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UNIDADE XI O Sistema Nervoso: C. Neurofisiologia Motora e Integrativa 1. O córtex cerebral filogeneticamente novo, o neocórtex, é composto por seis camadas tangenciais à superfície da pia-máter do hemisfério. Qual das seguintes afirmações referentes à organização destas seis camadas está correta? A) Os neurônios nas camadas I, II e III realizam a maioria das conexões talamocorticais no mesmo hemisfério B) Os neurônios nas camadas II e III formam conexões com os núcleos da base C) Sinais aferentes específicos do cerebelo terminam primariamente na camada IV D) Os neurônios da camada V têm axônios que se estendem além da camada V, indo às regiões subcorticais e à medula espinal E) Os neurônios na camada VI enviam axônios ao hipocampo 2. Ao saírem da medula espinal e se dirigirem perifericamente ao músculo esquelético, os axônios dos motoneurônios precisam atravessar qual das seguintes estruturas? A) Coluna posterior B) Raiz posterior C) Comissura branca anterior D) Corno posterior E) Raiz anterior 3. Qual dos seguintes itens é o tipo de neurônio cujo axônio forma junções sinápticas com as células musculares esqueléticas (fibras extrafusais) que compreendem a maior parte de um músculo? A) Motoneurônios alfa B) Neurônios piramidais C) Motoneurônios gama D) Células granulares E) Células de Purkinje 4. Fibras ascendentes dos elementos excitatórios do sistema reticular ativador chegam aos núcleos intralaminares do tálamo e dali se distribuem a qual dos seguintes locais? A) Projetam-se aos núcleos somatossensoriais do tálamo B) Estendem-se amplamente por muitas áreas do córtex C) Chegam aos núcleos motores do tálamo D) Têm trajeto primário até o giro pré-central E) Estendem-se primariamente ao giro pós-central 5. Qual das seguintes afirmações referentes ao papel funcional geral do cerebelo está correta? A) O cerebelo estimula diretamente os neurônios motores necessários para se fazer um movimento B) O cerebelo não é capaz de fazer ajustes corretivos ao movimento uma vez realizado C) O cerebelo não recebe feedback dos músculos que executam de fato o movimento D) O cerebelo não está envolvido no planejamento de um movimento, apenas em sua execução E) O cerebelo desempenha um papel ativo na coordenação dos músculos necessários para fazer um movimento 6. Qual dos seguintes níveis da medula espinal contém a população inteira de neurônios simpáticos pré-ganglionares? A) C5-T1 B) C3-C5 C) S2-S4 D) T1-L2 E) T6-L1 7. Qual das seguintes afirmações descreve melhor um papel funcional para os hemisférios laterais do cerebelo? A) Controla e coordena os movimentos dos músculos axiais, bem como do ombro e do quadril B) Controla os movimentos que envolvem a musculatura distal das extremidades C) Funciona com o córtex cerebral planejando os movimentos D) Estimula os neurônios motores através de suas conexões com a medula espinal 8. Qual dos seguintes itens produziria um aumento do fluxo sanguíneo cerebral? A) Aumento da concentração de dióxido de carbono B) Aumento da concentração de oxigênio C) Diminuição da atividade dos neurônios do córtex cerebral D) Diminuição da concentração de dióxido de carbono E) Diminuição da pressão arterial de 120 mmHg para 90 mmHg 9. Qual dos seguintes é o número de Brodmann correto para o córtex motor primário? A) 6 B) 5 C) 4 D) 3 E) 1 10. Qual das seguintes partes do corpo é representada mais lateral e inferiormente no córtex motor primário? A) Face B) Mão C) Pescoço D) Abdome E) Extremidade inferior 11. Qual dos seguintes itens é o tipo de neurônio cujo axônio forma junções sinápticas com as células musculares esqueléticas (fibras intrafusais) nos fusos musculares? A) Neurônios motores alfa B) Neurônios piramidais C) Neurônios motores gama D) Células granulares E) Células de Purkinje 12. Os axônios simpáticos pré-ganglionares atravessam qual das seguintes estruturas? A) Raiz posterior B) Ramos posteriores primários C) Ramos brancos D) Ramos cinzentos E) Ramos anteriores primários 13. Qual das seguintes afirmações descreve melhor um papel funcional para o verme cerebelar? A) Controla e coordena os movimentos dos músculos axiais, bem como do ombro e quadril B) Controla os movimentos que envolvem a musculatura distal das extremidades C) Funciona com o córtex cerebral planejando os movimentos D) Estimula os neurônios motores através de suas conexões com a medula espinal 14. Qual das seguintes afirmações sobre o sono está correta? A) Embora o sono de ondas rápidas seja frequentemente denominado “sono sem sonhos”, ocorrem sonhos e algumas vezes pesadelos nesse período B) Os indivíduos raramente acordarão espontaneamente do sono com movimentos oculares rápidos (REM) C) O tônus muscular em todo o corpo é acentuadamente suprimido durante o sono REM D) A frequência cardíaca e a frequência respiratória tipicamente se tornam muito regulares durante o sono REM 15. Qual das seguintes afirmações referentes aos circuitos intrínsecos da medula espinal está correta? A) O número de motoneurônios ultrapassa em muito os interneurônios da medula espinal B) A maior parte das fibras sensitivas da periferia faz sinapse com motoneurônios e não com interneurônios C) A maioria dos axônios do sistema motor supraespinal descendente faz sinapse diretamente com os motoneurônios D) Os interneurônios da medula espinal se localizam unicamente no corno anterior E) Interneurônios excitatórios e inibitórios são encontrados na medula espinal 16. Qual das seguintes afirmações descreve melhor um papel funcional para a zona intermediária do cerebelo? A) Controla e coordena os movimentos dos músculos axiais, bem como do ombro e do quadril B) Controla os movimentos que envolvem a musculatura distal das extremidades C) Funciona com o córtex cerebral planejando os movimentos D) Estimula os motoneurônios através de suas conexões com a medula espinal 17. Os neurônios gigantocelulares da formação reticular liberam qual dos seguintes neurotransmissores? A) Noradrenalina B) Serotonina C) Dopamina D) Acetilcolina E) Glutamato 18. Uma grande parte do córtex cerebral não se encaixa na definição convencional de córtex motor ou sensitivo. Qual dos termos a seguir é usado para se referir ao tipo de córtex que recebe aferências primariamente de várias outras regiões do córtex cerebral? A) Córtex que é agranular B) Córtex somatossensitivo secundário C) Córtex de associação D) Córtex motor suplementar E) Córtex visual secundário 19. Qual afirmação referente ao córtex pré-motor está correta? A) O córtex pré-motor se localiza imediatamente posterior ao córtex motor primário B) A sequência lateral para medial na organização somatotópica do córtex pré-motor é exatamente o inverso do que se vê no córtex motor primário C) A estimulação de um pequeno grupo distinto de neurônios no córtex pré-motor produzirá contração de um músculo individual D) A estimulação do córtex pré-motor não leva a nenhuma ativação muscular E) O córtex pré-motor estabelece a postura específica para a extremidade produzir o movimento desejado 20. Qual dos seguintes aspectos é característico do córtex motor suplementar? A) Não tem representação somatotópica do corpo B) A estimulação do córtex motor suplementar leva a movimentos bilaterais, tipicamente envolvendo ambas as mãos C) Localiza-se imediatamente anterior ao córtex pré-motor na superfície lateral do hemisfério D) Como no córtex pré-motor, a estimulação do córtex motor suplementar leva a movimento distinto de músculos individuais E) O córtex suplementar funciona totalmente independente do córtex pré-motor e motor primário 21. A administração de um fármaco que bloqueie a produção de serotonina terá qual dos seguintes efeitos sobre o sono? A) A indução do sono será quase imediata B) O sono com movimentos oculares rápidos (REM) será bloqueado C) A indução do sonoserá significativamente prolongada ou bloqueada D) O sono REM será imediatamente induzido 22. Qual estrutura cerebral serve como principal controlador do sistema límbico? A) Hipotálamo B) Hipocampo C) Corpo amigdaloide D) Corpo mamilar E) Fórnix 23. Qual dos seguintes sistemas de projeção está contido no pedúnculo cerebelar superior? A) Pontocerebelar B) Cerebelotalâmico C) Espinocerebelar posterior D) Corticospinal 24. Qual dos seguintes termos se aplica à combinação de um neurônio motor e todas as fibras de músculos esqueléticos com as quais aquele neurônio motor entra em contato? A) Órgão tendíneo de Golgi B) Unidade motora C) Neurônios propriospinais D) Fibras musculares esqueléticas 25. A criação de memória pode ser interrompida por qual das seguintes atividades? A) Fosforilação de um canal de potássio para bloquear a atividade B) Ativação da adenilato ciclase C) Perda de consciência não natural D) Aumento da síntese proteica E) Ativação da GMPc fosfodiesterase 26. A prosopagnosia geralmente resulta de disfunção ou lesão de qual área do córtex cerebral? A) Área pré-frontal B) Junção dos lobos parietal e temporal no lado não dominante do cérebro C) Campos oculares frontais D) Lado inferior dos lobos occipital e temporal mediais E) Áreas de associação límbicas dos lobos frontal e temporal anterior 27. As lesões de qual das seguintes áreas do cérebro teriam