016 Toxoplasma gondii

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Fernanda Vandanezi -Toxoplasma gondii — Toxoplasmose: 
Filo: Apicomplexa; Família: Sarcocystidae 
 
- toxoplasmose é uma zoonose (doença que pode ser transmitida aos seres humanos pelos animais); 
- infecção é muito frequente em várias espécies de animais — mamíferos (principalmente carneiro, cabra e porco) e aves; 
- hospedeiro definitivo ou completo — gato e alguns outros felídeos 
 hospedeiros intermediários ou incompletos — homem e os outros animais; 
 
Distribuição: 
- distribuição geográfica mundial; 
- com alta prevalência sorológica, podendo atingir mais de 60% da população em determinados países; 
 
Morfologia, Biologia e Habitat: 
- parasito intracelular obrigatório; 
- pode ser encontrado em vários tecidos e células (exceto hemácias) e líquidos orgânicos; 
- o parasito apresenta uma morfologia múltipla, dependendo do hábitat e do estágio evolutivo; 
 
- as formas infectantes que o parasito apresenta durante o ciclo biológico são: taquizoítos, bradizoítos e esporozoítos; 
 ∟ apresentam o complexo apical — conóide, 2 anéis polares, microtúbulos subpeliculares, roptrias, micronemas e grânulos densos; 
 permitir a invasão da célula hospedeira; 
• Taquizoito: 
- também conhecida como forma proliferativa; 
- é a forma encontrada durante a fase aguda da infecção; 
- possui o aspecto morfológico, em forma de arco (toxon = arco) deu o nome ao gênero; 
 ∟ forma grosseira de banana ou meia-lua — uma das extremidades mais afilada e a outra arredondada; 
- medindo cerca de 2 x 6µm; 
- núcleo em posição mais ou menos central — corado por Giemsa: citoplasma azulado e o núcleo vermelho; 
- forma móvel, de multiplicação rápida — pelo processo denominado endodiogenia; 
- encontrado dentro do vacúolo parasitóforo de várias células — líquidos orgânicos, excreções, SMF, células hepáticas, pulmonares, nervosas, 
 submucosas e musculares; 
- são pouco resistentes à ação do suco gástrico no qual são destruídos em pouco tempo; 
 
• Bradizoíto/Cistozoíto: 
- é a forma encontrada em vários tecidos (musculares esqueléticos e cardíacos, nervoso, retina); 
- frequentes durante a fase crônica da infecção (cepas os podem estar na fase aguda da infecção toxoplásmica); 
- são encontrados dentro do vacúolo parasitóforo de uma célula, cuja membrana forma a cápsula do cisto tecidual; 
- se multiplicam lentamente dentro do cisto, por endodiogenia ou endopoligenia; 
- parede do cisto é resistente e elástica — que isola os bradizoítos da ação dos mecanismos imunológicos do hospedeiro; 
- tamanho do cisto é variável dependendo da célula parasitada e do número de bradizoitos no seu interior — podem atingir até 200µm; 
- são muito mais resistentes a tripsina e à pepsina do que os taquizoítos e podem permanecer viáveis nos tecidos por vários anos; 
 
• Oocistos: 
- gatos — hospedeiros definitivos; 
- é a forma de resistência que possui uma parede dupla bastante resistente às condições do meio ambiente; 
- são produzidos nas células intestinais de felídeos não-imunes e eliminados imaturos junto com as fezes; 
- são esféricos, medindo cerca de 12,5 x 11µm; 
- após esporulação no meio ambiente contêm dois esporocistos, com quatro esporozoítos cada; 
 
