caso clinico

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1-Um farmacêutico recém-formado atende em sua farmácia um homem relatando ter feito exame de fezes e neste apresentou: "cistos de Entamoeba coli e Endolimax nana". A receita médica prescrevia medicação para amebíase. Está correta esta prescrição médica? Justifique.
Sim, porque o paciente está com amebíase e ambos possuem o ciclo de vida parecidos, e o tratamento deve ser com metronidazol. 
 
2-Uma executiva de 29 anos apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, fétido, além de dispareunia e disúria. Ao exame ginecológico, a mucosa vaginal encontra-se inflamada e um corrimento foi observado.
Qual (is) o(s) possível(is) diagnóstico(s)? Por quê?
Tricomonas varginalis, porque os sintomas são característicos desse protozoário. 
B. Como confirmar sua suspeita? Como deverá ser o tratamento mais completo desta paciente?
Papa Nicolau, pois vai pesquisar a presença do tricomonas peli epitélio que será pesquisado. 
C. Faça uma lista de sintomas que o paciente apresenta e explique porque está ocorrendo cada um.
Corrimento vaginal amarelo-esverdeado (fétido): Intensa síntese d e nutrientes para o organismo, ótimo como forma de transmissão. 
Dispareunia: Fase que o protozoário se reproduz. 
Disúria: Dor causado pela presença do protozoário. 
Mucosa inflamada: Fase de encistamento do protozoário.
3. Paciente I.M.A., mestiça, 20 anos, casada, queixa-se de prurido vaginal intenso, corrimento constante e dor durante o ato sexual. Relata que já foi medicada outras três vezes para o mesmo problema sob suspeita de infecção por bactérias (Gardenerella sp.); nestes casos o marido só aderiu ao primeiro tratamento. Revelou que após os tratamentos apresentou discreta melhora. Ao exame clínico foram verificadas algumas escoriações na região pubiana, eritema de vulva e vagina, presença de secreção vaginal de cor creme com aspecto espumoso e cervicite. Foi colhido material para exame laboratorial.
Algum parasito poderia ser incluído na suspeita?
Protozoário unicelular Trichomonas vaginalis.
Que exames laboratoriais poderiam ser indicados para confirmar a suspeita?
Após o reconhecimento dos sintomas, a mulher deve procurar o médico ginecologista, que solicitará exames laboratoriais como coleta da secreção vaginal, cultura de secreção ou PCR, exame de sangue que avalia se há infecção no organismo. Também pode ser realizado o principal exame de consultório, o Papanicolau.
Indique duas possibilidades para que os tratamentos anteriores não tenham dado resultado.
–Realização tratamento errado para infeção por bactéria Gardenerella sp;
–Se você tem corrimento, evite relações sexuais até ser vista pelo seu ginecologista
Indique três medidas higiênicas preventivas para auxiliar na recuperação do paciente.
– O uso de preservativo.
– Evite ter múltiplos parceiros(as).
– Evite relações com pessoas sabiamente contaminadas e ainda não tratadas.
4. Uma garotinha de 6 anos, filha de uma prostituta, apresenta prurido anal noturno, vaginite e um leve corrimento vaginal. Sua mãe também apresenta corrimento (amarelo-​esverdeado, fétido), e dor ao urinar. Além disso, dias atrás começou a sentir o mesmo prurido anal que a filha. Seu exame ginecológico revelou inflamação da mucosa vaginal.
Qual a sua suspeita de diagnóstico em cada caso? Como possivelmente ocorreu a infecção em cada caso?
Enterobius vermicularis ou Oxiurus: Um fator contribuinte comum em meninas de 2 a 6 anos é a má higiene perineal (p. ex., limpar de trás para frente após evacuar, não lavar as mãos após evacuar. O paciente coça o ânus, contamina suas mãos e pode transmitir os ovos ao preparar alimentos, manipular objetos ou cumprimentar outros indivíduos. Pessoas que moram no mesmo ambiente de pacientes contaminados são as que têm mais riscos de serem contaminadas. Toalhas e roupas de cama estão frequentemente infectados com ovos de Enterobius vermicularis, o que facilita o contágio dos cônjuges.
Tricomonas varginalis: Sua transmissão ocorre por meio das relações sexuais ou contato íntimo com secreções de uma pessoa contaminada. Pode ser transmitida por mulher/homem e mulher/mulher. Em geral, afeta mais as mulheres.
B. Relacione o(s) parasita(s) e os sintomas.
Enterobius vermicularis: sintomas, o mais comum é a coceira anal. Em alguns casos, a coceira é intensa e deixa o paciente inquieto e com dificuldade de dormir. Os vermes adultos podem migrar para locais além do ânus, como a região vaginal. Nas mulheres pode haver vulvo vaginite (inflamação da vulva e da vagina), coceira e corrimento vaginal.
Tricomonas varginalis: Corrimento amarelado ou amarelo-esverdeada; Coceira; Odor forte e desagradável; Irritação vulvar; Dor; Dificuldade de urinar.
C. Qual é o melhor método de diagnóstico laboratorial para cada um dos casos diagnosticados? Por quê?
Enterobius vermicularis: Observar se os vermes aparecem na região do ânus cerca de duas a três horas após a pessoa dormir.
Encostar uma fita adesiva transparente na região anal ao amanhecer, para coletar possíveis ovos de oxiúro que poderão ser observados no microscópio. Esse procedimento deve ser repetido pelo menos três vezes, assim que a pessoa acorda
Se a coceira anal é um sintoma, podem ser coletadas amostras de pele abaixo das unhas para análise em laboratório.
Tricomonas varginalis: Após o reconhecimento dos sintomas, a mulher deve procurar o médico ginecologista, que solicitará exames laboratoriais como coleta da secreção vaginal, cultura de secreção ou PCR, exame de sangue que avalia se há infecção no organismo. Também pode ser realizado o principal exame de consultório, o Papanicolau.
D. Cite e explique algumas medidas profiláticas rara evitar novas infecções desse tipo.
– O uso de preservativo.
– Evite ter múltiplos parceiros(as).
– Evite relações com pessoas sabiamente contaminadas e ainda não tratadas.