ROT1 PARASITOLOGIA

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Juliana BS MORENO
MÓDULO 6 – SAÚDE E MEIO AMBIENTE
CURSO DE MEDICINA
MORFOFUNCIONAL
(07 Novembro, 2016)
ROTEIRO DE PRÁTICAS FUNCIONAIS
ATIVIDADE 01 - PARASITOLOGIA
Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 1 da caixa de parasitologia e caracterizar:
O ovo do áscaris (fértil e infértil):
(Ovos férteis)
Coloração: Originalmente são brancos e adquirem cor castanha devido ao contato com as fezes. 
Tamanho e Formato: São grandes, com cerca de 50 pm de diâmetro, ovais e com cápsula espessa, em razão da membrana externa mamilonada. 
Membranas: 
Membrana mamilonada – mais externa, secretada pela parede uterina e formada por mucopolissacarídeos. 
Membrana média constituída de quitina e proteína.
Membrana mais interna, delgada e impermeável à água constituída de 25% de proteínas e 75% de lipídios. 
Esta Última camada confere ao ovo grande resistência às condições adversas do ambiente.
 Internamente, os ovos dos ascarídeos apresentam: Massa de células germinativas. 
(Ovos inférteis)
 São mais alongados, possuem membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso. 
Algumas vezes, ovos férteis podem apresentar-se sem a membrana mamilonada. (É decorticada)
Local de eclosão do ovo
Após a ingestão:
Ovos contendo a L3 ⇢ atravessam o trato digestivo ⇢ larvas eclodem1 no intestino delgado. 
1 A eclosão ocorre graças a fatores ou estímulos fornecidos pelo próprio hospedeiro, como a presença de agentes redutores, o pH, a temperatura, os sais e, o mais importante, a concentração CO, cuja ausência inviabiliza a eclosão.
Forma de transmissão
Ocorre através da ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo a L3. 
Pesquisas revelaram que além destes mecanismos a transmissão pode ocorrer pela contaminação do depósito subungueal com ovos viáveis, principalmente em crianças, verificando-se níveis de contaminação que variavam de 20 a 52%.
Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 2 de áscaris fêmea em corte transversal, e caracterizar:
(A) Epiderme (com cutícula).
(B) Miocélulas: próximo as fibras, características estruturas dendrítica que correspondem a parte contrátil (localizado na hipoderme).
(C) Ovidutos.
(D) Útero grávido com ovos no seu interior.
Apresenta dois ovários tiliformes e enovelados que continuam como ovidutos, diferenciando em úteros que vão se unir em uma única vagina, que se exterioriza pela vulva, localizada no terço anterior do parasito. A extremidade posterior da fêmea é retilínea.
Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 2 da áscaris macho em corte transversal, e caracterizar: 
(A) Epiderme (com cutícula).
(B) Miocélulas. 
(C) Esôfago.
(D)Testículos - filiforme e enovelado, que se diferencia em canal deferente, continua pelo canal ejaculador, abrindo-se na cloaca, localizada próximo a extremidade posterior
4. Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 13 da caixa de parasitologia e caracterizar:
O ovo do schistossomo
Tamanho e Formato: Mede cerca de 150 µm de comprimento por 60 de largura, sem opérculo, com um formato oval e na parte mais larga apresenta um epísculo voltado para trás. 
O que caracteriza o ovo maduro é a presença de um miracídio formado, visível pela transparência da casca. O ovo maduro é a forma usualmente encontrada nas fezes.
Forma de transmissão
Penetração ativa das cercárias na pele e mucosa.
As cercárias penetram mais frequentemente nos pés e nas pernas por serem áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas. O horário em que são vistas em maior quantidade na água e com maior atividade é entre 10 e 16 horas, quando a luz solar e o calor são mais intensos. Os locais onde se dá a transmissão mais frequente são os focos peridomiciliares: valas de irrigação de horta, açudes (reservatórios de água e local de brinquedo de crianças), pequenos córregos onde as lavadeiras e crianças costumam ir.
5. Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 17 e 18 da caixa de parasitologia e caracterizar:
O miracídio
Tamanho e Formato: É cilíndrico, com dimensões médias de 180 pm de comprimento por 64 pm e largura. 
