Plasmodium sp

Prévia do material em texto

PLASMODIUM
Protozoários
Tissulares
Toxoplasma gondii
Leishmania sp
 Trypanosoma cruzi
Hepáticos
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium spPlasmodium sp
IntroduçãoIntrodução
– Agente etiológico da malária (paludismo, febre Agente etiológico da malária (paludismo, febre 
palustre, impaludismo, maleita ou sezão)palustre, impaludismo, maleita ou sezão)
300.000.000 pessoas infectadas300.000.000 pessoas infectadas
1.000.000 mortes/ano1.000.000 mortes/ano
– Um dos mais sérios problemas de saúde públicaUm dos mais sérios problemas de saúde pública
– Espécies de interesse humano:Espécies de interesse humano:
Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum
Plasmodium vivaxPlasmodium vivax BrasilBrasil
Plasmodium malariaePlasmodium malariae
Plasmodium ovalePlasmodium ovale (regiões restritas da África) (regiões restritas da África)
– Vetor biológico: Vetor biológico: ♀♀ Anopheles Anopheles
Plasmodium spPlasmodium sp
HabitatHabitat
– Depende da fase do cicloDepende da fase do ciclo
Homem: fígado e hemáciasHomem: fígado e hemácias
Anopheles: estômago, intestino e glândulas salivaresAnopheles: estômago, intestino e glândulas salivares
Plasmodium spPlasmodium sp
MorfologiaMorfologia
– Depende do estágio de desenvolvimentoDepende do estágio de desenvolvimento
– Formas extracelularesFormas extracelulares
EsporozoítosEsporozoítos
MerozoítosMerozoítos
OocinetoOocineto
– Formas intracelularesFormas intracelulares
TrofozoítosTrofozoítos
EsquizontesEsquizontes
GametócitosGametócitos
Plasmodium spPlasmodium sp
Ciclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano
manual_diagnostico_malaria.pdfmanual_diagnostico_malaria.pdf
(p.14)(p.14)
– Fase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissularFase exo-eritrocítica ou pré-eritrocítica ou tissular
Saliva Anopheles Saliva Anopheles  esporozoíto esporozoíto  15 min sob a pele 15 min sob a pele 
 capilares capilares  30 min 30 min  hepatócitos hepatócitos  diferenciação diferenciação 
em trofozoítos pré-eritrocíticos em trofozoítos pré-eritrocíticos  esquizogonia esquizogonia  
esquizontes teciduais esquizontes teciduais  merozoítos merozoítos  eritrócitos. eritrócitos.
– Características de desenvolvimentoCaracterísticas de desenvolvimento
P. falciparum e P. vivaxP. falciparum e P. vivax  7 dias 7 dias
P. malariaeP. malariae  14 dias 14 dias
Proteinas circum-esporozoíto (CS) e da Proteinas circum-esporozoíto (CS) e da 
proteína adesiva relacionada com a proteína adesiva relacionada com a 
trombospondina (TRAP), essenciais para trombospondina (TRAP), essenciais para 
a invasão das células hospedeirasa invasão das células hospedeiras
Plasmodium spPlasmodium sp
Ciclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano
– Ciclo eritrocíticoCiclo eritrocítico
Merozoítos dos hepatócitos Merozoítos dos hepatócitos  eritrócitos eritrócitos 
– P. vivax P. vivax  reticulócitos (hemácias jovens) reticulócitos (hemácias jovens)
– P. falciparum P. falciparum  hemácias de todas as idades hemácias de todas as idades
– P. malariae P. malariae  hemácias maduras hemácias maduras
 esquizogonia esquizogonia  merozoítos merozoítos  novos eritrócitos novos eritrócitos  
algumas gerações depois algumas gerações depois  diferenciação em diferenciação em 
gametócitos (gametócitos (♂ = microgametas e ♀ = macrogametas)♂ = microgametas e ♀ = macrogametas)
– Repete-se sucessivas vezes:Repete-se sucessivas vezes:
P. falciparum, P. vivax e P. ovaleP. falciparum, P. vivax e P. ovale  48 h 48 h
P. malariaeP. malariae  72 h 72 h
Plasmodium spPlasmodium sp
Ciclo Biológico - HumanoCiclo Biológico - Humano
– Ciclo eritrocíticoCiclo eritrocítico
N° aproximado de merozoítos liberados/hepatócito:
– P. malariae  2.000
– P. vivax  10.000
– P. falciparum  40.000
Plasmodium spPlasmodium sp
Ciclo Biológico – Anopheles (Ciclo Biológico – Anopheles (ciclo sexuado ciclo sexuado 
ou ou esporogônico)esporogônico)
– Ingestão dos gametócitos Ingestão dos gametócitos  diferenciação no diferenciação no 
estômago estômago  fusão fusão  ovo (zigoto) ovo (zigoto)  ovo móvel ovo móvel 
(=oocineto) (=oocineto)  migra migra  parede intestino médio parede intestino médio 
 oocisto oocisto  esporozoítos esporozoítos  glândulas salivares glândulas salivares 
 inoculação hospedeiro. inoculação hospedeiro.
