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MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA UNIDADE DE SAÚDE MENTAL Acadêmica de Enfermagem: Marivana de Mattos Fernandes Disciplina: Estágio Supervisionado II Local: Santa Casa de Caridade de Uruguaiana-RS 3º ANDAR/ SAÚDE MENTAL 1 INTRODUÇÃO Esta apostila foi elaborada pela acadêmica de enfermagem, por meio da observação durante o estágio na instituição da Disciplina de Supervisionado II, entre janeiro à maio de 2013. O intuito deste material é esclarecer as dúvidas da equipe multiprofissional, a qual trabalha na unidade de Saúde Mental, no Hospital da Santa Casa de Uruguaiana-RS, tem como objetivo conhecer e administrar esses medicamentos de forma correta, com responsabilidade e realizar os cuidados de enfermagem necessários em cada condição. 2 SUMÁRIO 1 CARBAMAZEPINA ............................................................................................................. 3 2 CLORIDRATO DE BIPERIDENO ..................................................................................... 5 3 CLORPROMAZINA ............................................................................................................ 7 4 DEXAMETAZONA .............................................................................................................. 9 5 DIAZEPAN .......................................................................................................................... 11 6 FENITOÍNA ........................................................................................................................ 13 7 FLUOXETINA.....................................................................................................................14 8 HALOPERIDOL.....................................................................................................15 9 MEPERIDINA........................................................................................................17 10 MIDAZOLAN........................................................................................................18 11 PERICIAZINA.....................................................................................................19 12 PROMETAZINA..................................................................................................20 13 RISPERIDONA.....................................................................................................21 3 1 CARBAMAZEPINA Medicamento de referência: Tegretol Apresentação comercial: Comprimido – 200 mg Comprimido – 400 mg Xarope – 100 mg/ 5 ml Ação farmacológica: anticonvulsionante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; antipsicótico; antiepilético. Indicações: diabetes insipidus; epilepsia; mania e distúrbio maníaco-depressivo (profilaxia); neuropatia diabética dolorosa; nevralgia do trigêmeo; síndrome de abstinência alcoólica. Contra indicações: depressão da medula óssea; durante pelo menos 14 dias após o uso de IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); hipersensibilidade a antidepressivos tricíclicos; lactantes. Cuidados especiais: risco da gravidez. Possíveis efeitos colaterais: alterações sanguíneas; calafrio; confusão mental; constipação; cor amarelada na pele ou nos olhos; diarreia; diminuição na atenção; distúrbio de humor; dor abdominal; erupção da pele; inchaço; náusea; tontura; ulceração na pele; urina escura. Cuidados de enfermagem: 1. Ingerir o medicamento junto às refeições; 2. Informar ao paciente sobre os efeitos colaterais e a importância de seguir o tratamento; 3. Orientar sobre a importância de seguir o tratamento medicamentoso conforme recondado e não o interromper sem consentimento médico. O tratamento não deve ser interrompido abruptamente; 4. Ressaltar a importância dos hábitos saudáveis, quanto à dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas e abandono de consumo de bebidas alcoólicas; 5. Há possíveis interações com anticoagulantes e contraceptivos orais; 6. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças. No uso de 4 gestação suspeita ou confirmada, informar o médico; 7. