antropometria adolescente nassau2016

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08/03/2016
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Avaliação Nutricional
de adolescentes
Profª Drª Flavia Baria
Parâmetros que devem ser 
avaliados durante a anamnese
Adolescência
▫ Avaliação do estadiamento puberal
▫ Percepção da imagem corporal
▫ Comportamento: 
 relacionamento com amigos e parentes
 rendimento escolar
 atividades físicas e de lazer 
 frequência em fast-foods e praças de alimentação
Parâmetros que devem ser 
avaliados durante a anamnese
Adolescência
▫ Hábitos alimentares
▫ Atividade física curricular e extracurricular
▫ Consumo:
 Álcool
 anabolizantes e suplementos
 tabagismo e uso de drogas ilícitas
Consumo alimentar
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Consumo alimentar do adolescente
• Recordatório de 24 horas → realizar entrevista
diretamente com o adolescente sempre que possível
• Registro alimentar →necessário checar as anotações com
o adolescente/mãe, pois é comum o relato apenas das
refeições principais e a omissão
de lanches e pequenas porções (“beliscos”).
Consumo alimentar
A avaliação da frequência do consumo de alimentos, pode 
ser um instrumento extremamente útil na prática 
pediátrica. 
• Avaliar o consumo de alimentos embutidos pré
preparados, ricos em sódio, gorduras e açúcares simples 
• Situações de risco nutricional e de doença
▫ alimentos ricos em ferro por lactentes (anemia ferropriva)
▫ leite e derivados (comprometimento da massa óssea)
Antropometria
• Deve ser realizada de forma cuidadosa
• Padronização dos métodos
• Utilizar sempre instrumentos calibrados
• Medidas mais utilizadas na adolescência:
▫ Peso
▫ Estatura
▫ Pregas cutâneas
▫ Circunferências
Peso corporal
▫ Balanças do tipo plataforma 
▫ Descalço e com roupas leves, deve permanecer em 
pé no centro da balança, com os pés juntos e os 
braços estendidos ao longo do corpo.
▫ Presença da mãe ou responsável
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Peso corporal - Técnica Estatura
▫ Estadiômetro/antropômetro vertical ou fita 
métrica inelástica de fibra de vidro fixada em 
parede lisa, nivelada e sem rodapé.
▫ Descalço e com a cabeça livre de adereços.
▫ Presença da mãe ou responsável
Estatura - Técnica
• Permanecer em pé, na posição ereta
• Braços estendidos ao longo do corpo
• Cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos
olhos
• Nuca, ombro, nádegas e calcanhares encostados no
equipamento ou parede e os joelhos unidos
• Os ossos internos do calcanhar devem se tocar
• Abaixar a parte móvel com pressão suficiente para comprimir
o cabelo.
Índices antropométricos
• É a combinação de um ou mais parâmetros antropométricos
• Índices antropométricos recomendados pela OMS e 
adotados pelo Ministério da Saúde são: 
• Adolescente (10 a 19 anos)
▫ IMC para idade
▫ Estatura para idade
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Referenciais antropométricos • Faixa etária de 5 a 19 anos
• Estudo como 2006 não seria factível
▫ Impossibilidade de controlar o dinamismo do ambiente
• Construído a partir dos dados do CDC/NCHS 2000
▫ Exclusão dos dados outliers
• Endereço eletrônico
▫ http://www.who.int/growthref/en/
Qual o melhor referencial?????
