Diabetes - Complicações Agudas

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DIABETES MELLITUS 
 
Departamento de Saúde Coletiva, Instituto Biomédico 
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde 
 
Prof. Ricardo Felipe Alves Moreira 
 
 
Prof. Ricardo Felipe Alves Moreira / DSC / UNIRIO / Disciplina: Diabetes mellitus 
 
 SÍNDROME HIPERGLICÊMICA HIPEROSMOLAR PURA OU NÃO 
CETÓSICA 
 * AUMENTO DA GLICOGENÓLISE E GLICONEOGÊNESE 
 HEPÁTICA 
 * DIMINUIÇÃO DA UTILIZAÇÃO PERIFÉRICA DE GLICOSE 
 * HIPERGLICEMIA GRAVE (SUPERIOR OU IGUAL A 600 mg/dL) 
 * HIPEROSMOLARIDADE (SUPERIOR OU IGUAL A 350 mOsm/L) 
 * DESIDRATAÇÃO 
 *AUSÊNCIA DE CETOACIDOSE SIGNIFICATIVA 
 
 COMA HIPEROSMOLAR 
 * VÁRIOS DIAS DE DESCOMPENSAÇÃO GLICÊMICA 
 * SINTOMAS PRODRÔMICOS DE POLIÚRIA/POLIDIPSIA, 
 ASTENIA E LETARGIA PROGRESSIVOS 
 * ACIDOSE LÁTICA 
 - HIPOVOLEMIA E HIPOPERFUSÃO TECIDUAL 
 - GLICÓLISE ANAERÓBIA NOS TECIDOS 
 - DIFICULDADE DE METABOLIZAÇÃO DO ÁCIDO LÁTICO 
COMPLICAÇÕES AGUDAS 
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 CETOACIDOSE DIABÉTICA 
 * CHEIRO DE ACETONA NA RESPIRAÇÃO 
 * RESPIRAÇÃO KUSSMAUL 
 * POLIÚRIA 
 * NÁUSEA 
 * VÔMITO E DOR ABDOMINAL 
 * VÁRIOS ESTADOS DE CONSCIÊNCIA ALTERADOS 
 (CONFUSÃO, LETARGIA, HOSTILIDADE, MANIA, ETC) 
 
 ÁCIDO ACETOACÉTICO, ÁCIDO D-BETA-HIDROXIBUTÍRICO E 
ACETONA (CORPOS CETÔNICOS) 
 
 MAIS COMUM EM PACIENTES COM DM1 
 
 DM2 – OCASIONADA POR ESTRESSE (INFARTO DO MIOCÁRDIO) 
 
 AFETA EQUILÍBRIO DE POTÁSSIO 
 * INSULINA EXÓGENA PODE LEVAR A HIPOCALEMIA 
 * EFEITOS NA MUSCULATURA CARDÍACA 
COMPLICAÇÕES AGUDAS 
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 HIPOGLICEMIA 
 * COMPLICAÇÃO AGUDA MAIS COMUM 
 * NÍVEL DE GLICOSE SANGÜÍNEO ABAIXO DE 2,5 mmol/L 
 * 99% DOS CASOS OCORRE EM PACIENTES COM DM1 
 * PRECEDIDA POR TREMORES, SUDORESE, SENSAÇÃO DE 
 FRAQUEZA E FOME, PALPITAÇÃO E TONTURA 
 *PODE SER FATAL OU CAUSAR LESÕES CEREBRAIS COM 
 SEQÜELAS TARDIAS (PARTICULARMENTE EM CRIANÇAS) 
 
 
 RAZÕES PARA HIPOGLICEMIA EM DIABÉTICOS 
 * INGESTÃO DE CARBOIDRATOS INSUFICIENTE 
 * EXCESSO DE INSULINA OU SULFONILURÉIAS (DROGAS 
 ANTIGLICÊMICAS) 
 * EXERCÍCIO EXTREMO 
 * INGESTÃO EXCESSIVA DE ÁLCOOL 
COMPLICAÇÕES AGUDAS 
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 TRATAMENTO 
 * PACIENTE CONSCIENTE E COM CAPACIDADE DE ENGOLIR 
 - FORNEÇA BEBIDAS DOCES, BALAS OU TORRÕES DE AÇÚCAR 
 * PACIENTE INCONSCIENTE E IMPOSSIBILITADO DE ENGOLIR 
 - UNTE A PARTE INTERNA DE SUAS BOCHECHAS COM GELÉIA 
 OU GÉIS DE GLICOSE DISPONÍVEIS COMERCIALMENTE. 
 - RISCO DE ASPIRAÇÃO 
 * PACIENTE NO ESTADO DE COMATOSE 
 - GLICOSE INTRAVENOSA OU GLUCAGON INTRAMUSCULAR. 
 - CONFIRMAÇÃO PELA MEDIDA DA GLICOSE SANGÜÍNEA NÃO 
 É NORMALMENTE NECESSÁRIA. 
 
 HIPOGLICEMIA EM BEBÊS 
 * MÃES DIABÉTICAS. 
 * FETO EXPOSTO À HIPERGLICEMIA MATERNA 
 * HIPERPLASIA DAS CÉLULAS DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS 
 * NÍVEIS DE INSULINA ELEVADOS. 
 * NEONATO INCAPAZ DE SUPRIMIR OS NÍVEIS DE INSULINA 
 ELEVADOS, PODENDO DESENVOLVER HIPOGLICEMIA. 
COMPLICAÇÕES AGUDAS 
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 COMA HIPOGLICÊMICO 
 
 * SITUAÇÃO IATROGÊNCIA 
 
 * OCORRE QUASE QUE EXCLUSIVAMENTE EM 
 PACIENTES QUE SE TRATAM COM INSULINA 
 
 * PACIENTES QUE USAM ANTIDIABÉTICOS ORAIS 
 EM ASSOCIAÇÃO COM GRANDE QUANTIDADE DE 
 BEBIDA ALCOÓLICA OU JEJUM PROLONGADO 
COMPLICAÇÕES AGUDAS 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
Prof. Ricardo Felipe Alves Moreira / DSC / UNIRIO / Disciplina: Diabetes mellitus