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07/01/2017 1 SISTEMA URINÁRIO Prof. Esp.: JULIANA PEDROSA LUNA OLIVEIRA FACULDADE DE INTEGRAÇÃO DO SERTÃO - FIS SISTEMA URINÁRIO 1. INTRODUÇÃO É constituído pelos órgãos uropoiéticos, ou seja, responsáveis por elaborar a urina e armazená-la temporariamente até a oportunidade de ser eliminada. Divisão: - Órgãos secretores: que produzem urina; - Órgãos excretores: encarregados de processar a drenagem de urina para fora do corpo. SISTEMA URINÁRIO 1. INTRODUÇÃO Composição: 02 rins: Retiram o excesso de água, sais e resíduos do metabolismo protéico do sangue, formando a urina, enquanto devolvem substâncias químicas ao sangue; 02 ureteres: Transportam urina p/ a bexiga; Bexiga: Armazena temporariamente a urina; Uretra: Conduz a urina da bexiga para o exterior. SISTEMA URINÁRIO 1. INTRODUÇÃO 07/01/2017 2 SISTEMA URINÁRIO 1. INTRODUÇÃO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO 1. INTRODUÇÃO SISTEMA URINÁRIO 2. RINS São órgãos pares, avermelhados, faseoliformes, localizados logo acima da cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome; Estão situados um de cada lado da coluna vertebral, estendendo-se entre a 11ª costela e o processo transverso de L3, no nível das vértebras T12 – L3; 07/01/2017 3 SISTEMA URINÁRIO 2. RINS Anatomia Externa: Mede entre 10 e 12 cm de comprimento, 5 a 7 cm de largura e 3 cm de espessura; Peso: varia entre 135-150g; O rim D situa-se ligeiramente abaixo do rim E devido à sua relação com o fígado. SISTEMA URINÁRIO 2. RINS - Três camadas de tecido envolvem cada rim: Cápsula Fibrosa – camada profunda de tecido conjuntivo não modelado denso, serve de barreira contra traumas; Cápsula Adiposa – camada média de tecido conjuntivo adiposo que envolve a cápsula fibrosa, protege o rim contra traumas; Fáscia Renal – camada superficial que ancora os rins á parede do abdome. SISTEMA URINÁRIO 2. RINS Anterior ao rim D, encontram-se: fígado, duodeno e colo ascendente; O rim D é separado do fígado pelo recesso hepatorrenal; O rim E está relacionado ao estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente. 07/01/2017 4 SISTEMA URINÁRIO 2. RINS - FACES DOS RINS Hilo renal: margem medial côncava, onde entram os vasos sanguíneos, linfáticos, nervos e local de saída do ureter. Faces: - Anterior: lisa e abaulada; - Posterior: lisas e plana. Extremidades: - Superior: glândula supra-renal; - Inferior: L3. SISTEMA URINÁRIO 2. RINS Anatomia Interna: Córtex renal: vermelho-clara, lisa e superficial; Medula renal: marrom-avermelhada e profunda; Pirâmides renais (8-18): a base (mais larga) está voltada p/ o córtex e o ápice (Papila Renal) está voltado p/ o hilo renal; Colunas renais: partes do córtex que se estendem entre as pirâmides renais; Parênquima (parte funcional): O conjunto do córtex + pirâmides renais da medula renal → néfrons. SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO 2. RINS Os ductos papilares drenam para os cálices renais menores e maiores; Cada rim tem 8-18 cálices menores e 2-3 cálices maiores; Cálice renal menor: recebe urina dos ductos papilares e transporta até um cálice maior; Cálice maior: drena a urina p/ a pelve renal e depois p/ fora pelo ureter até a bexiga urinária. 