aula 5 tecido hematopoietico

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INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR FRANCISCANO
CURSO DE ENFERMAGEM
São Luís
2017
Profºa Ma. Josianne Rocha Barboza
Características: 
- tecido líquido distribuído por todo corpo; 
- Constituído eminentemente por células maduras; 
- Derivadas de uma única célula; 
- Tecido altamente renovável
- renovação dependente da vida média de cada célula; 
- Regulação: manter níveis hemostáticos de cada tipo celular;
- Parte líquida + Parte celular
Transporte de gases respiratórios: carrega oxigênio dos
pulmões para as células do corpo e dióxido de carbono das
células para aos pulmões
Transporte de materiais nutritivos: dos órgãos
digestivos para as células
Transporte de excretas: das células do corpo para os rins
Transporte de produtos celulares: transporte de
hormônios para as células
Manutenção da homeostase: através da regulação do pH nos 
tecidos
Auxiliar na regulação da temperatura do corpo:
proporciona meios para dissipar o calor
 Proteção dos tecidos contra substâncias tóxicas estranhas 
ao corpo: através de células fagocíticas e anticorpos no 
sangue
 Prevenção de perda excessiva de líquidos: através do 
mecanismo da coagulação.
Auxiliar na regulação do volume de fluído nos tecidos e 
seu conteúdo
Parte Líquida: 
plasma
Parte celular: 
glóbulos brancos 
e plaquetas
Parte celular: 
glóbulos 
vermelhos
 Plasma
90% Água
Sais inorgânicos, íons, gases
~1% Compostos orgânicos (aminoácidos, vitaminas, 
hormônios, glicose
9% Proteínas (albumina,   e  globulinas e proteínas 
da coagulação)
CÉLULAS VERMELHAS + CÉLULAS BRANCAS
ERITRÓCITOS
RETICULÓCITOS
LEUCÓCITOS
GRANULÓCITOS AGRANULÓCITOS
PLAQUETAS
 Células
• são completamente diferenciadas; 
• têm função específica; 
• são incapazes de se dividir; 
• tem duração de vida limitada (programadas 
para morrer – apoptose); 
• Hemácias : de 100 a 120 dias 
• plaquetas: 5 a 10 dias (8 média); 
• granulócitos: 8 a 10 horas; 
• monócitos : 8 horas; 
• linfócitos: semanas/meses/anos; 
Origem MEDULA ÓSSEA
HEMOCITOPOESE
Conceito:
Processo dinâmico e complexo no qual uma
célula tronco pluripotente (stem cell) prolifera e
se diferencia em células progenitoras linhagem-
comprometidas, que vão originar e manter os
níveis homeostáticos de todas as células
maduras do sangue.
1. Céls. Tronco 2. Céls. Progenitoras
3. Céls. Precursoras4. Céls. Maduras
Potencialidade
Autorenovação
Mitose
Influência dos fatores 
de crescimento
Atividade funcional 
diferenciada
DIFERENCIAÇÃO
Funções: 
• renovação das células do sangue; 
• Manutenção do seus níveis circulantes
• Adaptação às necessidades fisiológicas
• Produção: a partir de uma célula única 
pluripotente; 
• localização específica: ex. na medula óssea 
(adulto); 
• Produção das células sanguíneas: 
• Pré-natal (“in útero”): 
- Saco vitelino;
- Fígado/Baço
- Medular; 
• Pós-natal: 
- Medular; 
- Órgãos linfoides secundários (baço e Timo); 
MEDULA ÓSSEA VERMELHA
Crânio
Esterno
Costelas
Tíbia
Clavícula
Fêmur
Medula Óssea: constituição 
 Estroma medular: regula a hematopoese por meio da secreção
de fatores solúveis
- Células estromais:
fibroblastos; células endoteliais e adipócitos; 
- Céls assessórias: Macrófagos e linfócitos T; 
- Matriz extracelular: fibras colagênicas, proteinas de adesão 
(fibronectina, laminina, hemonectina) e proteoglicans. 
