hormonios metabolicos da tireoide

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Hormônios 
Metabólicos 
da 
TireóideTireóide
TireóideTireóide
Produz 
Calcitonina-
homeostasia de 
CA
Produz hormônio-
colóide
↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática
(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)
Síntese dos HormôniosSíntese dos Hormônios
Capilar
Célula Folicular
Foliculo
Bomba de iodeto
Oxidação
peroxidase
Tireoglobulina
TG+MIT+DIT
+T4+T3
Foliculo
I2
Organificaçãoda tireoglobulina
I2 se combina com tirosina
iodinase
Transporte de T3 e T4 para os tecidosTransporte de T3 e T4 para os tecidos
- Ligados globulina 
fixadora de tiroxina
- Ligados à albumina
- Ligados globulina 
fixadora de tiroxina
- Ligados à albumina
- A maior parte do 
hormônio encontra-se 
deiodinase
hormônio encontra-se 
na forma de T4 no 
plasma 
- A forma mais ativa 
é o T3, portanto nos 
tecidos o T4 é 
convertido em T3 por 
uma deiodinase
TSHTSH
�� Aumento da atividade da Aumento da atividade da 
bomba de iodeto;bomba de iodeto;
�� Aumento da iodetação da Aumento da iodetação da 
Regulação da SecreçãoRegulação da Secreção
TSHTSH
�� Aumento da iodetação da Aumento da iodetação da 
tirosina;tirosina;
��Aumento da proteólise da Aumento da proteólise da 
Tireoglobulina;Tireoglobulina;
�� Aumento do número, Aumento do número, 
tamanho e atividade tamanho e atividade 
secretora das células da secretora das células da 
tireóide;tireóide;
Regulação da SecreçãoRegulação da Secreção
A secreção dos hormônios tireóideos é estável.A secreção dos hormônios tireóideos é estável.
Regulação da 
Secreção
Regulação da 
Secreção
Hipotálamo
- Feed back negativo- Feed back negativo
-
Adenohipófise
Tireóide
TRHTRH
TSHTSH
T4, T3T4, T3
-
Ações dos hormônios 
tireóideos
Ações dos hormônios 
tireóideos
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
Metabolismo basal (atividades básicas 
metabólica)
Metabolismo basal (atividades básicas 
metabólica)
Induzem a síntese de Na+-K+ATPase
↑↑↑↑ Consumo de O2, ↑↑↑↑ Produção de calor 
(O indivíduo com hipertireoidismo sente 
calor acima do normal)
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
MetabolismoMetabolismo
Em adultos possuem efeito global 
catabólico.
Em adultos possuem efeito global 
catabólico.
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
MetabolismoMetabolismo
Carboidratos
↑↑↑↑ absorção de glicose no TGI, ↑↑↑↑ captação celular de 
glicose, ↑↑↑↑ glicólise, ↑↑↑↑ gliconeogênese, ↑↑↑↑ secreção 
de insulina
Carboidratos
↑↑↑↑ absorção de glicose no TGI, ↑↑↑↑ captação celular de 
glicose, ↑↑↑↑ glicólise, ↑↑↑↑ gliconeogênese, ↑↑↑↑ secreção 
de insulinade insulinade insulina
Proteínas
↑↑↑↑ proteólise
Proteínas
↑↑↑↑ proteólise
Lipídeos
↑↑↑↑ Lipólise
↑↑↑↑ A concentração dos ácidos graxos livres no sangue 
Lipídeos
↑↑↑↑ Lipólise
↑↑↑↑ A concentração dos ácidos graxos livres no sangue 
(Emagrecimento)
RespiraçãoRespiração
O do metabolismoO do metabolismo
a utilização de Oa utilização de O22 e e 
a formação dea formação de COCO22a formação dea formação de COCO22
da freqüência e da profundidade da respiração
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
Aparelho cardiovascular e respiratório
↑↑↑↑ FC, ↑↑↑↑ contratilidade
↑↑↑↑ ventilação
Indução de receptores ββββ-adrenérgicos.
(AUMENTO DA SÍNTESE DE 
CATECOLAMINAS E DA FORÇA DE 
CONTRAÇÃO)
Efeitos dos hormônios tireóideos em 
crianças:
Efeitos dos hormônios tireóideos em 
crianças:
CrescimentoCrescimento
Metabolismo
Anabolismo protéico
Metabolismo
Anabolismo protéico
CrescimentoCrescimento
Atuam junto com o GH e as somatomedinas.Atuam junto com o GH e as somatomedinas.
Promovem a fusão das placas ósseas.Promovem a fusão das placas ósseas.