o efeito mais devastador sobre a inteligência verbal e simbólica? A) Hipocampo B) Corpo amigdaloide C) Área de Wernicke no lado não dominante do cérebro D) Área de Broca E) Área de Wernicke no lado dominante do cérebro 28. Os dois hemisférios cerebrais estão ligados por quais fibras ou vias nervosas? A) Lemnisco lateral B) Fibras corticofugais C) Corpo caloso D) Fascículo longitudinal superior (arqueado) E) Fascículo longitudinal medial 29. A área de Broca é a parte especializada do córtex motor. Qual das seguintes doenças descreve melhor o déficit decorrente da lesão da área de Broca? A) Paralisia espástica da mão contralateral B) Paralisia dos músculos da laringe e da faringe C) Incapacidade de usar as duas mãos para segurar um objeto D) Incapacidade de direcionar os dois olhos para o lado contralateral E) Incapacidade de falar as palavras inteiras corretamente 30. Um acidente vascular encefálico envolvendo a artéria cerebral média no lado esquerdo provavelmente causará qual dos seguintes sintomas? A) Paralisia do lado esquerdo da face e da extremidade superior esquerda B) Paralisia da extremidade inferior esquerda C) Perda visual completa em ambos os olhos D) Perda da capacidade de entender a fala E) Perda visual na metade esquerda de ambos os olhos 31. As fibras do trato corticospinal atravessam qual das seguintes estruturas? A) Lemnisco medial B) Pirâmide do bulbo C) Funículo posterior D) Fascículo longitudinal medial E) Raízes anteriores 32. Qual das seguintes estruturas serve para ligar a área de Wernicke à área de Broca no córtex cerebral? A) Fascículo longitudinal superior (arqueado) B) Lemnisco lateral C) Fascículo longitudinal medial D) Comissura anterior E) Cápsula interna 33. Qual das seguintes manobras atenuará o reflexo de estiramento no músculo esquelético? A) Secção da raiz dorsal do nervo espinal B) Ruptura do trato espinocerebelar C) Ruptura do trato corticospinal D) Secção do lemnisco medial no lado contralateral do músculo esquelético em questão E) Criar uma lesão no globo pálido contralateral 34. A aferência sensorial periférica que ativa os elementos excitatórios da formação reticular vem principalmente de: A) Sinais de dor B) Informação sensorial proprioceptiva C) Sistema corticospinal D) Lemnisco medial E) Informações aferentes dos corpúsculos de Pacini 35. Sinais das áreas motoras do córtex chegam ao cerebelo contralateral depois de atravessar qual das seguintes estruturas? A) Tálamo B) Núcleo caudado C) Núcleo rubro D) Núcleos pontinos basais E) Núcleos da coluna posterior 36. As células da medula da suprarrenal recebem aferências sinápticas de qual dos seguintes tipos de neurônios? A) Neurônios simpáticos pré-ganglionares B) Neurônios simpáticos pós-ganglionares C) Neurônios parassimpáticos pré-ganglionares D) Neurônios parassimpáticos pós-sinápticos E) Neurônios parassimpáticos pré-sinápticos 37. Qual das seguintes afirmações sobre músculo e estiramento passivo dos fusos musculares é verdadeira? A) As fibras sensitivas primárias (Ia) aumentam sua taxa de descarga B) As fibras sensitivas secundárias diminuem sua taxa de descarga C) Os motoneurônios alfa são inibidos D) Os motoneurônios gama são estimulados E) Os fusos musculares ficam completamente afrouxados 38. Qual das seguintes afirmações referentes à atividade do eletroencefalograma está correta? A) As ondas beta ocorrem nos adultos normais despertos, mas quietos e em estado de repouso B) As ondas alfa ocorrem a 14 a 80 ciclos por segundo durante períodos de atividade excitada ou alta tensão C) Comumente se veem ondas teta em crianças, mas também ocorrem em adultos durante desapontamento emocional ou em estados cerebrais degenerativos D) As ondas delta são características do sono de ondas lentas E) C e D estão corretas 39. Qual dos seguintes sistemas de projeção está contido no pedúnculo cerebelar médio? A) Projeções pontocerebelares B) Projeções cerebelotalâmicas C) Projeções espinocerebelares posteriores D) Projeções corticospinais E) Projeções ventroespinocerebelares 40. Qual dos seguintes sistemas de projeção está contido no pedúnculo cerebelar inferior? A) Projeções pontocerebelares B) Projeções cerebelotalâmicas C) Projeções espinocerebelares posteriores D) Projeções corticospinais E) Projeções dorsoespinocerebelares 41. O líquido cerebrospinal (LCS) proporciona um efeito amortecedor dentro e fora do cérebro. Qual dos seguintes espaços se situa fora do cérebro ou da medula espinal e contém LCS? A) Ventrículo lateral B) Terceiro ventrículo C) Cisterna magna D) Espaço epidural E) Aqueduto do mesencéfalo 42. Em um receptor do fuso muscular, qual tipo de fibra muscular é responsável pela resposta dinâmica? A) Fibra muscular extrafusal B) Fibra saconuclear estática C) Fibra em cadeia nuclear D) Fibra saconuclear dinâmica E) Fibras musculares lisas 43. Uma doença neurológica associada ao cerebelo produz qual dos seguintes sintomas? A) Tremor de repouso B) Atetose C) Rigidez D) Ataxia E) Acinesia 44. Os neurônios parassimpáticos pré-ganglionares que contribuem para a inervação do colo descendente e do reto são encontrados em qual das seguintes estruturas? A) Gânglio cervical superior B) Núcleo motor posterior do vago C) Gânglio mesentérico superior D) Gânglio ciliar E) Níveis S2 e S3 da medula espinal 45. O padrão complexo de potenciais de ação nas células de Purkinje do cerebelo pode ser iniciado por estimulação de qual das seguintes áreas cerebrais? A) Complexo olivar inferior B) Núcleos reticulares do tronco encefálico C) Neurônios do núcleo rubro D) Complexo olivar superior E) Núcleo vestibular posterior 46. Qual das seguintes atividades aumentará a sensibilidade do reflexo de estiramento? A) Cortar as fibras das raízes posteriores associadas ao músculo em que o reflexo de estiramento está sendo examinado B) Aumentar a atividade dos núcleos reticulares bulbares C) Curvar a cabeça para frente D) Aumentar a atividade no sistema (neurônio motor gama) fusimotor E) Estimular os hemisférios laterais do cerebelo 47. Qual das seguintes estruturas serve como “via alternativa” para sinais do córtex motor à medula espinal? A) Núcleo rubro B) Núcleos pontinos basais C) Núcleo caudado D) Tálamo E) Núcleos da coluna posterior 48. O fenômeno da rigidez descerebrada pode ser explicado, pelo menos em parte, por qual das seguintes afirmativas? A) Estimulação dos neurônios sensitivos do tipo 1b B) Perdade aferências cerebelares para o núcleo rubro C) Hiperatividade dos núcleos reticulares bulbares envolvidos no controle motor D) Atividade sem oposição dos núcleos reticulares pontinos E) Degeneração da via nigrostriatal 49. Como o córtex visual primário, o córtex motor primário é organizado em colunas verticais compostas por células ligadas entre si nas seis camadas do córtex. As células que contribuem com axônios para o trato corticospinal se concentram em qual camada cortical? A) Camada I B) Camada II C) Camada III D) Camada IV E) Camada V 50. Quando um músculo é subitamente estirado, transmite-se um sinal dos fusos musculares pelas fibras sensitivas. Qual das seguintes afirmações descreve melhor a resposta desencadeada por estes sinais aferentes do fuso? A) Contração do músculo em que estão localizados os fusos ativos B) Relaxamento do músculo em que os fusos ativos estão localizados C) Contração dos músculos antagonistas àqueles em que os fusos ativos estão localizados D) Relaxamento das fibras intrafusais nos fusos ativos E) Ativação sináptica direta dos motoneurônios gama 51. Qual dos seguintes forames permite que o líquido cerebrospinal passe diretamente do sistema ventricular para o espaço subaracnóideo? A) Abertura mediana do 4º ventrículo B) Aqueduto do mesencéfalo C) Terceiro ventrículo D) Ventrículo lateral E) Vilosidades aracnóideas 52. Há uma área no hemisfério dominante que, quando lesada, pode deixar a audição intacta, mas não permitir que as palavras sejam dispostas em um pensamento compreensível. Qual dos seguintes termos é usado para identificar esta parte do córtex? A) Córtex auditivo primário B) Área de Wernicke C) Área de Broca D) Giro angular E) Córtex límbico de associação 53. As fibras eferentes do cerebelo se originam em A) Núcleos cerebelares profundos B) Estrato purkinjense do córtex cerebelar C) Estrato granuloso do córtex cerebelar D) Estrato molecular do córtex cerebelar E) Córtex flocular do cerebelo 54. Os sinais aferentes da periferia do corpo se dirigem ao cerebelo em qual dos seguintes tratos nervosos? A) Trato espinocerebelar anterior B) Trato fastigiorreticular C) Trato vestibulocerebelar D) Trato reticulocerebelar E) Trato espinocerebelar posterior 55. Os neurônios do córtex motor recebem feedback (retroalimentação) de músculos ativados pelo sistema corticospinal. Este feedback se origina de qual das seguintes estruturas? A) Núcleo rubro B) Tratos espinocerebelares C) Superfície da pele dos dedos usados para segurar um objeto D) Fusos musculares nos músculos antagonistas aos usados para fazer o movimento E) Núcleos vestibulares 56. Qual doença epiléptica envolve um período de depressão pós-ictal que dura de vários minutos a talvez várias horas? A) Crise do tipo tônico-clônica generalizada B) Crise de ausências C) Crise jacksoniana