Imunização - Cartão Vacinal

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Lucas Guimaz 
 
Imunização 
 
Conceitos básicos 
 Imunização passiva (Imunoglobulina) – O organismo recebe a resposta imune já montada. 
Utilizada quando há falha no calendário 
 Imunização ativa (Vacinas) – O organismo monta a resposta imune contra a doença 
 Vacinas vivas: feitas de microrganismos atenuados, podem causar doença, resposta mais 
duradoura e mais eficaz, podem ser desativados por imunoglobulina. 
 Vacinas não vivas: Microrganismos inativados, toxinas inativadas, polissacarídeos 
capsulares. Não causam doenças, sempre via IM, necessita de reforço. 
 Vacinas conjugadas: obtida através de polissacarídeos e proteínas para aumentar a 
imunogenicidade. 
 Vacinas combinadas: juntar vacinas diferentes em uma mesma aplicação 
Característica Vacina Imunoglobulina 
Duração da proteção Longa Transitória 
Proteção após aplicação Algumas semanas Imediata 
Custo Baixo Alto 
Disponibilidade Alta Baixa 
Agentes vivos 
BCG 
VORH 
VOP 
Febre Amarela 
Tríplice viral 
Tetra viral 
Agentes não vivos 
Hepatite B 
Pentavalente (DPT + Hib+ hepatite B) 
Pneumo-10 
Meningo- C 
Hepatite A 
HPV 
Influenza 
 
Contraindicações gerais 
Vacinas de bactérias ou vírus atenuado é contraindicada para pessoas: 
 Com imunodeficiência congênita ou adquirida 
 Diagnosticadas com neoplasia maligna 
 Em tratamento com corticosteroide em doses imunossupressoras. 
 História de reação anafilática 
 Grávidas 
 Pacientes com medula transplantada 
 
 
Lucas Guimaz 
 
Situações em que é recomendada o adiamento da aplicação de qualquer vacina: 
 Pessoas com doenças febris graves 
 Pessoas em tratamento imunossupressor - Deve ser aplicado 3 meses após a suspenção do 
medicamento. 
 Pessoas em uso de sangue ou imunoglobulinas (para sarampo, caxumba e rubéola). 
 Quando você for administrar vacina contra febre amarela ela não pode ser administrada junto 
com: tríplice viral e tetraviral. Esperar 30 dias! 
 
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES 
 Doenças benignas comuns (impetigo, asma, coriza, diarreia leve) 
 Desnutrição 
 Doença neurológica estável ou pregressa com sequela presente 
 Antecedente familiar de convulsão 
 Corticosteroide em dose não imunossupressora 
 Prematuridade ou baixo peso a nascer 
 
Calendário vacinal do Ministério da Saúde 
Obs: A vacina contra Influenza não é ofertada para crianças no MS, somente para crianças de 6 meses a 
5 anos. 
Ao nascer BCG e Hepatite B 
2 meses Pentavalente, VIP, VORH, Pneumo-10 
3 meses Meningo- C 
4 meses: Igual aos 2 meses 
5 meses Igual aos 3 meses 
6 meses Pentavalente, VOP, Pneumo-10 
9 meses Febre amarela 
12 meses Tríplice viral, hepatite A e meningococo 
15 meses Tetra viral, DTP, VOP, Meningo-C 
4 anos DTP 
 
BCG 
 Bacilo de Calmette-Guérin - Micobacterium bovis atenuado 
 Dose única assim que nascer se o RN tiver >2 kg 
 Aplicação de 0,5 mL na inserção inferior do músculo deltoide direito 
 Repetir aplicação se não houver cicatriz em 6 meses 
 Pode ser aplicado uma segunda dose em comunicantes com pessoas com Hanseníase 
 O tratamento das reações adversas é com Isoniazida 
 Recém-nascido coabitante de bacilífero – 3 meses de Isoniazida (5mg/kg/dia) – Faz PPD – Se 
reator mantém mais 3 meses - Se não reator suspende Isoniazida e vacina com BCG 
 
 
 
Lucas Guimaz 
 
BCG 
Doses: 1 1º Ao nascer 
Via de administração Intradérmica 
Composição Bactéria viva atenuada 
Reações Adversas 
 Ulceração >1 cm 
 Abscesso subcutâneo frio 
 Linfadenite regional supurada 
Contraindicações 
 < 2kg - Adia 
 Doença de pele - Adia 
 Contato domiciliar com bacilífero - Adia 
 Neoplasia maligna – Adia 
 HIV sintomática e imunodeficiência 
 
Hepatite B 
 Vacina conjugada 
 São indicadas 3 doses 
 Aplicar a primeira dose nas primeiras 12 horas no vasto lateral em RN e no deltoide para > 2 anos 
 Como a Pentavalente tem vacina contra a Hepatite B e é ofertada aos 2,4 e 6 meses a criança 
pode tomar 4 doses de vacina contra Hepatite B. 
 RN com peso <=2kg ou idade gestacional <33 semanas devem receber 4 doses da vacina (0,1,2,6 
meses) 
 Se a mãe tiver positividade para HbsAg, também deve ser administrada a imunoglobulina no RN 
assim como imunodeprimidos após exposição de risco. 
 
