ED micro av2

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ED – microbiologia Clinica AV2
Se duas amostras de liquor forem enviadas ao laboratório, qual o procedimento de avaliação? Justifique.
Deve ser escolhida amostra mais turva porque elas têm o maior número de informações, como bactérias e microorganismos.
Quais os parâmetros que auxiliam na interpretação do exame microbiológico das infecções do SNC?
Os parâmetros utilizados são os: contagem totais de células, células predominantes, dosagem de glicose, dosagem de lactato e dosagem de proteína.
Cite os principais meios de cultura indicados para exames microbiológicos do SNC.
Agar chocolate, Tayer Martin (seletivo para nicellia) e Agar sangue.
Qual a diferença entre bacteremia e sepssemia?
Bacteremia: Presença de microrganismos circulando na corrente sanguínea
Sepssemia: Presença de microrganismos circulando e se multiplicando na corrente sanguínea. 
Qual o número de punçoes e frascos são indicados para coleta de amostras hemocultura?
Pode ser feita de duas (crescimento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas) a mais punçoes, recolhendo um par de frascos por cada punção.
Em que difere os frascos de metodologias manuais e automatizadas para hemocultura?
Manuais: O meio enriquecido com com anticoagulantes e meio para crescimento de bactérias anaeróbias e aerobias
Automatizadas: Meio com aditivos para neutralizar e inativar agentes antimicrobianos.
É recomendado fazer coloração de gram em amostras de sangue a fresco?
Não, devida a baixa sensibilidade coloração de células sanguíneas e a bactérias. 
Descreva o processamento laboratorial das amostras oriundas das metodologias manuais e automatizadas, até a emissão do laudo. 
Manual (Até 7 dias): O frasco vai para a estufa por 24 horas, e semear em agar sangue e agar chocolate. Esperar mais 24 horas e observar, Se houver crescimento, emite laudo parcial e faz antibiograma. Se não houver crescimento, semeia o frasco novamente e por 48 horas. E repete todo o processo ate o 7 dia. Se no 7 dia não houver crescimento, começamos a suspeitar de AUSENCIA de infecção ou infecção fúngica.
Automatizada (frasco positivo): Faz a coloração para ver se há ou não a presença de bactéria. Se a coloração der positiva: emite laudo parcial; negativa: reencuba os frascos e semeia em agar sangue e agar chocolate. Se crescer bactéria nos meios de cultura e viu bactéria na coloração, emite laudo parcial (fazer antibiograma e identificar a bactéria) Se der negativo, reencube os frascos. 
Supondo que o resultado microbiológico de hemocultura seja um provável contaminante, tal como staphilococcus coagulase negativa. Qual a conduta a ser adotada?
Se tiver apenas uma amostra: Entrar em contato com o medico para saber se o paciente tem alguma característica de infecção e reportar como um provável contaminante.
Uma amostra negativa e outra positiva (num intervalo de 48 horas): Reportar como provável contaminante, SEM FAZER antibiograma.
Quais os indícios de infecções causadas por enterobactérias durante a pesquisa microbiológica?
São bacilos gram negativos, fermenta glicose e não possui não possui citrocromo C (ou seja, não possui e oxidase negativa)
Descreva o teste microbiológico SIM.
O meio é perpendicular a parede do tubo, fazendo a picada central para encubar o meio por 37º, onde se verifica a motilidade (meio turvo), verifica a produção de H²S (meio preto), e verifica a produção de indol (pela quebra do triptofano) ficando com o meio rosa.
Qual o teste microbiológico utilizado para ver a fermentação de açucares, produção de gases e H²S?
TSI: glicose, lactose e sacarose.
Para a presença de h2s, fara rachaduras ou haverá a presença de bolhas.
Descreva a realização dos testes bioquímicos para ver a produção de lisina, angina, ornitina, citrato e ureia desde o inoculo até o processamento de seus resultados.
Citrato: Ver a capacidade da bactéria de utilizar o citrato como fonte de carbono (verde vai para azul), fazendo estrias na superfície do meio.
Ureia: Ver se a bactéria possui uréase. (amarelo vai para rosa)Cor roxa, e o meio precisa se acidificar. Roxo > amarela > roxo. Positivo: Roxo/ negativo: amarelo.
Ornitina: Descarboxilação da ornitina
Lisina/arginina: Desaminação
Explique os principais métodos de coleta de urina. Qual o mais recomendado?
Jato médio: Apropriado para cultura.
Qualquer jato: Crianças com um auxilio de saco coletor
Sonda vesical: Não ideal para culturas
Primeiro jato: Utilizado para pesquisas de infecções pela uretra.
Punção supra púbica: Muito agressivo, por isso, pouco utilizado.
A coloração de gram possui um valor diagnostico para a urinocultura? Quais as realizações indicam testes bioquímicos em antibiograma?
Não, Porque na urina sempre haverá a presença de bactérias (a menos que seja supra púbica)
Jato médio sempre tem bactéria! Semeadura semi quantitativa, se houver presença acima de 10 mil/ml CFU.
Conceitue: gastroenterite, diarreia, e disenteria.
Gastroenterite: Infecçoes intestinas com dores abdominais, náuseas, vômitos e diarreia. 
Diarreia: Descarga fecal múltipla gerando um distúrbio hidro-eletrolitico. 
Disenteria: Infecção intestinal que apresenta mulco (descamação do epitélio), sangue e distúrbios hidro-eletroliticos.
Quais os principais agentes etiológicos da gastroenterite?
E. coli, salmonela e Shiguella.
Quais os principais agentes etiológicos de gastroenterite? É correto afirmar que ele é provocado exclusivamente pela presença de um agente infeccioso? Por que?
Não, porque a gastrite pode ser provocada por toxinas.
Descreva as características ótimas coletas de amostras para coprocultura e quais são seus critérios para rejeição?
Devem ser colhidas no inicio da doença, 1 a 2 g de fezes, selecionar a parte de mulco e/ou de sangue, amostras sem conservantes e frescas. Exclusão da amostras: Fezes contaminadas de urina ou com mais de 3 dias. 
É sugerido que se realize coloração de gram em amostras de corprocultura? Qual procedimento laboratorial utilizado para a cultura primaria?
Não, porque não tem valor diagnostico porque tem muita bactéria. Na semeadura primaria deve-se fazer uso de meios seletivos. 
Como podemos realizar um controle de qualidade de TSA em laboratório?
Monitorando a qualidade dos materiais, monitorando a precisão e eficácia dos procedimentos, utilizar cepas padrões (confiáveis) e a qualidade do trabalho do técnico.
De acordo com os testes quantitativos e qualitativos, como podemos classificar os exames abaixo?
Teste epsilometrico: Quantitativo.
Disco de difusão: Qualitativo.
Microdiluição em caldo: Quantitativo.
Qual a finalidade de se realizar a micro ou a macro diluição em caldo? Correlacione com o estado clinico do paciente.
Ver a concentração inibitória mínima do antibiótico, para ver se o paciente possui alguma alergia aos componentes do antibiótico.
Disserte sobre a seleção dos antibióticos e interpretação dos resultados durante a realização do TSA.
1º fazer a identificação da bactéria; 2º olhar na tabela de TSI e ver quais os antibióticos podem utilizar; 3º ver os antibióticos que tem e que possa tratar o paciente até ao final do processo infeccioso.