Tireoide-2013

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Regulação e Ação dos 
Hormônios da Tireóide 
Everardo Magalhães Carneiro 
Depto. de Biologia Estrutural e Funcional - IB 
Anatomia 
Histologia 
A 
B 
•Tireoglobulina 
•Células cubóides 
Regulação da glândula 
Efeito Depleção de Iodo da Dieta no 
Eixo Hipófise - Tireóide 
LID dieta Iodo 
KI Iodeto de Potássio 
Gravidez e o eixo Hipófise -Tiréóde 
IODINE CONTENT OF VARIOUS IODINATED 
PHARMACEUTICALS 
Solution of potassium iodide 38 mg/drop
 
Lugol's solution 6 mg/drop
 
Iodized salt (1 part KI/10,000 NaCl) 760 μg/10 g
 
Amiodarone 75–200 mg 
tablet 
Povidone-iodine 10 mg/mL
 
Prenatal vitamins 150 μg/tablet
 
 
 
Bócio por tratamento da mãe durante o 
primeiro trimestre da gravidez 
Comparação da Estrutura Química da Tiroxina e Agentes que 
Bloqueiam a Deionadinação: Amiodarona 
Amiodarona: Potente 
Antiarrítimico FV e FA. 
Ácido Iopanóico 
Inibidor competitivo 
Das 3 deiodinases 
Líquido extracelular 
Sangue 
Rim 
TGI 
200 ug 
10 ug 
3% 
I- 
I- 
I- 
I- 
Estoque - 5-10 ug 
 17% 
 T4 500 ug 
150 ug 
80% 
I- 2-10 ug/l 
T3 1 ug/l 
T4 35-80 ug/l 
Fígado 
Na+ 
Na+ 
Mucosa gástrica 
Glândula mamária 
Salivar 
Plexo coróide 
Metabolismo do Iodo 
Organificação: 
Síntese da molécula T3 e T4 e armazenamento na molécula de 
tireoglobulina Efeito Wolf-Chaikoff 
Membrana Basal Microvilosidades do 
ápice 
Methimazolone, carbimazilone, 
Propiltiouracil bloqueiam a iodinação 
da tireoglobulina 
ClO4
-, SCN- , TcO4
_ bloqueiam 
o transporte de iodo 
* TPO - Tireoperoxidase 
* 
Capilar 
Transporte de Iodo 
(Simporte) 
 Isótopo 99mTc como Radiofármacos (Radiotraçadores). 
 iodo-131 emite raios gama e 
 possui meia-vida de 8 dias 
Transporte de Iodo e Síntese dos 
 Hormônios da Tireóide 
NIS, Sodium-iodide symporter; Tg, thyroglobulin; TPO, thyroid peroxidase 
TSHR, thyrotropin receptor, THOX2 –glyflavoproteins, DhAl, iodotyrosine de-halogenase 
 
Glicoproteína 
Glicoproteína 
Mecanismo de Controle Hormonal 
 da Tireóide 
 
n HIPOTÁLAMO – SÍNTESE E SECREÇÃO DE TRH 
 
 Estimulação: 
Menor T3 e T4 plasmáticos e intraneuronal e exposição 
ao frio 
 
 Inibição: 
Maior T3 e T4 plasmáticos e intraneuronal tumores 
hipotalâmicos 
 
Fatores que controlam a 
secreção do TRH 
n HIPÓFISE ANTERIOR: SÍNTESE E SECREÇÃO DE TSH 
 Estimulação: 
TRH 
T3 e T4 plasmáticos diminuídos 
Menor atividade da 5’ desiodinase tipo 2 
Inibição: 
T3 e T4 plasmáticos aumentados 
Maior atividade da 5’ desiodinase tipo 2 
Somatostatina 
Tumores hipofisários 
Fatores que controlam a secreção 
do TSH 
Receptor de TSH 
Anticorpos estimulantes do TSH 
 
