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MICROBIOLOGIA CLÍNICA – 8º PERÍODO QUESTÕES PARA O SIMULADO Dos microrganismos descritos abaixo os considerados não fermentadores da glicose e os mais freqüentemente envolvidos em surtos de infecção hospitalar são: Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp. Staphylococcus aureus e Pseudomaonas aeruginosa Enterococcus spp. e Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa e Moraxella catharralis Acinetobacter spp e Flavobacterium spp. Dos meios de cultura descritos abaixo quais os mais indicados para a pesquisa de enteropatógenos nas fezes ? MacConkey, Hektoen, agar sangue e agar chocolate Hektoen, MacConkey, Caldo GN e XLD Hektoen, MacConkey e Cled SS, Cled e MacConkey N.D.A Para considerar o Staphylococcus aureus como meticilino aminoglicosídeo resistente (MRSA), um dos parâmetros de análise é a resistência a: a. Penicilina b. Vancomicina c. Rifampicina d. Oxacilina e. Cindamicina O Streptococcus pyogenes é o microrganismo mais envolvido em faringites bacterianas. Uma das suas características é seu crescimento em agar sangue produzindo hemólise do tipo: a . α ou total b. α ou parcial c. β ou total d. β ou total c. γ ou não hemolítico Com base no caso clínico descrito, responda as questões que são apresentadas em seguida QUADRO CLÍNICO: Uma criança foi levada pela mãe ao consultório do pediatra em visita de rotina,conforme orientação anterior, para acompanhamento de recorrência de infecção urinária. A única queixa apresentada foi de anorexia. O exame físico não revelou febre, irritabilidade ou dor à compressão vesical, mas um moderado atraso no crescimento. A criança não era circuncidada e apresentava um discreto refluxo vesico-ureteral, como constatado em cistouretrografia miccional realizada anteriormente. A tabela 1 mostra os resultados da urinálise das 3 amostras. 1ª amostra 2ª amostra 3ª amostra Aspecto Turva Turva Turva Cor Amarelo-claro Amarelo-claro Amarelo-claro PH 7,5 7,0 6,0 Proteínas + + + Glicose 0 0 0 Corpos cetôn. 0 0 0 Pigm. Biliares 0 0 0 Leuc. Esterase 0 0 0 Hematúria 0 0 0 Nitritos Positivo Positivo Positivo Leucócitos 30/mm3 40/mm3 20/mm3 Cilindros Ausentes Ausentes Ausentes Hemácias Ausentes Ausentes Ausentes Cristais Fosf. Am. + Ausentes Ausentes Bactérias (Gram UNC) BGN 8/CGA CGP 10/CGA BGN 2/CGA BNV UNC = urina não-centrifugada; BGN = bacilos gram-negativos; CGP = cocos gram-positivos; CGA = campo de grande aumento ou 1000x; BNV = bactérias não-visualizadas. HEMOGRAMA Eritrócitos 3.450.000 / l Hemoglobina 9,5 g / dl Volume globular 29,0 % VCM 84,0 fl HCM 27,5 pg CHCM 32,5 % Leucócitos 11.000 / l Bastonetes 11 % Segmentados 35 % Eosinófilos 03 % Linfócitos 45 % Monócitos 06 % Plaquetas 340.000 / l Que interpretação e seguimento você daria para cada urocultura? 1ª amostra: contaminada; solicitar nova amostra. 2ª amostra: positiva para a colônia lactose-neg.; identificação e antibiograma. 3ª amostra: resultado descritivo, sem identificação e sem antibiograma. 2. Seria realmente necessário coletar 3 amostras de urina neste caso? Sim, porque cerca de 50% dos meninos com recorrência de ITU são assintomáticos. 3. Quais os cuidados necessários na coleta de amostras de urina de crianças usando o saco coletor, para evitar contaminação Fazer higienização da genitália da criança com água e sabão, enchagar com água abundante, colocar o saco coletor. Caso a criança não urine dentro de 30 min a 1 hora, e proceder nova higienização e trocar novamente o saco coletor. 5. No caso de ser necessário realizar antibiograma, quais antibióticos deveriam ser testados ? Antibióticos que tivessem pico de concentração a nível de trato urinário e recomendados para bactérias gram negativas. Deveriam ser testados, no mínimo: ampicilina, cefazolina (ou outra cefalosporina de 1ª geração), gentamicina, nitrofurantoína, norfloxacin e sulfametoxazol-trimetoprim. O dado do paciente ser circuncidado é relevante para a avaliação deste caso? Sim, porque meninos não-circuncidados têm maior tendência a infeções recorrentes
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