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento; 8. Encaminhar paciente e familiar para auxílio psicológico, se necessário e possível. 5 2 CLORIDRATO DE BIPERIDENO Medicamento de referência: Akneton Apresentação comercial: Comprimido – 2 mg Drágea – 4 mg Solução injetável – 5 mg/ml Ação farmacológica: antiparkinsoniano; antidiscinético. Indicações: parkinsonismo; síndrome extrapiramidal de origem medicamentosa. Contra indicações: risco na gravidez. Possíveis efeitos colaterais: agitação; aumento de da sensibilidade dos olhos à luz; boca seca; constipação; desorientação; distúrbio do humor; euforia; irritação do estômago; queda de pressão arterial; retenção de urina; sonolência; turvação da vista. Cuidados de enfermagem: 1. Utilizar enxaguatório bucal para aliviar a sensação de boca seca; 2. Para uso oral, ingerir com água; 3. Para uso injetável, administrar por via intramuscular ou intravenosa lenta; durante a administração manter paciente deitado, pois pode haver alteração na PA ou nos movimentos corpóreos; 4. Informar ao paciente os efeitos colaterais, e a importância de seguir o tratamento; 5. Solicitar ao paciente que siga tratamento medicamentoso conforme recomendando e não interrompa sem consentimento médico. 6. Orientar sobre a importância de seguir o tratamento medicamentoso conforme recondado e não o interromper sem consentimento médico. O tratamento não deve ser interrompido abruptamente; 7. Orientar sobre a importância de seguir o tratamento medicamentoso conforme recondado e não o interromper sem consentimento médico. O tratamento não deve ser interrompido abruptamente; 8. Ressaltar a importância dos hábitos saudáveis, quanto à dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas e abandono de consumo de bebidas alcoólicas; 9. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças. No uso de 6 gestação suspeita ou confirmada, informar o médico; 10. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento. 7 3 CLORPROMAZINA Medicamento de referência: Amplictil Apresentação comercial: Comprimido – 25 mg Comprimido – 100 mg Injetável – 25 mg/5 ml Gotas – 4% 1 gota = 1 mg Ação farmacológica: antipsicótico; neuroléptico; Indicações: psicose. Contra indicações: risco na gravidez; doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; coma; dano cerebral ou depressão do sistema nervoso central; crianças menores de 6 meses de idade; pacientes com hipersensibilidade às fenotiazinas; lactantes. Possíveis efeitos colaterais: alteração no eletrocardiograma (ECG);alteração ocular; anemia e outras alterações sanguíneas; arritmia cardíaca; aumento da dor anginosa; aumento da pressão intraocular; aumento de peso; sedação; sonolência; tontura; visão borrada; vômito; zumbido. Cuidados de enfermagem: 1. Informar ao paciente sobre a ação do medicamento;, os efeitos colaterais mais comuns e a importância de colaboração durante o tratamento; 2. Orientar sobre a importância de seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não o interromper sem consentimento médico; 3. Orientar o paciente a tomar as medicações junto às refeições; 4. Investigar o uso de antiácido e orientar a ingeri-lo com espaço de pelo menos 1 hora após; 5. Para via intramuscular, optar pelo quadrante superior externo do glúteo, aplicando profundamente; 6. Não usar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças menores de 6 anos; 7. Ressaltar a importância dos hábitos saudáveis, quanto à dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas e abandono de consumo de bebidas alcoólicas; 8 8. Orientar que pode modificar a coloração da urina; 9. