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WWW.MEDSTRANSFERENCIA.COM.BR Sangue Sangue • Tecido conjuntivo especializado, fluido. • ~ 7% (5L) do peso corporal. • Elementos figurados: hemácias, leucócitos e plaquetas - fragmentos celulares. • Plasma: matriz extracelular (parte líquida do sangue). • Produção: medula óssea vermelha (hematopoiese). • Destruição: baço, fígado, medula óssea e linfonodos (hemocaterese). Sangue Sangue Funções: • Transporte de substâncias. • Manutenção da temperatura corporal. • Manutenção do equilíbrio ácido-básico e osmótico. • Defesa (leucócitos, Ac, complemento). Sangue • Hematócrito = 45% Hemácias: - 35 a 45% nas mulheres. - 40 a 50% nos homens. Leucócitos: 1% • Plasma = 55% - 90% de água. - 9% de proteínas. - 1% íons, sais inorgânicos, gases,etc. • Soro = plasma sem os componentes coaguláveis. ? Plasma Principais proteínas do plasma: 1. Albumina. 2. Globulinas. 3. Proteínas da coagulação. 4. Proteínas do complemento. 5. Lipoproteínas. Elementos figurados do sangue Hemácias: • Glóbulos vermelhos ou eritrócitos. • Na espécie humana são anucleadas. • Diâmetro de 7 a 8 m. • Quantidade = 5.000.000/mm3 - ♀ 4,0 a 5,4 milhões/mm3. - ♂ 4,5 a 6 milhões/mm3. Hemácias • Transporte de gases (O2 e CO2) → Hb ou plasma. • Tempo médio de vida = 120 dias. • Possui formato bicôncavo (facilita as trocas). Hb (g/dL): 12 - 16 (♀ adulta) 13,5 - 17,7 (♂ adulto) Htc (%): 36 – 48 (♀) 40 – 52 (♂) Hemácias Reticulócitos = hemácias imaturas (liberados antes do término da eritropoiese - com RNA). • 1 a 2% dos eritrócitos do sangue. Leucócitos • Glóbulos brancos = incolores / céls de defesa. • 4.000 a 11.000/mm3. • Leucocitose = aumento. • Leucopenia = diminuição. • Diapedese = migração para tecido conjuntivo. • Vida curta. Leucócitos Classificação: • Granulócitos: Neutrófilos, eosinófilos e basófilos → PMN. Com grânulos específicos e azurófilos (lisossomos). • Agranulócitos: Linfócitos e monócitos. Com apenas grânulos azurófilos (lisossomos). Neutrófilos • Leucócito polimorfonuclear. • São os mais numerosos (60 a 70% - 3.500 a 7.000). • 9 a 12 m de diâmetro. • Núcleo multilobulado - 2 a 5 lóbulos. • Neutrófilo bastonete (células jovens). • Mulher - corpúsculo de Barr ou cromossomo sexual. • Tempo de vida: < que uma semana. Funções: Fagocitose / destruição de microorganismos. Resposta inflamatória aguda. Grânulos específicos (ME = menores e pálidos / peroxidase -): Fosfatase alcalina, colagenase tipo IV, lactoferrina, lizozima, proteínas básicas antibacterianas não enzimáticas, lipocalina. Grânulos azurófilos (ME = eletrodensos / peroxidase +): Fosfatase ácida, mieloperoxidase, elastase, colagenase, 5’- nucleotidase, catepsina, lisozima, α-manosidase, β-galactosidase, β-glicosidase. Neutrófilos Neutrófilos Eosinófilos • 2 a 4 % dos leucócitos. • Tempo de vida: < que duas semanas. • 10 a 14 m de diâmetro. • Núcleo bilobulado. • Possui grânulos ovóides acidófilos. Eosinófilos Funções: • Fagocitose e digestão de complexos Ag-Ac. • Modulação do processo inflamatório. • Reação imunológica do tipo I. • Destruição parasitária. Eosinófilos Fatores que interferem no número de eosinófilos: • Interleucina 5. • Fatores quimiotáticos para eosinófilos. • Glicocorticóides. Eosinófilos Grânulos específicos ovóides: Internum: - proteína básica principal. - proteína catiônica do eosinófilo. - neurotoxina derivada dos eosinófilos. Externum: - enzimas lisossômicas. Grânulos azurófilos: - idênticos aos neutrófilos. Eosinófilos Basófilos • Menos de 1% dos leucócitos. • 8 a 10 μm de diâmetro. • Núcleo em forma de “S”, freqüentemente mascarado por grânulos volumosos e basófilos. • Tempo de vida: 1 – 2 anos (em camundongos). Basófilos • Funções semelhantes às dos mastócitos. • Reação imunológica do tipo I • Iniciadores do processo inflamatório agudo. Grânulos específicos metacromáticos. Heparina, histamina, fator quimiotático para eosinófilo, fator quimiotático para neutrófilos, peroxidase, β-glicuronidase, proteína