Exposição1_17_02_14 Leis e Resoluções

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Saúde Coletiva
SAÚDE PÚBLICA
SAÚDE PÚBLICA
 “É A CIÊNCIA E ARTE DE PREVENIR A DOENÇA, 
PROLONGAR A VIDA E PROMOVER A SAÚDE E A 
EFICIÊNCIA FÍSICA E MENTAL, ATRAVÉS DE ESFORÇOS 
ORGANIZADOS DA COMUNIDADE PARA O SANEAMENTO 
DO MEIO E CONTROLE DE DOENÇAS INFECTO-
CONTAGIOSAS, PROMOVER A EDUCAÇÃO DO INDIVÍDUO 
EM PRINCÍPIOS DE HIGIENE PESSOAL, A ORGANIZAÇÃO 
DE SERVIÇOS MÉDICOS E DE ENFERMAGEM PARA O 
DESENVOLVIMENTO DA MAQUINÁRIA SOCIAL DE MODO A 
ASSEGURAR, A CADA INDIVÍDUO DA COMUNIDADE, UM 
PADRÃO DE VIDA ADEQUADO À MANUTENÇÃO DA SAÚDE”
(WINSLOW, 1920)
SAÚDE COLETIVA
 É ENTENDIDA COMO “CONJUNTO DE SABERES QUE DÁ 
SUPORTE ÀS PRÁTICAS DE DISTINTAS CATEGORIAS E ATORES 
SOCIAIS FACE ÀS QUESTÕES DE SAÚDE/DOENÇA E DA 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA” 
(DONNANGELO, 1983)
 O antigo serviço de saúde instituído no 
Brasil abordava que conceito?
 O SUS aborda que conceito?
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
• 90% dos brasileiros utilizam o SUS
• 28.6% dependem exclusivamente do SUS
• 61.5% utilizam o SUS e outro sistema de atenção
• 8.7% não dependem do SUS
(BRASIL, 2003)
DATA ASPECTOS HISTÓRICOS 
1850
Delegação das atribuições sanitárias às juntas municipais e
controle de navios e saúde dos portos.
1920
Criação do Departamento Nacional de Saúde Pública – Carlos
Chagas
1923
Criação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPs), em
parte financiadas pelo operariado urbano.
1930 Criação do Ministério da Educação e Saúde.
1933
Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP) substituem as
CAPs. Benefícios: assistência médica hospitalar e socorros
farmacêuticos.
1953 Criação do Ministério da Saúde
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
DATA ASPECTOS HISTÓRICOS 
1967
Intervenção do governo militar em 6 IAPs, no Serviço de
Assistência Médica e Domiciliar de Urgência (SANDU) e na
Previdência Social para implantação do Instituto Nacional de
Previdência Social (INPS).
1974 Ministério da Previdência e Assistência Social.
1975
Movimento pela reforma sanitária brasileira. Instituição do
Sistema Nacional de Saúde. (Divisão entre medicina curativa –
Ministério da Previdência; e preventiva Ministério de Saúde.
1976
Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento
(PIASS)
1978
O sistema previdenciário não suporta a demanda. Abre espaço
para a iniciativa privada – Instituto Nacional de Assistência
Médica da Previdência Social (INAMPS)
Conferência de Alma Ata – “Saúde para todos no ano 2000”.
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
DATA ASPECTOS HISTÓRICOS 
1983
Ações Integradas de Saúde (AIS) – projeto interministerial
(Previdência-Saúde-Educação) – exercício da descentralização
da Saúde.
1986
VIII Conferência Nacional de Saúde – estabeleceu princípios
que pautaram discussão sobre Saúde na Assembléia Nacional
Constituinte.
1988
Assembléia Nacional Constituinte
Art. 196 “Saúde é direito de todos e dever do Estado
Art. 198 - SUS
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
DATA ASPECTOS HISTÓRICOS 
1990
Março - Transferência do INAMPS do Ministério da Previdência
e Assistência Social para o Ministério da Saúde (inicio da
implantação do SUS, sendo financiado pela previdência)
Setembro – Lei 8080 regulamenta o funcionamento do SUS
Dezembro – Lei 8142 regulamenta o controle social (C S)
1992
IX CNS (acontece com atraso de 2 anos) reivindica a
aceleração no processo de municipalização do SUS.