Estruturas: 
Células epidérmicas, onde se implantam os cílios, os quais permitem o movimento no meio aquático. 
Várias estruturas internas estão contidas no meio líquido do interior da larva.
Extremidade anterior - apresenta uma papila apical, ou terebratorium, que pode se amoldar em forma de uma ventosa. No terebratorium encontram-se: 
Terminações das glândulas adesivas anteriormente denominadas "glândulas de penetração" e "sacos digestivos", e as terminações da glândula de penetração anteriormente denominada "tubo digestivo primitivo". 
Conjunto de cílios maiores e espículos anteriores, provavelmente importantes no processo de penetração nos moluscos e,
Terminações nervosas, que teriam funções tácteis e sensoriais. 
O aparelho excretor é composto por solenócitos, também chamados "células flama" ou "células em chama". Estas são em número de quatro, apresentando-se em pares, e estão ligadas por sistema de canalículos que são drenados para uma ampola excretora, a qual termina no poro excretor. 
O sistema nervoso é muito primitivo, estando representado por uma massa celular nervosa central, que se ramifica e se conecta com células nervosas periféricas por meio de cordões nervosos formados de células bipolares. A contratilidade e motilidade da larva são comandadas por este sistema, que aciona a camada muscular subepitelial. As células germinativas, em número de 50 a 100, que darão continuidade ao ciclo no caramujo, encontram-se na parte posterior do corpo da larva.
Cercária
Tamanho e Formato: comprimento total de 500 µm, cauda bifurcada medindo 230 por 50 µm e corpo cercariano com 190 por 70 µm. 
Estruturas: Duas ventosas estão presentes. 
A ventosa oral apresenta as terminações das chamadas glândulas de penetração: quatro pares préacetabulares e quatro pares pós-acetabulares, e abertura que se conecta com o chamado intestino primitivo, primórdio do sistema digestivo. 
A ventosa ventral, ou acetábulo, é maior e possui musculatura mais desenvolvida. É principalmente através desta ventosa que a cercaria fixa-se na pele do hospedeiro no processo de penetração. 
Verifica-se um sistema excretor constituído de quatro pares de células flama. 
Como a cauda é uma estrutura que irá se perder rapidamente no processo de penetração, ela não apresenta órgãos definidos, servindo apenas para a movimentação da larva no meio líquido
6. Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 11 ou 12 da caixa de parasitologia e caracterizar:
O Cisticerco observando os seguintes aspectos: Escólex contendo ventosas e acúleos.
O cisticerco da T. solium - Constituído de uma vesícula translúcida com líquido claro, contendo invaginado no seu interior um escólex com quatro ventosas, rostelo e colo. 
O cisticerco da T. saginata - apresenta a mesma morfologia diferindo apenas pela ausência do rostelo. 
A parede da vesícula dos cisticercos é composta por três membranas: 
cuticular ou externa, uma celular ou intermediária e uma reticular ou interna. 
Estas larvas podem atingir até 12mm de comprimento, após quatro meses de infecção. No sistema nervoso central humano, o cisticerco pode se manter viável por vários anos.
Escólex - pequena dilatação situada na extremidade mais delgada do helminto onde se localizam-se as ventosas, os acúleos e outras formações.
Ventosa - Estruturas para fixação em parede
Acúleos - Lembram dentes ou espinhos e servem para perfuração e fixação da parede
7. Com o auxílio do livro de parasitologia e das imagens abaixo focar a lâmina 4 da caixa de parasitologia e caracterizar:
Caracterizar a reação granulomatosa hepática de fígado infectato por schistossoma.
Os vermes adultos de Schistosoma mansoni habitam os ramos intrahepáticos da veia porta, onde acasalam. Vermes mortos e ovos obstruem os pequenos vasos, causando reação inflamatória granulomatosa. Os granulomas são constituidos por células epitelióides e gigantes, como os vistos na tuberculose. É comum que tenham um halo linfocitário e fibroblastos na periferia, em arranjo concêntrico, formando uma cápsula. É freqüente nos granulomas o encontro de cascas de ovo fagocitadas por gigantócitos. Mais raramente, são observados ovos intactos ou restos de vermes.
