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SISTEMA URINÁRIO
 Sistema Urinário
• Definição: órgãos responsáveis pela formação da 
urina e sua eliminação para o meio externo.
• Composição da urina: água, células de descamação, 
resíduos do metabolismo, uréia, bicarbonato, sódio, 
ácido úrico, potássio.
Órgãos do sistema urinário:
• 2 rins 
• 2 ureteres
• bexiga urinária 
• uretra
 Sistema Urinário
FUNÇÕES:
• Filtrar o sangue
• Reabsorção (recuperar os metabólitos úteis)
• Excreção (compostos nitrogenados – uréia, amônio, ácido 
úrico, creatinina)
• Produção da urina
• Manutenção da homeostase
– equilíbrio hidroeletrolítico
– PA
– pH
 Sistema Urinário
 Sistema Urinário - Rins
• Órgão par (direito e esquerdo). 
• O direito é inferior em relação ao esquerdo – devido a localização 
do fígado ocupar a maior parte do quadrante inferior direito
• Sua localização é retroperitoneal (atrás do peritônio), é um órgão 
posterior;
• Mede aproximadamente 11 cm
• Protegidos pelas 11ª e 12ª costelas (proteção)
 Sistema Urinário - Rins
• FUNÇÕES: filtrar o sangue para remover 
substâncias nitrogenadas produzidas 
pelas células; regular a quantidade de 
sais do organismos (osmorregulação); 
liberação de hormônios; regulação do pH 
e da pressão arterial
 Sistema Urinário - Rins
Aorta abdominal 🡪 artéria renal
Veia renal 🡪 veia cava inferior
URETER
VEIA RENAL
ARTERIA RENAL
GLÂNDULA SUPRA 
RENAL
CÁPSULA RENAL
RIM-ANATOMIA EXTERNA
CÓRTEX RENAL
PIRÂMIDE RENAL
PELVE RENAL
CÁLICE RENAL MENOR
CÁLICE RENAL MAIOR
COLUNA RENAL
RIM - ANATOMIA INTERNA
PAPILA RENAL
• Córtex renal (externo):
- Periferia do rim, porção mais clara.
- Projeções que se estendem entre as pirâmides – 
colunas renais.
• Medula renal (interna):
- Porção mais escura. Contém de 8 a 15 pirâmides 
renais, porções cônicas projetam-se para os cálices 
renais menores, que se unem formando os cálices 
renais maiores que desembocam na pelve renal. 
• Pelve renal:
- Extremidade dilatada do ureter.
-Trajeto da urina na medula renal: pirâmides renais 🡪 cálice 
renal menor (número variável) 🡪 cálice renal maior (2 ou 3 
tubos curtos e largos) 🡪 pelve renal 🡪 ureteres
RIM - ANATOMIA INTERNA
 Sistema Urinário – Glândulas supra-renais
• Na região súpero-medial de cada rim, encontra-se a 
Glândula supra-renal.
• Estas glândulas são importantes para a produção e 
secreção dos seguintes hormônios: adrenalina, 
noradrenalina, cortisol e aldosterona.
• É a unidade funcional dos rins; 
• Cada rim contém mais de 1 milhão de néfrons.
– 80% córtex renal / 20% medula renal
• Regulam a composição química do meio interno por um processo múltiplo 
que envolve:
- filtração
- reabsorção
- excreção
• A urina é formada como um filtrado glomerular do sangue nos néfrons e 
coletada pelos cálices renais e pelve renal antes de fluir do rim pelo ureter.
Néfron
Néfron
Filtragem
Reabsorção
Reabsorção
-água
Reabsorção
-Na, Cl
Reabsorção
Excreção
Produção da urina
• As substâncias úteis precisam ser reabsorvidas, ou seja, passar dos 
túbulos do néfron para os capilares que os envolvem 
• Pode-se dizer que na formação da urina faz parte dos processos de 
filtração, reabsorção e excreção de substâncias.
• Nos túbulos do néfron restam as excretas e o excesso de sais minerais e 
de água. Chamamos este conteúdo de URINA que segue para o túbulo 
coletor e deste sai dos rins por meio dos ureteres, sendo armazenada na 
bexiga urinária e eliminada para o meio exterior por meio da uretra. 
Sistema Urinário - Ureteres
• FUNÇÃO: 2 tubos musculares ocos que conduzem a urina dos 
rins até a bexiga urinária. Esta condução ocorre por meio do 
peristaltismo e da ação da gravidade.
• Tamanho: aproximadamente 25 cm. 
• Conectam a pelve renal à bexiga urinária.
Sistema Urinário - Ureteres
Os ureteres entram 
na bexiga urinária 
póstero-lateralmente.
• Órgão oco de musculatura lisa formado pelo músculo 
DETRUSOR, com capacidade para armazenar 300 – 500 ml de 
urina;
• Função: armazenamento e eliminação da urina;
• Reservatório temporário de urina até a pressão tornar-se 
suficientemente alta para induzir o impulso da micção. 
Sistema Urinário – Bexiga Urinária
• Nas mulheres está à frente da vagina e abaixo 
do útero.
• Nos homens situa-se diretamente anterior ao 
reto.
• A capacidade média da bexiga urinária é de 
300 – 500 ml; é menor nas mulheres porque o 
útero ocupa o espaço imediatamente acima 
da bexiga.
• A parede da bexiga urinária é revestida por 
um músculo liso chamado detrusor.
