Análises Clínicas dia 12.05 AV2

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Análises Clínicas - Aula do dia 12/05 (AV2)
PARASITOLOGIA
É possível fazer os três tipos de exame na parasitologia: sangue, cultura e, principalmente, fezes. No exame de fezes, existem alguns critérios: devem se colhidas diretamente no recipiente; não pode ter resquício de urina; não podem ser colhidas de sanitários, jornais e outros meios; não fazer uso de medicamentos como laxante, a não ser por recomendação médica. Em casos de suspeita clínica colhe-se a amostra em triplicata, usando conservantes e refrigerando-a. 
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é importante para o rastreamento de câncer de colo retal, pois detecta-o bem precocemente. Para realizar esse procedimento, o paciente deve ter cuidado com a ingestão de alimentos com corante. 
O MIF é o conservante mais utilizado. 
As fezes, ao chegarem no laboratório, podem ser analisadas fazendo o exame direto. Ele é feito pegando uma pequena quantidade de fezes, diluindo-a em água, coloca uma gota na lâmina, pinga o lugol e olha no microscópio. Neste caso não há sedimentação. Esse método é eficiente quando a carga parasitária é alta, pois consegue visualizar o parasita. É fraco para rastreamento de carga parasitária pequena. 
O método de Hoffman pode ser substituído pelo método de Ritchie (qualitativo), utilizando o formol para preservar os ovos, centrifugando por 1min, colocando a gota na lâmina e analisando-a. 
O método quantitativo é o de Kato-Katz. 
A Entamoeba coli não tem tanta importância médica e pode ser encontrada em fezes normais. Já a histolytica é patológica. A Entamoeba coli possui de 7 a 8 núcleos, enquanto que a histolytica possui no máximo 3 núcleos. 
O T. cruzi, plasmodium e toxoplasma são parasitas sanguíneos. Quando a carga parasitária é baixa não é fácil visualizá-los. Nesse caso pode ser feita uma imunomarcação. Pega a lâmina, pinga uma gota do anticorpo (por ex, anti-T cruzi da cor verde) e avalia o parasita => mais rápido e eficaz. 
O oocisto de Giardia brilha quando olhada no microscópio. 
Hymenolepis nana é ''parente'' da Tênia. É menor que o ovo de tênia e não tem os traços radiados. 
O ovo de Ascaris tem o contorno ondulado, não sendo completamente redondo. 
Os parasitas mais comuns encontrados na rotina clínica são: 
 (ANCILOSTOMÍDEO)
 (ENTAMOEBA HISTOLYTICA)
 (ENTAMOEBA COLI)
 (GIARDIA LAMBLIA)
 (TRICHURIS)
 
 (H. NANA)
 
 (TÊNIA)
 (ENTEROBIUS VERMICULARIS)
 (ASCARIS LUMBRICOIDES)
 (SCHISTOSSOMA MANSONI)
Ao chegar uma amostra com suspeita de Salmonella no laboratório. O paciente apresenta uma diarréia intensa. Neste caso, é necessário fazer cultura de fezes pois se trata de uma bactéria. Utiliza ágar-SS (salmonella shigella).
URINÁLISE: 
Este exame deve ser feito rápido, pois depois de um tempo a urina começa a cristalizar, formar agregados e isso pode acusar um falso-positivo. Para o exame ser mais fidedigno, o ideal é coletar a urina direto no laboratório, antes do exame. 
O EAS é dividido em etapas: reações químicas (tira reagente), análise visual e microscópica. Esse teste analisa: densidade, pH, glicose, proteína, hemácia, sangue, leucócito, células inflamatórias, cetona, urobilinogênio, bilirrubina, cristais e células epiteliais (dois últimos na lâmina). Análise visual: cor, odor e aspecto (límpido ou turvo). 
Colocar a urina em um tubo Falcon, deixando por 30s. Tira a fita e compara com as cores da embalagem. Depois centrifuga a amostra e o sedimento formado é colocado na lâmina, coberto com a lamínula e olhando no microscópio. 
Urina com proteinúria é tipicamente espumosa. Isso acontece, provavelmente, por lesão renal. Glicosúria e cetonúria são associadas ao diabetes. 
Urina turva indica infecção bacteriana. O teste de nitrito serve para evidenciar estes casos. Normalmente, as bactérias de infecção na uretra ou infecções mais profundas têm propriedade de transformar o nitrato da urina em nitrito. Se a urina não tem bactéria, não há conversão e a fita mostra como negativo. 
 (CRISTAIS DE ÁCIDO ÚRICO)
 (OXALATO DE CÁLCIO)
 (URATOS AMORFOS)
Uma urina escura significa que ela está mais densa e que o paciente perdeu pouca água. Quando ela está mais castanha significa aumento de bilirrubina, proveniente de um problema hepático. 
Urina roxa pode acontecer quando o paciente tem problema renal ou na uretra e a urina fica retida por muito tempo, acumulando infecção e alterando o pH. 
Urina verde muitas vezes está ligada ao uso de fármacos, principalmente antibióticos. 
Urina vermelha indica traço de sangue. 
Urina normal = amarela-clara, quase transparente, sem cheiro e límpida.