Plasmodium spPlasmodium sp
Plasmodium spPlasmodium sp
TransmissãoTransmissão
– Depende da existência do vetorDepende da existência do vetor
– Transfusão de sangueTransfusão de sangue
– Compartilhamento de seringasCompartilhamento de seringas
– Acidentes ocupacionais profissionais de saúdeAcidentes ocupacionais profissionais de saúde
– NeonatalNeonatal
Plasmodium spPlasmodium sp
SintomatologiaSintomatologia
– Clássica tríade: febre, calafrio e dor de cabeça. 
– Mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura – 
podem preceder ou acompanhar a tríade sintomática.
– Drogas profiláticas ou aquisição de imunidade  alterar o 
quadro.
– Muitos sintomas podem ou não existir e até mesmo todos 
podem estar ausentes. 
– Casos complicados  dor abdominal forte, sonolência e 
redução da consciência  coma (malária cerebral).
– A ausência de parâmetros clínicos específicos que 
permitam confirmar a infecção  métodos laboratoriais 
para o diagnóstico da malária. 
– A presença da parasitemia não se relaciona com as 
manifestações clinicas (não há associação entre pico febril 
e positividade do exame microscópico).
Plasmodium spPlasmodium sp
SintomatologiaSintomatologia
– Os ciclos evolutivos são similares, mas a infecção 
malárica apresenta diferenciações que podem 
determinar as variações na evolução clínica da 
doença.
– A infecção de indivíduos não imunes pelo P. 
falciparum pode resultar em forma grave e 
complicada (acometimento e disfunção de SNC, 
sistema hematopoiético, aparelho respiratório, 
fígado, sistema circulatório, rins e coagulação 
sanguínea.
– Todo portador desse plasmódio  atenção 
especial  receber tratamento imediato  
essencial para prevenir tais complicações.
Acesso Malárico(Acesso Malárico(ataque paroxístico ataque paroxístico 
agudo)agudo)::
Calafrios -Calafrios - (temperatura ascensão), pele fria, (temperatura ascensão), pele fria, 
pulso rápido e fino;pulso rápido e fino;
Sensação de calorSensação de calor – temperatura 39 a 40.º C, – temperatura 39 a 40.º C, 
pulso cheio, pele quente e seca;pulso cheio, pele quente e seca;
Sudorese Sudorese – cai a temperatura, transpiração, – cai a temperatura, transpiração, 
dor de cabeça;dor de cabeça;
Resíduo da crise Resíduo da crise – certo grau de fadiga.– certo grau de fadiga.
  
Início ciclo esquizigônico nas hemáceas – Início ciclo esquizigônico nas hemáceas – 
assincromáticoassincromático
PATOLOGIA DA MALÁRIAPATOLOGIA DA MALÁRIA
Doença sistêmica que provoca alterações Doença sistêmica que provoca alterações 
na maioria dos órgãos, variando a na maioria dos órgãos, variando a 
gravidade (formas benignas até malignas).gravidade (formas benignas até malignas).
Principal ação patogênica exercida pela Principal ação patogênica exercida pela 
anóxia dos tecidos.anóxia dos tecidos.
ANÓXIAANÓXIA
Falta de oxigênio decorrente da Falta de oxigênio decorrente da 
destruição intra e extravascular de destruição intra e extravascular de 
elevado números de hemáceas elevado números de hemáceas 
parasitadas;parasitadas;
Redução taxa de hemoblobina – desde Redução taxa de hemoblobina – desde 
primeiros dias de febre.primeiros dias de febre.
PERTURBAÇÕES CIRCULATÓRIASPERTURBAÇÕES CIRCULATÓRIAS
Aderência das hemáceas as paredes Aderência das hemáceas as paredesvasculares é facilitada pelas:vasculares é facilitada pelas:
– modificação e presença de antígenos que se modificação e presença de antígenos que se 
ligam receptores das membranas das células ligam receptores das membranas das células 
endoteliais – ocorrendo a endoteliais – ocorrendo a obstrução de obstrução de 
pequenos vasospequenos vasos
ACÚMULO DE PIGMENTOACÚMULO DE PIGMENTO
Hemozoína (parte da hemoglobina) Hemozoína (parte da hemoglobina) 
lançada na circulação fagocitada por lançada na circulação fagocitada por 
macrófagos, leucócitos;macrófagos, leucócitos;
Acúmulos nos tecidos de hemozoína leva Acúmulos nos tecidos de hemozoína leva 
pigmentação escura dos órgãos.pigmentação escura dos órgãos.