D) Crise clônica com recuperação progressiva E) Crise do lobo temporal 57. As glândulas sudoríferas e os músculos eretores dos pelos na pele são inervados por qual dos seguintes tipos de fibras? A) Fibras parassimpáticas pós-ganglionares colinérgicas B) Fibras simpáticas pós-ganglionares colinérgicas C) Fibras parassimpáticas pré-ganglionares adrenérgicas D) Fibras simpáticas pós-ganglionares adrenérgicas E) Fibras simpáticas pré-ganglionares adrenérgicas 58. Para controlar os músculos finos das mãos e dedos, os axônios corticospinais podem fazer sinapse primariamente com qual das opções? A) Neurônios do corno posterior B) Interneurônios da medula espinal C) Motoneurônios da medula espinal D) Células de Purkinje E) Células de Renshaw 59. Qual das seguintes afirmações referentes aos circuitos motores da medula espinal está correta? A) Os motoneurônios gama dinâmicos inervam as fibras estáticas saconucleares B) Os axônios supraespinais descendentes farão sinapse com motoneurônios alfa ou gama C) O clono é causado por um reflexo de estiramento hiperativo D) Os elementos contráteis das fibras intrafusais são encontrados na região central (nuclear) da fibra E) Ambos os tipos de fibras sensitivas em um fuso muscular são mecanorreceptores que sinalizam o estiramento de duas extremidades polares não contráteis da fibra intrafusal 60. Qual das seguintes células recebe aferência sináptica direta dos órgãos tendíneos de Golgi? A) Interneurônios inibitórios tipo Ia B) Motoneurônios gama dinâmicos C) Motoneurônios alfa D) Interneurônios inibitórios tipo Ib E) Interneurônios excitatórios tipo II 61. Qual dos seguintes neurotransmissores é usado pelos axônios dos neurônios do locus ceruleus que se distribuem por grande parte do cérebro? A) Noradrenalina B) Dopamina C) Serotonina D) Acetilcolina 62. Qual das seguintes afirmações referentes às fibras musgosas e trepadeiras está correta? A) As fibras musgosas dão aferência excitatória direta às células de Purkinje B) As fibras trepadeiras provocam potenciais de ação simples nas células de Purkinje C) Todos os axônios espinocerebelares terminam como fibras musgosas no córtex cerebelar D) Todos os axônios pontocerebelares terminam como fibras trepadeiras no córtex cerebelar E) Todas as fibras trepadeiras se originam no núcleo rubro 63. O movimento fino do dedo indicador pode ser desencadeado por estimulação de qual das seguintes áreas do cérebro? A) Córtex motor primário B) Hemisfério cerebelar lateral C) Córtex pré-motor D) Área motora suplementar E) Núcleo rubro 64. O espaço perivascular (espaço de Virchow-Robin) no cérebro é formado entre a parede de pequenos vasos penetrantes e qual das seguintes estruturas? A) Dura-máter B) Aracnoide-máter C) Pia-máter D) Plexo corióideo E) Células ependimárias 65. Qual dos seguintes tipos de crises se associa a um padrão ponta e onda no EEG durante a atividade da crise? A) Crises tônico-clônicas generalizadas B) Crises do lobo temporal C) Crises jacksonianas D) Crises de ausências E) Crises apopléticas 66. O efeito excitatório ou inibitório de uma fibra simpática pós-ganglionar é determinado por qual das seguintes características ou estruturas? A) Função do receptor pós-sináptico ao qual se liga B) Órgão específico inervado C) Gânglio onde a fibra pós-ganglionar se origina D) Gânglio contendo a fibra pré-ganglionar E) Estado emocional do indivíduo 67. Qual dos seguintes neurotransmissores é usado pelos axônios de neurônios da substância negra que se projetam ao núcleo caudado e putame? A) Noradrenalina B) Dopamina C) Serotonina D) Acetilcolina E) GABA 68. Qual das seguintes afirmações referentes à função dos neurônios cerebelares está correta? A) As células em cesto provocam respostas excitatórias nas células de Purkinje B) As células granulosas provocam respostas excitatórias nas células de Purkinje C) As células de Golgi provocam respostas excitatórias nas células em cesto D) As células de Purkinje provocam respostas excitatórias nas células nucleares cerebelares E) As células estreladas provocam respostas excitatórias nas células em cesto 69. Qual dos seguintes itens descreve corretamente a relação da pressão do líquido cerebrospinal com a pressão venosa no seio sagital superior? A) Alguns milímetros mais alta B) Alguns milímetros mais baixa C) Igual D) Duas vezes o valor E) Metade do valor 70. Uma lesão vascular que causa degeneração dos axônios corticospinais na ponte basilar mais provavelmente levará a qual das seguintes afecções? A) Paralisia, envolvendo primariamente os músculos em torno do ombro e do quadril contralaterais B) Paralisia dos músculos da mastigação C) Perda do controle voluntário dos movimentos distintos da mão e dos dedos contralaterais D) Incapacidade de falar claramente E) Incapacidade de converter memória de curto prazo em memória de longo prazo 71. Qual afirmação descreve melhor uma diferença funcional característica entre um órgão tendíneo de Golgi e um fuso muscular? A) Os sinaiseferentes de um órgão tendíneo de Golgi levam à inativação do músculo associado ao órgão tendíneo ativo B) Os órgãos tendíneos de Golgi não funcionam durante movimentos involuntários que exijam um nível normal de desenvolvimento de tensão no músculo associado C) Os sinais que se originam dos órgãos tendíneos de Golgi não contribuem para a propriocepção consciente D) Os sinais originados nos órgãos tendíneos de Golgi se ligam sinapticamente de modo direto a um motoneurônio alfa E) Os sinais de um órgão tendíneo de Golgi são conduzidos ao longo de fibras sensitivas que conduzem mais rapidamente do que as do fuso muscular 72. O cerebelo algumas vezes é descrito como um “dispositivo de temporização”. Qual das seguintes afirmações descreve melhor a base para esta função? A) O cerebelo recebe aferência visual que lhe possibilita determinar qualquer ponto no ciclo de 24 horas de luz-escuridão B) O cerebelo computa o tempo exato usado para excitar as células de Purkinje adjacentes C) Os circuitos cerebelares determinam somente a duração ou o ponto final de cada movimento D) Os circuitos cerebelares aumentam os tempos de ativação e desativação para cada movimento, transmitindo um sinal excitatório seguido por um sinal inibitório precisamente cronometrado E) Os circuitos cerebelares determinam apenas o momento preciso do sinal de ativação, e o sinal de desativação começa quando o cerebelo para de funcionar 73. Os sinais de eferência dos órgãos tendíneos de Golgi são transmitidos a qual dos seguintes centros superiores? A) Colículo inferior B) Globo pálido C) Cerebelo D) Núcleo rubro E) Substância negra 74. Qual tipo de receptor colinérgico é encontrado nas sinapses entre os neurônios pré e pós-ganglionares do sistema simpático? A. Muscarínico B. Nicotínico C. Alfa D. Beta1 E. Beta2 75. Pensa-se que a lesão limitada ao córtex motor primário (área 4) cause hipotonia nos músculos afetados. No entanto, a maioria das lesões corticais, particularmente as causadas por infartos vasculares, em geral envolve o córtex motor primário além das áreas circundantes de córtex ou os axônios eferentes corticais. Este último tipo de lesão cortical causará qual dos seguintes distúrbios? A) Paralisia muscular espástica B) Paralisia muscular flácida C) Ausência de paralisia; apenas movimentos bruscos rápidos D) Cegueira completa no olho contralateral E) Perda de sensibilidade no pé contralateral 76. O termo córtex límbico inclui o córtex orbitofrontal, o giro subcaloso, o giro cingulado e qual das seguintes áreas? A) Córtex motor suplementar B) Giro pós-central C) Giro lingual D) Giro para-hipocampal E) Lóbulo paracentral 77. O cerebelo participa da aprendizagem de habilidades motoras e acredita-se que a aferência das fibras trepadeiras para as células de Purkinje seja a mais importante para este processo. Qual das seguintes afirmações referentes a este processo é verdadeira? A) Sob condições de repouso, as fibras trepadeiras provocam potenciais de ação complexos nas células de Purkinje em uma taxa muito rápida B) Quando se realiza um novo movimento, o movimento realizado pode não corresponder ao movimento pretendido, o que tende a diminuir a taxa de potenciais de ação simples iniciados pelas fibras trepadeiras C) A diminuição da aferência das fibras trepadeiras diminui a sensibilidade global (excitabilidade) das células de Purkinje D) Na primeira tentativa do novo movimento, a célula de Purkinje adota um novo nível de excitabilidade por um prazo relativamente longo E) Os neurônios do complexo olivar inferior e seus axônios que se projetam para o cerebelo são contribuintes importantes para o processo 78. A oclusão de qual das seguintes estruturas levaria à hidrocefalia comunicante? A) Aqueduto do mesencéfalo B) Ventrículo lateral C) Abertura lateral do terceiro ventrículo D) Abertura mediana do terceiro ventrículo E) Vilosidades aracnóideas 79. A avaliação de um paciente revela os seguintes déficits: (1) diminuição da agressividade e da ambição e respostas sociais inadequadas; (2) incapacidade de processar pensamentos sequenciais a fim de resolver um problema; e (3) incapacidade de processar múltiplos pedaços de informação que poderiam então ser evocados instantaneamente para completar um