ASMA AULA 4

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ASMA-AULA 4
DEFINIÇÃO: é uma doença heterogênea, caracterizada por uma inflamação crônica da via aérea.
É uma inflamação muito especifica
É uma doença definida por uma história de sintomas respiratórios, como chiado, diminuição/ dificuldade de respiração e uma opressão do tórax; é acompanhada por tosse que varia de intensidade, no tempo, como também na limitação do fluxo aérea respiratório. 
É uma doença obstrutiva
QUIZ 1: QUAL A PRINCIPAL CARACTERISTICA DA INFLAMAÇÃO NA ASMA? Ter como célula efetora o eosinófilo.
Neutrófilo não é o principal (em menos de 10% da população) e está relacionado com o começo tardio, onde não tem fator etiológico bem definido. 
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA IMUNE- TEORIA HIGIENICA 
 
 
IgE é especifica para o antígeno original
Todas as respostas que prevalecem resposta Th2 estimulam uma resposta alérgica.
 O paciente vai ter alta de eosinófilo no sangue e escarro. Outro tipo de doença que tem alta de eosinófilo são as verminoses.
 
Quanto mais crônica for a inflamação mais lesão no epitélio da mucosa 
O tratamento da asma se baseia na tentativa de bloquear a cascata inflamatória
A asma e a rinite alérgica são doenças de mesma causa e mesmo mecanismo, o que difere são os órgãos afetados, um na via área superior e outra é a área inferior.
QUIZ 2? QUAL A PREVALENCIA DE ASMA NO BRASIL? DEPENDE DA IDADE 
EM ADULTOS: 10%
ADOLESCENCIA/INFANCIA: 17% 
DOENÇAS ALÉRGICAS
São doenças onde o Mecanismo de Hipersensibilidade do Tipo I com produção de IgE é o mecanismo principal.
Rinite Alérgica, Asma, Urticária e Anafilaxia estão entre as principais manifestações.
Afetam a qualidade de vida dos pacientes e podem ser fatais.
Estão entre as doenças crônicas mais frequentes.
TRATAMENTO-MECANISMO DE AÇÃO 
QUIZ 3: PORQUE SOMENTE O USO DE β AGONISTA PODE NÃO MELHORAR A CRISE DE ASMA? Porque β2 tem efeito broncodilatador, e não anti-inflamatório. 
Quando tem um mecanismo inflamatório, que contrai a musculatura lisa brônquica, isso vai limitar o fluxo aéreo causando uma broncoconstrição; esses medicamentos vão agir de forma para relaxar a musculatura, provocando a broncodilatação.
Na asma, além da contração da musculatura lisa, que produz o chiado; tem se uma hipersecreção de muco que vai obstruir o lúmen diminuindo a passagem de ar. Por isso que não adianta só tratar com brondilatador.
Peak-flow: é um aparelho portátil que mede o pico do fluxo expiratório, ou seja, mede a quantidade de ar que o paciente é capaz de expelir em um segundo; medindo sua função pulmonar.
Sibilo é predominante na expiração e é característico de broncoespasmo.
O asmático tem aprisionamento de ar, por isso ele apresenta o peito expandido. E como o ar não entra, nem sai começa a ter alteração no fluxo respiratório.
MDI: nome técnico da bombinha para asma 
 
Tratamento 
Corticoide+ βagonista 
Pode ser associado a um corticoide inalado que bloqueia o eosinófilo 
 
QUIZ 4: QUAL O MELHOR MEDICAMENTO ANTI-INFLAMATÓRIO PARA ASMA? Corticoide 
Usa-se anti-inflamatório esteroidal, o corticoide produz lipocortina que bloqueia a fosfolipase A2 e rompe o ciclo do acido araquidônico.
O corticoide inalado não fica armazenado, não é absorvido e não tem efeito sistêmico. 
Durante a noite não tem produção de corticoide endógeno para proteger contra inflamação eosinofilica, por isso a rinite e asma pioram durante a noite.
 PEFR < 40% indica crise grave
Asma 
SO2 ≥90% 
A classificação da asma no GINA é controlada ou não controlada.
Ligação entre asma e rinite: são interdependentes. Asma é comum em se desenvolver em pessoas alérgicas; 30% dos indivíduos com rinite podem desenvolver asma.
Processo inflamatório, além da descamação do epitélio, tem ativação do sistema nervoso parassimpático, com excesso de produção de acetilcolina.
 
Imunoterapia especifica: introdução de Th1 em vez de Th2. 
QUIZ 5: DENTRO DA RESPOSTA Th2 QUAL AS DUAS PRICIPAIS INTERLEUCINAS? IL4 E IL5