 Parênquima medular: 
–Células parenquimatosas: 
progenitoras, precursoras e maduras 
Basófilo Eosinófilo Neutrófilo Monócito Plaquetas Eritrócito Linfócito
Basófilo
imaturo
Eosinófilo
imaturo
Bastonete
Metamielócito
Mielócito
Promielócito
Mieloblasto
Megacariócito
Stem cell 
Mielóide
Proeritroblasto
Eritroblasto 
Basófilo
Eritroblasto 
policromatófilo
Eritroblasto 
ortocromático
Reticulócito
Stem cell 
Linfóide
Maturação das 
células do sangue 
Hemáceas ou células vermelhas
Nos mamíferos - anucleadas
Forma de um disco bicôncavo: mantidas por proteínas do
citoesqueleto
Concentração normal no sangue 
Mulher ~ 3,9 a 5,5 milhões mm3
Homem ~ 4,1 a 6,0 milhões mm3
Grande quantidade de HEMOGLOBINA
FUNÇÃO: Transporte de O2 e CO2 (HEMOGLOBINA)
HEMOGLOBINA
-Pigmento respiratório
-Estrutura: quatro sub-unidades de globina
cada uma contém um grupo heme (Ferro)
-Três tipos normais de Hemoglobina
Hb A1- 97% da hemoglobina total
Hb A2 - 2% da hemoglobina total
Hb F – Hemoglobina fetal (até o 8 mês de vida)
~80%. No adulto – hemoglobina similar
~1%
Adulto
Célula 
progenitora
Célula 
precursora
Célula 
madura
PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASÓFILO
ERITROBLASTO POLICROMATICO
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
RETICULÓCITO
HEMÁCIA
ERITROPOESE
Aplicação médica
Eritropoetina
Estimula a proliferação,
diferenciação e maturação
das células progenitoras
dos eritrócitos
Anemia na Doença Renal Crônica
Deficiência de 
eritropoetina, 
devido à perda de 
massa renal.
Causas de deficiência de ferro segundo faixa etária
• Crianças 
-Dieta inadequada
-Parasitose intestinal
• Mulheres pré-menopausa
-Causa ginecológica ( menorragia)
-20 % associado a sangramento TGI
• Homens e mulheres pós-menopausa
-Sangramento gastrointestinal
Aplicação médica
Anemia ferropriva
Consequência: Diminuição de hemoglobina
• Manifestações clínicas:
- Fadiga
- Intolerância ao exercício 
- Taquicardia 
- Queda do rendimento intelectual 
- Incidência aumentada de infecções
• Tratamento: tratar causa e reposição de ferro
Aplicação médica
Anemia ferropriva
Consequência: Diminuição de hemoglobina
• Incolores 
• Forma esférica
• Proteção do organismo
• Produção: Medula óssea e tecidos linfóides
• Temporários no sangue – meio de transporte
• Classificação: granulócitos e agranulócitos
• Leucocitose – aumento / Leucopenia – diminuição 
Defesa imunológica (LEUCÓCITOS)
Microorganismos
(QUIMIOTAXIA)
• Núcleo – irregular
• Citoplasma granular
• Afinidade tintorial dos grânulos específicos: 
neutrófilos, eosinófilos e basófilos
• Lissosomos – grânulos azurófilos
GRANULOCITOPOESE
Neutrófilo, eosinófilo e basófilo
• 50 a 70 % dos leucócitos
• Polimorfonucleares: Núcleo com dois a cinco lóbulos
• Fagocitose – primeira defesa
• Neutrofilia = é o termo usado quando há um aumento do 
número de neutrófilos.
Neutropenia = é o termo usado quando há uma redução do 
número de neutrófilos.
• Os neutrófilos têm um tempo de vida de aproximadamente 24-
48 horas. 
- São o principal constituínte do pús
(neutrófilos mortos, líquido tecidual
e material anormal)
- Representam a primeira linha de defesa (leucócitos
mais ativos na fagocitose- ação primordial nos
estágios iniciais da resposta inflamatória aguda à
lesão tecidual)
Neutrófilos
Aplicação Médica
- Quando aumentado pode representar o primeiro sinal
reacional do organismo a uma infecção bacteriana.
