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BASES ESTRUTURAIS 1 TECIDO ÓSSEO 1. Composição O tecido ósseo é uma variedade do tecido conjuntivo, portanto, derivado do mesênquima, do mesoderma.Entretando, tecido ósseo não é osso, pois osso tem vários tecidos que o compoe., tem formae no qual passa vasos, tem tecido nervoso... O tecido ósseo é mais rigido devido 65% de sais minerais, 20% materia organica e 15% de agua. Da materia organica são 85% colageno tipo 1, 10% proteoglicano e 5% glicoproteina. A mineralização faz com que o osso seja mais rigido e resistente que a cartilagem. É composto pelos sais: fosfato de cálcio(mais abundante), oxalato de cálcio e carbonato de calcio. O Fosfato de cálcio forma cristais, chamados de hidroxiopatita, que se depositam ao longo do colageno, e sua retirada descalcifica o osso, restando apenas o colageno. A renovação desses sais é de responsabilidade hormonal. Contextualizando: O nivel de calcemia é de 8 – 10 mg de calcio /% , ou seja, a cada 100 ml de plasma. A Hipocalcemia pode ocasionar a tetania, que são contrações espamodicas(chamada assim pois se assemelha aos sintomas do tetano, porem são totalmente diferentes), seu tratamento é feito a partir de uma solução de gluconato de calcio. Essas contrações são devidas ao aumento da exitabilidade neuromuscular. Além disso, a hipocalcemia pode ocasionar uma deficiencia na coagulaçao sanguinea, haja vista que é cofator da tromboplastina ou tromboquinaseque faz fibrinogenio se tornar fibrina. Hipercalcemia pode ocasionar calculo renal(litiase renal- litos “pedra” em grego), osteotetrose(osso iguais a pedra) - assim uma pacada estilhaça o osso. 2. Células Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 ✔ Osteoprogenitoras ✔ Geram células novas. Por exemplo, numa fratura, é atingido o periosteo (uma camada de tecido conjutivo fibrosa que envolve o osso, assim como o pericondrio é a camada de conjutivo que envolve a cartilagem), onde existe celulas progenitoras que irao se tornar osteoblastos, que sintetizar a parte organica, que dá sustentação a parte inorgânica. Assim, o calcio vem por meio do sangue e se deposita em cima. Isso não acontece se a fratura for muito extensa, ou a fratura ser cominutiva(estilhaçada), assim, é necessario enxerto osseo ou platina. • Osteoblasto Se encontra na periferia do osso, em arranjo epiteliode, semelhante à epitelio. Osteoide(pré-osso)- parte clara que é recém-formada, somente parte organica, depois os cristais de hidroxipatita se depositam em cima. Os osteoblastos quiescentes, são celulas de revestimento osseo, “ficam quietinhos”. Caso precisem são reativados • Osteocito Ao tornar-se aprisionado por matriz extracelular que o mesmo produziu, chama-se osteocito. A partir do momento que a matriz extracelular se calcifica, ela se torna impermeavel, impedindo a difusao de nutrientes, assim, os prolongamentos dessa celula com outras celulas, que depois fazem contato com vasos sanguineos, garantindo sua sobrevivencia. Tais prolongamentos ficam nos canaliculos osseos, e o corpo dele localizado nas lacunas, se comunicando com junçoes do tipo gap. • Osteoclasto Formado a partir do sincio de nucleos de celulas, aproximadamente 50 nucleos. São originados a partir das celulas CFU – TN(Unidade formadora de colonia). Na medula ossea, existe uma CFU-GM(Unidade formadora de colonia de granulocitos e monocitos). Os monocitos se fundem, formando o osteoclasto, logo um monocito, é pertencente ao sistema mononuclear facogitario. Frequentemente, nas áreas de reabsorção de tecido ósseo encontram-se porções dilatadas dos osteoclastos, colocadas em depressões da matriz escavadas pela atividade dos osteoclastos e conhecidas como lacunas de Howship. O Paratormonio(PTH), é lançado pelas paratireoide, localizadas na parte dorsal da tireoide no numero de 4. Estimula, via corrente sanguinea, os osteoblastos a produzirem OPG-L(Ligante Osteoprotegerina). Em presença desse ligante, os pre osteoclastos são estimulados a se fundirem, formando o osteoclasto. O osteoclasto(retira calcio dos ossos- desmineralização- turn over- entrada e saida de calcio) é responsavel pela reabsorção ossea, assim, caso há uma diminuição desse sistema, o calcio não é liberado na corrente sanguinea na quantidade certa, Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 ocasionando a hipocalcemia e seus problemas adjacentes. No citoplasma do osteoclasto, o CO2 reage com a agua formando o H2CO3, pela enzima anidrase carbonica, esse acido se dissocia, formando H+, que depois é bombeado para a matriz ossea, acidificando o meio. A partir disso, a fosfatase acida é ativada, que é secretada pelo osteoclasto, Assim, a enzima separa o fosfato do calcio, deixando de ser um sal e passando a ser dois ions que são facilmente difusiveis.biocarbonato**. Restando a parte organica que é quebrada pela colagenase ou metaloprotease(quebra o colageno) e gelatinase (agindo nas glicoproteinas da matriz- Osteonectina, osteocondina e osteocalcina), remodelando o osseo. Paralelamente, o osteoblasto forma uma nova matriz do outro lado. A calcificação é feita indiretamente pela calcitonina, produzida pela tireoide, inibindo a reabsorção ossea, pela célula C ou célula parafolicular. O controle é feito pelo TSH, produzido pela hipofise. O periosteo é formado por duas camadas: uma fibrosa, mais externa, e uma mais O endosteo reveste o canal medular. T.C. Frouxo. No adulto só existe medula ossea vermelha no esterno, nas costelas, nos ossos do quadril, corpo das vertebras e epifise proximal dos ossos longos. Tanto as células osteogênicas do endosteo e do periosteo são responsáveis por concertar a fratura. 