Pediatria: Vacinas

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Imunizações
# Conceitos
- Toxoide
toxina bacteriana modificada. ex.: difteria e tétano
- Vacina
preparação de ptns, polissacarídeos ou ácidos
nucleicos de patógenos
- Imunoglobulina
anticorpos derivados do plasma de pool de
doadores adultos 95% IgG e traços de IgA e IgM
- Antitoxina
anticorpos do soro de seres humanos ou animais após
estimulação com antígenos
de ovo embrionado
Encefalopatia verdadeira e encefalites sem causa
identificável, nos primeiros 7 dias de vacinação DTP e
DTPa, com o componente pertussis
coma, convulsões prolongadas e outras
manifestações neurológica = contraindicação
absoluta para qualquer vacina com pertussis
crise convulsiva ou sd. Hipotônico-hiporresponsiva
até 72h após DTP = realizar aplicações da DTPa
Imunossupressão para vacinas de bactérias ou vírus
atenuados
doença congênita (imunodeficiência primária ou
secundária)
uso de corticoide > 14 dias e dose > 2mg/kg/dia
em criança < 10kg ou > 20mg/dia para > 10 kg -
aguardar um mês do término do tto para vacinar
Gravidez
risco teórico de infecção fetal com vacinas de vírus
ou bactérias vivos
Enfermidade aguda, moderada ou grave,
acompanhada ou não de febre
precaução genérica, para não haver confusão de
sintomas
# Bases Imunológicas
- Resposta imune primária
vacina
produção de IgM
período de latência
- Resposta imune secundária
contato com antígeno
dose de reforço
# Tipos de Vacina
- Virais
vivos atenuados 
VOP, rubéola, sarampo, caxumba, varicela, febre
amarela
mortos ou inativados completos
VIP, influenza, hepatite A
- Bacterianas
vivas atenuadas
BCG
mortas
coqueluche, cólera
anatoxinas
difteria, tétano
polissacarídeos
meningococo A+C, pneumococo 23, H.
influenzae tipo B
Composição: bac. vivas atenuadas
Aplicação ao nascimento
via intradérmica
Esquema básico: I única dose
Efeitos adversos: abscesso, ulceração,
linfadenite regional
em prematuros, adm após 2kg
crianças vacinadas na faixa etária
preconizada que não apresentam cicatriz
vacinal não necessitam ser revacinadas# Contraindicações Verdadeiras à Vacinação
Reação de hipersensibilidade imediata
anafilaxia ou angiodema, urticária, choque,
broncoespasmo ou edema de glote imediatamente
após a aplicação de I dose de vacina ou a um
constituinte desta (ovo, gelatina ou atb). Vacinas da
influenza e febre amarela são produzidas em cultura
VACINAS
BCG
Composição: antígeno da superfície do vírus
Aplicação ao nascimento
Via intramuscular profunda
Hepatite B
Esquema básico: 4 doses
0, 2, 4 e 6 meses
Aos 2, 4 e 6: pentavalente (DTP + Hib + HB)
Reações adversas: locais, mal estar, cefaleia, febre
e fadiga
CI: reação anafilática
Para crianças maiores: 3 doses 
0, 1 e 6 meses
Reforço: 15 meses e 4 anos
Realizar dT 10 anos
A partir dos 7 anos realizar dTpa
Composição: vírus atenuado
Aplicação aos 2 meses
via oral
Esquema básico: 2 doses 
2 e 4 meses
Efeitos adversos: mal-estar, diarreia e febre
CI: mesmas para vacinas com vírus vivos
atenuados
Idade limite para aplicação
1ª: 3 meses e 15 dias
2ª dose: 7 meses e 29 dias
Entre 2006 e 2012, no Brasil, 6,1 milhões de doses
foram aplicadas, com apenas 8 registros de casos
de invaginação. A ocorrência é muito menor que o
risco de hospitalização ou óbito decorrente de
gastrenterite causada por rotavírs
Rotavírus Humano
Composição: 10 sorotipos de pneumococos
Aplicação aos 2 e 4 meses
via intramuscular
Reforço aos 12 meses
entre 12 e 15 meses
Não medicar antes da vacina
Doenças evitadas: pneumonia, otite, meningite
e outras causadas pelo pneumococo
No particular tem a Pneumocócica 13: 3 sorotipos a
mais
Pneumocócica 10 conjugada
Composição: polissacarídeo meningocócico do
grupo C
Aplicação aos 3 e 5 meses
via intramuscular
Reforço aos 15 meses
entre 12 e 15 meses
Adolescentes de 11 e 14 anos
Doenças evitadas: doença invasiva por
Neisseria meningitidis do sorogrupo C
Meningocócica C
# Rede Privada
>MENINGOCÓCICA CONJUGADA QUADRIVALENTE - ACWY
> MENINGOCÓCICA B
Composição: vírus vivo atenuado 17 DD
Aplicação aos 9 meses
via subcutânea
Crianças, adolescentes e adultos que já tenham
recebido uma dose não precisam ser vacinados
novamente
Indicada para crianças que residem ou que irão
viajar para área endêmica, área de transição e
área de risco potencial
Casos Franciscópolis MG - ilha em meio ao surto
Febre Amarela
Composição: vírus vivo atenuado (sarampo,
rubéola, caxumba)
Aplicação aos 12 meses
via subcutânea
Esquema básico: 1 dose
Efeitos adversos: febre e erupção cutânea
CI: reação anafilática, adm de imunoglobulina
humana, sangue total ou plasma nos últimos 3
meses
Tríplice Viral (SCR)
Aplicação aos 15 meses
Tetra Viral + Varicela
Composição: antígeno do vírus da hepatite A
Aplicação dos 15 meses aos 4 anos
via intramuscular
Esquema básico: 1 dose
Crianças, adolescentes e adultos que já tenham
recebido uma dose não precisam ser vacinados
novamente
CI: reação anafilática
Hepatite A
Previne contra: infecções persistentes e lesões
pré-cancerosas causadas pelos tipos de HPV 6,
11, 16, 18. Também previne o CA de colo de útero,
da vulva, da vagina, do ânus e verrugas genitais
(condiloma)
Composição: proteínas LI dos papilomavírus
humano tipo 6, 11, 16, 18
2 doses via intramuscular
Idade
meninas: 9 a 14 anos
meninos: 11 a 14 anos
CI: reação anafilática
HPV
Influenza - Gripe
Existe vacina trivalente, com duas cepas de vírus A
e uma cepa de vírus B, e vacina quadrivalente
CI: pessoas com alergia grave (anafilaxia), a ovo de
intramuscular
idade: 
6  meses a 9 anos de idade: duas doses na
primeira vez que forem vacinadas
(primovacinação), com intervalo de um mês e
revacinação anual
galinha, a algum componente da vacina ou a dose
anterior, ivalente, com duas cepas de vírus A e duas
cepas de vírus B
Dengue
Idade: 9 anos a 45
Quimêra: 4 sorotipos
Três doses com intervalo de 6 meses
 subcutânea
Posso sair de casa com o bebê antes dele tomar a
primeira vacina?
o ideal é não sair, evitar lugares públicos, inclusive
no primeiro ano de vida
Como funciona o calendário vacinal em prematuros?
é igual, menos a BCG. A idade usada é a
cronológica, não a corrigida.
Qual a primeira vacina no RN?
hepatite B
Dúvidas