Gravidez 2013

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Gravidez 
Maria Cristina Cintra Gomes-Marcondes 
Depto Fisiologia e Biofísica 
 
BS215 
Farmacia 
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2 
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3 
HCG 
E 
P 
Sustenta a secreção 
do endométrio 
Inibe contração do miométrio 
Firma a cervix e inibe a dilatação 
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4 
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5 
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6 
Alterações hormonais durante 
a Gestação 
• Gonadotrofina coriônica 
• Progesterona 
• Estrógeno 
• Somatomamotrofina coriônica HPL 
• Hormônio tireotrófico 
• Hormônio adrenocorticotrófico 
• Citocinas 
 
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Ganho de peso durante a 
Gravidez 
9115 5020 1950 340 Ganho de peso aproximado 
1680 80 30 0 Liq. Extravascular 
1250 1300 600 100 Sangue materno 
405 360 180 45 Gl. Mamária 
970 600 320 140 Útero 
800 750 350 30 Liq. Amniótico 
650 430 170 20 Placenta 
3400 1500 300 5 Feto 
40ªs 30ªs 20ªs 10ªs Tecidos e líquidos corpóreos 
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Função Pulmonar 
•  volume corrente 
• Respiração + profunda  progesterona 
• Taxa respiratória não alterada 
• Volume expiratório reduzido 
•  pCO2,  pO2, pH inalterado (HCO3 
decai) 
• Alteração da intercostal e diafragma 
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Não grávida 
Grávida 
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Alterações Gastrointestinais 
Motilidade 
 secreção 
gástrica ácida 
 Absorção de 
nutrientes 
 Absorção de água 
 Tônus muscular esfincteriano 
 Refluxo gástrico 
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Função cardiovascular 
•Circulação -  debito cardíaco. 
•Resistência periférica vascular decai (aumenta 
vasodilatação útero, pele, mamas, TGI, e rins) 
•pressão arterial media mantida 
• volume sanguíneo cerca de 30% 
•causa  aldosterona e  estrógenos. 
• Volume sangüíneo - Causa: volume total de 
eritrócitos aumentado - eritropoietina; volume 
plasmático: retenção de sódio e água. 
Hemodiluição. 
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Estimulo para retenção de Na e expansão 
do volume sanguíneo 
Estrógeno   angiotensina-renina-
aldosterona 
Progesterona   aldosterona 
Prostaglandinas   aldosterona 
Atividade simpática   renina 
 perda de Na   TFG   renina 
hCG   renina 
Hormônios 
tireoidianos 
T4  15ug/mL 
T4 livre não 
muda 30pg/mL 
T3r  2ng/mL 
T3  4pg/mL 
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Função renal 
• Marcadores plasmáticos [ureia] e 
[creatinina] decrescem 
• Glicosuria 
• Calciuria 
•  freqüência urinaria 
• Estase urinaria devido a dilatação do 
sistema coletor. 
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Respostas maternas à 
Gravidez 
• Placenta - secreção hormonal 
• Adenohipófise -  secreção de prolactina 
• córtex da adrenal -  secreção de 
aldosterona 
• Neurohipófise -  secreção vasopressina 
• Paratireóide -  secreção de hormônio 
paratireoidiano 
 
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Respostas maternas à 
Gravidez 
• Rins -  secreção de renina, eritropoetina, 
vitD. Retenção de água e sal. (causa:  
aldosterona, vasopressina e estrógeno). 
• Mamas - crescimento e desenvolvimento da 
estrutura glandular. 
•  Volume sangüíneo - Causa: volume total de 
eritrócitos aumentado - eritropoietina; 
volume plasmático: retenção de sódio e 
água. Hemodiluição. 
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Respostas maternas à 
Gravidez 
• Ossos -  turnover. Causa:  hormônio 
paratireoidiano e vitD. 
• Circulação -  debito cardíaco. Resistência 
periférica vascular decai (aumenta 
vasodilatação útero, pele, mamas, TGI, e 
rins) pressão arterial media mantida. 
• Respiração - hiperventilação (PCO2 diminui) 
efeito  progesterona. 
 
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Respostas maternas à 
Gravidez 
• Metabolismo corpóreo -  taxa 
metabólica. 
•  Glicose plasmática, gliconeogênese, 
mobilização de gordura. Causa: 
hiporesponsividade a insulina 
•  Comportamento alimentar 
•  Requerimentos nutricionais. 
 
11 semanas 
 
13 semanas 
17 semanas 
 
25 semanas 
36 semanas 
 
Ciência e Tecnologia. Pesquisa , FAPESP, junho 2006 
 
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Cortisol fetal 
Indução de enzimas 
placentárias 
progesterona estrógeno 
Síntese 
de PG 
Receptores 
de 
ocitocinas 
Liberação 
de ocitocina 
Moduladores 
da síntese de 
PG 
PGF 2a 
Formação 
de GAP 
junctions Atividade do 
miométrio