1993
Extinção do INAMPS. Atribuições repassadas às instâncias
federal, estaduais e municipais. Gerou grande crise de
financiamento.
1996 Instituição da CPMF sob justificativa de financiamento da
Saúde (não beneficiou a Saúde segundo MS – Folha de São
Paulo, 6/11/98,p.4)
2003 XII CNS, teve como apelo fazer cumprir a lei
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
DATA ASPECTOS HISTÓRICOS 
2006 Pacto pela Saúde
2007
XIIl CNS - "Saúde e Qualidade de Vida: Política de Estado e
Desenvolvimento"
2011
XIV CNS - “Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social -
Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro”
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
1. O que é Sistema Único de Saúde - SUS?
2. Por que Sistema Único?
3. Qual é a doutrina e os princípios que regem a organização do
SUS?
4. Quais são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde?
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
REFORMA SANITÁRIA
VIII – CONFERÊNCIA SAÚDE ( 1986 )
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
CONSTITUIÇÃO FEDERAL
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE
NORMAS OPERACIONAIS
NOB-91
NOB-93
NOB-96
NOAS 2001
CENTRALIZAÇÃO  DESCENTRALIZAÇÃO 
O QUE É O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS?
“É o conjunto de ações e serviços de saúde
prestados por órgãos e instituições Públicas 
Federais, Estaduais e Municipais, da 
Administração Direta e Indireta e das
Fundações mantidas pelo Poder Público.” e 
complementarmente “...pela iniciativa privada.” 
Esta definição está no artigo 4º da Lei federal 8.080.
O QUE É O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS?
• É uma nova formulação política e 
organizacional para o reordenamento do 
serviços e ações de saúde estabelecida 
pela Constituição de 1988 e posteriormente 
às leis que a regulamentam. 
OBJETIVOS DO SUS:
 Dar assistência à população baseada no 
modelo da promoção, proteção e recuperação da 
saúde; e
 Buscar os meios - processos, estruturas e 
métodos - capazes de alcançar tais objetivos com 
eficiência e eficácia e, torná-lo efetivo em nosso 
país. 
POR QUE SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS?
Porque segue a mesma doutrina e os mesmos 
princípios organizativos em todo o território 
nacional, sob a responsabilidade das três 
esferas autônomas de governo:
federal, estadual e municipal. 
É um SISTEMA que significa um conjunto de 
unidades, de serviços e ações (de promoção e 
recuperação da saúde) que interagem para um 
fim comum. 
QUAL É A DOUTRINA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS?
Baseado nos preceitos 
Constitucionais, a construção do 
SUS se norteia pelos seguintes 
princípios doutrinários: 
1. UNIVERSALIDADE
2. EQUIDADE
3. INTEGRALIDADE
(1) PRINCÍPIO DA UNIVERSALIDADE
Todas as pessoas têm direito ao atendimento
independente de cor, raça, religião, local de 
moradia, situação de emprego ou renda, etc. 
Deixam de existir com isto os “indigentes” que 
eram os brasileiros não incluídos no mercado 
formal de trabalho. 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
(2) PRINCÍPIO DA EQUIDADE
 Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido 
conforme as suas necessidades. 
 Os serviços de saúde devem considerar que em cada 
população existem grupos que vivem de forma diferente, 
ou seja, cada grupo ou classe social ou região tem seus 
problemas específicos, tem diferenças no modo de viver, 
de adoecer e de ter oportunidades de satisfazer suas 
necessidades de vida. 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
(3) PRINCÍPIO DA INTEGRALIDADE
As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas 
ao mesmo tempo para prevenção e a cura. 
Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o 
indivíduo como um ser humano integral submetido às 
mais diferentes situações de vida e trabalho, que o leva a 
adoecer e a morrer. 
O indivíduo não deve ser visto como um amontoado de 
partes (coração, fígado, pulmões, etc.) e solto no mundo. 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
(3) PRINCÍPIO DA INTEGRALIDADE
 O indivíduo é um ser humano social, cidadão que 
biologicamente, psicologicamente, e socialmente está 
sujeito riscos de vida. 