Crescimento
•Deficiência
Estatura menor que o normal
• Excesso
Crianças altas para sua idade, 
adultos de baixa estaura 
(estimula crescimento quando criança, mas como há 
estímulo da fusão da epífise com diáfise dos ossos 
gera adultos baixos)
Crescimento e desenvolvimento do cérebro
durante a vida fetal e nos primeiros anos pós-natal
Deficiência
• Déficit intelectual
• Cérebo muito menor que o normal 
Deficiência
• Déficit intelectual
• Cérebo muito menor que o normal 
� Crescimento das células neuronais
� Desenvolvimento das ramificações
� Mielinização
� Crescimento das células neuronais
� Desenvolvimento das ramificações
� Mielinização
• Cérebo muito menor que o normal • Cérebo muito menor que o normal 
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
• Trato gastrintestinal• Trato gastrintestinal
↑↑↑↑ apetite, ↑↑↑↑secreção, ↑↑↑↑motilidade, diarréia↑↑↑↑ apetite, ↑↑↑↑secreção, ↑↑↑↑motilidade, diarréia
• Músculos• Músculos
- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.
• Sono• Sono
- Hipertireoidismo pode causar dificuldade para dormir.- Hipertireoidismo pode causar dificuldade para dormir.
• Outras glândulas• Outras glândulas
↑↑↑↑ taxa de secreção da maioria das glândulas.↑↑↑↑ taxa de secreção da maioria das glândulas.
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos
HipertireoidismoHipertireoidismoHipertireoidismoHipertireoidismo
� Aumenta o consumo de O2 e a produção 
metabólica de calor;
� Aumenta o catabolismo das proteínas 
(fraqueza muscular)
� Doença de Graves
� Adenoma
� Administração em 
excesso de Hormônios
Tireoídeos exógenos
(fraqueza muscular)
� Aumento do débito e da freqüência 
cardíaca (aumenta a expressão de 
receptor β1 no coração
�Hiperexcitabilidade neuronal
distúrbios psicológicos
Causas
Sintomas Hipertireoidismo
• Estado de alta excitabilidade
• Fome excessiva
• Aumento da motilidade 
intestinal (diarréia)
• Perda de peso
• Tremores• Tremores
• Intolerância ao calor (sudorese)
• Palpitações
• Exoftalmia
•Fraqueza muscular 
• Fadiga extrema 
• Incapacidade de adormecer
•Bócio
HipotireoidismoHipotireoidismo
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos
� Diminuição da taxa metabólica e do 
consumo de O2 (intolerância ao frio)
� Diminuição da síntese proteica (unhas e 
cabelos fracos)
Bradicardia
� Destruição auto-imune da tireóide 
� Falência hipotalâmica ou hipofisária
� Deficiência de iodo
Causas:
� Bradicardia
� Retardamento do crescimento ósseo e 
de tecidos – crianças baixas para idade
� Alterações no Sistema nervoso
Adulto: Lentidão em reflexos, fala
Crianças: cretinismo
Mixedema: acúmulo de 
mucopolissacarídeos
Iodo para evitar 
Hipotireoidismo
Na criança,
Retardamento no 
Crescimento ósseo.
Decréscimo da 
Capacidade mental
No adulto: 
Intolerância ao frio
Constipação
No adulto: 
Intolerância ao frio
Constipação
HIPOTIREOIDISMO
Intolerância ao frio
Constipação
Inchaços nas extremidades e nas 
pálpebras
Diminuição de apetite
Ganho de peso
Raciocínio lento
Depressão
↓ Síntese de proteínas:
- Cabelos fracos
- Unhas quebradiços e de
Intolerância ao frio
Constipação
Inchaços nas extremidades e nas 
pálpebras
Diminuição de apetite
Ganho de peso
Raciocínio lento
Depressão
↓ Síntese de proteínas:
- Cabelos fracos
- Unhas quebradiços e de
- cretinismo-
Manifestações Bucais do Hipotireoidismo
Falhas no irrompimento dental, 
Aumento difuso do lábio e língua.
Manifestações Bucais do HipotireoidismoFalhas no irrompimento dental, 
Aumento difuso do lábio e língua.
Bócio
Aumento acentuado do tamanho da glândula tireóide
Causa: Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo
Bócio
Natasha, 23 anos, top modelNatasha, 23 anos, top model
Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses
apesar de apresentar aumento de apetite
Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses
apesar de apresentar aumento de apetite
Nervosismo, insônia, 
palpitação cardíaca, excesso de calor
Nervosismo, insônia, 
palpitação cardíaca, excesso de calor
Exame médico: tremor nas mãos, 
PA 160/85, 
Exame médico: tremor nas mãos, 
PA 160/85, PA 160/85, 
FC 110 batimentos/min
olhos saltados
inchaço na região do pescoço
PA 160/85, 
FC 110 batimentos/min
olhos saltados
inchaço na região do pescoço
Hipertireoidismo: > do nível circulante de hormônios tireoideanosHipertireoidismo: > do nível circulante de hormônios tireoideanos
Exames laboratoriais:
�> T4
�> T3
�< TSH (indetectável)
Exames laboratoriais:
�> T4
�> T3
�< TSH (indetectável)
Perda de PesoPerda de Peso
Intolerância ao calorIntolerância ao calor
Porque os sintomas abaixo são consistentes
com o diagnóstico de hipertireoidismo?
