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Saúde Coletiva Profa. Dra. Larissa Praça de Oliveira Doutora em Saúde Coletiva/ UFRN FACULDADE MAURICIO DE NASSAU CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA Dia (2ªfeira) Aula – tema/ (150 min) 06/mar Apresentação das normas da instituição/ Apresentação da disciplina - introdução a Saúde Coletiva 13/mar Processo Saúde e Doença/Estudo dirigido (1,0 ponto) 20/mar Determinantes sociais da saúde /Introdução a epidemiologia/ Medidas de frequência de doença: incidência e prevalência 27/mar Políticas de Saúde no Brasil/ Reforma Sanitária Brasileira/ atividade (1,0 ponto) 03/abr Sistemas de Saúde no Brasil/ Atividade: preparação do Juri 10/abr Pacto pela vida em defesa do SUS e pela gestão – Plantão de dúvidas para o Juri 17/abr Sistema Único de Saúde - Atividade: Juri/debate - Avaliação UI (8,0 pontos) Saúde Coletiva Cronograma Determinantes sociais da saúde Profa..Dra. Larissa Praça de Oliveira Doutora em Saúde Coletiva/ UFRN FACULDADE MAURICIO DE NASSAU CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA Processo Saúde e Doença • O processo saúde e doença representa o conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modificou nos diversos momentos históricos. Fatores genéticos Fatores ecológicos Fatores políticos Fatores econômicos Fatores culturais Fatores educacionais Fatores ambientais Fatores psicológicos Fatores sociais Determinantes Sociais da Saúde Nos dias atuais... Saúde como uma complexa produção social, em que os resultados para o bem-estar da humanidade são cada vez mais o fruto de decisões políticas incidentes sobre os determinantes sociais. (CARVALHO E BUSS, 2010) Modelos de organização das intervenções humanas sobre o processo saúde-doença Sistematização dos conceitos Promoção, Prevenção, Cura e Reabilitação • Leavell & Clark (1965)“História Natural da doença” (conjunto de processos que compreendem as inter- relações do agente, do suscetível e do meio ambiente). Níveis de Aplicação da Medicina preventiva DSS • Breihl e Granda (1986)“Modelo Social Estruturalista” • Avanço no entendimento do processo saúde-doença O processo saúde-doença é resultante de um conjunto de determinações que operam numa sociedade concreta, produzindo nos diferentes grupos sociais o aparecimento de riscos ou potencialidades característicos, que se manifestam na forma de perfis ou padrões de doença e de saúde. MORTALIDADE X CLASSE SOCIAL Classe operária – doenças do trabalho • 1970 - “Modelo do Campo da Saúde” • As condições de saúde dependem de quatro fatores: Saúde Biologia Humana Ambiente Serviços de Saúde Estilo de vida • Leavell & Clark (1965)“História Natural da doença” • Breihl e Granda (1986)“Modelo Social Estruturalista” • 1970 - “Modelo do Campo da Saúde” Combate a doença depois de instalada CRÍTICA AOS MODELOS Enfrentar a causa das causas!! Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) • Determinantes Sociais de Saúde (DSS) são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou as características sociais aos quais a vida transcorre. http://dssbr.org/site/sobre/ Epidemiologia e os DSS... Conceituando a Epidemiologia •O que é epidemiologia? Epidemiologia Ciência que estuda a distribuição das doenças e suas causas em populações humanas. OBJETIVO Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades. (ALMEIDA FILHO et al. ,2011) SINTO MUITO, MAS VIEMOS AQUI SOMENTE PARA CONTAR VOCÊS... Fonte: Waughan & Morrow EPIDEMIOLOGIA Compreensão ou explicação dos fenômenos Intervenção para modificar o padrão de saúde CONCEPÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA MEDRONHO, et al (2009) CONCEPÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA (ALMEIDA FILHO et al. ,2011) (...) “Ciência que estuda o processo saúde-enfermidade na sociedade, analisando a distribuição populacional e fatores determinantes do risco de doenças, agravos e eventos associados à saúde, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de enfermidades, danos ou problemas de saúde e de proteção, promoção ou recuperação da saúde individual e coletiva, produzindo informação e conhecimento para apoiar a tomada de decisão no planejamento, administração e avaliação de sistemas, programas, serviços e ações de saúde”. RISCO A epidemiologia estrutura-se em torno de um conceito fundamental em especial Risco pode ser definido como a probabilidade dos membros de uma determinada população desenvolverem uma dada doença ou evento relacionado à saúde em um período de tempo. Vigilância da Saúde Propõe o monitoramento dos problemas de saúde e dos riscos ambientais em busca de uma perspectiva articulada