ALTERAÇÕES ANÁTOMO E ALTERAÇÕES ANÁTOMO E 
FISIOPATOLÓGICAS:FISIOPATOLÓGICAS:
NO SANGUENO SANGUE – destruição elevado número – destruição elevado número 
de hemáceas – de hemáceas – ANEMIAANEMIA
BAÇO e FÍGADOBAÇO e FÍGADO
Infecções agudas , órgão torna-se dilatado, Infecções agudas , órgão torna-se dilatado, 
congesto e tonalidade escura.congesto e tonalidade escura.
Casos crônicos – esplenomegalia e Casos crônicos – esplenomegalia e 
hepatomegalia– órgão firme e cor escura.hepatomegalia– órgão firme e cor escura.
  
MEDULA ÓSSEAMEDULA ÓSSEA
Congestão devido presença de grande número de Congestão devido presença de grande número de 
hemáceas parasitadas e hiperplasias SFM.hemáceas parasitadas e hiperplasias SFM.
 CÉREBROCÉREBRO
Casos fatais – congestão e edema, anóxia , Casos fatais – congestão e edema, anóxia , 
microembolias e tromboses capilares.microembolias e tromboses capilares.
Plasmodium spPlasmodium sp
Patogenia:Patogenia:
– Destruição eritrócitos parasitadosDestruição eritrócitos parasitados
– Aumento das bilirrubinas (icterícia)Aumento das bilirrubinas (icterícia)
– Toxicidade resultante da liberação de citocinasToxicidade resultante da liberação de citocinas
– Sequestro esplênicoSequestro esplênico
– Lesão capilar por deposição de imunocomplexosLesão capilar por deposição de imunocomplexos
Plasmodium spPlasmodium sp
DiagnósticoDiagnóstico
– Pesquisa do parasito no sangue periféricoPesquisa do parasito no sangue periférico
Gota espessa (Giemsa)Gota espessa (Giemsa)
Distensão sanguínea (Giemsa)Distensão sanguínea (Giemsa)
Plasmodium spPlasmodium sp
EpidemiologiaEpidemiologia
manual_diagnostico_malaria.pdfmanual_diagnostico_malaria.pdf (p.16) (p.16)
– Fatores primáriosFatores primários
ParasitoParasito
Hospedeiro humanoHospedeiro humano
Vetor biológicoVetor biológico
– Fatores secundáriosFatores secundários
EcológicosEcológicos
SocioculturaisSocioculturais
Plasmodium spPlasmodium sp
Tratamento – Protocolo MSTratamento – Protocolo MS
– A decisão de tratar depende:A decisão de tratar depende:
Gravidade da doençaGravidade da doença
Espécie de plasmódioEspécie de plasmódio
Idade do pacienteIdade do paciente
História de exposição anteriorHistória de exposição anterior
Susceptibilidade dos parasitos da região aos Susceptibilidade dos parasitos da região aos 
antimaláricos convencionaisantimaláricos convencionais
Custo da medicaçãoCusto da medicação
– Guia de bolso: Doenças infecciosas e Guia de bolso: Doenças infecciosas e 
parasitárias (p. 289)parasitárias (p. 289)
TRATAMENTO:
- Amino-4-Quinoleínas (Cloroquina e Amodiaquina)
- Amino-8-Quinoleínas (Primaquina, Plasmoquina e 
Pentaquina)
- Outros compostos com núcleo Quinoleína (Quinina 
e Mefloquina)
- Pirimidinas (Pirimetamina)
- Sulfamidas e Antibióticos (Sulfadoxina, Cloridrato 
de tetraciclina)
- Artemisina e derivados
ReferênciasReferências
– BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de 
Vigilância em Saúde. Manual de diagnóstico 
laboratorial da malaria / Ministério da Saúde. 
Secretaria de Vigilância em Saúde – 2.ed. – 
Brasília : Ministério da Saude, 2009.
– NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. NEVES, D.P. Parasitologia Humana. – 11. ed. 
– São Paulo : Editora Atheneu, 2005.– São Paulo : Editora Atheneu, 2005.
Plasmodium spPlasmodium sp
Obrigado!Obrigado!
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
	Slide 37
	Slide 38
	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50
	Slide 51
	Slide 52
	Slide 53
	Slide 54
	Slide 55
	Slide 56
	Slide 57
	Slide 58
	Slide 59
	Slide 60
	Slide 61