Sistema Urinário – Bexiga Urinária
Reflexo da micção
https://www.youtube.com/watch?v=jrZh98sspqg&list=WL
https://www.youtube.com/watch?v=jrZh98sspqg&list=WL
Reflexo da micção
• A principal inervação da bexiga é feita pelo sistema nervoso 
autônomo parassimpático através de nervos do plexo sacral da 
medula.
• Estes nervos inervam o músculo detrusor e o músculo esfíncter 
interno da uretra.
• O sistema nervoso parassimpático promove a contração do músculo 
detrusor e o relaxamento do músculo esfíncter interno e externo, 
no momento da micção, bem como a percepção do estiramento 
vesical.
Reflexo da micção
• Quando a capacidade vai chegando ao limite, há a distensão do 
músculo detrusor da bexiga (que até então, estava relaxado para 
permitir o enchimento da bexiga urinária).
• A distensão ativa mecanorreceptores que conduzem a informação até 
a região sacral da medula espinal (parassimpático) e por arco reflexo o 
sinal retorna a bexiga gerando contrações de micção (contração do 
músculo detrusor); porém, como a bexiga não está completamente 
cheia, este músculo relaxa e não permite o esvaziamento da urina. 
Reflexo da micção
• Este mecanismo serve como aviso de que em breve será necessário 
o ato de micção e impede um armazenamento exagerado de urina 
na bexiga. 
• Quando as contrações de micção estão suficientemente fortes para 
esvaziar a bexiga, o reflexo da micção produz um reflexo secundário 
para relaxar o esfíncter externo da uretra.
Reflexo da micção
• O encéfalo pode modular o reflexo de micção através de núcleos 
presentes no tronco encefálico, principalmente na ponte e no 
córtex cerebral. 
• Estes núcleos podem facilitar, dificultar ou até induzir o reflexo da 
micção. Na micção voluntária o indivíduo contrai a parede 
abdominal, aumentando a pressão intra abdominal, comprimindo a 
bexiga e, desta forma, se inicia o reflexo da micção que também 
inibe o esfíncter externo da uretra. 
Modulação do reflexo de micção
Assoalho pélvico
São um grupo de músculos de controle voluntário, em forma de 
rede que se localizam na porção inferior da pelve 
• Funções:
– contração dos esfíncteres uretral e anal;
– suporta os órgãos pélvicos e abdominais
DIAFRAGMA PÉLVICO x UROGENITAL
• Diafragma pélvico:
(camada profunda)
• levantador do ânus
• isquiococcígeo (coccígeo) 
• Diafragma urogenital: períneo 
(camada superficial)
• transverso profundo do períneo;
• transverso superficial do períneo;
• esfíncter da uretra;
• esfíncter anal externo;
• isquiocavernoso;
• bulboesponjoso.
Diafragma Pélvico: Camada profunda
VISTA INFERIOR
VISTA SUPERIOR
Diafragma Pélvico: Camada profunda
TRANSVERSO SUPERFICIAL
TRANSVERSO PROFUNDO
ESFINCTER ANAL EXTERNO
BULBOESPONJOSO
ISQUIOCAVERNOSO
ESFINCTER EXTERNO DA URETRA
Diafragma Urogenital: camada superficial
ENVELHECIMENTO DO SISTEMA URINÁRIO
• Definição: perda involuntária de urina, podendo causar 
problemas sociais e de higiene
• Epidemiologia: a prevalência e a gravidade aumentam com o 
envelhecimento e são maiores entre as mulheres do que entre 
os homens;
Incontinência Urinária
• A manutenção da continência depende da integridade 
anatômica do trato urinário inferior e do controle neurológico; 
cognição; mobilidade; ausência de comorbidades que afetam 
os mecanismos da continência.
• Integridade dos músculos do assoalho pélvico (MAP)
Incontinência Urinária
• Causas:
• Fraqueza da musculatura do períneo,
• Ansiedade;• Gestação;
• Medicamentos;
• Disfunção hormonal;
• Infecção urinária;
• Doenças neurológicas (Alzheimer, por exemplo); 
• Cirurgias abdominais, traumas, tumores, AVE.
Incontinência Urinária
• Tipos
• Transitória ou reversível
• causada por eventos clínicos agudos potencialmente 
reversíveis. 
Ex: delirium, infecções do trato urinário, restrição da mobilidade, 
medicamentos, distúrbios psíquicos.
• Estabelecida 
• não causada por comorbidades clínicas ou efeito colateral 
de medicamentos, que persiste por longo tempo.
Incontinência Urinária
• Tipos
• Estabelecida 
• Incontinência de urgência:
• intenso desejo de urinar, seguido da perda involuntária 
de volume de urina. É desencadeada por contrações não 
inibidas do detrusor, referidas como hiperatividade do 
detrusor
Incontinência Urinária
• Tipos
• Incontinência de esforço
• Ocorre quando aumentos na pressão intra abdominal superam a 
pressão de fechamento esfincteriano. 
• É o tipo mais comum em mulheres jovens e o 2º mais comum em 
mulheres idosas. – fraqueza dos MAP ou trauma cirúrgico.
Incontinência Urinária
• Tipos
• Estabelecida 
• Incontinência de transbordamento
• Gotejamento ou perda contínua da urina, associada a 
esvaziamento vesical incompleto, jato urinário fraco, esforço 
miccional.
• hipocontratilidade do detrusor e obstrução da saída vesical.
Ex: aumento da próstata/prolapso vesical.
• Incontinência mista
• Quando ocorre mais de um tipo de incontinência. Envolve a 
associação da hiperatividade do detrusor com redução da função 
esfincteriana.
Incontinência Urinária