 
Transmissão: 
- o ser humano adquire a infecção por três vias principais: 
 1 — ingestão de oocistos presentes em alimento ou água contaminadas, jardins, caixas de areia, latas de lixo ou disseminados mecanicamente 
 por moscas, baratas, minhocas etc; 
 2 — ingestão de cistos encontrados em carne crua ou mal cozida, especialmente do' porco e do carneiro; 
 os cistos resistem por semanas ao frio, mas o congelamento a 12°C ou o aquecimento acima de 67°C os mata; 
 3 — congênita ou transplacentária — o risco da transmissão uterina cresce de 14% no primeiro trimestre da gestação após a infecção materna 
 primária, até 59% no último trimestre da gestação; 
 mulheres que apresentam sorologia positiva antes da gravidez têm menos chance de infectar seus fetos 
 do que aquelas que apresentarem a primoinfecção durante a gestação; 
 ∟ transplacentária — quando a gestante adquire a toxoplasmose durante a gravidez apresentando a fase aguda da doença, poderá 
 transmitir T gondii ao feto, tendo os taquizoitos como forma responsável; 
 ∟ rompimento de cistos no endométrio — apesar da gestante apresentar a doença na fase crônica, alguns cistos localizados no endométrio 
 poderiam, em raras situações, se romper (distensão mecânica ou ação lítica das vilosidades 
 coriônicas da placenta), liberando os bradizoítos que penetrariam no feto. 
 4 — pode ocorrer ingestão de taquizoítos em leite contaminado (traquizoitos) ou saliva, acidente de laboratório, transmissão por transplante 
 de órgãos infectados (bradzoitos); 
 
 
 
Patogenia e Manifestações Clínicas: 
- patogenia na espécie humana parece estar ligada a alguns fatores importantes: 
 ∟ virulência da cepa do parasito, resistência da pessoa e o modo pelo qual ela se infecta; 
- transmissão congênita — é frequentemente a mais grave; 
 Sintomas enquadrados dentro da "síndrome ou tétrade de Sabin”; 
 ∟ assim caracterizada — coriorretinite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas - retardamento 
 psicomotor e alteraçõe do volume craniano - micro ou macrocefalia; 
- toxoplasmose adquirida — após o nascimento pode apresentar uma evolução variável; 
 pode apresentar desde casos benignos ou assintomáticos (a grande maioria) até casos de morte; 
 comprometimento ganglionar, generalizado ou não, com febre alta — curso crônico e benigno; 
 retinocoroidite — infecção aguda com a presença de taquizoítos ou crônica com a presença de cistos contendo 
 bradizoítos localizados na retina; 
 linfadenitica — febre alta e gânglios comprometidos; 
 
 
Diagnóstico: 
• clínico — diagnóstico clínico não é fácil de se realizar — casos agudos podem levar a morte ou evoluir para a forma crônica; 
 forma crônica — pode se manifestar assintomaticamente ou então se assemelhar a outras doenças; 
 desse modo, a suspeita clínica deverá ser confirmada por meio de diagnóstico laboratorial; 
 
 
• laboratorial — pesquisa da taquizoitos durante a fase aguda; 
 ∟ obtido em líquido amniótico, sangue etc; 
 forma encontrada é o taquizoíto — melhor evidenciado após a centrifugação; 
 faz-se então um esfregaço do material centrifugado e cora-se pelo método de Giemsa. 
 na fase crônica — biópsia de diversos tecidos poderá acusar a presença de cistos; 
 
 
Tratamento: 
- sulfadiazina e pirimetamina; 
- antibióticos; 
 
Profilaxia: 
- tratar os indivíduos parasitados; 
- saneamento — água, fezes e lixo; 
 higinene dos alimentos e pessoal; 
- não se alimentar de carne crua ou malcozida de qualquer animal ou leite cru; 
- controlar a população de gatos nas cidades e em fazendas; 
- os criadores de gatos devem manter os animais dentro de casa e alimentá-los com carne cozida ou seca, ou com ração de boa qualidade; 
- incinerar todas as fezes dos gatos; 
- proteger as caixas de areia para evitar que os gatosdefequem nesse local; 
- recomenda-se o exame pré-natal para toxoplasmose em todas as gestantes, com ou sem histórico de enfartamento ganglionar ou aborto; 
- desenvolvimento de vacinas — têm sido desenvolvidas, porém sem nenhum resultado preventivo concreto até o momento; 
 
 
Ciclo Biológico: