Aula 2 Lesões Elementares

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Conhecimento e Avaliação das Lesões Elementares
ANNA CHRISTINA M HENRIQUES
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Lesões cutâneas primarias.
Macula
Pápula
Placas
Nódulos
Pústula
Vesícula
Bolhas
Lesões cutâneas secundarias
Descamações
Crostas
Erosões
Fissura
Atrofia
Ulcera
Cicatrizes
LESÕES ELEMENTARES
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1. Alterações da cor
2. Formações solidas
3. Coleções líquidas
4. Alterações de espessura
5. Perdas e reparações teciduais
LESÕES ELEMENTARES
Fundamento diagnóstico das doenças cutâneas
Traduzem as alterações morfológicas
 Permitem o diagnóstico objetivo
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ALTERAÇÕES DA COR
Mácula – Modificações de coloração da pele sem alteração de relevo ou consistência.
Classificação - 
Pigmentares 
Vásculo sanguínea
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MANCHAS OU MÁCULAS
Manchas pigmentares:
Manchas pigmentares ou discrômicas resultam da ausência, diminuição ou aumento de melanina, ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele.
Hipercrômicas 
Hipocrômicas 
Acrômicas
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Hipercrômicas
Mancha de cor variável, causada pelo aumento da melanina ou depósito de outro pigmento, a pele adota uma coloração mais escura que o tegumento circunjacente.
MANCHAS PIGMENTARES
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Hipocrômicas
Mancha causada por redução da concentração de melanina, no qual a pele adota uma coloração mais clara que o tegumento circunjacente. 
MANCHAS PIGMENTARES
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MANCHAS PIGMENTARES
Acromica – Mancha causada pela ausência de melanocitos com perda da coloração da pele. 
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Características: 
Despigmentação da pele, formando manchas que evoluem para acrômias de bordas bem delimitadas e crescimento centrífugo. 
-Localização: punhos, dorso das mãos, dedos, axilas, pescoço, genitália, ao redor da boca, olhos, cotovelos, joelhos, virilha e antebraços. 
Etiologia
Teoria autoimune;
Teoria neurogênica;
Teoria autotóxica;
Teoria do estresse oxidativo;
VITILIGO
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Tratamento
Barrar a evolução do vitiligo;
Fototerapia 
Corticóide tópico
LASER
Minienxertos de pele
VITILIGO
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VITILIGO
Mancha branca causada 
pela falta total de melanina.
 
 Albinismo:
 Alteração Genética
 Melanócitos presentes
MANCHAS PIGMENTARES ACROMICA
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Manchas vásculo sanguíneas:
Alterações dos vasos sanguíneos ou presença de hemácias nos tecidos. 
Transitórias
Permanentes
MANCHAS VÁSCULO SANGUÍNEAS
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Transitórias 
Eritema: Vermelhidão devido à vasodilatação 
Cianose: Eritema arroxeado por congestão venosa ou passiva, 
 Rubor: Eritema rubro, por vasocongestão ativa ou arterial .
 Eritrodermia: Eritema generalizado e crônico com descamação.
MANCHAS VÁSCULO SANGUÍNEAS
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MANCHAS VÁSCULO SANGUÍNEAS
Transitórias:
Eritema
Cianose
Rubor
Eritrodermia
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Permanentes
Lividez: mancha de cor chumbo pálido ao azulado, causada por isquemia.
Mancha angiomatosa: mancha de cor vermelha, plana, causada por neoformação névica (nevus) de capilares da derme.
Mancha anêmica: área esbranquiçada, determinada por agenesia vascular. 
Telangiectasia: lesão filamentar, sinuosa, causada devido à presença de capilares dilatados na derme.
Púrpura: mancha vermelha-arroxeada, causada devido ao extravasamento de hemácias na derme. Até um centímetro de diâmetro chama-se petéquia, maior, equimose e, se linear, víbice.
MANCHAS VÁSCULO SANGUÍNEAS
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Lividez
MANCHAS VÁSCULO SANGUÍNEAS
Permanente
Mancha Angiomatosa
Mancha anêmica
Telangiectasia
Púrpura
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FORMAÇÕES SÓLIDAS
Resultam do aumento da celularidade
Pode atingir epiderme, derme e hipoderme
Classificadas de acordo com tamanho e localização do processo em:
Pápula, 
Placa,
Nódulo,
Cistos, 
Vegetação,
Verrucosidade.
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Pápula: lesão circunscrita , menor que 1 cm, por processo patológico. 
Exemplo:
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Acne
Hanseníase
Escabiose
Sífilis
Verrugas
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 Nódulo
FORMAÇÕES SÓLIDAS
 Placa
 Pápula
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 Verrucosidade
 Vegetação
 Cisto
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Conteúdo: serosidade, sangue ou pus
Vesículas: Elevação circunscrita de até 1 cm em tamanho, de líquido seroso que pode se tornar purulento ou hemorrágico.
Bolha: Elevação maior que 1 cm em tamanho, de líquido claro que pode se tornar turvo-amarelado ou rubro (purulenta ou hemorrágica).
Pústula: Elevação circunscrita, contendo pus de até 1 cm em tamanho. 
Abscesso: Coleção de pus na pele ou subcutâneo, de tamanho variável, com rubor, calor, dor e flutuação.
Hematoma: Coleção de sangue na pele ou subcutâneo, proeminente ou não e de tamanho variável.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
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 Vesícula
 Bolha
 Pústula
 Abscesso
LESÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO
 