básica principal, carboxipeptidase A, condroitim sulfatado. Grânulos azurófilos: - idênticos aos neutrófilos. Basófilos Linfócitos • 20 a 25% da população de leucócitos. • 8 a 10 m de diâmetro, raramente 15 a 18 m. • Núcleos redondos ou chanfrados e citoplasma escasso. • Contêm apenas grânulos azurófilos. • Tempo de vida: alguns meses a vários anos. • Recirculação linfocitária. Linfócitos Tipos: • Linfócitos B (15%) – imunidade humoral. • Linfócitos T (80%) – auxiliares, supressores e citotóxico – imunidade celular. • Células Nulas (5%) – células-tronco e células natural-killer (NK). Linfócitos Monócitos • 3 a 8 % dos leucócitos. • Maior célula do sangue circulante. • Núcleo em formato de rim ou de feijão, excêntrico, e citoplasma cinza azulado. • Contêm apenas grânulos azurófilos. • Superfície celular com microvilosidades e vesículas de pinocitose. • Tempo de vida: alguns dias no sangue e meses no tecido conjuntivo → SFM. Monócitos Funções: • Fagocitose e destruição de agentes agressores. • Ativação das respostas inflamatórias e imunológica (citocinas). • Apresentação de antígenos. • Formação de células gigantes multinucleadas (granulomas). Monócitos Plaquetas • Corpúsculos anucleados, discóides bicôncavos, derivados dos megacariócitos. • 150.000 a 450.000 / mm3 • Medem de 2 a 4 m de diâmetro. • Vida média = aproximadamente 10 a 14 dias. • O excesso pode causar trombose (trombocitose). • A falta pode causar hemorragias (plaquetopenia). Plaquetas Morfologia: • Hialômero: região mais clara e periférica – microtúbulos e microfilamentos de actina e miosina. • Cromômero (granulômero): região central mais corada - grânulos alfa, delta e lambda. • Sistema canalicular: sistema tubular denso e aberto na superfície. Plaquetas Coagulação: • Agregação e ativação formação do tampão. • Contração da parede vascular. • Liberação de fatores que ativam a cascata da coagulação, levando a formação do coágulo. Plaquetas Hemocitopoese (“Fábrica de sangue”) • Mesoderma do saco vitelino (embrião: 19º dia). • Fígado e baço (feto). • Medula óssea (2 meses de vida intra- uterina, início da ossificação da clavícula). Distribuição de medula óssea no adulto Local % Total Crânio e mandíbula 13% Úmero, escápula e clavículas 8% Esterno e costelas 10% Vértebras 28% Ossos pélvicos 34% Fêmur 4% Estágios de maturação e diferenciação (celular) 1. Células-tronco pluripotente. 2. Células progenitoras. 3. Células precursoras (blastos). 4. Células maduras. • Fatores de crescimento. • Fatores estimuladores de colônias. Observação Leucemia acúmulo de precursores anormais na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais. - LLA / LLC - LMA / LMC Medula óssea - constituição • Células reticulínicas e fibras reticulínicas. • Numerosos capilares sinusóides. • Tecido adiposo (medula óssea amarela). • Tecido hematopoético (medula óssea vermelha). - Precursores mielóides (hemácias, granulócitos, monócitos, série megacariocítica – plaquetas). - Precursores linfóides (linfócitos). Medula óssea - função • Hemocitopoiese. • Depósito de ferro: ferritina e hemossiderina no citoplasma dos macrófagos. • Hemocaterese. • Transplante de MO autólogo. Células da linhagem eritrocíticaProeritroblasto Eritroblasto basófilo Eritroblasto policromático Eritroblasto ortocromático Reticulócito Hemácia 1. Redução volume X aumento superfície de contato; 2. Núcleo e nucléolo diminuem e a cromatina torna- se cada vez mais condensada até a expulsão do núcleo; 3. Há uma diminuição de polirribossomos e aumento da hemoglobina no citoplasma; 4. Quantidade de mitocôndrias e de outras organelas diminui. Maturação eritrocítica Observação Amadurecimento da hemácia Produção de Hb – acidófila Coloração Mieloblasto Promielócito Mielócito Metamielócito Leucócito granulócito maduro Células da linhagem Granulocítica Linfoblasto Prolinfócito Linfócito maduro Maturação dos linfócitos Promonócito Monócitos Maduros Maturação dos Monócitos OBS: Os monócitos são células intermediárias destinadas a formar os macrófagos dos tecidos. 