Anticorpos bloqueadores do TSH 
Modulação da ação do TSH 
Esquema de Estimulação ou Bloqueio do 
Receptor de TSH na Tireóide 
Efeito do TSH nas células da 
tireóide 
Tireoglobulina 
Mono Di T4 T3 
140 resiíduos de tirosil 
Estruturas dos hormônios Tireoideanos 
Transformação Matabólica dos HT em Tecidos 
Periféricos 
Folículo e formação do e 
secreção dos hormônios 
 
Proteínas de transporte 
 (eletroforese de proteínas do soro) 
•TBG – Tiroxina ligada a globulina 
•TBPA – Tiroxina ligada a pré-albuminna 
 
Transporte do hormônio 
tireoidiano 
 COMPARISON OF TRIIODOTHYROXINE (T3) 
 AND THYROXINE (T4) IN HUMANS 
 T3 T4 
Production rate (nmol/day) 50 110 
Fraction from thyroid 0.2 1.0 
Relative metabolic potency 1.0 0.3 
Serum concentration 
 Total (nmol/L) 1.8 100 
 Free (pmol/L) 5 20 
Fraction of total hormone in free form (× 10− 2) 0.3 0.02 
Fraction intracellular 0.64 0.15 
Half-life (days) 0.75 6.7 
 
n TIREÓIDE: SÍNTESE E SECREÇÃO DOS HT 
 Estimulação: 
 TSH 
 Anticorpos estimuladores de TSH-R 
 
 Inibição: 
 Anticorpos bloqueadores de TSH-R 
 Excesso de Iodeto 
Fatores que controlam a secreção 
dos HT 
Ativação de T3 nos tecidos-alvo. 
Produção de T4 é 10 vezes > T3 
Controle tecidual dos HT 
T4 (atividade moderada) 
 
T3 reverso (atividade baixíssima) 
 
T3 (atividade alta) 
 
5’ desiodases 
A atividade da 5’ desiodinase é controlada por fatores metabólicos e 
ambientais como: 
 Estado nutricional 
 Estresse 
 Doenças sistêmicas 
 Temperatura ambiente 
Tipos de deiodinases 
DEIODINASES 
Tipo 1 
Fígado, Rim, Tireóide 
T4 T3 
Tipo 2 
Hipófise. ME, MC 
Hipotálamo, Tireóide 
T4 T3 
 
Ação molecular do HT 
 Ação dos HT em tecidos 
www.endonutri.med.br 
n Ausência de Iodo na dieta  Diminuição da síntese dos HT 
 
n Doença autoimune  Destruição da glândula 
 
n Terapia com 131I  Hipertireoidismo 
 
n Tireoidectomia  Hipertireoidismo 
 
n Hipopituitarismo  Hipofunção da hipofíse 
 
n Disfunção hipotalâmica  Rara 
 
n Resistência aos HT  Rara 
 
n Tratamento 
 Administração do hormônio T4  Doses adequadas. 
 
Etiologia do hipotireoidismo 
Cretinismo 
Thyroid examination 
Hypothyroidism 
Hipotireoidismo 
Característica da região cervical 
Bócio 
n Doença de Graves  Doença autoimune  Causa desconhecida. 
 
n Tumores na tireóide  Hipertireoidismo. 
 
n Tumores na Hipófise  Secreção aumentada de TSH. 
 
n Tratamento 
 Tratamento com Iodo radioativo. 
 Tireoidectomia 
 
Etiologia do Hipertireoidismo 
Hipertireoidismo 
Hipertireoidismo 
Câncer de da tireóide 
Cirurgia da Tireóide e complicações 
 do nervo Laringeo 
Cirurgia da Tireóide e complicações 
 do Metabolismo de Cálcio 
 
Paratormônio responsável 
pelo controle de Cálcio 
Referências 
n Williams: Textbook of Endocrinology, 2008 
n Lange: Basic & Clinical Endocrinology, 2001 
n Berne & Levy: Fisiologia, 1998 
nLopes A C, Tratado de Clínica Médica, 2006