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento. 9 4 DEXAMETASONA Medicamento de referência: Decadron Apresentação comercial: Comprimido – 0,5 mg Comprimido – 0,75 mg Comprimido – 4 mg Injetável – 16 mg/2 ml (acetato) Injetável – 2 mg/1 ml (fosfato) Injetável – 10 mg/2 ml (acetato de dexametasona 8 mg + fosfato de dexametasona 2 mg) Ação farmacológica: anti-inflamatório esteroide; antialérgico; corticosteroide; imunossupressor; (glicocorticoide sintético). Indicações: choque, edema cerebral, reação alérgica. Contra indicações: risco na gravidez (não é recomendada a amamentação quando se usam altas doses). Possíveis efeitos colaterais: infecção fúngica sistêmica; Cuidados de enfermagem: 1. Informar ao paciente sobre a ação do medicamento; os efeitos colaterais mais comuns e a importância de colaboração durante o tratamento; 2. Orientar sobre a importância de seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não o interromper sem consentimento médico; 3. Se administração por via oral, ingeri-lo com leite ou após as refeições; 4. Se administração por via intramuscular, aplicar profundamente no quadrante superior externo do glúteo; 5. Se administração por via intravenosa, aplicar lentamente em acesso venoso seguro; 6. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação. No uso em gravidez suspeita ou confirmada o médico deverá ser consultado; 7. Investigar o uso de outros medicamentos, como paracetamol, antiácido, anticoagulante, hipoglicemiantes orais e contraceptivos orais, e possíveis interações medicamentosas; 10 8. Contraindicar o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento e salientar a respeito dos riscos de ulceração gastrintestinal ou hemorragia; 9. Controlar níveis de glicose na urina e no sangue, níveis de eletrólitos e presença de sangue oculto nas fezes. 11 5 DIAZEPAN Medicamento de referência: Valium. Apresentação comercial: Comprimido – 5 mg Comprimido – 10 mg Injetável – 10 mg/2 ml Ação farmacológica: tranquilizante; ansiolítico. Indicações: ansiedade; crise convulsiva; estado epiléptico; sedação antes de exames ou procedimentos médicos. Contra indicações: crianças menores de 6 meses de idade (apresentação oral); crianças menores de 30 dias (nenhuma apresentação: seja oral ou injetável); durante a gravidez e lactante. Possíveis efeitos colaterais: alteração do desejo sexual; alucinação; ansiedade; boca seca; confusão mental; icterícia; distúrbio do sono; dor de cabeça; erupção cutânea; excitação; fadiga; fala enrolada; fraqueza muscular; náusea; parada respiratória (após injeção intravenosa muito rápida); perda de memória; problema de acomodação visual; problema hepático; hipotenção postural; tontura; vertigem; tremor; vertigem; visão borrada. Se ocorrer reação paradoxal (excitação, ansiedade, distúrbio do sono, alucinação) suspender o uso do produto. Cuidados de enfermagem: 1. Informar ao paciente a ação do medicamento, os efeitos colaterais ais comuns e a importância da colaboração durante o tratamento; 2. Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não interrompê-lo sem consentimento do médico. O tratamento não pode ser interrompido abruptamente; 3. Ressaltar a importância dos hábitos saudáveis, quanto à dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas e abandono de consumo de bebidas alcoólicas; 4. Investigar o uso de outros medicamentos, como hipotensores ou carbamazepina, e possíveis interações medicamentosas; 5. Orientar o paciente a procurar o médico diante de quaisquer reações adversas significativas ou intolerantes. Salientar se ocorrer excitação, ansiedade, distúrbio do 12 sono ou alucinação, suspender o uso e procurar imediatamente médico; 6. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças menores de 6 meses para apresentação oral e recém-nascidos para qualquer apresentação. No uso em gravidez suspeita confirmada, o médico deverá ser informado; 7. Nos pacientes com doença neurológica, renal, hepática, idosos, dependentes químicos ou alcoolistas, a atenção quanto a dose e efeitos adversos deverá ser aumentada; 8. Orientar para que o paciente procure um médico caso não haja melhora no quadro inicial; 9. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento; 10. Se administrado via oral, ingerir o medicamento junto às refeições; 11. Se administrado via intravenosa, utilizar via exclusiva com paciente monitorado e manter materiais e drogas de reanimação por perto. 