2 divisões Megacariócitos DÚVIDAS ??!!! Sistema Circulatório Aryanna Assis Tito Sistema Circulatório Sistema vascular Sanguíneo Sistema vascular Linfático Sistema Vascular Sanguíneo Componentes: - Coração - Artérias - Capilares - Veias Sistema circulatório Vasos da Macrocirculação Vasos da Microcirculação Capilares Características gerais: • Compostos por camada única de células endoteliais. • Apresentam diâmetro entre 7 a 9 m e extensão de até 50 m. • Sua parede geralmente é formada de 1 a 3 células. • As células endoteliais unem-se às outras através de zônulas de oclusão. Os Pericítos Capilares Tipos: 1. Capilar contínuo ou somático. 2. Capilar fenestrado ou visceral. 3. Capilar glomerular. 4. Capilar sinusóide. Capilar contínuo ou somático Capilar Fenestrado Capilar sinusóide Capilares Observações: • O pequeno diâmetro permite um fluxo sanguíneo lento. • Funções da células endoteliais: - Trocas. - Conversão de angiotensina I para angiotensina II. - Conversão de substâncias ativas em inativas. - Lipólise de lipoproteínas. - Produção de fatores vasoativos (endotelinas). - Fatores de crescimento (VEGFs) - Ação antitrombogênica. Plano geral de construção dos vasos sanguíneos acima de um certo tamanho Inervação • A maioria dos vasos possui inervação simpática através de fibras amielínicas. • Nas artérias, o neurotransmissor atua abrindo espaços entre as junções intercelulares dos leiomiócitos da túnica média. • Em veias a densidade de terminações nervosas é menor do que aquela encontrada nas artérias, apesar de as terminações atingirem as túnicas média e adventícia. Inervação • As artérias da musculatura esquelética recebem terminações nervosas vasodilatadoras do tipo colinérgicas. • As terminações nervosas aferentes das artérias incluem os barorreceptores do seio carotídeo e do arco da aorta, como também os quimiorreceptores da carótida e dos corpos aórticos. Artérias Classificação: • Arteríolas. • Artérias de médio diâmetro ou musculares. • Artérias de grande diâmetro ou elásticas. Arteríolas Artérias musculares ou médias Grandes artérias elásticas Corpos carotídeos e corpos aórticos • Pequenos quimiorreceptores sensíveis à concentração de CO2 e de O2. • Localizados perto da bifurcação da artéria carótida comum. • A maioria dos nervos do corpo carotídeo são fibra aferentes (levam impulsos ao SNC). Corpos carotídeos: Seio carotídeo • Pequenas dilatações das artérias carótidas internas. • Contêm barorreceptores que detectam variações na pressão sanguínea, e transmitem essa informação para o SNC. Vênulas pós-capilares Veias Coração Características gerais: • É um órgão muscular. • Também é uma glândula. • Suas paredes possuem 3 túnicas. • A região central fibrosa do coração serve de ponto de apoio para as válvulas, além de ser o local de origem e inserção das céls. musculares cardíacas. Coração Esqueleto cardíaco: • É composto de tecido conjuntivo denso. • Principais componentes: septo membranoso, trígono fibroso e o ânulo fibroso. • Nódulos de cartilagem fibrosa são encontrados em certas regiões. As válvulas cardíacas consistem em um arcabouço central de tec. conj. denso, revestido em ambos os lados por uma camada de endotélio. Sistema de condução do coração • Constituído pelo nodo sinoatrial, nodo atrioventricular e pelo feixe atrioventricular. • O feixe atrioventricular forma as fibras de Purkinje. DÚVIDAS ??!!! SISTEMA IMUNITÁRIO E ÓRGÃOS LINFÁTICOS • Características gerais • Tipos de resposta imunitária • Imunidade inata • Imunidade adquirida - Imunidade celular - Imunidade humoral • Diferenças entre linfócito B e T • Órgãos Linfáticos - MO, timo, baço, linfonodos, nódulos linfáticos - MALT (Tecido Linfático Associado às Mucosas) Características Gerais: • Defesa contra microorganismos e moléculas estranhas. • Distinção de moléculas próprias e não próprias (self X non self). Doenças auto-imunes! • Sistema Imunitário → formado por estruturas individualizadas (como linfonodos e baço), células livres (como linfócitos e granulócitos) e células apresentadoras de antígenos. • Células apresentadoras de antígeno (APCs) - MHCII - Células dendríticas: precursores da MO / vários órgãos / atração para local de inflamação ou penetração de Ag e migração para órgão linfático! - Células de Langerhans - Macrófagos - Linfócito B Imunidade Inata Imunidade Adquirida NK, neutrófilos e macrófagos Imunidade celular Imunidade humoral Linfócitos TCD4+, TCD8+ e T supressor Linfócito B Plasmócitos Anticorpos - Órgão linfáticos centrais e periféricos - Linfócitos B e T - Mecanismos de lise celular - Citocinas - AIDS Timo • Órgão linfoepitelial. • Dupla origem embrionária: mesoderma e endoderma. • Órgão linfático primário ou central. • NÃO apresenta nódulos linfáticos. • Órgão CAPSULADO → tec. conj. denso. • Dois LOBOS divididos em lóbulos envoltos por SEPTOS. • Maturação e diferenciação exclusiva dos linfócitos T. • Produção de fatores de crescimento: estimulam a proliferação e diferenciação de linfócitos T (timosina alfa, timopoetina, timulina e fator tímico humoral). • Lóbulo - Zona cortical: Alta concentração de linfócitos T maduros. Mácrofagos. Timo - Zona medular: Centro germinativo (linfócitos T em vários estágios de maturação). Corpúsculos de Hassal. Timo • Células mais abundantes: linfócitos T, células reticulares epiteliais e alguns macrófagos. • Células reticulares epiteliais: - Não produzem fibras reticulares. - Possuem prolongamentos celulares. - São unidas por desmossomos. - Apresentam núcleos grandes. - Se organizam concêntricamente na região medular formando os corpúsculos de Hassall. Células reticulares epiteliais Barreira Hematotímica: 1- Endotélio (não fenestrado - capilares contínuos). 2- Lâmina basal endotelial espessa. 3- Pericitos dos capilares. 4- Prolongamentos das células reticulo-epiteliais. 5- Lâmina basal das células reticulo-epiteliais. • É exclusiva da zona cortical. OBS: O Timo não possui vasos linfáticos aferentes, somente eferentes. Timo • Áreas timo-dependentes (dos órgãos linfóides periféricos) - Zona paracortical dos linfonodos; - Bainhas periarteriolar da polpa branca do baço; - Tecido linfóide entre nódulos das placas de Peyer; - Tecido linfóide entre nódulosdas tonsilas. • Áreas timo-independentes: o restante do tecido linfóide que contém linfócitos B. Timo Vascularização do timo • As artérias penetram pela cápsula, ramificam-se a aprofundam-se seguindo os septos conjuntivos, onde originam arteríolas. Seguem o limite entre cortical e medular. Timo Linfonodos ou Gânglios linfáticos Localização: • Órgãos linfóides no trajeto dos vasos linfáticos (axila, virilha, pescoço, tórax e abdome) → Linfonodo satélite. Características: • CÁPSULA de tec. conj. denso (com trabéculas) → NÃO divide em lóbulos. • Funcionam como “ filtros ” da linfa, removendo partículas estranhas antes de retornar ao sistema circulatório. • Forma de rim, com um lado convexo e outro côncavo (hilo). • Circulação da linfa: - Unidirecional (válvulas presentes nos vasos linfáticos aferentes e eferentes). - Vasos linfáticos aferentes → seios subcapsulares → seios corticais/peritrabeculares → seios medulares → capilares linfáticos → vaso linfático eferente → veia subclávia → VEA → linfonodo ↔ Linfonodos ou Gânglios linfáticos Características: • Parênquima: sustentado por um arcabouço de células reticulares e fibras reticulares (estroma). É constituído de: - Região cortical (abaixo da cápsula). - Região cortical profunda (ou paracortical). - Região medular. Linfonodos ou Gânglios linfáticos Linfonodos ou Gânglios linfáticos Região cortical superficial: • Tecido linfóide frouxo • Formada pelos seios subcapsulares (recebem linfa dos vasos aferentes e encaminham para a região medular), peritrabeculares, nódulos ou folículos linfáticos. • Células predominantes: linfócito B, macrófagos, células reticulares, células foliculares dendríticas. Nódulos linfáticos: • Podem apresentar centros