pensamento ou resolver um problema. A lesão de qual das seguintes regiões cerebrais poderia ser responsável por tais déficits? A) Córtex pré-motor B) Córtex parieto-occipital no hemisfério não dominante C) Área de Broca D) Córtex de associação límbico E) Córtex de associação pré-frontal 80. O reflexo de retirada é iniciado por uma estimulação oferecida a qual dos seguintes receptores? A) Fuso muscular B) Receptor da cápsula articular C) Terminação nervosa livre cutânea D) Órgão tendíneo de Golgi E) Corpúsculo de Pacini 81. Qual substância ativa os receptores alfa e beta-adrenérgicos igualmente bem? A) Acetilcolina B) Noradrenalina C) Adrenalina D) Serotonina E) Dopamina 82. O hipotálamo posterior e lateral, juntamente com a área pré-óptica, está envolvido no controle de qual das seguintes funções? A) Funções cardiovasculares envolvendo a pressão arterial e a frequência cardíaca B) Regulação da sede e do consumo de água C) Estimulação da contratilidade uterina e da ejeção de leite da mama D) Sinalização de que a ingestão de alimentos é suficiente (saciedade) E) Secreção de hormônios do lobo anterior da hipófise 83. Qual afirmação referente ao sistema reticulospinal está correta? A) Os neurônios reticulospinais não recebem aferências das áreas motoras do córtex cerebral B) As fibras reticulospinais bulbares excitam motoneurônios que ativam os músculos extensores C) As fibras reticulospinais pontinas têm seu trajeto no funículo posterior da medula espinal D) As fibras reticulospinais bulbares têm seu trajeto na parte medial do funículo anterior da medula espinal E) As fibras reticulospinais pontinas excitam os motoneurônios da medula espinal que ativam os músculos extensores das extremidades 84. Os neurônios localizados no locus ceruleus liberam qual dos seguintes neurotransmissores em suas terminações sinápticas? A) Noradrenalina B) Dopamina C) GABA D) Acetilcolina E) Serotonina 85. No reflexo patelar, qual dos seguintes itens fará sinapse diretamente nos motoneurônios alfa que inervam o músculo que está sendo estirado? A) Fibra sensitiva Ia B) Fibra sensitiva Ib C) Interneurônios excitatórios D) Motoneurônios gama E) Interneurônios inibitórios 86. Qual das seguintes afirmações descreve melhor o papel funcional desempenhado pelas fibras reticulospinais da ponte, comparando ao sistema reticulospinal bulbar? A) O sistema pontino funciona em conjunto com o sistema bulbar, cada um dando uma influência excitatória aos músculos extensores B) O sistema pontino essencialmente funciona de maneira oposta ao sistema bulbar C) O sistema pontino tem uma influência excitatória lenta inicial, que é então seguida por excitação rápida do sistema bulbar D) O sistema bulbar dá excitação lenta aos motoneurônios extensores, enquanto o sistema pontino dá excitação lenta aos neurônios motores flexores E) O sistema bulbar dá excitação aos motoneurônios extensores das extremidades superiores, enquanto o sistema pontino dá excitação aos neurônios motores extensores das extremidades inferiores 87. Qual dos seguintes reflexos está corretamente pareado com a estrutura sensitiva que medeia o reflexo? A) Inibição autogênica – fuso muscular B) Inibição recíproca – órgão tendíneo de Golgi C) Inibição recíproca – corpúsculo de Pacini D) Reflexo de estiramento – fuso muscular E) Reflexo tendíneo de Golgi – corpúsculo de Meissner 88. Qual dos seguintes itens representa a base da barreira sangue-líquido cerebrospinal? A) Junções oclusivas entre as células ependimárias que formam as paredes dos ventrículos B) Vilosidades aracnóideasC) Junções oclusivas entre as células adjacentes do plexo corióideo D) Processos pediculados dos astrócitos E) Junções oclusivas entre as células endoteliais adjacentes dos capilares cerebrais 89. A lesão de qual das seguintes áreas cerebrais leva à incapacidade de compreender a palavra escrita ou falada? A) Córtex insular no lado dominante do cérebro B) Lobo occipital anterior C) Junção dos lobos parietal, temporal e occipital D) Parte medial do giro pré-central E) Parte mais anterior do lobo temporal 90. Em um indivíduo normal, de modo geral, a disfunção de qual área cerebral levará a um comportamento que não seja apropriado para uma dada ocasião social? A) Núcleos ventrais mediais do hipotálamo B) Corpo amigdaloide C) Corpo caloso D) Fórnice E) Unco 91. As glândulas nasais, lacrimais, salivares e gastrointestinais são estimuladas por qual das seguintes substâncias? A) Acetilcolina B) Noradrenalina C) Adrenalina D) Serotonina E) Dopamina 92. Qual dos seguintes reflexos descreve melhor os sinais de dor que chegam e desencadeiam movimentos realizados por grupos musculares antagonistas em um dos dois lados do corpo? A) Reflexo extensor cruzado B) Reflexo de retirada C) Inibição recíproca D) Inibição autogênica 93. O espinocerebelo está envolvido no controle dos movimentos balísticos. Este tipo de movimento é inteiramente pré-planejado, pois o início, trajetória e ponto final são programados pelo cerebelo. Qual das seguintes afirmações está correta referentemente aos sintomas observados em pacientes com lesões cerebelares que interfiram com movimentos balísticos? A) Os movimentos são lentamente iniciados B) A velocidade do movimento é mais rápida do que o desejado C) A desativação do movimento é alcançada mais rapidamente D) A paralisia espástica aparece no grupo muscular afetado E) Desenvolve-se um tremor de repouso nas extremidades afetadas 94. A rigidez descerebrada resulta de qual das seguintes situações? A) Lesão dos sistemas do tronco encefálico que controlam os neurônios motores flexores B) Excesso de atividade no sistema reticulospinal bulbar leva à hiperatividade dos músculos extensores das extremidades C) Um desequilíbrio de atividade dos sistemas reticulospinais bulbar e pontino, de modo que a excitação dos neurônios motores extensores é o resultado final D) Interrupção dos axônios reticulospinais bulbares E) Interrupção dos axônios reticulospinais pontinos 95. Edema cerebral é uma complicação séria da dinâmica alterada dos líquidos no cérebro. A progressão continuada do edema cerebral pode levar a qual das seguintes situações? A) Relaxamento do músculo liso da vasculatura e diminuição do fluxo sanguíneo B) Aumento do fluxo sanguíneo, levando a um aumento da concentração de oxigênio C) Vasoconstrição e diminuição do edema D) Relaxamento do músculo liso da vasculatura e aumento do fluxo sanguíneo E) Compressão dos vasos sanguíneos, levando à isquemia e dilatação capilar compensatória 96. Qual parte do cerebelo funciona no planejamento do movimento sequencial? A) Verme e núcleo do fastígio B) Zona intermediária e núcleo do fastígio C) Hemisfério lateral e núcleo emboliforme D) Cerebrocerebelo e núcleo denteado E) Espinocerebelo e núcleo emboliforme 97. Lesões bilaterais envolvendo hipotálamo anteromedial levarão a qual dos seguintes déficits? A) Diminuição da ingestão de alimentos e bebidas B) Perda do impulso sexual C) Excesso de ingestão de alimentos, raiva e agressividade, hiperatividade D) Contratilidade uterina, mamária e aumento de volume das glândulas E) Transtorno obsessivo-compulsivo 98. Qual estrutura é uma via importante para comunicação entre o sistema límbico e o tronco encefálico? A) Trato mamilotalâmico B) Fórnice C) Comissura anterior D) Indúsio cinzento E) Feixe prosencefálico medial 99. Qual dos seguintes termos descreve melhor o déficit cerebelar em que há uma falha em realizar movimentos alternantes rápidos, indicando uma falha de “progressão” de uma parte do movimento para o próximo? A) Hipermetria B) Tremor intencional C) Disartria D) Nistagmo cerebelar E) Disdiadococinesia 100. A função de qual dos seguintes órgãos ou sistemas é dominada pela parte simpática do sistema nervoso? A) Vasos sanguíneos sistêmicos B) Coração C) Secreção das glândulas gastrointestinais D) Glândulas salivares E) Motilidade gastrointestinal 101. Qual das seguintes estruturas no aparelho vestibular é responsável pela detecção da aceleração angular? A) Estatocônios B) Mácula C) Canais semicirculares D) Sáculo E) Ampolas 102. Uma pessoa que sofreu uma lesão cerebral traumática parece ser capaz de compreender a palavra escrita e falada, mas não consegue criar os sons corretos para falar uma palavra reconhecível. Esta pessoa mais provavelmente lesou qual área do cérebro? A) Área de Wernicke B) Área de Broca C) Giro angular D) Núcleo denteado E) Lobo pré-frontal 103. Pensa-se que a esquizofrenia seja causada, em parte, por produção excessiva e liberação de qual dos seguintes neurotransmissores? A) Noradrenalina B) Serotonina C) Acetilcolina D) Substância P E) Dopamina 104. Qual das seguintes estruturas não é considerada parte dos núcleos da base? A) Núcleo caudado B) Núcleo denteado C) Substância negra D) Putame E) Globo pálido 105. A estimulação de qual das seguintes áreas subcorticais pode levar à contração de um único músculo ou de pequenos grupos de músculos? A) Núcleo denteado do cerebelo B) Complexo ventrobasal do tálamo C) Núcleo rubro D) Núcleo subtalâmico E) Nucleus accumbens 106. Sob condições de vigília em repouso, o metabolismo cerebral é responsável por cerca de 15% do metabolismo total do corpo, e isto fica entre as taxas metabólicas mais altas de todos os tecidos do corpo. Qual das seguintes populações celulares do sistema nervoso contribui mais substancialmente para esta taxa alta de metabolismo? A) Astrócitos B) Neurônios C) Células ependimárias D) Células do plexo corióideo E) Células endoteliais do cérebro 107. O conceito de “tônus autônomo” é bem vantajoso porque permite que o sistema nervoso tenha um controle muito mais fino sobre a função de um órgão ou sistema de órgãos. Isto é exemplificado no controle das arteríolas sistêmicas. Qual das seguintes ações levaria à vasodilatação das arteríolas sistêmicas? A) Aumento da atividade dos neurônios parassimpáticos pré-ganglionares B) Diminuição da atividade dos neurônios parassimpáticos pós-ganglionares C) Aumento da atividade dos neurônios simpáticos pós-ganglionares D) Diminuição da atividade dos neurônios simpáticos pós-ganglionares E) Aumento da atividade dos neurônios simpáticos pré-ganglionares 108. Quais estruturas no cerebelo têm uma representação topográfica do corpo? A) Núcleo denteado B) Hemisférios laterais C) Lóbulo flóculo-nodular D) Verme e hemisfério intermediário E) Pedúnculos cerebelares 109. Qual afirmação referente ao processamento da memória no cérebro está correta? A) O cérebro forma memória positiva através da facilitação de circuitos sinápticos, mas não é capaz de formar memória negativa por aprender a ignorar informações irrelevantes B) A memória de curto prazo é considerada uma lista de 7 a 10 fatos distintos que podem ser relembrados por várias horas C) Parece que o ensaio e a repetição de informações não são vantajosos para converter memória de curto prazo em memória de longo prazo D) As lesões envolvendo o hipocampo causam um profundo déficit da memória de curto prazo E) Não ocorrem alterações morfológicas nem estruturais no processo de formação de memória de longo prazo 110. Qual das seguintes estruturas é maximamente sensível ao movimento linear da cabeça no plano vertical? A) Mácula do utrículo B) Mácula do sáculo C) Crista ampular do ducto semicircular anterior D) Crista ampular do ducto semicircular horizontal 111. Amnésia retrógrada é aincapacidade de recordar memórias de longo prazo do passado. Quando lesada qual das seguintes regiões do cérebro leva à amnésia retrógrada? A) Hipocampo B) Giro denteado C) Corpo amigdaloide D) Tálamo E) Núcleos mamilares do hipotálamo 112. O hemibalismo, que são movimentos de arremesso súbitos de uma extremidade inteira, resulta quando ocorre lesão de qual área do cérebro? A) Núcleo subtalâmico B) Complexo ventrobasal do tálamo C) Globo pálido D) Núcleo rubro E) Hipotálamo lateral 113. Embora a parte simpática do sistema nervoso costume ser ativada de tal modo que leve à ativação em massa de respostas simpáticas em todo o corpo, também pode ser ativada para produzir respostas relativamente específicas. Qual das seguintes alternativas é um exemplo da ação simpática local ou específica? A) O aquecimento de um segmento de pele causa vasodilatação relativamente restrita da região aquecida B) Alimento na boca causa salivação C) Esvaziamento da bexiga pode causar esvaziamento reflexo do intestino D) Partícula de pó no olho causa aumento da liberação de líquido lacrimal E) Luz forte introduzida em um olho 114. Qual afirmação referente ao mecanismo de transdução nas células ciliadas vestibulares está correta? A) Movimento que curva os estereocílios para longe do cinocílio tem uma influência despolarizante sobre a célula ciliada B) A fixação dos estereocílios ao cinocílio é tal que ativa canais de sódio com abertura dependente de voltagem na membrana no cinocílio C) A despolarização da célula ciliada é conseguida por movimento de entrada de sódio a partir da endolinfa D) A deflexão da cúpula, de tal modo que os estereocílios se movam em direção ao cinocílio, faz com que a célula ciliada despolarize E) O movimento de entrada de potássio através de canais de potássio dependentes de voltagem na membrana dos estereocílios tem influência despolarizante sobre a célula ciliada 115. Qual estrutura liga o hipocampo ao sistema límbico? A) Trato mamilotalâmico B) Fórnice C) Comissura anterior D) Feixe prosencefálico medial E) Fascículo longitudinal superior (arqueado) 116. A atetose resulta quando qual área do cérebro é disfuncional? A) Globo pálido B) Substância negra C) Complexo ventral anterior do tálamo D) Putame E) Estrato purkinjense do cerebelo 117. Qual componente dos núcleos da base desempenha papel importante no controle de atividade motora cognitiva (guiada pela memória)? A) Globo pálido B) Substância negra C) Núcleo caudado D) Putame E) Núcleo subtalâmico 118. O uso de energia do cérebro está entre os mais altos de qualquer órgão do corpo, mas infelizmente o armazenamento de glicogênio no cérebro é mínimo e, assim, a glicólise anaeróbica não é fonte significativa de energia. Considerando esta informação sobre o metabolismo cerebral, qual das seguintes afirmações está correta? A) O cérebro é dependente da oferta de glicose via sistema vascular B) A glicose que chega ao cérebro pelo sistema vascular pode ser armazenada nos neurônios por várias horas C) O cessar do fluxo sanguíneo para o cérebro pode ser seguramente tolerado por até cerca de 10 minutos pela capacidade considerável de armazenamento de oxigênio no tecido cerebral D) A oferta de glicose aos neurônios é vitalmente dependente da insulina E) Uma superdose de insulina faz com que a glicose seja rapidamente transportada para o cérebro à custa de outros tecidos dependentes de insulina 119. Todas as células ciliadas na crista ampular do ducto semicircular horizontal têm seus estereocílios e cinocílio orientados com qual dos seguintes padrões? A) O mesmo padrão com aumento progressivo do comprimento dos estereocílios dos mais baixos aos mais altos, sendo estes últimos localizados adjacentes ao cinocílio B) Padrão aleatório, com progressão dos estereocílios baixos aos altos, de tal modo que os mais baixos fiquem adjacentes ao cinocílio C) Mesmo padrão com diminuição progressiva do comprimento dos estereocílios dos mais altos aos mais baixos, ficando estes últimos localizados adjacentes ao cinocílio D) Padrão aleatório com progressão dos estereocílios mais altos aos mais baixos, estando os mais baixos adjacentes ao cinocílio E) Padrão aleatório, com distribuição aleatória dos estereocílios de vários comprimentos 120. A estimulação do centro de punição pode inibir o centro de recompensa, demonstrando que o medo e a punição podem ter precedência sobre o prazer e a recompensa. Qual dos seguintes grupos celulares é considerado o centro da punição? A) Núcleos hipotalâmicos laterais e anteromediais B) Hipotálamo periventricular e substância cinzenta mesencefálica C) Núcleos supraóptico do hipotálamo D) Núcleo hipotalâmico anterior 121. Uma ampla variedade de neurotransmissores foi identificada nos corpos celulares e terminações sinápticas aferentes dos núcleos da base. A deficiência de qual dos seguintes neurotransmissores se associa tipicamente à doença de Parkinson? A) Noradrenalina B) Dopamina C) Serotonina D) GABA E) Substância P 122. Fármacos que estimulam receptores adrenérgicos específicos são chamados simpatomiméticos. Qual dos seguintes é um fármaco simpatomimético? A) Reserpina B) Fentolamina C) Propranolol D) L-dopa E) Fenilefrina RESPOSTAS 1. D) Os neurônios da camada V se projetam à substância branca subcortical e dali a uma ampla variedade de locais subcorticais, incluindo os núcleos da base, o tronco encefálico e a medula espinal. As células na camada VI se projetam ao tálamo. As células nas camadas I, II e III formam conexões intracorticais de vários tipos, e as da camada IV recebem projeções talamocorticais. TFM12 697-698 2. E) Os axônios dos motoneurônios no corno anterior saem da medula espinal através da raiz anterior. A raiz posterior serve como ponto de entrada para fibras sensitivas que vêm para a região do corno posterior da medula espinal. A coluna posterior e a comissura branca anterior são tratos de fibras localizados unicamente no interior da medula espinal. TFM12 655-656 3. A) Os motoneurônios alfa fazem contato sináptico direto com as fibras musculares extrafusais, enquanto os motoneurônios gama fazem junções sinápticas com as fibras musculares intrafusais. Os neurônios piramidais, granulosos e de Purkinje estão localizados na parte central do sistema nervoso e não têm contato direto com o músculo esquelético. TFM12 656 4. B) Um aspecto característico do sistema reticular ativador é que este produz ativação generalizada de muitas regiões corticais. Isto é obtido através de projeções difusas a partir dos núcleos intralaminares do tálamo. TFM12 711 5. E) As eferências do cerebelo são bem afastadas dos motoneurônios e da ativação do músculo, particularmente no caso da musculatura das extremidades e para-axial. Embora as eferências do cerebelo claramente influenciem a atividade muscular, faz isto por meios indiretos. Os núcleos cerebelares se projetam aos núcleos motores do tálamo e ao núcleo rubro e, assim, podem influenciar a atividade do trato corticospinal e do rubrospinal. TFM12 681 6. D) Todos os neurônios simpáticos pré-ganglionares estão localizados na coluna celular intermediolateral (corno lateral); e este grupo celular se estende de T1 a L2. TFM12 730 7. C) Os hemisférios cerebelares funcionam com o córtex cerebral no planejamento de movimentos complexos. TFM12 682 8. A) O mais potente estimulante do fluxo sanguíneo cerebral é um aumento local da concentração de dióxido de carbono, seguido, em ordem, por uma diminuição da concentração de oxigênio e um aumento da atividade neuronial local. TFM12 744 9. C) O córtex motor primário corresponde à área 4 de Brodmann e se localiza no giro pré-central. A área 6 é o córtex pré-motor, a área 5 faz parte do lóbulo parietal superior, e as áreas 3 e 1 formam parte do córtex somatossensitivo primário no giro pós-central. TFM12 667 10. A) A regiãoda face do córtex motor é a mais inferior e lateral no território da artéria cerebral média, enquanto a extremidade inferior está no lóbulo paracentral no território da artéria cerebral anterior. TFM12 668 11. C) Os motoneurônios gama fazem contato sináptico direto com as fibras musculares esqueléticas conhecidas como fibras intrafusais. As fibras musculares extrafusais são inervadas por motoneurônios alfa, enquanto os neurônios de Purkinje, granulosos e piramidais não têm contato sináptico com os músculos da periferia. TFM12 656 12. C) Os axônios simpáticos pré-ganglionares atravessam os ramos comunicantes brancos e entram no tronco simpático. Os axônios simpáticos pós-ganglionares têm seu curso nos ramos cinzentos e podem ser encontrados nos ramos primários posteriores e anteriores. TFM12 729 13. A) O verme cerebelar está envolvido no controle dos músculos axiais, bem como dos músculos proximais do ombro e quadril. TFM12 682 14. C) Embora possam ocorrer alguns movimentos corporais, além dos movimentos oculares, durante o sono de movimentos oculares rápidos (REM), há uma redução global significativa do tônus muscular durante o período REM. Um sono de ondas lentas algumas vezes inclui sonhos. Os indivíduos muitas vezes acordarão espontaneamente do sono REM. As frequências cardíaca e respiratória se tornam irregulares durante o sono REM. TFM12 721-722 15. E) Há duas populações de interneurônios na medula espinal, uma capaz de produzir excitação e o outra produzindo inibição nos neurônios-alvo pós-sinápticos. Todas as outras declarações são falsas. TFM12 656 16. B) A zona intermediária do cerebelo influencia a função dos músculos distais das extremidades. TFM12 682 17. D) Os neurônios gigantocelulares da formação reticular residem na ponte e no mesencéfalo. Estes neurônios liberam acetilcolina, que funciona como neurotransmissor excitatório na maioria das áreas cerebrais. TFM12 713 18. C) O córtex de associação é definido pelo fato de receber múltiplas aferências de ampla variedade de áreas sensitivas do córtex. É o verdadeiro córtex multimodal. TFM12 699-700 19. E) O estado postural necessário para iniciar os movimentos das extremidades é controlado pelo córtex pré-motor. TFM12 668 20. B) O aspecto característico do córtex motor suplementar é que a estimulação de um lado produz movimento bilateral nas extremidades, geralmente envolvendo ambas as mãos. TFM12 668 21. C) A estimulação dos núcleos da rafe na parte caudal da ponte e do bulbo causa uma indução muito forte do sono. TFM12 722 22. A) O hipotálamo, apesar do seu pequeno tamanho, é o centro mais importante de controle para o sistema límbico. Controla a maioria das funções vegetativas e endócrinas do corpo e muitos aspectos do comportamento. TFM12 715 23. B) As projeções cerebelotalâmicas estão contidas no pedúnculo cerebelar superior. TFM12 684 24. B) A combinação de um motoneurônio e todas as fibras musculares inervadas por ele é chamada unidade motora. TFM12 656 25. E) Para um evento de experiência sensorial ser lembrado, primeiramente precisa ser consolidado. A consolidação da memória leva tempo. Uma interrupção da consciência durante o processo de consolidação impedirá o desenvolvimento da memória para o evento ou experiência sensorial. TFM12 708 26. D) A prosopagnosia é a incapacidade de reconhecer faces. Isto ocorre em pessoas que têm extensa lesão nos lados inferiores mediais de ambos os lobos occipitais e ao longo das superfícies medioanteriores dos lobos temporais. TFM12 700 27. E) As áreas de associação somáticas, visuais e auditivas se encontram na junção dos lobos parietal, temporal e occipital. Esta área é conhecida como área de Wernicke. No lado dominante, ela desempenha o maior papel para os níveis de compreensão mais altos que chamamos inteligência. TFM12 700-701 28. C) O corpo caloso é a principal via de fibras para a comunicação entre os dois hemisférios cerebrais. TFM12 701-702 29. E) A afasia de Broca tipicamente envolve uma incapacidade de falar as palavras corretamente na ausência de uma paralisia verdadeira da musculatura laríngea ou faríngea. TFM12 668-669 30. D) Um acidente vascular encefálico envolvendo a artéria cerebral média provavelmente causará uma síndrome afásica que pode envolver a perda da compreensão da fala e/ou a perda da capacidade de produzir sons da fala. Qualquer paralisia resultante da lesão afetaria o lado direito do corpo e, semelhantemente, qualquer déficit de campo visual afetaria o campo visual direito de cada olho. TFM12 701 31. B) As fibras corticospinais atravessam a pirâmide bulbar. TFM12 669-670 32. A) A conexão entre a área de Wernicke e a área de Broca se faz pelo fascículo longitudinal superior (arqueado). TFM12 703-704 33. A) As fibras sensitivas do tipo 1a que inervam os receptores de estiramento do fuso muscular trafegam no nervo espinal apropriado que dá inervação sensitiva e motora do músculo. Os nervos espinais carregam fibras aferentes e eferentes. As fibras aferentes (que contêm as fibras sensitivas que inervam o fuso muscu lar) atravessam a raiz posterior. Cortar a raiz posterior removerá a alça aferente do arco reflexo de estiramento. TFM12 656, 658-659 34. A) Os sinais de dor, percorrendo o sistema anterolateral, mas nenhuma das sensações discriminativas que trafegam pelo sistema lemniscal medial, dão aferência para as células da formação reticular que dão origem às projeções ascendentes para os núcleos intralaminares do tálamo. TFM12 711-712 35. D) A principal via ligando o córtex cerebral e o cerebelo envolve projeções corticais aos núcleos pontinos basais ipsilaterais, cujas células então se projetam ao cerebelo contralateral. TFM12 682-683 36. A) Os axônios simpáticos pré-ganglionares fazem sinapse em células da medula suprarrenal que funcionam como neurônios simpáticos pós-ganglionares. TFM12 730 37. A) Quando um músculo e seus fusos são passivamente estirados, as fibras sensitivas Ia aumentam sua taxa de descargas. As descargas das fibras sensitivas do tipo II praticamente não são afetadas, enquanto os motoneurônios alfa podem ser estimulados e os motoneurônios gama não são afetados. TFM12 657-658 38. E) As ondas delta exibem a mais alta voltagem e a mais baixa frequência entre as ondas comumente descritas no eletroencefalograma. Ocorrem durante o sono muito profundo. Ocorrem no córtex dos animais cujas conexões subcorticais ao tálamo foram removidas. Pensa-se que representem a atividade do córtex independente da estimulação por áreas cerebrais inferiores. As ondas alfa são vistas no estado de vigilância silencioso; as ondas beta são vistas em um estado de alerta intensificado. As ondas teta ocorrem normalmente na região parietal e temporal em crianças e durante estresse em adultos, particularmente durante desapontamento ou frustração. TFM12 724 39. A) Os axônios pontocerebelares estão contidos no pedúnculo cerebelar médio. TFM12 682-683 40. C) As fibras espinocerebelares atravessam o pedúnculo cerebelar inferior. TFM12 683 41. C) O líquido cerebrospinal fora do cérebro e da medula espinal está localizado no espaço subaracnóideo. As regiões dilatadas do espaço subaracnóideo são identificadas como cisternas. A cisterna magna é uma das maiores cisternas e está posicionada na extremidade caudal do quarto ventrículo entre o cerebelo e a superfície posterior do bulbo. TFM12 746 42. D) A fibra saconuclear dinâmica responde à taxa de alteração do comprimento do receptor do fuso muscular. Esta fibra é a responsável pela resposta dinâmica do fuso muscular. TFM12 658 43. D) O cerebelo é responsável pela coordenação e ritmo da atividade motora. Distúrbios do cerebelo se associam à falta de coordenação da atividade motora. Um exemplo disto é a ataxia, que é uma marcha instável. TFM12 689 44. E) Os neurônios parassimpáticos pré-ganglionares que contribuempara a inervação do colo descendente e do reto são encontrados nos níveis S2 e S3 da medula espinal. TFM12 731 45. A) A eferência em potenciais de ação complexos das células de Purkinje do cerebelo é uma resposta à ativação das fibras trepadeiras nos circuitos neurais cerebelares. Todas as fibras trepadeiras se originam no núcleo olivar inferior. TFM12 684 46. D) Os motoneurônios gama inervam as extremidades contráteis do receptor do fuso muscular. A estimulação dos motoneurônios gama fará com que as extremidades do fuso se contraiam, o que, por sua vez, estirará o centro do receptor do fuso se o músculo no qual o receptor do fuso está encaixado não se