            Os vermes e ovos provocam reação de hipersensibilidade do tipo I (anafilática), o que atrai eosinófilos. Os eosinófilos são as células inflamatórias mais relacionadas à defesa contra metazoários. É bem conhecido que pacientes portadores de helmintíases intestinais tendem a apresentar eosinofilia sanguínea. Nesta lâmina há eosinófilos isolados em vários granulomas. Ocasionalmente podem ser numerosos, como no exemplo ilustrado, relacionados a um verme necrótico.
            Também são observados nódulos fibróticos, resultado final da evolução dos granulomas. Com o tempo, quando há digestão do corpo que causou o granuloma, as células epitelióides e gigantes desaparecem, sendo substituídas por fibroblastos que produzem colágeno. A obstrução de múltiplos ramos portais intrahepáticos é a causa da hipertensão portal na esquistossomose. 
Na reação granulomatosa hepática de fígado infectato por schistossoma, pode encontar:
Ovos de Schistosoma mansoni  fagocitados;
Necrose;
Halo fibrótico;
Halo linfocitário;
Células Gigantes.
Caracterizar os agentes etiológicos adultos das principais parasitoses intestinais (ascaris, ancilóstomos, trichuris, enteróbios) incluindo suas características morfológicas.
ASCARIS: 
As formas adultas são longas, robustas, cilíndricas e apresentam as extremidades afiladas.
As fêmeas são maiores (30 a 40 cm) e mais grossas que os machos, tendo a parte posterior retilínea ou ligeiramente encurvada. 
Os machos possuem enrolamento ventral, espiralado de sua extremidade caudal tamanho de 15 a 30 cm. Possuem cutícula lisa, brilhante e com finas estriações anulares. A boca perfeitamente centrada na extremidade anterior, encontra-se cercada por três grandes lábios, um dorsal e dois látero-ventrais provido de papilas sensoriais. Esôfago cilíndrico e com luz trirradiada. Nas fêmeas grande parte da cavidade pseudocelômica é ocupada pelos órgãos genitais que são duplos e do tipo tubular.
ANCILOSTOMÍDEOS: 
A família Ancylostomidae (do gr. ankylos = curvo + gr.tomma = boca) é dividida em várias subfamílias, das quais apenas duas serão aqui referidas:
Ancylostominae: espécies que apresentam dentes na margem da boca (ex.: A. duodenale e A. ceylanicum);
Bunostominae: espécies que possuem lâminas cortantes circundando a margem da boca (ex.: N. americanos);
Ancylostoma Duodenale
Adultos machos e fêmeas:
Cilindriformes;
Extremidade anterior curvada dorsalmente; Cápsula bucal profunda, com dois pares de dentes ventrais na margem interna da boca, e um par de lancetas ou dentes triagulares subventrais no fundo da cápsula bucal. 
O dimorfismo sexual é bem acentuado, tanto pelas maiores dimensões das fêmeas, como, principalmente, pela morfologia da extremidade posterior. Machos medindo 8 a 11mm de comprimento por 400 µm de largura; extremidade posterior com bolsa copuladora bem desenvolvida, gubernáculo bem evidente.
Fêmeas com 10 a 18mm de comprimento por 600 µm de largura; abertura genital (vulva) no terço posterior do corpo; extremidade posterior afilada, com um pequeno processo espiniforme terminal; ânus antes do final da cauda. Ovos, recém-eliminados, de forma oval, sem segmentação ou clivagem, com 60µm por 40µm de diâmetro maior e menor, respectivamente.
Necator Americanus
Adultos de forma cilíndrica, com a extremidade cefálica bem recurvada dorsalmente; 
Cápsula bucal profunda, com duas lâminas cortantes, seminulares, na margem interna da boca, de situação subventral;
Duas outras lâminas cortantes na margem interna, subdorsal; 
Fundo da cápsula bucal com um dente longo, ou cone dorsal, sustentando por uma placa subdorsal e duas lancetas (dentículos), triangulares, subventrais. 
Macho menor do que a fêmea, medindo 5 a 9mm de comprimento por 300 µm de largura; bolsa copuladora bem desenvolvida, com lobo dorsal simétrico aos dois laterais; gubernáculo ausente.
Fêmeas medem 9 a 11mm de comprimento por 350µm de largura, com abertura genital próxima ao terço anterior do corpo; extremidade posterior afilada, sem processo espiniforme terminal; ânus antes do final da cauda.