13 6 FENITOÍNA Medicamento de referência: Hidantal. Apresentação comercial: Cápsula – 100 mg Solução – 100 mg Comprimido – 100 mg Injetável – 250 mg/5 ml Ação farmacológica: anticonvulsionante; antinevrálgico; antiepilético. Indicações: convulsão; epilepsia; estado epilético; nevralgia do trigêmeo. Contra indicações: bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau; bradicardia sinusal; durante a gravidez; formulações para adultos em crianças; hipersensibilidade às hidantoínas; lactantes; Síndrome de Stokes Adams. Possíveis efeitos colaterais: alterações psiquiátricas; alterações no sangue; hiperglicemia; confusão mental; constipação; crescimento de pelos no corpo e no rosto; dor de cabeça; dor no local da injeção; erupção cutânea; fala enrolada; insônia; náusea; vômito. Cuidados de enfermagem: 1. Observar continuamente alterações do nível de consciência; 2. Observar pressão arterial e frequência cardíaca periodicamente; 3. Orientar o paciente a tomar o produto com leite ou durante as refeições; 4. Em aplicações intravenosas (não ultrapassar 50 mg por minuto), manter permeabilidade do AVP e infundir a droga lentamente;5. Informar ao paciente que este medicamento pode aumentar riscos de depressão do sistema nervoso central com álcool e outros medicamentos que produzem depressão do sistema nervoso central; 6. Não dirigir veículos ou máquinas pesadas até ter certeza que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente; 7. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças; 8. Informar que o tabagismo e o consumo de álcool durante o tratamento podem aumentar a concentração da droga, alterando o tratamento. 14 7 FLUOXETINA Medicamento de referência: Prozac. Apresentação comercial: Cápsula – 10 mg Cápsula – 20 mg Cápsula – 90 mg Comprimido – 20 mg Gotas – 20 mg/1 ml (1 gota = 1 mg) Solução – 25 mg/5 ml Ação farmacológica: antidepressivo Indicações: bulimia nervosa, depressão maior, distúrbio-obsessivo-compulsivo. Contra indicações: risco na gravidez, amamentação (excretado no leite materno). Possíveis efeitos colaterais: alteração no apetite e peso; alterações no sangue; ansiedade; ativação da mania; convulsão; diarreia; dor articular; dor de cabeça; erupção cutânea; fadiga; falta de apetite; falta de ar; febre; gânglios; insônia; má digestão; náusea; nervosismo. Cuidados de enfermagem: 1. Promover apoio psicológico e acompanhamento familiar durante o tratamento; 2. Orientar o paciente a tomar a medicação com um pouco de água ou alguma alimentação; 3. Não dirigir veículos ou operar máquinas perigosas até ter certeza de que o produto não está afetando o estado de alerta ou a coordenação motora do paciente; 4. Estimular a ingesta alimentar e controlar a perda de peso; 5. Pacientes com tentativa de suicídio devem ser mantidos sob supervisão médica inicial constante e receber doses menores do produto no início do tratamento; 6. Orientar o paciente a utilizar a medicação exatamente conforme recomendado, mesmo após a melhora dos sinais e sintomas iniciais; 7. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças. No uso em gravidez suspeita ou confirmada, o médico deverá ser informado; 8. Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não interrompê-lo sem o consentimento médico. 15 8 HALOPERIDOL Medicamento de referência: Haldol. Apresentação comercial: Comprimido – 1 mg Comprimido – 5 mg Gotas – 2 mg/1 ml Injetável – 5 mg/1 ml Injetável – 50 mg/1 ml Ação farmacológica: antipsicótico. Indicações: controle de tiques; distúrbio de comportamento não psicótico; psicose. Contra indicações: alterações sanguíneas; colapso cardiovascular; coma; crianças menores de 3 anos (forma oral); crianças de qualquer idade (forma injetável); depressão na medula óssea; depressão endógena; distúrbio cerebral ou depressão do sistema nervoso central; doença cardíaca grave; encefalopatia orgânica grave; problema renal grave; problema neurológico. Possíveis efeitos colaterais: agitação; alterações sanguíneas; alucinações; ansiedade; aumento dos batimentos cardíacos; aumento das mamas (em ambos os sexos); boca seca; confusão mental; constipação, náusea; convulsão; icterícia; depressão; diarreia; dificuldade para respirar, engolir ou urinar; distonia; distúrbio visual; dor de cabeça; dor muscular ou articular; escurecimento da pele; palpitação; salivação abundante; sonolência; vômito. Cuidados de enfermagem: 1. Para uso oral, ingerir com leite ou com algum alimento; 2. Via parental para uso exclusivamente intramuscular; 3. Informar ao paciente a ação do medicamento, os efeitos colaterais mais comuns e a importância da colaboração durante o tratamento. Comunicar que os efeitos só são efetivos após 2 semanas de tratamento; 4. Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não interrompê-lo sem consentimento médico; 5. Recomendar a importância dos hábitos saudáveis quanto a dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas agradáveis e abandono do consumo de bebidas alcóolicas; 6. Investigar o uso de outros medicamentos e possíveis interações medicamentosas; 16 7. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação e em crianças menores de 3 anos. A via parenteral está contraindicada em crianças. No uso em gravidez confirmada ou suspeita, o médico deverá ser avisado; 8. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias de tratamento. Portanto, tais atividades devem ser evitadas. 17 9 MEPERIDINA Medicamento de referência: Dolantina. Apresentação comercial: - Injetável: 50 mg/ 2 ml - Injetável: 100 mg/2 ml Ação farmacológica: analgésico narcótico. Indicações: anestesia (dor moderada ou severa). Contra indicações: crianças menores de 6 anos; depressão respiratória aguda; diarreia associada com colite pseudomembranosa; diarreia causada por envenenamento; lactantes; pacientes com trauma craniano ou pressão intracraniana aumentada; pacientes tratados recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidadese). Possíveis efeitos colaterais: ansiedade, boca seca, constipação, dificuldade para relaxar ou descansar, dificuldade respiratória, dor ou dificuldade para urinar, excitação, fadiga, falta de apetite, febre, fraqueza, inflamação da garganta, náusea, sedação, sonolência, tremores e vômito. Cuidados de enfermagem: 1. Observar a melhora dos quadros de álgicos e comunicar a equipe médica; 2. Realizar controle rigoroso da administração da droga, devido aos riscos de dependência química; 3. Informar ao paciente que durante a aplicação intravenosa pode ocorrer taquicardia; 4. Pode aumentar o risco de depressão no sistema nervoso central com álcool ou outros medicamentos depressores do SNC; 5. O produto não deve ser tomado por mais de 10 dias consecutivos, uma vez que a resistência ao produto de desenvolve rapidamente; 6. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação. Informar o médico; 7. Informar que o tabagismo e o consumo de álcool durante o tratamento podem aumentar a concentração da droga, alterando o tratamento. ESTE MEDICAMENTO PODE AUMENTAR OS RISCOS DE DEPRESSÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM: ÁLCOOL, OUTROS MEDICAMENTOS DEPRESSORES DO SNC. 18 10 MIDAZOLAN Medicamento de referência: Dormonid. Apresentação comercial: - comprimido: 15 mg - injetável: 50 mg/ 10 ml - injetável: 15 mg/ 3 ml - injetável: 5 mg/ 5 ml Ação farmacológica: indutor do sono. Indicações: indutor do ritmo do sono. Insônia; sedação pré-cirúrgica. Contra indicações: crianças, durante a gravidez e lactação. Possíveis efeitos colaterais: boca seca; episódio de perda de memória; náusea; reações paradoxais; sedação e vômito. Cuidados de enfermagem: 1. Observar alterações do nível de consciência e comunicar a equipe médica; 2. Atentar-se para sonolência e torpor solicitando ajuste das doses pelo médico; 3. Orientar ao paciente a tomar o comprimido sem mastigar, com um pouco de água, leite ou algum alimento, antes de deitar; 4. Instruir o paciente de que este produto poderá aumentar os efeitos depressores do SNC com álcool ou outros medicamentos depressores do SNC; 5. Não utilizar a medicação durante a gestação ou lactação. Informar o médico; 6. Informar queo tabagismo e o consumo de álcool durante o tratamento podem aumentar a concentração da droga, alterando o tratamento; 7. Informar que este medicamento pode causar dependência física e psicológica após o uso prolongado. 