Semiologia do Idoso

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Semiologia do idoso 
60 anos em países com expectativa médica de vida baixa 
65 anos expectativa de vida alta 
Brasil-> 60 anos 
 
Divisão em 3 grupos 
Idoso jovem 69- 74 anos 
Idoso velho 75-84 anos 
Idoso muito velho 85 a mais 
 
Uma classificação melhor é 
Envelhecimento bem-sucedido: Predominam modificações fisiológicas do envelhecimento sem perdas 
funcionais significativas 
Malsucedido: predominam modificações causadas por doenças associadas a perdas funcionais 
significativas. 
Usual: doenças interagindo com as alterações funcionais (fica entre os polos) 
 
EXAME CLÍNICO- 
• É necessário levar em conta as alterações anatômicas e funcionais - por causa de doença ou 
não,-do envelhecimento para fazer o exame clínico 
• Não infantilizar 
• Considerar deficiências auditivas e de memória 
• Existência de várias doenças cronicas deixam o relato do paciente complexo. 
• Conversar com o acompanhado do familiar e isso poupa tempo da entrevista. 
PARTICULARIDADES NA ANAMNESE 
• O envelhecimento pode alterar diversas manifestações clínicas das doenças ecemplo- alteração 
do limiar da dor. 
• As apresentações atípicas mais comuns são delirium, quedas e imobilidade. As doenças que mais 
se manifestam são infecções (pneumonias e infecções uriárias. 
• Múltiplas doenças o que é frequente em idoso- interagem e umas acabam mascarando outras 
por isso é importante pois facilita reconhecer novas afecções. É importante também sempre 
ter conhecimento das medicações em uso que geralmente são muitas as vezes com 
automedicação que podem interferir nas manifestações clínicas ous erem responsáveis pelos 
principais sintomas relatados. 
ALTERAÇÕES DO EXAME FÍSICO. 
Para preencher é necessário saber as alterações do envelhecimento. 
A pele torna-se flácida formando-se pregas nos braços, coxas e abdome. Na nuca fica evidente o 
quadriculado normal da pele. (cútis romboidal)-> menos glandulas sudoríparas e sebáceas= pele rugosa 
e seca 
 
Face do dorso e mãos com melanose senil. 
Pelos do corpo diminuem, os cabelos embranquecem, podendo surgir calvície. 
Unhas crescem mais lentamente e ficam espessas e curvas. As unhas dos pés podem adquirir forma e 
tamanho excepcionais (onicogrifose) 
Ossos, articulações e músculos-> Osso sofre perda de tecido (osteoporose), desgatam-se maxilares e 
mandíbula, rigidez das articulações costocondrais- torax perde elsticidade 
Curvaturas da coluna se acentuam em virtude da diminuição dos discos. 
Perda dos arcos dos pés-> diminui estatura 
Podem ter tórax em tonel-> cifose acentua diametro antero-posterior-> mais difícil ahar o ictus 
cordis 
Pulmoes perdem a capacidade de retração elástica. 
Músculos vão se atrofiaco e fibras colágenas subst fibras musculares. 
Pavilhão auricular aumenta pelo crescimento das cartilagens e diminui acuidade para sons agudos princ 
(presbiacusia) 
Ocorre também hiperpigmentação das pálpebras inferiores e Ptose palpebral-> queda das inferiores. 
Envelhecer afeta os tecidos oculares e em torno dos olhos.- palpebra pode afastar e sofrer uma 
eversão- ectrópio. 
Diminuição da secreção lacrimal com ressecamento ocular. 
Sistema cardiovascular-> endurecimento e tortuosidade de veias e artérias, alterações - isso não pode 
ser confundido com aterosclerose. Há um espessamento das bases das cúspides aórticas, aumenta 
tecido fibroso.- origina vibrações audíveis (sopro sistólico) podendo surgir estenose aótica com 
obstrução do fluxo de sangue. 
Perda de dentes, glandulas submandibulares mais palpáveis. 
Pode haver reabsorção óssea e alterações degenerativas da ATM FACILITANDO O 
DESLOCAMENTO DA MANDÍBULA, 
Tireóide atrofia, tecido glandular por tecido fibroso e gorduroso. 
Órgão genitais femininos sofrem mudança maior que o masculino-> Função ovariana diminui na 5ª 
década de vida e ciclos mentruais se alteram também. 
Mamas ficam flácidas e tecido glandular é susbtituído por tecido fibroso 
Os lábios e clitóris ficam menores, vagina diminui, em comprimento e largura, mucosa fica ressecada. 
Os ligamentos que sustentam o útero afroux 
am-se favorecendo ptose do órgão. 
No homem-> diminuição de testículos, vesícula seminal e pênis, volme prostático aumenta nos idosos. 
O SN sofre alterações- reflexos diminuem intensidade. Tremor é comum. 
 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL DO IDOSO 
Bem sucedisdo ou não?? 
• Parâmetros da avaliação Funcional 
1- Força muscular 
2-Função cognitiva 
3- Condições Emocionais 
4- Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social 
5- Condições ambiental 
6- Cpacidade de realizar Atividades da Vida Diária 
Força muscular-> equilíbrio e mobilidade -> por meio de um teste simples ' teste do levantar e andar' 
pede-se ao paciente para levantar-se de uma cadeira reta e caminhar cerca de 3 metros fazer uma 
rotação de 360º voltar e sentar-se observa-se postura, tipo de marcha e tempo de execução-> teste 
durou mais de 30s-> alto risco de queda 
Pode-se realizar a prova de ROMBERG pedir que o paciente , de olhos abertos, sustente o peso do 
corpo primeiro nos calcanhares e depois na ponta dos pés avaliando equilíbrio e mobilidade. 
 
Função cognitiva-> gera perda do autocuidado. 
Existem testes para medir isso simples e complexos. MINIEXAME do estado mental. Transformam 
informações subjetivas em objetivs n forma de pontuação. 
Condições emocionais 
Podem contribuir para a diminuição da capacidade funcional. 
Depressão, luto, ansiedade, medo. 
Depressão é bastante presente nos idosos (perda de interesse por atividades diárias, irritabilidade 
Escala Depresão Geriátrica de Yessavage 
Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social 
Influencia nas condições de saúde. O MÉDICO avalia isso com perguntas direcionadas tipo" o paciente 
tem amigos?"" tem conflito familiar?" 
Há o grave problema dos maus-tratos. Clínico tem obrigação de conhecer os tipos de maus-tratos. 
Abuso físico, psíquico, material, sexual, negligência. 
Situações que sugerem maus-tratos-> visitas frequentes ao médico, devido à piora de uma doença 
crônica apesar do tratamento correto.. 
Condições ambientais 
Resid~encia do paciente pois ambientes inadequados contribuem para diminuir a capacidade funcional 
do idoso. 
Atividades da vida diária-> engolba o autocuidado que são todas as atividades que uma pessoa precisa 
realizar para cuidar de si. Para avaliar isso utilizam escalas. 
Atividades instrumentais da vida diária- Compreedem as habilidades do idoso de admnistrar o 
ambiente onde vive, incluindo procurar e preparar comida, cuidar da casa, fazer compras Avalia se faz 
sozinho ou se precisa de ajuda. 
O objetivo da avaliação funcional do idoso é identificar as limitações e incapacidades do idoso e 
quantificá-las e com isso identificar idosos de alto risco para receberem medidas preventivas, 
terapêuticas e reabilitadores.