07/01/2017 5 SISTEMA URINÁRIO 2. RINS SISTEMA URINÁRIO 3. NÉFRONS Unidade morfofuncional ou unidade produtora de urina do rim, 1 milhão/rim. Dois componentes: - Corpúsculo renal- onde o plasma sanguíneo é filtrado : Glomérulo: rede de capilares sanguíneos enovelados dentro da cápsula glomerular; Cápsula glomerular (de Bowman). SISTEMA URINÁRIO 3. NÉFRONS - Túbulo renal: Túbulo contorcido proximal; Alça do néfron (de Henle); Túbulo contorcido distal; Ducto coletor – se reúnem formando centenas de grandes ductos papilares que drenam para os cálices renais menores. SISTEMA URINÁRIO 4. NÉFRONS 07/01/2017 6 SISTEMA URINÁRIO 4. FUNÇÕES DOS RINS Regulação da composição iônica do sangue - sódio, potássio, cálcio, cloreto e fosfato; Regulação do volume sanguíneo - conservando ou eliminando água na urina; Regulação da pressão arterial – através da secreção da enzima Renina. O aumento de renina provoca o aumento da PA; SISTEMA URINÁRIO 4. FUNÇÕES DOS RINS Liberação de hormônios – calcitriol, forma ativa de vitamina D, ajuda a regular o cálcio, eritropoetina, estimula a produção de eritrócitos; Regulação do nível de glicose no sangue; Excreção de resíduos e substâncias estranhas; SISTEMA URINÁRIO 5. GLÂNDULAS SUPRARRENAIS Estão localizadas entre as faces súpero-mediais dos rins e o diafragma; Cada glândula é envolvida por uma cápsula fibrosa e por tecido conjuntivo contendo considerável gordura perirrenal; Possui duas partes: o córtex e a medula suprarrenal, ambas produzem diferentes hormônios; O córtex suprarrenal secreta corticosteróides e androgênios que causam a retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse, aumentando o fluxo sanguíneo e a PA; SISTEMA URINÁRIO 5. GLÂNDULAS SUPRARRENAIS A medula suprarrenal secreta catecolaminas (principalmente adrenalina) para a corrente sanguínea. A adrenalina e noradrenalina ativam o corpo para um estado de “fuga ou luta” em resposta ao estresse traumático; também aumentam a FC e PA, dilatam os broquíolos. 07/01/2017 7 SISTEMA URINÁRIO 5. GLÂNDULAS SUPRARRENAIS SISTEMA URINÁRIO 6. URETERES Tubos que transportam a urina dos rins p/ a bexiga; 25-30 cm de comprimento Variam de 1 á 10 mm de diâmetro ao longo do seu trajeto; Trajeto para baixo, penetrando na cavidade pélvica, abrindo-se no óstio do ureter situado no assoalho da bexiga; Duas partes: ureter abdominal e pélvico. SISTEMA URINÁRIO 6. URETERES Três túnicas de tecido formam a parede dos ureteres: Túnica Mucosa – mais profunda, composta de epitélio de transição e lâmina própria; Túnica Muscular – é composta de camadas circular externa e longitudinal interna de fibras musculares lisas; Túnica Adventícia – a mais superficial, possui uma camada de tecido conjuntivo areolar contendo vasos sanguíneos, linfáticos e nervos; ancora os ureteres no lugar. SISTEMA URINÁRIO 07/01/2017 8 SISTEMA URINÁRIO 7. BEXIGA Órgão muscular elástico e oco; Situado na cavidade pélvica, posterior à sínfise púbica; Reservatório temporário p/ o armazenamento da urina; Quando cheia, se eleva para a cavidade abdominal; Nos homens localiza-se anterior ao reto; Nas mulheres situa-se anterior à vagina e inferior ao útero; SISTEMA URINÁRIO 7. BEXIGA Trígono da bexiga: os pontos de entrada dos 02 ureteres e o ponto de saída da uretra; Esfíncter interno: contração involuntária; Esfíncter externo: contração voluntária; Capacidade média: 700-800 ml. É menor nas mulheres porque o útero ocupa o espaço logo acima da bexiga urinária. SISTEMA URINÁRIO 7. BEXIGA Três túnicas formam a parede da bexiga urinária: Túnica Mucosa – mais profunda, composta deepitélio de transição e lâmina própria; Túnica Muscular – envolve a túnica mucosa, camada intermediária, também chamada de músculo detrusor da bexiga que consiste em três camadas de fibras musculares lisas; Túnica Adventícia – a mais superficial, possui uma camada de tecido conjuntivo areolar que é contínua com as dos ureteres. 