encurtar. A atividade dos motoneurônios gama é influenciada pelo sistema fusimotor. O aumento da atividade deste sistema levará a um aumento do tônus motor gama e aumento da sensibilidade do fuso muscular como receptor de estiramento. TFM12 659-660 47. A) As projeções corticais para o núcleo rubro fornecem uma via alternativa para o córtex cerebral controlar os músculos flexores através do trato rubrospinal. TFM12 670-671 48. D) Os núcleos reticulares pontinos são totalmente ativos. Estes núcleos têm um efeito estimulatório sobre os músculos antigravitacionais do corpo. Os núcleos pontinos são normalmente apostos pelos núcleos reticulares bulbares. Estes últimos são tonicamente ativos e exigem estimulação de centros cerebrais superiores para contrabalançar o sinal dos núcleos pontinos. A rigidez descerebrada resulta quando está ausente o sinal estimulatório das áreas cerebrais mais altas para os núcleos bulbares. Isto permite uma ativação sem oposição e vigorosa dos músculos antigravitacionais, resultando em uma extensão dos membros superiores e inferiores e contração da musculatura axial da coluna vertebral. TFM12 674 49. E) Os axônios corticospinais se originam de corpos celulares (neurônios piramidais) na camada V das áreas motoras do córtex. TFM12 669-670 50. A) Quando um músculo é estirado, os sinais que caminham pelas fibras sensitivas Ia levarão à contração do músculo em que se localizam os fusos ativos. Ao mesmo tempo, os músculos antagonistas serão inativados. As fibras intrafusais não ficam frouxas pela ativação tônica dos motoneurônios gama por sistemas supraespinais. Não são influenciadas por sinais carregados nas fibras sensitivas Ia. TFM12 658-659 51. A) A abertura mediana do 4º ventrículo e as duas aberturas laterais do 4º ventrículo formam os canais de comunicação entre o sistema ventricular de dentro do cérebro e o espaço subaracnóideo que se situa fora do cérebro e da medula espinal. TFM12 746-747 52. B) A área de Wernicke no hemisfério dominante é responsável por interpretar a linguagem falada. A lesão da área de Wernicke eliminará a compreensão da linguagem falada. TFM12 700-701 53. A) Toda a eferência do cerebelo se origina nos núcleos cerebelares profundos. TFM12 683-684 54. E) Os sinais aferentes ao cerebelo trafegam primariamente nos tratos espinocerebelar posterior e anterior. O trato espinocerebelar posterior carrega sinais dos receptores dos fusos musculares e dos receptores tendíneos de Golgi, bem como de grandes receptores táteis da pele e dos proprioceptores articulares. O trato espinocerebelar anterior carrega informações da parte anterior da medula espinal. Este trato retransmite informações em que os sinais motores das áreas motoras do cérebro tenham chegado no nível da medula espinal. TFM12 683 55. C) As superfícies palmares (volares) da pele contêm receptores que se projetam através do sistema lemniscal medial ao córtex somatossensorial primário. Quando esses dedos são flexionados e seguram um objeto, os receptores cutâneos enviam sinais ao córtex somatossensorial primário. Estes neurônios corticais então se projetam ao córtex motor adjacente, e os neurônios piramidais que enviaram a mensagem original pelo trato corticospinal abaixo causam contração dos flexores dos dedos. Diz-se então que os neurônios do córtex motor estão “informados sobre as contrações musculares” que originalmente especificaram. TFM12 671-672 56. A) A crise epiléptica tônico-clônica generalizada se associa ao início súbito de perda da consciência, uma contratura fixa, mas sem coordenação, de muitos músculos do corpo, seguida por contrações alternantes dos músculos flexores e extensores, isto é, atividade tônica e clônica. Este é o resultado de atividade generalizada e não controlada em muitas partes do cérebro. Leva de alguns minutos a algumas horas para o cérebro se recuperar desta atividade vigorosa. TFM12 725-726 57. B) As glândulas sudoríferas e o músculo liso eretor dos pelos da pele são inervados pela população de motoneurônios simpáticos pós-ganglionares colinérgicos. TFM12 731 58. C) Embora a maioria dos axônios corticospinais faça sinapse com o conjunto de interneurônios da medula espinal, alguns farão sinapse diretamente com os motoneurônios que inervam os músculos que controlam o punho e os flexores dos dedos. TFM12 672 59. C) O clono é causado pelos reflexos de estiramento hiperativos. Todas as outras afirmações são incorretas. TMP12 660 60. D) Os órgãos tendíneos de Golgi fornecem aferência sináptica direta aos interneurônios inibitórios do tipo Ib. Os interneurônios do tipo Ia e os neurônios motores alfa recebem aferências dos fusos musculares, enquanto os neurônios motores dinâmicos gama e os interneurônios excitatórios recebem aferência dos sistemas supraespinais. TFM12 661 61. A) Os neurônios do locus ceruleus utilizam o neurotransmissor noradrenalina em suas projeções generalizadas no cérebro. TFM12 712-713 62. C) Todos os axônios espinocerebelares terminam como fibras musgosas; somente os axônios que se originam no núcleo olivar inferior formam fibras trepadeiras. TMP12 684-685 63. A) Uma grande área do córtex motor primário é dedicada a ativar os músculos que controlam os movimentos dos dedos. A estimulação do córtex motor primário geralmente resulta em contrações muito distintas de pequenos grupos musculares. A estimulação do córtex pré-motor resulta na contração de grandes grupos de músculos, e a estimulação da área motora suplementar resulta e movimentos bilaterais. TFM12 667-668 64. C) O espaço perivascular (também conhecido como espaço de Virchow-Robin) é formado entre a parede externa de pequenos vasos penetrantes no cérebro e a pia- máter, que reveste a superfície externa do cérebro e se fixa apenas frouxamente ao cérebro. TFM12 747 65. D) O padrão em ponta e onda é característico de uma crise de ausência. TFM12 726 66. A) O efeito excitatório ou inibitório de uma fibra simpática pós-ganglionar é determinado unicamente pelo tipo de receptor ao qual se liga. TFM12 732-733 67. B) As células na parte compacta da substância negra utilizam o neurotransmissor dopamina em suas projeções ao caudado e putame. TFM12 692-693 68. B) Os axônios das células granulosas têm ramos que formam o sistema de fibras paralelas no estrato molecular, onde dão aferência excitatória aos dendritos das células de Purkinje. TFM12 684 69. A) O líquido cerebrospinal (LCS) terá um fluxo através das vilosidades aracnóideas semelhantes a uma válvula quando a pressão do LCS for apenas alguns milímetros mais alta que a pressão no seio sagital superior. TFM12 747-748 70. C) O déficit mais característico após lesão dos neurônios do trato corticospinal envolve movimentos voluntários distintos da mão e dedos contralaterais. TFM12 673 71. A) Os sinais dos órgãos tendíneos de Golgi levam à inibição do músculo associado, enquanto a atividade do fuso muscular leva à excitação dos músculos associados ao fuso ativo. Os órgãos tendíneos de Golgi, semelhantemente aos fusos musculares, funcionam no curso do movimento normal. As aferências dos órgãos tendíneos de Golgi conduzem mais lentamente do que as aferências dos fusos, e os órgãos tendíneos dão aferência para interneurôniose não para motoneurônios, semelhantemente aos fusos musculares. TFM12 661 72. D) Os circuitos cerebelares aumentam os tempos de ativação e desativação para cada movimento. O que dá o ritmo preciso para o início e o fim de cada movimento. TFM12 688 73. C) Os órgãos tendíneos de Golgi dão aferência ao cerebelo. Não dão aferência ao colículo inferior, nem ao globo pálido, ao núcleo rubro ou à substância negra. TFM12 661 74. B) Os receptores colinérgicos nicotínicos são encontrados em sinapses entre os neurônios simpáticos pré e pós-ganglionares. TFM12 733 75. A) As lesões que danificam o córtex motor primário e outras áreas corticais motoras em torno levam à paralisia espástica nos músculos afetados. TFM12 673 76. D) O giro para-hipocampal é componente importante do “córtex límbico” ou lobo límbico. TFM12 714-715 77. E) Pensa-se que a aferência da fibra trepadeira (oliva inferior) para uma célula de Purkinje altere a excitabilidade da célula de Purkinje, tornando-a mais ou menos responsiva à aferência nas células granulosas. TFM12 686 78. E) A hidrocefalia não comunicante resulta quando ocorre um bloqueio do líquido cerebrospinal dentro do sistema ventricular ou em locais de comunicação entre o sistema ventricular e o espaço subaracnóideo. A hidrocefalia comunicante ocorre com um bloqueio no espaço subaracnóideo ou nas vilosidades aracnóideas, impedindo a comunicação entre o espaço subaracnóideo e o seio sagital superior. TFM12 748 79. E) Os déficits comportamentais, alterações da personalidade e diminuição da capacidade de resolver problemas são sinais de lesão do córtex de associação pré- frontal. TFM12 702-701 80. C) O reflexo de retirada é ativado por estímulos das terminações nervosas livres. Os fusos musculares dão os sinais aferentes para o reflexo de estiramento, e os órgãos tendíneos de Golgi são a fonte dos estímulos para o reflexo miotático inverso. TFM12 661-662 81. C) A adrenalina ativa os receptores adrenérgicos alfa e beta igualmente bem. A noradrenalina excita ambos os