- Quando há uma infecção bacteriana, a medula óssea
aumenta a sua produção, fazendo com que sua
concentração sanguínea se eleve.
- Desvio à esquerda: bastonestes no sangue (neutrófilo
imaturo), indicativo de processos patológicos mais
graves.
• Menos numerosos
• 1 a 3 % dos leucócitos
• Núcleo bilobulado
• Granulações acidófilas
• Possuem ação semelhante a dos neutrófilos.
• Respondem à estímulos quimiotáticos.
• Fagocitam e eliminam complexos de antígenos -anticorpos.
• Destroem larvas de helmintos (infestação parasitária) por 
fagocitose e por desgranulação no meio extracelular.• Produzem enzimas que são capazes de neutralizar a histamina e 
também produzem um fator que inibe a desgranulação dos 
mastócitos e basófilos.
• Eosinofilia – aumento em caso de parasitoses e alergia 
Eosinófilos
• Núcleo volumoso, forma irregular
• Citoplasma rico em grandes grânulos
• Menos de 2% dos leucócitos do sangue
• Sobrevida de 1 a 2 anos.
• Histamina, fatores quimiotáticos para eosinófilos e 
neutrófilos e heparina
• Receptoras para imunoglobulina IgE
• Citocinas e leucotrienos
• Basofilia – rara, leucemias , ou associados a processo de 
hipersensibilidade
Basófilos
• Forma regular
• Citoplasma sem granulações
• Tipos: linfócitos e monócitos
• Grânulos azurófilos
AGRANULOCITOPOESE
• CFU-L divide-se na medula óssea e amadurece na medula óssea 
(linfócito B) e timo (linfócito T), seguindo para corrente sanguínea, 
tecido conjuntivo de diversos órgãos e órgão linfoides 
LINFÓCITOS
LINFOBLASTO PROLINFÓCITO LINFÓCITO
MONÓCITOS
• Circulam cerca de 8 horas e então entram nos tecidos
• Os linfócitos são o segundo tipo mais comum de glóbulos 
brancos. 
• Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.
• Defesa imunológica do organismo
• Resposta humoral – produção de imunoglobulinas
• Resposta citotóxica – mediada por células
• Núcleo esférico
• Citoplasma escasso
• Tempo de sobrevivência variável
• Linfócitos B ou T
• Linfocitose /linfopenia
Linfócitos
• Linfocitose: infecção viral
• Linfocitose em idosos, sem sintomas clínicos: 
forte indício de leucemia linfoide crônica 
• Enquanto processos infecciosos podem elevar 
os leucócitos até 20.000-30.000 células/mm3, 
na leucemia estes valores ultrapassam 
facilmente as 50.000 – 100.000 cel/mm3.
Aplicação Médica
• Núcleo ovóide ou em ferradura, excêntrico
• Grânulos azurófilos dispersos no citoplasma – cor 
acinzentada
• Fase de maturação da célula mononuclear fagocitária 
originada na medula óssea
• Sangue – poucos dias/Diapedese/Macrófago
Monócitos
• Derivadas dos megacariócitos – células gigantes da
medula óssea
• As plaquetas não são células, mas fragmentos de
células originados da fragmentação dos Megacariócitos
da medula óssea vermelha
• Promovem a coagulação sanguínea
• Auxiliam na reparação da parede vascular
• 450.000 por microlitros
• Duração de 10 dias
• Adesividade – glicoproteínas e glicosaminoglicanas
Trombocitopenia: redução da concentração de
plaquetas no sangue
Trombocitose: aumento.
Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo
é lesado, o organismo rapidamente encaminha
as plaquetas ao local da lesão
As plaquetas se agrupam e formam um
trombo, que imediatamente estanca o
sangramento.
Graças à ação das plaquetas, o organismo
tem tempo de reparar os tecido lesados
sem que haja muita perda de sangue.
Coagulação
Eritrócitos e plaquetas
• Para processos cirúrgicos: limite seguro de 
plaquetas = 80.000/mm³ 
• Febre Hemorrágica da Dengue - FHD: 
Hemograma:
- a linfocitose é um achado comum
- Destacam-se a trombocitopenia (contagem de
plaquetas abaixo de 100.000/mm3 ).
