Simulados de UTI

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201402822021)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como causas, exceto:
		
	
	b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC;
	
	e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia gravis, paralisia diafragmática bilateral.
	 
	c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão.
	
	a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do SNC.
	
	d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais,
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402910059)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402737256)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402746079)
	Pontos: 0,1 / 0,1
	1Sabe-se que os ambientes de CTI e de UTI prestam atendimentos considerados de alta complexidade e que estes ambientes possuem particularidades. Baseado no que foi estudado, podemos dizer:
		
	 
	a) A higienização das mãos deve ocorrer utilizando água e sabão seguido de fricção com álcool gel.
	 
	b) Todo hospital dotado de Centro de Terapia Intensiva obrigatoriamente deve possuir no mínimo duas Unidades de Terapia Intensiva.
	
	c) O fisioterapeuta somente atuará na alta complexidade visando estabelecimento da função respiratória.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402736589)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre o procedimento de higienização das mãos, é CORRETO afirmar:
		
	
	???????????????????????
	
	Tem o objetivo de remover a sujidade, suor, oleosidade e flora microbiana permanente.
	 
	Usa-se água e sabão sempre as mãos estiverem visivelmente sujas, antes e após o atendimento de cada paciente.
	
	Utilizar álcool em gel substitui a lavagem das mãos com água e sabão.
	
	O procedimento de lavagem das mãos elimina a flora microbiana permanente.
	1a Questão (Ref.: 201402307706)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402307952)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402921392)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	 
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402737270)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmameventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o:
		
	
	Voldyne
	 
	Ventilômetro
	
	Manovacuômetro
	
	Peak Flow
	
	Capnógrafo
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402301485)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No caso de um paciente apresentar-se dispnéico, com cianose de extremidades, ausculta pulmonar com siblios expiratórios e fadiga muscular, tendo como patologia de base Bronquite crônica, deve-se adotar como primeira conduta:
		
	
	Realizar aspiração naso-traqueal.
	
	Realizar manobras de higiene brônquica.
	
	Sugerir a entubação e ventilação mecânica invasiva controlada.
	
	Realizar drenagem postural.
	 
	Realizar ventilação mecânica não invasiva (VNI).
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201402306032)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A fisioterapia respiratória pode ser utilizada em pacientes críticos internados em UTI, com o objetivo de prevenir e/ou tratar complicações respiratórias. O ciclo ativo, das técnicas de respiração, é um método flexível de tratamento que pode ser adaptado para uso em pacientes, principalmente, que cursam com hipersecreção pulmonar. Em relação ao tema, é correto afirmar:
		
	 
	São combinadas duas técnicas: a técnica da expiração forçada (TEF) e exercícios de expansão pulmonar.
	
	São duas as técnicas para expansão torácica e higiene brônquica: vibração e percussão.
	
	O uso de uma única técnica de higiene brônquica é necessário para que seja possível executar os ciclos ativos das técnicas de respiração.
	
	Os ciclos ativos das técnicas de respiração são utilizados para fortalecimento de musculatura intercostal.
	
	Combina respirações espontâneas com ciclos respiratórios com volumes baixos, médios e grandes, respectivamente.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402307957)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Das opções abaixo qual pode determinar a ciclagem do ventilador no modo pressão controlada?
		
	
	A pressão positiva expiratória final (PEEP)
	 
	A pressão
	
	O fluxo
	
	O volume
	
	A força muscular do paciente
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402746491)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabe-se que a zona de aposição é a área do diafragma em contato com a parte interna da caixa torácica. Em relação à zona de aposição, marque a alternativa correta:
		
	
	A zona de aposição está aumentada em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.
	
	A zona de aposição está reduzida em pacientes portadores de fibrose pulmonar idiopática.
	
	Em decúbito lateral esquerdo, a zona de aposição a direita encontra-se aumentada.
	 
	A zona de aposição à direita é maior que a esquerda.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402736610)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402303720)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	Ambas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	 
	As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
		
	1a Questão (Ref.: 201402910063)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente internado na UTI há 10 dias, onde deu entrada com quadro de AVC extenso, evoluindo traqueostomizado, no ventilador mecânico. O plano de tratamento para o paciente é retira-lo da prótese ventilatória, porém na avaliação você percebe que ele está frequência respiratória de 50 ipm. Ao checar a HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	
	Insuficiência respiratória crônica agudizada
	
	Ritmo de Cheyne Stokes
	 
	Hiperventilação neurogênica central
	
	Insuficiência respiratória crônica
	
	Insuficiência respiratória tipo I
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201402737314)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São efeitos da Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) EXCETO:
		
	
	Aumento da PaO2
	
	Aumento da Capacidade Residual Funcional (CRF)
	
	Redistribuição de água extra-vascular
	
	Diminuição do shunt intrapulmonar
	 
	Aumento do shunt intrapulmonar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201402745891)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quanto aos benefícios do emprego da PEEP no aparelho respiratório e cardiovascular, é INCORRETO afirmar:
		
	 
	Aumenta o débito cardíaco e a pós-carga.
	
	Aumenta a PaO2 e diminui a PaCO2.
	
	Melhora as trocas gasosas e diminui o shunt pulmonar.
	
	Diminui o efeito espaço morto e aumenta a capacidade residual funcional.
	
	Auxilia a reabertura de alvéolos colapsados.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201402806677)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao avaliar um paciente com traumatismo cranioencefálico, internado na UTI há 20 dias, traqueostomizado, onde a sua intenção é desmamar esse paciente do ventilador, você percebe que o mesmo apresenta uma FR de 50 ipm. Na checagem da HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	 
	Hiperventilação neurogênica central;
	
	Insuficiência respiratória crônica;
	
	Ritmo de Cheyne Stokes;
	
	Insuficiência respiratória crônica agudizada.
	
	Insuficiência respiratória tipo I;
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201402305234)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de sexo masculino, 87 anos, portador de DPOC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumoniae insuficiência respiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às solicitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não obteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte resultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3-:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria:
		
	
	Acidose metabólica compensada e hipoxemia.
	 
	Acidose respiratória e hipoxemia.
	
	Alcalose respiratória e hipoxemia.
	
	Acidose mista e hipercapnia.
	
	Alcalose metabólica e hipocapnia.