3. Osso primário ou imaturo Pouco calcio, muito osteocito. Aparece na vida embrionaria e na reparação de fraturas, sendo temporario e substituido pelo secundario. Fibras desorientadas. É substituido pelo secundário, porém, no adulto acaba persistindo apenas próximo às suturas dos ossos do crânio, nos alvéolos dentários e em alguns pontos de inserção de Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 tendões 4. Osso secundario, lamelar ou maduro Mais calcificado, orientação definida das fibras. Pode ser esponjoso ou trabebular*(epifise), ou compacto(diafise). No osso compacto, existe o sistema de Havers ou osteonio, responsavel por fazer a nutrição do tecido, unidade estrutural em camadas concentricas. No centro desse canal, existe o canal de Havars, repleto de nervos e vasos, que saiem por meio de forames. Os canais de Volkmans são horizontais, ligando os canais de havers. Estes dois distribuem os nervos e vasos no osso. As fibras de Sharpey são feixes de fibras colágenas do periósteo que penetram o tecido ósseo e prendem firmemente o periósteo ao osso. No recém-nascido, toda a medula óssea tem cor vermelha, devido ao alto teor de hemácias, e é ativa na produção de células do sangue (medula óssea hematógena). Pouco a pouco, com a idade, vai sendo infiltrada por tecido adiposo, com diminuição da atividade hematógena (medula óssea amarela). Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 5. Formção do osso: • INTRAMEMBRANOSA ou direta Ocorre no interior de uma membrana conjuntiva. Presente na fase embrionária(primeiramente cartilagem hialina, principalmente, até o final do 3º mês e inicio do 4º, depois começa a substituição direta, neste caso). É o processo formador dos ossos frontal, parietal e de partes do occipital, do temporal e dos maxilares superior e inferior. Contribui também para o crescimento dos ossos curtos e para o aumento em espessura dos ossos longos. O blastema ósseo que origina ossos achatados(crânio/ molera= fontanela). A partir da fontanela é possível ver se o bebe esta desidratado, se houver depressão na fontanela o bebe está desidratado. • ENDOCONDRAL ou indireta Presente na formação de osso longos e a maioriadeles. É a troca da cartilagem hialina por osso, gradativamente, passando por cartilagem. Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 Nos ossos longos, há dois centros de ossificação: 1º (diafise)- O centro de ossiíicação descrito, que aparece na parte média da diáfise, é chamado de centro primário. Seu crescimento rápido, em sentido longitudinal, ocupa toda adiálise, que fica, assim, formada por tecido ósseo 2º (um em cada epifise) - estimulado por GH(somatotrofina), que estimula no figado somatomedinas. Estas estimulam o crescimento do disco epifisario, que fica entre a diafise e a epifise de um osso. Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 Osso com disco epifisario calcificado- crescimento finalizado Nanismo hipofisario- caracterizado pela falta de GH. Nanismo constitucional- caracterista genetica Nanismo acondroplasico- caracterizado por defeito na cartilagem Nanismo por falta de nutrientes- comum no nordeste do Brasil Gigantismo- excesso de GH em crianças Acromegalia- excesso de GH em adultos Cretinismo- excesso de Hormonio da tireoide(T3 e T4)-Retardo mental e nanismo Osteopetrose- • Osteoporose em Mulheres A mulher quando chega na fase de climatério, fazem terapia de reposição hormonal, reposiçao de estrogenio. Caso haja historico de cancer de mama(alguns são estrogenio dependentes) na família, essa reposição não é indicada, pois tem o Gene DRCA 1 ou DRCA 2, que estão envolvidos no cancer de mama. Essas reposição não deixa a mulher ter osteoporose, pois a dimuição de estrogenio > diminui o metabolismo osseo> diminui a massa ossea> gerando poros nos Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 ossos(osteoporose). A OSTEOPOROSE pode ser evitada com exercicio fisico e banho de sol. Na cartilagem de conjugação, começando ao lado da epífise, distinguem-se as cinco zonas (Figura 8.16): • Zona de repouso: na qual existe cartilagem hialina sem qualquer alteração morfológica • Zona de cartilagem seriada ou de proliferação: na qual os condrócitos dividem-se rapidamente e formam fileiras ou colunas paralelas de células achatadas e empilhadas no sentido longitudinal do osso • Zona de cartilagem hipertrófica: zona que apresenta condrócitos muito volumosos, com depósitos citoplasmáticos de glicogênio e lipídios. A matriz fica reduzida a tabiques delgados, entre as células hipertróficas. Os condrócitos entram em apoptose • Zona de cartilagem calcificada: zona em que ocorre a mineralização dos delgados tabiques de matriz cartilaginosa e termina a apoptose dos condrócitos Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 • Zona de ossificação: zona em que aparece tecido ósseo. Capilares sanguíneos e células osteoprogenitoras originadas do periósteo invadem as cavidades deixadas pelos condrócitos mortos. As células osteoprogenitoras se diferenciam em osteoblastos, que formam uma camada contínua sobre os restos da matriz cartilaginosa calcificada. Sobre esses restos de matriz cartilaginosa, os osteoblastos depositam a matriz óssea. No enterocito, há produção de uma proteina carreadora de calcio que é estimulada pela vitamina D, assim, sem essa vitamina o calcio passa direto, dando raquitismo em criança e osteomalacea em adultos. Gabriela Perin - Turma 63 BASES ESTRUTURAIS 1 Gabriela Perin - Turma 63
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