das ações de saúde. Aplicabilidade da Epidemiologia O alvo de um estudo epidemiológico é sempre uma população humana, que pode ser definida em termos geográficos. Localidade: • Grupo específico de pacientes hospitalizados, • Trabalhadores de uma indústria, • Residentes em um município etc Estudos epidemiológicos têm desempenhado um papel importante na identificação de epidemias, determinação do padrão de disseminação, identificação de fatores de risco e seus determinantes, e avaliação de intervenções visando prevenção, tratamento e controle. Utilização da epidemiologia Diversas medidas são utilizadas para caracterizar a saúde das populações. Incidência X Prevalência Incidência o Estima a frequência de casos novos de uma doença/agravo em uma população sob risco de adoecer, ao longo de determinado período de tempo, em área definida. • Expressa mudança no estado de saúde (é uma medida dinâmica). Número de casos de AIDS notificados, Brasil, 1980-1997 Prevalência: o Estima a frequência de todos os casos existentes em uma determinada área em um determinado período. o Casos prevalentes = casos antigos (e que ainda existem) + casos recém diagnosticados Classificação da Epidemiologia Epidemiologia Analítica Epidemiologia Descritiva Classificação da Epidemiologia • EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA • Exame da distribuição de uma doença em uma população e observação dos acontecimentos básicos de sua distribuição em termos de TEMPO, LUGAR E PESSOAS. TEMPO • MUTÁVEL OU ESTÁVEL? • VARIAÇÃO SAZONAL • AGRUPADO (EPIDÊMICO) OU UNIFORMEMENTE DISTRIBUIDO (ENDÊMICO). • PROPAGADO OU DE UMA SÓ FONTE. LUGAR •GEOGRAFICAMENTE RESTRITO OU DISPERSO (PANDEMICO). • RELACIONADO À ÁGUA OU A ALIMENTOS. • GRUPOS MÚLTIPLOS OU SOMENTE UM? PESSOA •IDADE •CONDIÇÃO SÓCIO-ECONÔMICA •SEXO •ETINIA / RAÇA •COMPORTAMENTO Classificação da Epidemiologia • EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA • Provando uma hipótese específica acerca da relação de uma doença a uma causa, conduzindo estudos epidemiológicos que se relacionem à exposição de interesse com a doença. EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA é um antecedente necessário da epidemiologia analítica. Para empreender um estudo epidemiológico analítico é necessário:•Saber onde observar. •Saber o que devemos controlar. •Ser capaz de formular hipóteses compatíveis com as evidencias laboratoriais. TRÍADE BÁSICA DA EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA. OS TRÊS FENÔMENOS GERALMENTE AVALIADOS EM EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA SÃO: AGENTES: •Nutrientes •Tóxicos e/ou venenos •Alérgenos •Radiação •Trauma físico •Micróbios •Experiências psicológicas •CARGA GENÉTICA •ESTADO IMUNOLÓGICO •IDADE •CONDUTA PESSOAL FATORES DO HOSPEDEIRO •AGLOMERAMENTO •MODOS DE COMUNICAÇÃO MEIO AMBIENTE AMBIENTE HOSPEDEIRO AGENTE • Endemia – doença habitualmente presente entre os membros de determinado grupo, em uma determinada área. • Epidemia – uma elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença. • Surto epidêmico – uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado. Ex: colégio, quartel, bairro. • Pandemia – uma epidemia caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações. O processo epidêmico – denominações importantes Estudos epidemiológicos Determinantes sociais da saúde Contextualizando o tema da aula em equipe Vamos refletir... Imaginem que vocês são dentistas que trabalham em uma USF. Nesta unidade existe uma alta prevalência de cárie dental nos diferentes ciclos de vida (crianças, adolescentes, adultos e idosos, além de gestantes). Levando em consideração o modelo adotado no Brasil para os DSS, elaborem um framework para apresentar a ideia do grupo quanto aos DSS que explicam a ocorrência dessa doença nos diferentes “ciclos de vida” e condição de saúde apresentados. DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE Framework do projeto Segurança Alimentar e Nutricional em Instituições de Longa Permanência para Idosos Modelo Dahlgreen e Whitehead (1990) Ti p o d a in st it u iç ão Caracterização da Instituição de Longa permanência de idosos Capital Social “Apoio Social” Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional Avaliar a implementação da PNSAN quanto a garantia do acesso e a adequação calórica dos alimentos consumidos pelos idosos residentes em Instituições de Longa Permanência, no município de Natal, RN. Caracterização dos idosos institucionalizados Acesso e Adequação calórica dos alimentos consumidos pelos idosos institucionalizados religião escolaridade
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