Porque os sintomas abaixo são consistentes
com o diagnóstico de hipertireoidismo?
Intolerância ao calorIntolerância ao calor
Aumento da frequência cardíacaAumento da frequência cardíaca
Aumento da Pressão ArterialAumento da Pressão Arterial
O médico considerou as 
seguintes causas 
potenciais de 
hipertireoidismo:
O médico considerou as 
seguintes causas 
potenciais de 
hipertireoidismo:
Aumento na secreção de TRH pelo hipotálamo
Aumento na secreção de TSH pela adenohipófise
Hiperatividade da tireóide (Doença Graves)
Ingestão de hormônio tireoideano exógeno
Aumento na secreção de TRH pelo hipotálamo
Aumento na secreção de TSH pela adenohipófise
Hiperatividade da tireóide (Doença Graves)
Ingestão de hormônio tireoideano exógeno
HipotálamoHipotálamo
AdenohipófiseAdenohipófise
TireóideTireóide
TRHTRHTRHTRH
TSHTSHTSHTSH
T4, T3T4, T3T4, T3T4, T3
--
--
> TRH - tumor hipotalâmico> TRH - tumor hipotalâmico
> TSH - adenoma hipofisário> TSH - adenoma hipofisário
Hiperatividade da tireóideHiperatividade da tireóide
> da síntese dos hormônios tireoideanos
> Ingestão exógena de hormônios tireoideanos??
> da síntese dos hormônios tireoideanos
> Ingestão exógena de hormônios tireoideanos??
Teste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóideTeste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóide
Resultado: captação de I- aumentada em toda a glândulaResultado: captação de I- aumentada em toda a glândula
Como essa informação adicional contribuiu com o
refinamento do diagnóstico???
Que causa em potencial foi excluída por esse resultado?
Como essa informação adicional contribuiu com o
refinamento do diagnóstico???
Que causa em potencial foi excluída por esse resultado?
Bomba de iodetoBomba de iodeto
2I-2I-
I2I2
T3 T4T3 T4
desiodinasedesiodinase
2I-2I-
peroxidaseperoxidase
MIT+DIT DIT+DITMIT+DIT DIT+DIT
peroxidaseperoxidase
+
Tirosina (tireoglobulina)
+
Tirosina (tireoglobulina)
Diagnóstico definitivo: Doença Graves
Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença??
Diagnóstico definitivo: Doença Graves
Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença??
Doença autoimune causada por produção anormal 
de anticorpos circulantes (imunoglobulinas 
estimulantes da tireóide) que atuam nos receptores 
de TSH na tireóide e estimulam a tireóide. 
Doença autoimune causada por produção anormal 
de anticorpos circulantes (imunoglobulinas 
estimulantes da tireóide) que atuam nos receptores 
de TSH na tireóide e estimulam a tireóide. 
Sintomas e dados laboratoriais de Natasha 
são consistentes com o Diagnóstico de Doença Graves.
Sintomas e dados laboratoriais de Natasha 
são consistentes com o Diagnóstico de Doença Graves.
Aumento da captação de iodo radioativo
Aumento da síntese e secreção de T4
Diminuição dos níveis de TSH ( feedback negativo)
Sintomas clássicos de hipertireoidismo
Aumento da captação de iodo radioativo
Aumento da síntese e secreção de T4
Diminuição dos níveis de TSH ( feedback negativo)
Sintomas clássicos de hipertireoidismo
Tratamento??Tratamento??
Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico:
Propiltioracil
Propranolol
Porquê??
Tratamento pré-cirúrgico:
Propiltioracil
Propranolol
Porquê??
inibidor da enzima peroxidaseinibidor da enzima peroxidase
antagonista β-adrenérgicoantagonista β-adrenérgico
BÓCIOBÓCIO
HipotiroidismoHipotiroidismo
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos
↓↓↓↓ T3 e T4 TSH ↑↑↑↑ou ↓↓↓↓
Letargia, ganho de peso 
intolerância ao frio, mixedema, 
aterosclerose
Letargia, ganho de peso 
intolerância ao frio, mixedema, 
aterosclerose
Causas: destruição auto-imune da tireóide (tiroidite), 
falência hipotalâmica ou hipofisária, deficiência de iodo
Causas: destruição auto-imune da tireóide (tiroidite), 
falência hipotalâmica ou hipofisária, deficiência de iodo
Manifestações Bucais: falhas no 
irrompimento dental, aumento 
difuso do lábio e língua.
Manifestações Bucais: falhas no 
irrompimento dental, aumento 
difuso do lábio e língua.
BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1998.
COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: 
BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1998.
COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: 
Referências Bibliográficas:Referências Bibliográficas:
COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1999. 
GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 
10. ed. Interamericana, 2002.
COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1999. 
GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 
10. ed. Interamericana, 2002.