Enfermagem em Home Care-

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Universidade Federal de Viçosa 
Departamento de Medicina e Enfermagem.
Fundamentos históricos em enfermagem
Coordenador: Pedro Paulo do Prado.
Enfermagem no Home Care
Alicia Beatriz Moreira de Queiroz 
Viçosa, minas gerais.
Home Care
O movimento de Home Care surgiu nos Estados Unidos em 1947 na era do pós-guerra. Foi quando várias enfermeiras se reuniram e passaram a atender e cuidar dos pacientes em casa. Somente na década de 1960 é que este movimento tomou mais vulto e a idéia da “deshospitalização precoce” começou a ser levada a sério. Os Hospitais viviam cheios, os leitos não eram suficientes, as filas para internação hospitalar começaram a surgir de todos os lados, a população aumentando cada vez mais, muitos doentes de guerras, os idosos estavam ficando mais longevos precisando cada vez mais de cuidados médicos e de enfermagem e novos Hospitais precisavam ser construídos. 
Nesta época surgiram as "Nursing Home”, que existem até hoje, onde o atendimento é realizado principalmente por enfermeiras e direcionado para o idoso crônico terminal. No entanto a demanda para atender outros tipos de pacientes, com diversas patologias era grande. Em vez deste tipo de paciente ficar se recuperando no hospital, ocupando por vezes leitos desnecessariamente, foram surgindo instituições que se propunham a tratar do paciente em casa, operado ou não. Ao contrário, do que os médicos imaginavam em vez de queda, houve um salto de eficiência com este tipo de tratamento, promovendo-se uma recuperação precoce do paciente. Enfermeiras domiciliares foram surgindo gradativamente, grupando-se e organizando instituições que se propunham a implantar este tipo de atendimento.
A atuação na atenção domiciliar é uma alternativa a internação hospitalar, reduzindo a demanda por leitos em hospitais, e visando um cuidado inovador e singular em saúde, para proporcionar assistência centrada nas demandas e necessidades com o cliente, centrado no relacionamento interpessoal, exigindo competências específicas autonomia, o conhecimento técnico cientifico, estabelecendo coordenação com o pano de cuidado e extremo vinculo com os familiares.
A enfermagem em domicílio é indicada para pacientes em fase aguda ou crônica de doenças, com incapacidade funcional em uma ou mais atividades, visando sua reabilitação, recuperação ou mesmo a oferta de cuidados paliativos. Incluem-se ainda no programa procedimentos pontuais como curativos, administração de medicamentos via parenteral, entre outros. Tendo como publico alvo Idosos; Indivíduos com problemas neurológicos, como: Alzheimer e Parkinson; Indivíduos com sequelas de AVC e neoplasias; Deficientes físicos e mentais; Indivíduos na Recuperação pós-cirúrgica; Puérperas e bebês.
Atividades e competências do profissional home-care conforme a Resolução Cofen n° 267/2001
Níveis de complexidade das atividades são caracterizados como:
Menor complexidade: investigação do processo saúde-doença realizando procedimentos técnico-científicos de Enfermagem, visando à prevenção, promoção e manutenção da vida saudável;
Média complexidade: não é considerada uma doença em curso e por isso a realização de procedimentos técnico-científicos de Enfermagem que determinarão a forma de assistência, com vistas a discutir o dano, a invalidez e a reabilitação do paciente para retornar à sua vida normal;
Alta complexidade: O paciente apresenta uma doença em curso e a assistência à sua saúde deve ser multiprofissional com internação domiciliar, garantindo um atendimento especializado de Enfermagem em domicílio.
Atribuições do enfermeiro nesse cenário de atuação:
Assistencial: decidir normas e execução de procedimentos de diagnóstico, terapêuticas e cuidados, aplicando a SAE; identificar e classificar as condições que predispõem a riscos de saúde; organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar os serviços de saúde prestados pela equipe de enfermagem em domicílio e outros;
Administrativa: usar métodos participativos; promover cuidado contínuo e de suporte ao cliente em domicílio; conceber e organizar a assistência de enfermagem e outros;
Pesquisa: aplicar metodologia de investigação, à luz do código de ética da enfermagem; implementar os resultados de investigação, submetendo-os à sociedade brasileira de enfermagem em Home Care, além de contribuir e colaborar com os demais profissionais da área que estiverem dentro do campo, e outros atributos;
Educativa: conceber e promover processos construtivos, com objetivo de melhoria da qualidade de vida do paciente em domicílio; participar e desenvolver com a equipe os processos educativos, aprimorando e desenvolvendo técnica e cientificamente a enfermagem home care, entre outros.
Artigo:
 “ Atuação do enfermeiro na atenção domiciliar: uma revisão integrativa da literatura”.
Autor: Angélica Mônica Andrade.
Metodologia: Revisão integrativa da literatura.
O enfermeiro home care deve possuir habilidade básicas e avançadas, pois ele quem vai coordenar todos os outros agentes da saúde, ocupando papel central definido de acordo com suas ações, em evidencia ao apoio interpessoal, educação em saúde a pacientes, familiares e cuidadores, realização de procedimentos técnicos e supervisão clínica e administrativa, sendo um expert clinico centrado no dialogo.
Os saberes necessários do enfermeiro na atenção domiciliar são polivalência e comprometimento, possuindo amplas competências clinica, reconhecendo seus saberes, suas habilidades, sua aptidão e experiência. As habilidades de perceber questões e interpretar situações no domicílio podem ser influenciadas por conhecimentos prévios, experiência, formação, estratégias cognitivas, filosofias de cuidado e percepções individuais. Para esta avaliação são necessários profissionalismo, vivência prática, conhecimento, intuição pessoal e habilidades de tomada de decisão.
A análise do artigos permite identificar que o papel do enfermeiro no domicílio possui características singulares e, consequentemente, o processo de trabalho é influenciado pelo perfil dos pacientes e pela lógica que se organiza no domicílio. Ficou evidente que, no âmbito do espaço domiciliar, diferentes saberes são necessários, sendo fundamental a interação entre teoria e prática, num constante aperfeiçoamento das ações e com base em uma postura política ao atuar no domicílio. O conhecimento é adquirido por meio de compartilhamento de vivências dos colegas e pela aprendizagem pela experiência.