Hepatite B 
Doses: 3 1º Ao nascer 2º 2 meses 3º 6 meses 
Via de administração Intramuscular 
Composição Antígeno de superfície HbsAg 
Reações Adversas 
 Dor local 
 Febre Baixa 
 Cefaleia 
 Mal estar 
Contraindicações 
 Reação anafilática 
 PTI 
 
Pentavalente 
 São 5 vacinas: Tríplice bacteriana (Toxoide diftérico + toxoide tetânico + bacilos mortos de 
coqueluche) + Hib (Hamophilus Influenzae do tipo B) + Hepatite B (HbsAg) 
 Como a vacina de coqueluche é com bactérias inteiras, ela é mais reatogênica. 
Lucas Guimaz 
 
 A vacina de coqueluche acelular (DPTa) – é ofertada pelo MS para pacientes com doença 
convulsiva ou neurológica crônica ou crianças menores de 2 anos com doença cardíaca ou 
pulmonar crônica ou RN prematuro (<1000 g ou <31 semanas) e pacientes com neoplasias. 
 Pacientes que apresentaram encefalopatia na primeira aplicação da Pentavalente, na próxima 
aplicação deve ser administrada apenas a DP, Hib e Hepatite B 
 Gestantes devem usar dTpa caso estejam com o calendário incompleto 
 
DTP DTPa 
1. Toxoide difitérico 
2. Toxoide Tetânico 
3. Células inteiras de Bordatela pertusis 
1. Toxoide difitérico 
2. Toxoide Tetânico 
3. Antígenos acelulares de B. pertusis 
DT dT 
1. Toxoide difitérico 
2. Toxoide Tetânico 
 
1. Toxoide difitérico (menor quantidade) 
2. Toxoide Tetânico 
 
dTpa 
1. Toxoide difitérico (menor quantidade) 
2. Toxoide tetânico 
3. Antígenos acelulares de B. Pertusis 
 
Pentavalente 
Doses: 3 1º 2 meses 2º 4 meses 3º 6 meses Reforço 15 m 4 anos 
Via de administração Intramuscular – Vasto lateral em RN e Deltóide > 2 anos 
Composição Tríplice bacteriana + Hib + Hepatite B 
Reações Adversas 
 Febre alta (>39,5º) ou choro persistente (3h) até 48h da 
aplicação – Coqueluche. Conduta: Paracetamol 
 Episódio hipotônico-hiporresponsivel (48h da aplicação) ou 
convulsão (72h da aplicação). Conduta: Administrar coqueluche 
acelular na próxima aplicação. 
 Encefalopatia (7 dias da aplicação) Conduta: retirar o 
componente da coqueluche. 
Contraindicações  Doença neurológica em atividade (adiar) 
 
VIP/VOP 
 Vacina contra Poliomielite – Enterovírus de RNA com tropismo pelo SNC 
 VIP (Vacina Inativada para Poliomielite) 
 Poliovírus inativado (trivalente – Vírus 1,2 e 3) 
 VOP (Vacina Oral da Poliomielite) 
 Poliovírus atenuado (trivalente – Vírus 1,2,3) 
 Reaplica se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar em até 30 minutos da aplicação 
 A SBP indica as 3 primeiras doses VIP e os 2 reforços VOP o MS indica como mostra os quadros 
abaixo. 
Lucas Guimaz 
 
VIP 
Doses: 2 1º 2 meses 2º 4 meses 
Via de administração Intramuscular ou subcutânea 
Composição Poliovírus inativado 1,2,3 
Reações Adversas Bem tolerada 
Contraindicações Sem contraindicações 
VOP 
Doses: 2 1º 6 meses Reforço 15 meses Reforço 4 anos 
Via de administração Oral 
Composição Poliovírus atenuado 1,2,3 
Reações Adversas  Poliomielite vacinal 
Contraindicações 
 Imunodeprimidos 
 Contactantes com imunodeprimidos 
 Hospitalizados 
 Transplantados 
 
VORH 
 Vacina monovalente contra Rotavírus 
 Composição: Rotavírus atenuados G1 – Gera uma imunidade cruzada com outros sorotipos 
 Não há evidências que a vacina pentavalente protege mais 
 O intervalo mínimo entre as doses são 4 semanas. 
 Se a criança perder o prazo da primeira ou da segunda dose não deve tomar mais 
 
VORH 
Doses: 2 1º Até 3 meses e 15 dias 2º Até 7 meses e 29 dias 
Via de administração Oral 
Composição Rotavírusatenuados 
Reações Adversas Invaginação intestinal (muito raro) 
Contraindicações 
 Adiar a vacinação se a criança estiver vomitando 
 Imunodeficientes 
 Invaginação intestinal prévia 
 Má formação intestinal 
 
