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TOXOPLASMA INTRODUÇÃO Toxoplasma gondii possui distribuição mundial, com alta prevalência sorológica. Casos de doença clínica são poucos frequentes A forma mais grave é encontrada em recém- nascidos, mas também. em receptores de órgãos, pessoas em tratamento quimioterápico e infectados com HIV podem apresentar quadro grave. É uma zoonose de infecção frequente em mamíferos, aves, etc. gatos e outros felídeos são hospedeiros definitivos. O homem é hospedeiro intermedoário. MORFOLOGIA Formas infectantes que o parasito apresenta durante o ciclo biológico: taquizoítos, bradizoítos e esporozoítos... •TAQUIZOÍTO: encontrado durante fase aguda da infecção. Forma de “banana ou meia-lua” com uma extremidade mais afilada que outra. São Pouco resistentes ao suco gástrico, sendo destruídos em pouco tempo. T- Extracelular M- Macrófagos • BRADIZOÍTO: É encontrado em vários tecidos: musculares esqueléticos e cardíacos, nervoso, retina, etc. São mais comuns de serem encontrados na fase crônica da doença. São encontrados nos vacúolos de uma célula e se multiplicam de forma lenta, daí o nome BRAdizoíto (lembra bradicardia= batimentos lentos). Podem permanecer viáveis nos tecidos por vários anos. Cisto com bradizoíto em tecido muscular • Oocistos: forma de resistência, possui parede dupla muito resistente às condições ambientais. São produzidos nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados nas fezes. Após esporulação no meio ambiente, os oocistos irão conter 2 esporocistos com 4 esporozoítos cada. CICLO BIOLÓGICO Tipo: heteróxeno Ciclo composto por duas fases: assexuada e sexuada. ASSEXUADA: homem ingerindo oocistos maduros, contendo esporozoítos, que pode ser encontrado em alimentos ou água contaminada. Cistos com bradizoitos encontrados na carne crua. As formas de taquizoítos que chegam ao estômago são destruídas, mas as que penetrarem na mucosa oral ou inaladas poderão evoluir. Cada esporozoíto, bradizoíto ou taquuizoíto liberado no tubo digestório, vai sofrer intensa multiplicação intracelular e vai invadir vários tipos de célula, formando um vacúolo que depois de várias divisões dos taquizoitos vai se romper, liberando os novos taquizoítos que irão infectar novas células. TRANSMISSÃO O mecanismo de transmissão ocorre de várias formas: oocistos em fezes de gato infectado, cistos em carnes e taquizoítos no sangue atingindo a placenta. O ser humano pode adquirir a infecção por três vias principais: •Ingestão de oocistos presentes em alimento ou água contaminadas, caixas de areia, jardins, latas de lixo, etc. • Ingestão de cistos encontrados na carne crua ou mal cozida (porco e carneiro, principalmente) • Congênita ou transplacentária PATOGENIA Na espécie humana parece estar ligada a fatores como: cepa do parasito, resistência da pessoa e o modo da infecção. A transmissão congênita é com frequência a mais grave. • Toxoplasmose congênita: A mãe precisa está na fase aguda da doença ou ter tido uma reagudização (volta ao início) da doença. As alterações ou lesões variam conforme o período da gestação. O primeiro trimestre é o mais crítico. Provocam sintomas variados: coriorretinite, calcificações cerebrais, perturbações neurológicas (retardamento psicomotor, micro ou macrocefalia). •Toxoplasmose pós-natal: vai depender da cepa, estado imune, etc. pode apresentar desde casos benignos ou assintomáticos (mais frequente), até mortes. Os sintomas variam de acordo com a localização do parasito: febre aguda, retinocoroidite, cutânea ou exantemática, e generalizada (evolução mortal). DIAGNÓSTICO O diagnóstico pode ser clínico ou laboratorial. O diagnóstico clínico não é fácil de realizar, pois os casos agudos podem levar à morte ou evoluir para a forma crônica. Teste ELISA, PCR TRATAMENTO Não existe ainda medicamento eficaz contra a toxoplasmose, na fase crônica da infecção. As drogas utilizadas atuam contra taquizoítos, mas não contra os cistos. Associação de pirimetamina com a sulfadiazina ou sulfadoxina. PROFILAXIA Não se alimentar de carne crua ou malcozida, incinerar fezes dos gatos, recomenda-se exame pré-natal para toxoplasmose em todas as gestantes com ou sem histórico de enfartamento ganglionar ou aborto.
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