OMS, 2007
Diagnóstico Antropométrico
Composição Corporal
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Circunferência abdominal
• Reflete de maneira indireta a adiposidade central 
• A forma de aferição mais empregada é a que utiliza o 
ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca 
• Classificação da circunferência da cintura:
▫ Estudo de Freedman
▫ Estudo de Taylor
Circunferência do braço
• Medida simples, fácil e rápida de ser realizada
• Quando associada a prega cutânea triciptal, pode ser utilizada
para a obtenção de medidas derivadas de massa de gordura e
massa magra
• Classificação:
▫ Frisancho 1990
Circunferência Muscular do Braço (CMB) 
e Área Muscular do braço (AMB)
• São consideradas bons indicadores de reserva muscular
• Podem ser classificadas de acordo com Frisancho, 1990
CMB (cm)= CB – ( x DCT)
AMB (cm²)= CMB²/4
Onde  = 3,14
Dobras cutâneas
• Avaliam a quantidade de gordura corporal
• Mais utilizadas são a tricipital e a subescapular
• Referência Frisancho
▫ Além da avaliação individual pode-se utilizar a somatória da PCT e
PCSE para estimar % gordura
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Estimativa do percentual de gordura
• Estágio de Tunner
▫ Avalia a maturação sexual
▫ Pode-se utilizar a auto avaliação (Duke et al, 1980)
Estadiamento puberal 
Importância para nutricionista...
Conhecer a fase de crescimento e maturação sexual
- definir o melhor critério de avaliação nutricional 
- estabelecer a estratégia de intervenção nutricional
Características de acordo com o estágio de 
maturação sexual de Tanner – Sexo masculino
Estágio Pelos pubianos Genitália
Estágio 1 ausentes características infantis
Estágio 2 pêlos finos e claros  discreto do pênis 
 inicial do testiculo
Estágio 3 púbis coberta  peniano em comprimento
 testículos e escroto
Estágio 4 tipo adulto sem 
extensão para coxa
 peniano em diâmetro
Estágio 5 tipo adulto com 
extensão para coxa
desenvolvimento completo
Características de acordo com o estágio de 
maturação sexual de Tanner – Sexo feminino
Estágio Pêlos pubianos Genitália
Estágio 1 ausentes características infantis
Estágio 2 longo, fino e liso ao 
longo dos grandes lábios
brotos mamários
 aréola e papilas formando 
leve saliência
Estágio 3  quantidade, espessura, 
mais escuro, encaracolado
 mama e aréola
sem separação dos contornos
Estágio 4 tipo adulto sem extensão 
para coxa
 mama e aréola
com separação dos 
contornos
Estágio 5 tipo adulto com extensão 
para coxa
aspecto adulto
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Estágios de Tunner Estágios de Tunner
• Características físicas infantis
• Meninas < 9 a 10 anos e Meninos < 11 a 12 anos
• Acúmulo de tecido adiposo como forma de reserva para 
posterior estirão
• Normal até 20% de excesso de peso em relação ao 
esperado para altura
• Não deve ser classificado como risco para obesidade
• Não é necessário intervenção nutricional
Estágio1
Estágios de Tunner
• Meninas
▫ Início do estirão de crescimento
▫ Após 2 anos apresentarão a menarca
• Meninos
▫ Início da puberdade e não do estirão
Estágio2 
Estágios de Tunner
Estágio3 
• Meninas
▫ Fim do estirão
▫ No início do estágio pode apresentar aspecto 
longilíneo e emagrecido (baixo peso pelos indicadores)
▫ Modificação da composição corporal
▫ Menarca irá ocorrer no final deste estágio
• Meninos
▫ Período de estirão
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Estágios de Tunner
Estágio4 
• Meninas
▫ Aspectos físicos mais maduros
▫ Estatura deverá estar próxima do potencial genético esperado
▫ Composição corporal ainda sofrerá mudanças 
▫  necessidade energética/kg
▫ Monitorar ingestão alimentar  evitar excesso de gordura
Estágios de Tunner
Estágio4 
• Meninos
▫ Desaceleração do crescimento
▫ Características emagrecidas
▫ Ganha tecido adiposo e massa magra em maior intensidade
▫ Estatura próxima da definitiva
▫  apetite para atingir as necessidades nutricionais
• Finalização do processo de maturação sexual e 
do crescimento linear
Estágios de Tunner
Estágio5 
• Meninas
▫ Reduz espontaneamente a ingestão alimentar
• Meninos
▫ Maior consumo energético devido  gasto energético