 
 Hematoma
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ALTERAÇÃO DE ESPESSURA
Queratose: espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera. É causado pelo aumento da espessura da camada córnea.
Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria da pele, com aspecto quadriculado, de malhas poligonais bem definidas. É devida ao aumento da camada malpighiana.
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Infiltração: aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, as vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, as vezes com edema e vasodilatação.
Edema: aumento da espessura, depressível, com cor própria da pele ou rósea-branca. É determinado pelo acúmulo de líquido na derme e/ou hipoderme.
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Esclerose: Alteração da espessura com aumento da consistência da pele que se torna lardácea ou coriácea. A pele pode estar espessada ou adelgaçada, não é depressível e o pregueamento é difícil ou impossível. Resulta de fibrose do colágeno.
Atrofia: Diminuição da espessura da pele, localizado ou difuso, que pode se acompanhar de adelgaçamento e pregueamento da pele. É devido a redução do número e volume dos constituintes teciduais. A atrofia linear chama-se víbice, nome que também serve para designar uma lesão purpúrica linear.
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Cicatriz: Lesão lisa, plana, saliente ou deprimida, sem os sulcos, poros e pêlos, móvel, aderente ou retrátil. Associa atrofia com fibrose e discromia. É resultante da reparação de processo destrutivo da
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ALTERAÇÃO DE ESPESSURA
PARA MENOS
	Úlcera é uma área circunscrita de perda de pele que se estende através da epiderme para o interior da derme. Normalmente são resultado de comprometimento do suprimento vascular 
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Ulceras de Pressão
			Área de necrose tissular, que tendem a se desenvolver quando o tecido mole é comprimido, entre uma proeminência óssea e uma superficie externa, por um longo período de tempo
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Classificação
segundo Agency for Health Care Polency and research – ANCAR(1992_
Atualizada em 2007 – NPUAT – Nationa preesen sulcer
Suspeita de lesão tissular profunda
	
			Área localizada na pele integra, de coloração púrpura, ou castanha, ou bolha sangrinolenta, devido a dano no tecido mole. Pode apresentar dor, endurecimento ou amolecimento, aumento ou diminuição da temperatura .
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Estagio I
		Hiperermia localizada geralmente sobre a proeminência óssea. A cor difere da pele ao redor. Pode apresentar-se dolosa, endurecida, amolecida e com alteração de temperatura (+ quente ou + fria)
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Estagio II
			Perda parcial da espessura dérmica. Leito de coloração vermalha palida. Pose apresentar-se como bolha, intacta ou aberta rompido.
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Estagio III
			Perda do tecido dérmico em sua espessura total, gordura subcutânea visivel, sem exposição do osso, tendão ou músculo. Fácil identificação da profundidade da perda tissular
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Estagio IV
			Perda total dos tecidos com exposição óssea de músculos ou tendão. Presença de esfacelo ou escara(crosta) em algumas partes, também descolamento e túneis. Pode extender-se até os musculos.
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Avaliação
 A análise da superfície cutânea é fundamental para o reconhecimento
de algumas alterações morfológicas da pele e o diagnóstico das doenças cutâneas. De acordo com o que estudamos, identifique:
 ( 1 ) Hemangioma,( 2 ) Vitiligo,( 3 ) Albinismo,( 4 ) Rosácea,( 5 ) Ceratose seborreica
 
( ) Lesão benigna de aspecto verrugoso e irregular.
( ) Manchas acrômicas de bordas bem delimitadas e crescimento
 centrífugo.
( ) Lesão avermelhada pela má formação do tecido vascular.
( ) Alteração genética na cor, com presença dos melanócitos.
( ) Eritose evolutiva ao calor ou situações de estresse.
 
4,3,1,2,5
1,2,3,4,5
5,2,1,3,4
3,1,5,4,2
2,4,2,5,1
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FISSURA
Resposta: Alternativa C
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PESQUISA
Pesquise os recursos fisioterapeuticos utilizados no tratamento das ulceras de pressão
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