Giardíase: Parasita Protozoário

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 Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica 
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 → Posição Taxonômica do agente 
 etiológico: 
 Reino: Protista 
 Filo Sarcomastigophora 
 Classe: Zoomastigophora 
 Ordem: Diplomonadida (presença de 
 ventosas, que se fixa no epitélio 
 intestinal) 
 Família: Hexamitidae 
 Gênero: Giardia 
 Especie: G. lamblia, G. duodenale, G. 
 intestinales 
 Giardia é um protozoário 
 Possuem flagelos 
 Afeta tanto humano quanto animais 
 Nos animais atuam como reservatórios 
 Giardíase é mais grave em crianças do 
 que em outras faixas etárias 
 Reprodução Assexuada - Divisão Binária 
 (pouca variabilidade genética) 
 Contaminação por via oral (pequena 
 quantidade ja é possível causar infecção. 
 Numº de cistos 10-100) 
 Habitat principal I.D. 
 → Quais suas principais formas 
 evolutivas: 
 Trofozoito = forma ativa 
 (correlacionada a sintomatologia e sinais 
 clinicos) e capaz de reproduzir-se de 
 modo assexuado. Normalmente 
 encontra-se no intestino delgado, porção 
 do jejuno e do duodeno 
 Cisto = forma resistente. 
 Normalmente encontradas nos 
 ambientes externos ou mesmo na porção 
 final do intestino grosso 
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 Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica 
 Encistamento = trofozoíto se 
 transforma em cisto 
 Desencistamento = quando o cisto 
 transforma-se em trofozoíto 
 OBS: em paciente imunodepressivo ele 
 tem uma resposta desfavorável, 
 tornando-se mais sintomático que em 
 uma pessoa saudável. Podendo até levar 
 a óbito 
 → Distribuição Geográfica: 
 Trata-se de parasito que está 
 presente em todas as regiões do globo 
 terrestre, logo a distribuição cosmopolita. 
 Tem como a principal forma de 
 contaminação a via oral, com o 
 agravamento de que a maior parte dos 
 tratamentos por cloração em água 
 potável destinadas ao consumo humano, 
 não são eficazes para eliminação da 
 forma cística. (pois o cisto é resistente 
 ao cloro ). 
 → Ciclo Biológico: 
 Após a ingestão do cisto, o 
 desencistamento é iniciado no meio 
 ácido do estômago e completado no 
 duodeno e jejuno, onde ocorre a 
 colonização do intestino delgado pelos 
 trofozoítos. 
 Os trofozoítos se multiplicam por 
 divisão binária longitudinal 
 O ciclo se completa pelo 
 encistamento do parasito e sua 
 eliminação para o meio exterior. O ceco 
 é considerado o principal sítio de 
 encostamento. 
 Os cistos são resistentes em 
 condições favoráveis de temperatura e 
 umidade, podem sobreviver, pelo menos, 
 dois meses no meio ambiente. 
 Quando o trânsito intestinal está 
 acelerado (diarreia), é possível encontrar 
 trofozoítos nas fezes. 
 → Transmissão: 
 Principal = fecal-oral por meio de 
 ingestão de cistos maduros 
 Ingestão de águas superficiais 
 sem tratamento ou deficientemente 
 tratadas (apenas cloro - que ja foi 
 comprava que não é suficiente para 
 matar o cisto); 
 Alimentos contaminados (verduras 
 cruas e frutas mal lavadas); 
 De pessoa a pessoa, por meio das 
 mãos contaminadas, em locais de 
 aglomeração humana (creches, orfanatos 
 etc.); 
 Por contato com animais 
 domésticos infectados com Giardia. 
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 Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica 
 → Patogenia e sintomatologia: 
 Forma Aguda 
 A presença destes parasitos em 
 contato com a mucosa intestinal, 
 propiciam através de suas proteases e 
 destruição das mucosas, em interações 
 bioquímicas associadas às principais 
 glicoproteínas dos tecidos. 
 Tal situação leva a destruição 
 tecidual nos mais diversos aspectos, 
 onde destaca-se a redução significa das 
 vilosidades intestinais (devido a essa 
 destruição das vilosidades terá uma 
 eficiência de absorção alimentar 
 prejudicada, levando a Síndrome de Má 
 Absorção; causando um aumento de 
 osmolaridade levando a uma migração 
 de líquidos para a luz intestinal, aumento 
 de volume, levando ao aumento 
 peristáltico levando a cólica e diarreia) 
 Tal situação desencadeia entre 
 outros aspectos: 
 ● Diarreia fétida (fétida devido a 
 presença de sangue) 
 ● Cólicas 
 ● Distensão abdominal 
 ● Flatulência 
 ● Eructação 
 ● Náuseas intermitentes 
 ● Desconforto epigástrico 
 ● Algumas vezes, leve grau de 
 mal-estar, fadiga e anorexia 
 A sintomatologia começa a se manifestar 
 após 1 semana de contato com o cisto 
 Não há sinais patognomônicos na 
 giardíase 
 São sintomas inespecíficos 
 → Patogenia: Forma Crônica: 
 Neste caso ocorre um expressivo 
 aumento populacional da G. intestinalis 
 no intestino do homem e a formação de 
 um tapete de protozoários; 
 Levando a desnutrição, perda 
 ponderal, anemia, má absorção, entre 
 outros. Podendo levar a óbito; 
 → Diagnóstico: 
 Através de exames 
 coproparasitológicos: Uso de técnica de 
 Hematoxilina Férrica (para detecção de 
 cistos). 
 Teste imunoenzimáticos e 
 biomoleculares; 
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 Resumo Rayanne Persi - ano - 2022 - Parasitologia Médica 
 → Profilaxia: 
 ● Tratamento adequado da água 
 pública 
 ● Preparação higiênica de alimentos 
 ● Higiene fecal-oral adequada 
 ● Lavagem minuciosa das mãos 
 após contato com fezes 
 → Protocolo clínico para 
 tratamento alopático da Giardíase: 
 Tinidazol: é tão eficaz quanto o 
 metronidazol, mas o tinidazol é mais bem 
 tolerado e administrado como dose única 
 e desta maneira: 
 ● Adultos 2g por Vo, 1 vez 
 ● Criança 50 mg/Kg (máximo de 2 g) 
 via oral uma única vez 
 Metronidazol pode ser administrado 
 como a seguir: 
 ● Adultos 250 mg por via oral 3 
 vezes ao dia por 5-7 dias 
 ● Crianças 5 mg/Kg por via oral 3 
 vezes ao dia por 5-7 dias 
 Nitazoxanida por via oral durante 3 dias 
 como a seguir: 
 ● De 1-3 anos de idade 100 mg 
 2x/dia 
 ● 4-11 anos 200 mg 2x/dia 
 ● > 12 anos 500 mg 2x/dia 
 Paromomicina 
 ● Gestantes: 8 - 11 mg/Kg por VO 3 
 x ao dia durante 5-10 dias