Amebíase

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Amebíase 
- A Entamoeba histolytica é o agente etiológico da 
amebíase que acarreta um importante problema de saúde 
pública que leva a óbito anualmente cerca de 100.000 
pessoas; 
 
- Apesar da alta mortalidade, muitos casos de infecções 
assintomáticas são registrados; 
 
- A OMS assume a E. dispar como espécie capaz de 
infectar o homem, entretanto esta espécie seria a 
responsável pela maioria das infecções assintomáticas; 
 
 
 
 
Amebíase 
Classificação: 
 
Superclasse: Rhizopoda 
Classe: Lobozia 
Ordem: Aemoebida 
família: Entamoebidae 
Gênero: Entamoeba 
 
- Todas as espécies do gênero Entamoeba vivem no intestino grosso 
de humanos ou de animais, à exceção da Entamoeba moshkoviskii; 
 
- As espécies de ameba pertencentes ao gênero Entamoeba foram 
reunidas em grupos diferentes, segundo o número de núcleos do 
cisto maduro ou pelo desconhecimento dessa forma. 
 
 
 
Amebíase 
1) Entamoeba com cistos contendo oito núcleos, também chamada 
grupo coli: 
E. coli (homem), E. muris (roedores). 
E. gallinarum (aves domésticas). 
 
2) Entamoeba de cistos com quatro núcleos, também chamada grupo 
hystolytica: E. histolytica (homem), E. dispar (homem), E. ranarum 
(sapo e rã), E. invadens (cobras e répteis), E. moshkoviskii (vida 
livre); 
 
3) Entamoeba de cisto com um núcleo: E. polecki (porco, macaco e, 
eventualmente, humanos); 
 
4) Entamoeba cujos cistos não são conhecidos ou não possuem cistos: 
E. gingivalis (humanos e macacos). 
Amebíase 
1 núcleo ; 
 pleomórfico, ativo, alongado, com 
pseudópodes. 
P 
Trofozoíto 
Morfologia (Entamoeba histolytica ) 
Amebíase 
 
 
Pré-cisto 
Morfologia 
 Trofozoíto quando reduz sua atividade; 
fase intermediária entre trofozoíto e cisto, oval; 
 Apresenta-se menor que o trofozoíto; 
 amebas pré-císticas segregam um envoltório 
resistente, a PAREDE CÍSTICA, 
 núcleo se divide para formar novos cistos 
 
Amebíase 
 
 
Cisto 
Morfologia 
 
  forma resistente, esférico ou oval; 
  forma inativa – secreta parede cística; 
  NÚCLEOS POUCO VISÍVEIS somente 
quando é corado torna-se visível. 
 
Amebíase 
 
 
Metacística 
Morfologia 
 
 Emerge do cisto no intestino delgado, forma mononucleada; 
 Sofre divisões originando formas metacísticas. 
 
Amebíase 
 
 - O mecanismo de transmissão ocorre através de ingestão de cistos 
maduros, com alimentos (sólidos ou líquidos); 
 
- O uso de água sem tratamento, contaminada por dejetos humanos, é 
um modo frequente de contaminação; 
 
 - Ingestão de alimentos contaminados (verduras cruas - alface, 
agrião; frutas - morango) é importante veículo de cistos; 
 
- Alimentos também podem ser contaminados por cistos veiculados 
nas patas de baratas e moscas; 
 
 - A falta de higiene domiciliar pode facilitar a disseminação de 
cistos dentro da família. 
Transmissão (monoxênico) 
Amebíase 
 
 
Ciclo biológico 
CICLO 
PATOGÊNICO 
TROFOZOÍTOS na 
forma invasiva ou 
virulenta 
TROFOZOÍTOS 
invadem mucosa 
intestinal 
Multiplicam-se 
interior úlceras 
Através circulação 
porta 
Fígado  pulmão 
 rim  cérebro 
ou pele 
Amebíase 
 
 - Amebíase é a infecção do homem causada pela Entamoeba 
histolytica, com ou sem manifestação clínica; 
 
- O início da invasão amebiana é resultante da ruptura ou quebra do 
equilíbrio parasito-hospedeiro, em favor do parasito; 
 
- Determinadas bactérias, principalmente anaeróbicas, são capazes 
de potencializar a virulência de cepas de E. histolytica; 
Patogenia e virulência 
Circulação porta  fígado  formando abcessos ou “necrose”  
pulmão, raramente o cérebro , pele, regiões anais e vaginal. 
Úlceras podem estender-se para todo intestino grosso 
Lesões amebianas mais freqüentes no ceco e região reto 
Submucosa amebas podem migrar 
Multiplicam-se e penetram tecidos - forma de microulcerações -
escassa reação inflamatória 
Invasão dos TROFOZOÍTOS virulentos mucosa - através regiões 
intraglandulares 
EVOLUÇÃO DA PATOGENIA 
Manifestações Clínicas - Amebíase Intestinal 
 
• FORMA ASSINTOMÁTICA 
 
• FORMAS SINTOMÁTICA 
• Colites não disentéricas – mais freqüente 
 evacuação diarréica ou não, às vezes contendo 
muco ou sangue; 
 cólicas, raramente febre; 
 períodos alternados de funcionamento normal do 
intestino. 
 
 
 
• Disentérica – colites amebianas 
 
cólicas intestinais e diarréia, com evacuações 
com muco e sangue, 
 
febre moderada, acompanhadas de cólicas 
intensas e tremores de frio. 
 
• AMEBÍASE EXTRA-INTESTINAL: 
 abscessos hepáticos 
 
dor abdominal, febre intermitente com calafrio, 
anorexia, perda de peso e hepatomegalia 
dolorosa. 
 abscessos no fígado e lesão única lobo direito. 
 
 
abscessos pulmonares – raros – somente 
ruptura abscesso hepático 
  há febre, dor torácica no lado direito, tosse 
e expectoração de material. 
  metade dos pacientes tem fígado 
aumentado 
 
 infecções cerebrais: 
podem simular um abscesso piogênico (pus) 
ou serem completamente inespecíficos 
 todos os paciente apresentam lesões 
hepáticas. 
 
DIAGNÓSTICO 
 
• EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES; 
• Expulsão dos parasitas nas fezes é 
intermitente, irregular; 
• Exigência de exames em dias alternados; 
• Fezes líquidas – formas trofozoíticas – com 
hemácias - raros os cistos; 
• Fezes formadas – formas císticas; 
 
PROFILAXIA 
 - Educação sanitária e saneamento básico; 
 Lavar bem e tratar todos os alimentos crus. As verduras 
devem ser mergulhadas por 15 minutos numa solução de 
0,3g de permanganato de potássio para 10 litros de água 
ou três gotas de iodo por litro de água. 
- combate aos insetos freqüentadores de lixos, dejetos 
humanos e alimentos; 
 
TRATAMENTO 
• Metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol – 
Tratamento de amebíase sintomática. 
 
• Nitazoxanida – amplo espectro – inibe enzimas 
indispensáveis a vida do parasita – Annita (comercial)