 O atendimento deve ser feito para a sua saúde e não 
somente para as suas doenças.
 O atendimento deve ser feito também para erradicaras 
causas e diminuir os riscos, além de tratar os danos. 
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
1. Regionalização e Hierarquização 
2. Resolubilidade 
3. Descentralização 
4. Participação dos Cidadãos: O Controle 
Social 
5. Complementaridade do Setor Privado
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
1. Regionalização e Hierarquização
Representa a articulação entre os gestores 
estaduais e municipais na implementação de 
políticas, ações e serviços de saúde qualificados 
e descentralizados, garantindo acesso, 
integralidade e resolutividade na atenção à saúde 
da população. 
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
1. Regionalização e Hierarquização
Significa organizar os serviços de saúde em cada 
região para que a população tenha acesso a todos os 
tipos de atendimento. Quando recebido pelo sistema 
de saúde, o cidadão será encaminhado para um 
serviço de saúde de referência daquela região.
 O acesso da população à rede deve se dar através 
dos serviços de atenção primária de saúde, que 
devem ser estar qualificados para atender e resolver 
os principais problemas que demandam os serviços 
de saúde. 
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
2. RESOLUBILIDADE
É a exigência de que um indivíduo 
busca o atendimento ou quando 
surge um problema de impacto 
coletivo sobre a saúde, o serviço 
correspondente esteja capacitado
para enfrentá-lo e resolvê-lo até o 
nível de sua complexidade.
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
3. DESCENTRALIZAÇÃO/ MUNICIPALIZAÇÃO
A descentralização é a gestão do sistema de saúde que 
passa para os municípios, com a conseqüente 
transferência de recursos financeiros pela União, além da 
cooperação técnica. 
A municipalização é o processo de redefinição das 
atribuições dos vários níveis de governo, com um nítido 
reforço do poder municipal sobre a saúde. 
 Aos municípios cabe, portanto, a maior 
responsabilidade na implementação das ações de saúde 
diretamente voltados para os seus cidadãos. 
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
4. PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS: O CONTROLE SOCIAL 
 É a garantia constitucional de que a população 
através de suas entidades representativas, poderá 
participar do processo de formulação das políticas 
de saúde e do controle de sua execução, em todos 
os níveis desde o federal até o local.
 Essa participação deve se dar nos conselhos de 
saúde, com representação paritária de usuários, 
governo, profissionais de saúde e prestadores de 
serviços, com poder deliberativo.
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
As Conferências de Saúde nas três esferas de 
governo são as instâncias máximas de 
deliberação, devendo ocorrer periodicamente e 
definir as prioridades e linhas de ação sobre a 
saúde. 
 É dever das instituições oferecerem 
informações e conhecimentos necessários para 
que a população se posicione sobre as questões 
que dizem respeito à sua saúde. 
4. PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS: O CONTROLE SOCIAL 
A Constituição definiu que quando, por insuficiência 
do setor público, for necessário a contratação de 
serviços privados, isto se deve dar sob três 
condições: 
1. A celebração do contrato conforme as normas 
de direito público; 
2. A instituição privada deverá estar de acordo 
com os princípios básicos e normas técnicas 
do SUS; 
5. Complementaridade do Setor Privado
PRINCPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
3. A integração dos serviços privados deverá 
se dar na mesma lógica do SUS em termos de 
posição definida na rede regionalizada e 
hierarquizada dos serviços. 
4. Dentre os serviços privados, devem ter 
preferência os serviços não lucrativos
(hospitais Filantrópicos -Santas Casas), 
conforme determina a Constituição 
5. Complementaridade do Setor Privado
PRINCÍPIOS ORGANIZACIONAIS DO SUS
4. Quais são as leis que regulamentam 
o Sistema Único de Saúde?
Constituição Federal - 1988 
 Leis Orgânicas da Saúde:
Lei 8080/90
Lei 8142/90
Constituição Federal - 1988
SEÇÃO II – DA SAÚDE
ART. 196: A SAÚDE É UM DIREITO DE TODOS E DEVER 
DO ESTADO, GARANTIDO MEDIANTE POLÍTICAS 
SOCIAIS E ECONÔMICAS QUE VISEM À REDUÇÃO DO 
RISCO DE DOENÇA E DE OUTROS AGRAVOS
E AO ACESSO UNIVERSAL E IGUALITÁRIO ÀS AÇÕES E 
SERVIÇOS PARA SUA PROMÕÇÃO, PROTEÇÃO E 
RECUPERAÇÃO.