tipos de receptores, mas tem um efeito acentuadamente maior sobre os receptores alfa. TFM12 733 82. A) O hipotálamo posterior e lateral, juntamente com o hipotálamo pré-óptico, forma um grupo importante de células que controla funções cardiovasculares, como a frequência cardíaca e a pressão arterial. TFM12 715-716 83. E) As fibras reticulospinais pontinas excitam os motoneurônios que inervam os músculos extensores. Em contrapartida, as fibras reticulospinais bulbares levarão à inibição dos neurônios motores extensores. TFM12 673-674 84. A) Os neurônios localizados no locus ceruleus liberam noradrenalina em suas terminações nervosas. TFM12 712-713 85. A) As fibras sensitivas Ia fazem sinapse diretamente com os motoneurônios alfa, enquanto as fibras sensitivas Ib fazem sinapse com interneurônios inibitórios. Os interneurônios excitatórios desempenham importante papel no reflexo de retirada. Os motoneurônios gama recebem aferências primariamente dos sistemas supraespinais. TFM12 658-660 86. B) Os sistemas reticulospinal pontino e reticulospinal bulbar funcionam de maneira oposta ao influenciar os motoneurônios que controlam os músculos extensores axiais e das extremidades. TFM12 674 87. D) O reflexo de estiramento é mediado por fusos musculares. A inibição autogênica envolve os órgãos tendíneos de Golgi. A inibição recíproca também está relacionada com os fusos musculares. TFM12 658-659 88. C) As junções estreitas formadas entre as células epiteliais corióideas adjacentes representam a base estrutural da barreira sangue-líquido cerebrospinal. A barreira hematoencefálica é formada pelas junções oclusivas entre células endoteliais adjacentes dos capilares cerebrais. TFM12 748-749 89. C) A junção dos lobos parietal, temporal e occipital é comumente denominada área de Wernicke. Esta área do cérebro é responsável pela capacidade de compreender a palavra escrita e falada. TFM12 699 90. B) O corpo amigdaloide parece funcionar na conscientização comportamental em um nível semiconsciente. Também se pensa que ele projete ao sistema límbico as condições presentes do indivíduo com respeito ao que o cerca. Portanto, acredita-se que o corpo amigdaloide ajude no comportamento-padrão apropriado para cada ocasião. TFM12 719-720 91. A) As glândulas nasais, lacrimais, salivares e gastrointestinais são estimuladas por neurônios parassimpáticos pós-ganglionares colinérgicos. TFM12 735 92. A) O reflexo extensor cruzado é dependente dos sinais dolorosos que chegam e são distribuídos a ambos os lados da medula espinal por meio dos interneurônios excitatórios. TFM12 663 93. A) O início e a execução dos movimentos do tipo balístico tornam-se dramaticamente mais lentos com lesões que envolvam o espinocerebelo. TFM12 688 94. C) Na rigidez descerebrada, perdem-se as projeções corticais que normalmente ativam o sistema reticulospinal inibitório. Embora a ativação cortical do sistema reticulospinal pontino excitatório também se perca, este último sistema continua a ser ativado pelas vias somatossensitivas (dor) ascendentes intactas. Isto leva à ativação dos motoneurônios extensores sem a influência inibitória das fibras reticulospinais bulbares. TFM12 674 95. E) O edema cerebral leva à compressão da vasculatura cerebral, à diminuição do fluxo sanguíneo, à isquemia e à vasodilatação compensatória. Isto finalmente leva a um aumento ainda maior do edema. TFM12 749 96. D) O cerebrocerebelo e o núcleo denteado estão envolvidos com o tálamo e o córtex no planejamento de movimentos sequenciais. TFM12 682 97. C) Lesões envolvendo o hipotálamo anteromedial levam a comer excessivamente (hiperfagia), beber excessivamente, raiva e agressividade, além de hiperatividade. TFM12 717 98. E) O feixe prosencefálico medial se estende desde as regiões septal e orbitofrontal do córtex cerebral e desce, atravessando o centro do hipotálamo à área reticular do tronco encefálico. Esta estrutura serve como importante sistema de comunicação entre o sistema límbico e o tronco encefálico. TFM12 715 99. E) Disdiadococinesia é um déficit cerebelar que envolve uma falha na progressão de uma parte de um movimento à parte seguinte. Consequentemente, os movimentos que incluem alternância rápida entre flexão e extensão são os mais intensamente afetados. TFM12 689 100. A) A inervação e função dos vasos sanguíneos sistêmicos são influenciadas primariamente, se não exclusivamente, pela parte simpática do sistema nervoso. TFM12 735 101. C) A aceleração linear está em uma linha reta; a aceleração angular é a que ocorre quando se gira em torno de um ponto. Os canais semicirculares respondem aos movimentos de rotação da cabeça e do corpo. TFM12 677 102. B) A lesão da área de Broca leva à afasia motora, a incapacidade de formar as palavras corretamente. TFM12 704 103. E) Pensa-se que a esquizofrenia seja causada, em parte, pela liberação excessiva de dopamina. Ocasionalmente, os pacientes com doença de Parkinson exibem sintomas esquizofrênicos por uma incapacidade de controlar a terapia com L-dopa e a subsequente produção de dopamina. TFM12 727 104. B) Os núcleos da base consistem no estriado (núcleo caudado e putame), globo pálido, substância negra e núcleo subtalâmico. TFM12 690 105. C) A parte magnocelular do núcleo rubro tem uma representação somatotópica de todos os músculos do corpo. Isto é semelhante ao que ocorre no córtex motor. A estimulação dessa área do núcleo rubro resulta em contração de um único músculo ou de pequenos grupos de músculos. TFM12 671 106. B) A alta taxa metabólica no sistema nervoso se deve primariamente à alta atividade metabólica dos neurônios, mesmo no estado em repouso. TFM12 749 107. D) A diminuição da atividade dos neurônios simpáticos pós-ganglionares leva à vasodilatação das arteríolas sistêmicas. Em contrapartida, o aumentoda atividade dos neurônios simpáticos pós-ganglionares resulta em vasoconstrição. TFM12 737 108. D) O verme e a zona intermediária do hemisfério cerebelar têm uma representação topográfica distinta do corpo. Estas áreas são responsáveis por coordenar a contração dos músculos do corpo para o movimento pretendido. TFM12 682 109. D) As lesões hipocampais interferem com a formação e conversão da memória de curto prazo em memória de longo prazo. Estes pacientes retêm a memória de longo prazo previamente formada, mas são incapazes de formar novas memórias de longo prazo e se diz que exibem amnésia anterógrada. O cérebro é capaz de formar memórias positivas e negativas. A duração da memória de curto prazo é questão de segundos a minutos. O ensaio e a repetição são úteis para formar memórias de longo prazo. Certas alterações estruturais nos neurônios e botões sinápticos podem contribuir para a formação e armazenamento de memória de longo prazo. TFM12 707-709 110. B) As células ciliadas na mácula do sáculo são maximamente sensíveis ao movimento linear da cabeça no plano vertical. TFM12 676 111. D) Lesões envolvendo o tálamo levam à amnésia retrógrada porque se acredita que interfiram com o processo de recuperar a memória de longo prazo armazenada em outras partes do cérebro. TFM12 709 112. A) O hemibalismo é o resultado de lesão ao núcleo subtalâmico dos núcleos da base. TFM12 691 113. A) Um exemplo de uma ação simpática relativamente restrita ou local é a vasodilatação ou vasoconstrição dos vasos que ocorre com o aquecimento ou resfriamento de um segmento da pele. TFM12 738 114. D) Quando a deflexão da cúpula move os estereocílios em direção ao cinocílio, abrem-se os canais de potássio mecanicamente controlados na membrana do cinocílio, e o potássio na endolinfa entra na célula ciliada e faz com que seja despolarizada. TFM12 676 115. B) O fórnice liga o hipocampo ao tálamo anterior, ao hipotálamo e ao sistema límbico. TFM12 718 116. A) A atetose é um movimento de contorção lento e contínuo do membro superior, do pescoço ou da face. Resulta da lesão ou disfunção do globo pálido. TFM12 691 117. C) O núcleo caudado está envolvido nos circuitos dos núcleos da base que controlam a atividade motora guiada pela memória. TFM12 691-692 118. A) O cérebro é totalmente dependente de uma oferta de glicose de minuto a minuto pelo sistema vascular, já que não há armazenamento substancial de glicose nem de glicogênio pelo cérebro. A oferta de glicose ao cérebro não é absolutamente dependente da disponibilidade de insulina. TFM12 749 119. A) Todas as células ciliadas na crista ampular do ducto semicircular horizontal têm a mesma orientação. Os estereocílios prosseguem em sequência dos mais baixos aos mais altos, localizando-se os estereocílios mais altos adjacentes ao cinocílio. TFM12 675-676 120. B) O centro da punição se localiza primariamente no hipotálamo periventricular e na substância cinzenta central do mesencéfalo. TFM12 717-718 121. B) Pensa-se que a degeneração das células dopaminérgicas na parte compacta da substância negra seja o defeito primário na doença de Parkinson. TFM12 692-693 122. E) A fenilefrina é um simpatomimético que estimula os receptores adrenérgicos. A reserpina, a fentolamina e o propranolol são antagonistas simpáticos. TFM12 740 UNIDADE XI: O Sistema Nervoso: C. Neurofisiologia Motora e Integrativa
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