TRICHURIS:
Os vermes adultos medem de 3 a 5cm de comprimento, sendo os machos pouco menores que as fêmeas. A boca, localizada na extremidade anterior, é uma abertura simples e sem lábios, seguida por um esôfago bastante longo e delgado, que ocupa aproximadamente 2/3 do comprimento total do verme. Na porção final, o esôfago apresenta- se como um tubo de parede delgada, circundado por uma camada unicelular de grandes esticócitos. A parte posterior do corpo de T. trichiura, cerca de 1/3 do comprimento total, compreende a porção alargada, onde se localiza o sistema reprodutor simples e o intestino que termina no ânus, localizado próximo a extremidade da cauda. 
Os vermes adultos são dióicos e com dimorfismo sexual. 
O macho é menor, possui testículo único seguido por canal deferente, canal ejaculador que termina com um espículo. A extremidade posterior é fortemente curvada ventralmente, apresentando o espículo protegido por uma bainha, recoberta por pequenos espinhos.
Na fêmea pode-se observar ovário e útero únicos, que se abrem na vulva, localizada na proximidade da junção entre esôfago e intestino.
Ovos: Medem de 50-55 µm de comprimento por 22 µm de largura, apresentam um formato elíptico característico com poros salientes e transparentes em ambas extremidades, preenchidos por material lipídico. 
A casca do ovo de Trichuris é formada por três camadas distintas, uma camada lipídica externa, uma camada quitinosa intermediária e uma camada vitelínica interna, que favorece a resistência destes ovos a fatores ambientais.
ENTEROBIUS VERMICULARES
 É um helminto nematódeo de 0,3 a 1,0 cm, conhecido como oxiúrus. Após o acasalamento, o macho é eliminado com as fezes e  a  fêmea adulta se dirige até o ânus para fazer a ovipostura, principalmente à noite. Com frequência, não consegue retornar para a ampola retal, morrendo nesse local. 
A fêmea mede cerca de 1cm de comprimento, por 0,4mm de diâmetro. Cauda pontiaguda e longa. A vulva abre-se na porção média anterior, a qual é seguida por uma curta vagina que se comunica com dois úteros; cada ramo uterino se continua com o oviduto e ovário.
Os ovos possuem membrana dupla, lisa e transparente e maturam rapidamente na pele da região perianal ou no solo, apresentando larvas infectantes. Então, os ovos maduros devem ser ingeridos pelo hospedeiro para a continuidade do ciclo. Os ovos ingeridos eclodem no intestino delgado. As larvas migram pela mucosa intestinal até o ceco e intestino grosso, onde atingem a maturidade.
 
 O período pré-patente é de um a dois meses. 
 Provocam poucas lesões significativas na mucosa. Na região perianal e períneo, pode haver laceração da pele, com hemorragia, dermatite e infecções secundárias. Localizações ectópicas podem se manifestar como uretrite e vaginite. As manifestações incluem prurido anal intenso, especialmente à noite; náuseas, dor abdominal, emagrecimento, diarréia. 
 A contaminação entre pessoas da mesma casa é comum. Hábitos de higiene corporal e limpeza de roupas íntimas, toalhas e lençóis previne a infecção.
 
Com o auxílio do livro de parasitologia, caracterizar microscopicamente a forma infectante das parasitoses (ovos e larvas).
Ascaridíase: 
Ovo fértil, com camada externa
 
(
mamilonada
). 
L
arva
 infectante - L3, do tipo 
filarióide
.
Tricuríase: 
Larvas infectantes da 
Tricuríase
/L1, do tipo 
filarióide
.
Ovo da 
T
ricuríase
. 
Ancylostomo : 
Larva in
fectante/L3, do tipo 
Filarióide
Ovo de 
Ancylostomo
 
Schistossoma: 
 Ovo descrito no tópico 4.
 Larva (miracídio e cercária) descritos no tópico 5.
Enterobius: 
Verme 
Enterobius
 adulto, com esôfago bulboso.
Ovo de 
Enterobius
, com larva L3. 
 
 
Com o auxílio do livro de parasitologia, descrever o ciclo biológico de cada agente parasitário acima.
Ciclo Ascaris lumbricoides: 
Monoxêmico (único hospedeiro).