Pneumo-10 
 Sacarídeos de 10 sorotipos de pneumococo (conjugada) 
 A Pneumo-13 (13 sorotipos de penumococo) – Só é disponibilizada pelo MS em alguns casos: 
 Asplenia anatômica 
 Imunodeprimido 
 Doença cardíaca/pulmonar/hepática crônica 
 DM 
 
Lucas Guimaz 
 
 
Pneumo -10 
Doses: 3 1º 2 meses 2º 4 anos Reforço 12 meses 
Via de administração Intramuscular 
Composição Sacarídeos de 10 tipos de pneumococo 
Reações Adversas  Sintomas locais apenas 
Contraindicações  Hipersensibilidade a fórmula 
 
Meningo-C 
 Sacarídeo capsular (conjugada) 
Meningo-C 
Doses: 3 1º 3 meses 2º 5 anos Reforço 12 meses 
Via de administração Intramuscular 
Composição Sacarídeos capsulares de meningococo- C 
Reações Adversas 
 Sintomas locais 
 Febre alta 
Contraindicações  Hipersensibilidade a fórmula 
 
Febre amarela 
 Para a OMS só basta 1 dose 
 Usar somente em área endêmica (longe do litoral) 
 Período de latência: 10 dias 
Febre amarela 
Doses: 1 1º Dose única a partir dos 9 meses de idade 
Via de administração Subcutânea 
Composição Vírus atenuados 
Reações Adversas 
 Encefalite 
 Hepatite (raríssimo) 
Contraindicações 
 < 6 meses 
 Anafilaxia a ovo 
 Gravidez 
 Mulheres amamentando 
 
Tríplice viral 
 Vírus atenuados (Sarampo, rubéola e caxumba) 
 Se o paciente receber hemoderivado, deverá ser reaplicada a vacina 
 
 
 
 
Lucas Guimaz 
 
Tríplice viral 
Doses: 2 1º 12 meses 2º 15 meses 
Via de administração Subcutânea 
Composição Vírus atenuados (Sarampo, Rubéola e Caxumba) 
Reações Adversas 
 Reações locais 
 Síndrome sarampolike (artralgias, exantema, 
linfadenopatia) 
 Meningite viral 
 PTI 
Contraindicações 
 Imunodeficientes (HIV+ com CD4 <15%) 
 Gravidez e lactentes <6 meses 
 
Hepatite A 
 A SBP indica duas doses, 1ª aos 12 meses e a 2º aos 18 meses 
 Contraindicação – Anafilaxia e menores de 6 meses 
Hepatite A 
Doses: 1 1º Dose única aos 15 meses 
Via de administração Intramuscular 
Composição Vírus atenuados 
Reações Adversas  Reações locais 
Contraindicações  Hipersensibilidade a fórumula 
 
Varicela 
 O MS oferta a vacina contra varicela associada a tríplice viral aos 15 meses 
Varicela 
Doses: 1 1º Dose única aos 15 meses (tetraviral) 
Via de administração Subcutânea 
Composição Vírus atenuados 
Reações Adversas  Reações locais 
Contraindicações  Imunodeficientes 
HPV 
 Aplicação segundo a SBP – A partir dos 11 anos ( 0, 6 e 60 meses) 
HPV 
Doses: 2 1º 9 anos (meninas) 12 anos meninos 2º 6 meses após 
Via de administração Intramuscular 
Composição Polivalente (4 tipos de HPV) inativados 
Reações Adversas Raros 
Contraindicações Nenhum descrito 
Lucas Guimaz 
 
Grupo Alvo Idade BCG Hepatite 
B 
Penta/
DTP 
VIP/VOP 
Pneumocócia 
10V 
(conjugada) 
Rotavírus 
Humano 
Meningocócica 
C (conjugada) 
Febre 
Amarela 
Hepatite A Tríplice 
Viral 
Tetra 
viral 
HPV 
Cri
anç
as 
Ao 
nascer 
Dose 
única 
Dose ao 
nascer 
 
2 
meses 
 1ª dose 
1ª dose 
(com VIP) 1ª dose 1ª dose 
 
3 
meses 
 1ª dose 
4 
meses 
 2ª dose 
2ª dose 
(com VIP) 2ª dose 2ª dose 
 
5 
meses 
 2ª dose 
6 
meses 
 3ª dose 
3ª dose 
(com VIP) 
 
9 
meses 
 Dose 
única 
 
12 
meses 
 Reforço Reforço 1ª dose 
15 
meses 
 
1° 
reforço 
(com 
DTP) 
1° reforço 
(com 
VOP) 
 
Uma dose (15 
meses até 23 
meses) 
 Uma dose 
4 
anos 
 
2° 
reforço 
(com 
DTP) 
2° reforço 
(com 
VOP) 
 
 9 
anos 
 
Adolescente 
10 a 
19 
anos 
 3 doses 
01 reforço ou dose 
única - 12 
a 13 anos 
Dose 
única 
 
2 doses 
(meninas de 9 a 
14 anos) 2 
doses (meninos 
de 12 a 13 anos 
 
 
 Cartão vacinal pediátrico do Ministério da Saúde 
Lucas Guimaz