07/01/2017 9 SISTEMA URINÁRIO 8. URETRA É um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por mucosa que contém grande quantidade de glândulas secretoras de muco. Se abre para o exterior através do óstio externo da uretra. SISTEMA URINÁRIO 9. URETRA FEMININA É um canal membranoso estreito que estende-se da bexiga ao orifício externo no vestíbulo; É levemente curva, com a concavidade dirigida para frente; Comprimento de 4cm; Seu diâmetro: 6 mm, quando dilatada aumenta; Seu orifício externo fica na frente da abertura vaginal, cerca de 2,5 cm abaixo da glande do clitóris; Muitas e pequenas glândulas uretrais abrem-se na uretra, desembocando sua secreção do óstio uretral. SISTEMA URINÁRIO 10. URETRA FEMININA SISTEMA URINÁRIO 10. URETRA FEMININA 07/01/2017 10 SISTEMA URINÁRIO 10. URETRA MASCULINA Estende-se do orifício uretral interno da bexiga urinária, passa pela próstata, músculos profundos do períneo até o orifício uretral na extremidade do pênis. Possui 20 cm aproximadamente. Divisão: - Uretra Prostática: mede cerca de 3 cm. - Uretra Membranosa: mede 1 cm. - Uretra Esponjosa: se inicia no bulbo corpo esponjoso e o atravessa em toda sua extensão, na porção mais externa apresenta uma dilatação fusiforme que é a fossa navicular, para se abrir no óstio externo. SISTEMA URINÁRIO 11. URETRA MASCULINA SISTEMA URINÁRIO 11. PATOLOGIAS Cistite - É uma inflamação na bexiga, normalmente causada por infecção de bactérias naturais da flora intestinal. Nas mulheres, o risco de desenvolver cistite é relativamente alto, sobretudo na menopausa. Além disso, diferenças anatômicas do trato urinário feminino (como uretra mais curta que nos homens) propicia a proliferação bacteriana, causando a doença. O principal sintoma costuma ser dor (que pode ser mais localizada no baixo ventre), ardência ao urinar (disúria) ou aumento da freqüência de micção (polaciúria). Também pode haver a ocorrência de febre, em geral baixa, ou dor lombar. 07/01/2017 11 SISTEMA URINÁRIO 11. PATOLOGIAS Incontinência Urinária - Corresponde à perda involuntária de urina que ocorre quando o aumento súbito na pressão abdominal dentro da bexiga exceda a pressão máxima de encerramento da uretra, na ausência de atividade do músculo detrusor. SISTEMA URINÁRIO 11. PATOLOGIAS Cálculo Renal - São formações sólidas de sais minerais e uma série de outras substâncias, como oxalato de cálcio e ácido úrico. Essas cristalizações podem migrar pelas vias urinárias causando muita dor e complicações. Os cálculos podem atingir os mais variados tamanhos, variando de pequeninos grãos, até o tamanho do próprio rim. Eles se formam tanto nos rins quanto na bexiga. SISTEMA URINÁRIO 11. PATOLOGIAS Cálculo Renal – Sintomas: forte dor na região próxima aos rins, que pode ser acompanhada por náuseas e vômitos. Deve observar também se a cor da urina está alterada e se há muita vontade e desconforto ao urinar. Muitas vezes, os sintomas são acompanhados de febre. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA DANGELO, J.G., FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2007. MOORE, K. L. A. Anatomia orientada para clínica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia humana. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. SCHÜNKE, M. Prometheus atlas de anatomia: pescoço e órgãos internos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Princípios Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 12 ed., 2010.
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