Pessoa infectada elimina ovos não embrionado junto com as fezes – o ovo torna-se embrionado em presença da temperatura, umidade e oxigênio no ambiente externo. 
Estágios larvais
L1 (rabditoide) ⇢ – (após uma semana) L2 ⇢ ainda no ovo: L3 (filarióide) que é a infectante.
O hospedeiro ingere esses ovos com L3 ⇢ atravessa todo o trato digestivo ⇢ larvas eclodem no intestino delgado ⇢ atravessam a parede intestinal na altura do ceco ⇢ vasos linfáticos ⇢ fígado ⇢ veia cava ⇢ – pulmões (ciclo de LOSS), onde mudam para L4 rompem capilares e caem nos alvéolos ⇢ L5 ⇢ faringe ⇢ deglutidas⇢ intestino delgado transformando em vermes adultos( 20 a 30 dias após a infecção) .
Ciclo Trichuris trichiura : 
Monoxêmico.
Ovos misturados nas fezes ⇢ sofrem embriogênese formando L1 (larva infectante para o hospedeiro) ⇢ Ingestão dos ovos ⇢ esôfago ⇢ estômago ( onde é semi-digerido) ⇢ duodeno (onde a larva eclode) ⇢ ceco ⇢ penetram na mucosa intestinal onde durante a migração sofrem 4 mudas ⇢ tornando-se vermes adultos.
Ciclo Ancylostoma duodenale / Necator americanus : 
Ciclo direto, com duas fases: meio externo e no hospedeiro definitivo.
Ovos carreados para o meio externo com as fezes ⇢ Ocorre à embrionia (Formação da l1, do tipo rabditóide) ⇢ eclosão do ovo com a L1 ⇢ perde a cutícula externa, após ganhar uma nova ⇢ transforma-se em L2 (também do tipo rabditoide) ⇢ produz uma cutícula interna que passa a ser coberta pela cutícula velha (agora cutícula externa) ⇢ transforma-se em L3 (do tipo filarióide); é a larva infectante ⇢ infecta hospedeiro por penetração ativa através da pele ⇢ deixa a cutícula externa (que impede sua alimentação) fora do hospedeiro ⇢ alcançam a derme ⇢ circulação sanguínea e ou linfática ⇢ coração ⇢ pulmão1 ⇢ alvéolos ⇢ traqueia ⇢ laringe ⇢ deglutidas ⇢ intestino delgado ⇢ exercem o hematofagismo após 15 dias perdem a cutícula ( L5) ⇢ tornando-se vermes adultos.
1Durante a migração pelos pulmões – torna-se L4, perdendo sua cutícula e adquirindo uma nova.
Ciclo Schistossoma mansoni: ciclo complexo.
Fezes com ovos alcança a água ⇢ liberam o miracídio ⇢ nadam na direção do caramujo Biomphalaria ⇢ penetram nas partes moles do caramujo ⇢ transformam-se em esporocisto primário ⇢ esporocisto secundário ⇢ esporocisto terciário⇢ cercária ⇢ hospedeiro definitivo ⇢ penetram na pele ⇢ fixam-se no folículos pilosos ⇢ penetram do corpo cercariano e perda da cauda ⇢ esquistossômulos ⇢ migram pelo tecido subcutâneo ⇢ vaso sanguíneo ⇢ pulmões ⇢ sistema porta ⇢ duas vias ⇢ sanguínea e transtissular. 
Sanguínea⇢ artérias pulmonares ⇢ esquistossômulos ⇢ veias pulmonares (pequena circulação) ⇢ coração ⇢ grande circulação ⇢ sistema porta intra-hepático ⇢ vermes adultos. ⇢ migram acasalados ⇢ território da veia mesentérica inferior onde farão oviposição ⇢ ovos depositados nos tecidos ⇢ ovos imaturos⇢ ovos maduros miracídio.
Ciclo Enterobius vermicularis
Possui ciclo Monoxênico.
Ovo ⇢ Liberado no ambiente por fezes contaminadas ⇢ contamina alimentos e água ⇢ ocorre a ingestão ⇢ vai diretamente para o intestino grosso (ceco) ⇢ ocorre acasalamento do macho com a fêmea ⇢ fêmea grávida vai para o reto e deposita seus ovos.