Constituição Federal - 1988
ART. 198: AS AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE 
INTEGRAM UMA REDE REGIONALIZADA E 
HIERARQUIZADA E CONSTITUEM UM SISTEMA ÚNICO, 
ORGANIZADO DE ACORDO COM AS SEGUINTES
DIRETRIZES: 
I - DESCENTRALIZAÇÃO, com direção única em cada 
esfera 
de governo;
Il - ATENDIMENTO INTEGRAL, com prioridade para as 
atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
lll – PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
SEÇÃO II – DA SAÚDE
LEI 8080/ 90
. DISPÕE SOBRE AS CONDIÇÕES PARA 
A PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E 
RECUPERAÇÃO DA SAÚDE, A 
ORGANIZAÇÃO E O FUNCIONAMENTO
DOS SERVIÇOS CORRESPONDENTES 
E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS.
LEI 8080/ 90
Art. 1 - A saúde é um direito fundamental do ser 
humano, devendo o Estado prover as condições 
indispensáveis ao seu pleno exercício.
1- O dever do Estado de garantir a saúde consiste na 
reformulação e execução de políticas econômicas e 
sociais que visem à redução de riscos de doença e de 
outros agravos e no estabelecimento de condições que 
assegurem acesso universal e igualitário às ações e 
aos serviços para a sua promoção, proteção e 
recuperação.
2 - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da 
família, das empresas e da sociedade .
LEI 8080/ 90
I - UNIVERSALIDADE
II- INTEGRALIDADE DE ASSITÊNCIA
III- PRESERVAÇÃO DA AUTONOMIA das pessoas na 
defesa de sua integridade física e moral .
lV - IGUALDADE DA ASSITÊNCIA
V - DIREITO À INFORMAÇÃO
VI - DIVULGAÇÃO DE INFORMAÇÕES
VII - UTILIZAÇÃO DA EPIDEMIOLOGIA para o 
estabelecimento de prioridades
VIII - PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
IX - DESCENTRALIZAÇÃO
X - REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO da rede de 
serviços de saúde .
XI - INTEGRAÇÃO DAS AÇÕES DE SAÚDE, MEIO 
AMBIENTE E SANEAMENTO.
XII - CONJUGAÇÃO DE RECURSOS FINANCEIROS, 
TECNOLÓGICOS, MATERIAIS E HUMANOS da União dos 
Estados e dos Municípios .
LEI 8.142/ 90
DISPÕE SOBRE A PARTICIPAÇÃO 
DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO 
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS E 
SOBRE AS TRANSFERÊNCIAS 
INTERGOVERNAMENTAIS DE 
RECURSOS FINANCEIROS NA 
ÁREA DA SAÚDE E DÁ OUTRAS 
PROVIDÊNCIAS.
LEI 8.142/ 90
ART 1 - O SUS , de que trata a lei n 8.080 , de 19 de setembro de 
1990 , contará em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções 
do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
l - A CONFERÊNCIA DE SAÚDE ( Propor as diretrizes para a formulação 
da política de saúde... )
II - CONSELHO DE SAÚDE ( Cárater permanente e deliberativo, 
atua no cotrole e execução da política de saúde, inclusive nos aspectos 
econômicos e financeiros )
lll - FUNDO DE SAÚDE
IV - PLANO DE SAÚDE
V - RELATÓRIOS DE GESTÃO
VI - CONTRAPARTIDA DE RECURSOS PARA A SAÚDE no respectivo 
orçamento.
VII - COMISSÃO DE ELABORAÇÃO DO PCCS .
6. Que órgão organiza a verba para 
custear o SUS? 
As ações orçamentárias
• O Fundo Nacional de Saúde (FNS) é o gestor 
financeiro, na esfera federal, dos recursos do 
Sistema Único de Saúde (SUS). 
• Os recursos geridos pelo FNS são transferidos 
mensalmente para o custeio e investimento na 
área da saúde. 
•
(BRASIL, 2014)