- Dengue: tratar com paracetamol/não tratar com
AAS
Aplicação Médica
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
Laboratório de Patologia Clínica
Exmo Sr: Id: Pront: 
Dr: Mat. Colhido/Recebido:
[$LABO000000000000]
HEMATOLOGIA
SÉRIE LEUCOCITÁRIA
Valor Referência: acima 10 ano(s)
LEUCÓCITOS 4 a 10 x10^3/uL
MIELÓCITOS 0 %
METAMIELOCITOS 0 %
BASTONETES 0 a 3 %
SEGMENTADOS 36 a 66 %
EOSINOFILOS 0 a 3 %
BASOFILOS 0 a 1 %
LINFOCITOS 24 a 44 %
MONOCITOS 2 a 8 %
PLASMOCITOS 0 %
Nota: Contagem Visual
Hemograma
SÉRIE 
ERITROCITÁRIA
Valor Referência: Masculino
ERITROCITOS 4.6 a 5.84 x10^6/uL
HEMOGLOBINA 14..3 a 18.3 g/dl
HEMATOCRITO 42.5 a 52.9 %
RDW 11.5 a 14.5 %
VCM 83 a 99 fL
HCM 27.9 a 33.9 pg
CHCM 32.5 a 35.7 g/dl
SÉRIE PLAQUETÁRIA
Valor Referência:
PLAQUETAS 150 a 400 x10^3/uL
Classificação dos leucócitos 
Granulócitos (apresentam grânulos no citoplasma) Agranulócitos (não apresentam grânulos no citoplasma) 
Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Linfócito Monócito 
Característica 
geral
Núcleo 
geralmente 
trilobulado. 
Núcleo 
bilobulado
Grânulos 
citoplasmático
s muito 
grandes, 
chegando a 
mascarar o 
núcleo
Núcleo muito condensado, 
ocupando quase toda a célula
Núcleo em forma 
de rim ou 
ferradura
Função 
Fagocitar 
elementos 
estranhos ao 
organismo
Fagocitar 
apenas 
determinados 
elementos. 
Em doenças 
alérgicas ou 
provocadas 
por parasitas 
intestinais há 
aumento do 
número 
dessas 
células
Liberar 
heparina 
(anticoagulant
e) e histamina 
(substância 
vasodilatadora 
liberada em 
processos 
alérgicos)
Linfócitos T auxiliares ou 
células de “memória 
imunológica” orientam os 
linfócitos B na produção de 
anticorpos; linfócitos T 
supressores determinam o 
momento de parar a 
produção dos anticorpos; 
linfócitos T citotóxicos que 
produzem substâncias que 
mudam a permeabilidade das 
células invasoras (bactérias) 
ou de células cancerosas, 
provocando sua morte. 
Linfócitos B, que formarão os 
plasmócitos do tecido 
conjuntivo, são os 
responsáveis pela produção 
de anticorpos específicos no 
combate imunológico aos 
antígenos invasores.
Fagocitar
bactérias, vírus e 
fungos
Uma paciente de 42 anos de idade chegou à unidade de pronto-socorro (PS)
apresentando febre, há dois dias, com temperaturas em torno de 39,5°C como
sintoma inicial, seguida de mialgia e dor retro-orbitária . A paciente relatou que, pela
manhã, percebeu discreto sangramento gengival ao escovar os dentes, com
persistência da febre, apesar do uso de dipirona por conta própria, seguida de
náuseas e episódios de vômito. No exame físico, o enfermeiro detectou dor
abdominal intensa com hepatomegalia e resultado positivo na prova do laço,
evidenciado por presença de mais de 20 petéquias no braço em área
correspondente a um quadro de 2,5 cm de lado. Após avaliação do enfermeiro, foi
solicitado exame de hemograma com contagem de plaquetas, o qual apresentou os
resultados listados a seguir.
Diante do quadro clínico descrito e do diagnóstico de dengue
hemorrágica confirmado, faça o que se pede nos itens a
seguir.
a) Justifique a sintomatologia com base no quadro clínico e
nos resultados dos exames.
b) Descreva a assistência de enfermagem a ser prestada a
essa paciente.