19 11 PERICIAZINA Medicamento de referência: neuleptil. Apresentação comercial: - comprimido: 10 mg - gotas: 1% - gotas: 4% Ação farmacológica: antipsicótico, neuroléptico. Indicações: distúrbios do comportamento, com agressividade; psicose de longa evolução (esquizofrenia, delírios crônicos). Contra indicações: doença cardiovascular grave; doença cerebrovascular; coma; dano cerebral ou depressão do SNC; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; Possíveis efeitos colaterais: amenorreia; aumento de peso; aumento das mamas; boca seca; constipação intestinal; dificuldade de se movimentar; escoamento de leite pelas mamas; falta de desejo sexual na mulher; retenção urinária; sedação; sensibilidade à luz; sonolência; reações extrapiramidais (parkinsonianas); dificuldade de engolir; dificuldade de falar; face sem expressão; andar arrastado; inflexibilidade dos braços e pernas; tremor e agitação das mãos e dedos. Cuidados de enfermagem: 1. Promover apoio psicológico e acompanhamento familiar durante o tratamento; 2. Orientar o paciente a não tomar o medicamento junto com antiácidos à base de cálcio, alumínio ou hidróxido de magnésio; 3. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento; 4. Manter o controle da temperatura corpórea e, em caso de aumento, suspender imediatamente a medicação; 5. Não utilizar durante a gestação e lactação. 20 12 PROMETAZINA Medicamento de referência: Fenergan. Apresentação comercial: - drágea: 25 mg - creme: 2% - injetável: 50 mg/ 2 ml Ação farmacológica: antiemético, antivertiginoso, anti-histamínico, inibidor dos receptores H1 da histamina. Indicações: enjoo em viagens; náusea; rinite alérgica; sedação; vômito. Contra indicações: ataque de asma; crianças com doença aguda ou desidratação; crianças menores de 12 anos; dano cerebral; depressão da medula espinhal; depressão do SNC; epilepsia; estado de coma; doença cerebrovascular. Possíveis efeitos colaterais: aumento ou queda da pressão arterial; boca seca; confusão mental; congestão nasal; constipação intestinal; icterícia; desorientação; distúrbio de coordenação; falta de apetite; inquietação; miopia transitória; movimentos involuntários; náusea; dificuldade de engolir; tremor e agitação das mãos e dedos. Cuidados de enfermagem: 1. Orientar o paciente a tomar o produto de preferência à noite, antes de deitar; 2. Ingerir o medicamento com leite ou alguma alimentação; 3. Uso injetável – uso hospitalar; 4. Manter permeabilidade de acesso venoso antes da administração da droga; 5. Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento; 6. Orientar o paciente de que o medicamento pode alterar a coloração da urina; 7. Não usar na medicação e lactação; 8. Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não interrompê-lo sem consentimento médico. 21 13 RISPERIDONA Medicamento de referência: risperdal. Apresentação comercial: - comprimido: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg. - solução oral: 1 mg/1 ml. Ação farmacológica: antipsicótico; neuroléptico. Indicações: distúrbios psicóticos; psicose. Contra indicações: câncer das mamas; crianças menores de 15 anos; doença de Parkinson; hipersensibilidade à droga; lactantes. Possíveis efeitos colaterais: agitação; alteração da visão; ansiedade; aumento da salivação; aumento do peso; aumento dos batimentos cardíacos; boca seca; constipação; aumento do sangramento menstrual; tosse; vômito; sudorese; respiração acelerada; insônia; vômito; febre alta. Cuidados de enfermagem: 1. Não utilizar durante a medicação e lactação; 2. Informar sobre a possível manifestação de arritmias, coceiras, ressecamento da pele, diarreias, constipação, dores ósseas e sintomas gripais, aumento do fluxo menstrual e urinário; 3. Não consumir bebidas alcóolicas; 4. Não dirigir automóveis durante o tratamento; 5. Investigar o uso de outros medicamentos e possíveis interações medicamentosas.
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