germinativos contendo plasmócitos. Linfonodos ou Gânglios linfáticos Região cortical profunda ou paracortical: • Não possui nódulos linfáticos. • Predominam: Linfócitos T, células reticulares e macrófagos. Região medular: • Possui cordões medulares, seios medulares (recebem a linfa da zona cortical que sai do linfonodo pelo vaso eferente). • Predominam: Linfócitos B, fibras, células reticulares e macrófagos. Região medular OBS: Alterações morfológicas nos linfonodos: Relacionadas com a deficiência de céls. B, T ou ambas. Linfonodos ou Gânglios linfáticos Importância: • A passagem da linfa pelos seios subscapulares, seios peritrabeculares, nódulos e finalmente pelos seios medulares é ---------------- lenta. Facilita a fagocitose de moléculas estranhas pelos macrófagos. Linfonodos ou Gânglios linfáticos Recirculação dos linfócitos: 1. Linfócitos deixam os linfonodos pelos vasos eferentes. 2. Confluem com outros vasos linfáticos (Ducto torácico e Ducto linfático direito). 3. Desembocam em veias circulação sanguínea. 4. Retornam aos linfonodos pelas vênulas de endotélio alto (na região paracortical). 5. Após atravessarem as vênulas (por diapedese) os linfócitos chegam a região paracortical. 6. Passam pelos seios da região cortical e medular. 7. Saem pelos vasos eferentes. Baço Características: • Único órgão linfóide interposto na circulação sanguínea (responde com rapidez aos antígenos que invadem o sangue). • Hilo: Penetram os nervos e artérias. Na superfície medial do baço. • Possui maior acúmulo de tecido linfóide do organismo. • CÁPSULA de tec. conj. denso (com trabéculas) • NÃO divide em lóbulos. • Importância na hemocaterese. Baço • Não há divisão em córtex e medula, mas em polpa branca e polpa vermelha. • Polpa branca: Nódulo linfóide + bainha periarteriolar + arteríola central - O linfócito T: encontra-se nas bainhas periarteriolares. - O linfócito B: encontra-se nos nódulos linfóides. - Nos seios marginais (entre a polpa branca e a vermelha): encontra- se linfócitos, macrófagos, células dendríticas. - Nessa polpa observa-se: nódulos linfáticos (com centro germinativo que, produz linfócito B durante um estímulo antigênico), coroa (armazena linfócitos B) e zona marginal. Baço • Polpa vermelha: Cordões esplênicos (cordões de Billroth) + Capilares sinusóides (seios esplênicos) Cordões esplênicos: células e fibras reticulares, macrófagos, linfócitos B e T, plasmócitos, monócitos, leucócitos granulócitos, plaquetas e hemácias. Circulação sanguínea do baço: Artéria esplênica divide-se ao penetrar no hilo Artérias trabeculares + bainha linfática periarterial Artérias centrais (Artérias da polpa branca) Espessamento da bainha linfocitária Nódulos linfáticos Arteríolas arteríolas peniciladas algumas possuem elipsóides O sangue sinusóides veias da polpa vermelha veias trabeculares veia esplênica OBS: • A polpa branca do baço produz linfócitos que migram para a polpa vermelha e atingem a luz dos sinusódes, incorporando-se ao sangue ai contido. Destruição dos eritrócitos: • Os macrófagos dos cordões esplênicos fagocitam hemácias inteiras e pedaços de hemácias bilirrubina (constituinte da bile) + globina + Fe. MALT (Tecido Linfático Associado às Mucosas) Características: • Constituídos de acúmulos de linfócitos (nódulos) associado ao tecido linfático difuso. Localização: • Nas mucosas e submucosas do trato digestivo, respiratório e gênito-urinário. • Em alguns lugares os nódulos formam órgãos bem estruturados, como as tonsilas e as placas de Peyer do intestino delgado. Tonsilas (“amigdalas”) • Órgãos constituídos por aglomerados de tecido linfóide, incompletamente encapsulados. • São órgãos onde proliferam e completam a diferenciação de linfócitos (órgão linfático periférico). • Tipos: - Tonsilas faringeanas. - Tonsilas palatinas. - Tonsilas linguais. MALT CRIPTAS BONS ESTUDOS!!!!!! Frederico de Miranda Cordeiro mcordeiro.fred@gmail.com (31) 98891-1311
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