Dentistica primeira prova

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Dentistica
Classificação das cavidades:
Quanto ao número de face:
Simples: Atingem apenas 1 face do dente mantendo as cavidades distintas (V; M; O)
Composta: Quando a mesma cavidade atinge 2 faces do dente. (M-O; O-D; O-V)
Complexa: 3 ou mais face (M-O-D)
Quanto a face envolvida: Recebe o nome da respectiva face do dente em que aparece 
Nomenclatura das partes:
Parede Circundante: Mesial / Distal / Vestibular / Lingual, Platina / Oclusal, Incisal / Gengival, Cervical.
Pulpar: Precisa esta PERPENDICULAR ao longo eixo do dente (Horizontal)
Axial: Precisa esta PARALELA ou ligeiramente inclinada ao longo eixo do dente (Vertical)
Ângulos Diedro: 1º Grupo: Ângulo formado por duas paredes circundantes (M-V)
2º Grupo: Ângulo formado por uma parede circundante e uma parede de fundo (V-Pulpar)
3º Grupo: Ângulo formado por duas paredes de fundo (Axial-Pulpar)
Ângulo Cavo Superficial: É o limite externo da cavidade
Nomenclatura de cavidades para restaurações indiretas
Inlay: Restaurações indiretas feitas entre a cúspide, não desgasta as cúspides (Classe 1 Oclusal)
Onlay: Desgaste das cúspides (Restauração M-O-D)
Overlay: Desgaste de todas as cúspide e desgaste do esmalte do dente (Toda face é coberta pelo material restaurador)
Planos Dentários:
Plano Horizontal: Corta longo eixo do dente (Da oclusal a apical)
Plano Vestíbulo-Lingual: Divide o dente em parte Lingual e Vestibular
Plano Mesio-Distal: Divide o dente em parte Mesial e Distal
Classificação Artificial de Black:
Classe I: Cavidade de má coalescência de esmalte, cicatrículas e fissuras, na face oclusal de PM e M, na face palatina dos Incisivo Superior 
Classe II: Cavidade preparada nas faces Proximais dos dentes posteriores
Classe III: Cavidade preparada nas faces Proximais de dentes Anteriores, sem o envolvimento do Ângulo Incisal
Classe IV: Cavidade preparada nas faces Proximais de dentes Anteriores, com envolvimento do Ângulo Incisal.
Classe V: Cavidade preparada na Cervical (V e L) de todos os dentes.
Classificação complementar de GALAN: Somente para fratura de classe IV
Tipo1: Fratura atinge somente nível de esmalte
Tipo2: Fratura envolve esmalte e dentina, e apenas um dos ângulos
Tipo3: Já começa a envolver o ângulo do lado oposto, mas não totalmente 
Tipo4: Já envolve os dois angulo
Tipo5: Envolve os dois ângulos, a FRATURA no sentido Horizontal, sem exposição pulpar
Tipo6: Envolve os dois ângulos, FRATURA no sentido Horizontal, com exposição pulpar
Classificação complementares a Black:
Classe VI de Howard e Simon: Cavidade preparada na ponta de cúspide
Classe I de Sockwell: Cavidade nas régios lisas das faces vestibular, dos dentes anteriores.
Classe II tipo túnel: Faz o preparo tipo túnel com preparo pela Oclusal atingindo a proximal, preservando a crista marginal;
Isolamento do campo operatório 
Tem a finalidade de eliminar a UMIDADE, proporcionar condições ASSEPTICAS para o tratamento e restaurações dos dentes.
Tipos de isolamento: Isolamento Absoluto; Isolamento Relativo
Vantagem do isolamento Absoluto: Retração e proteção dos tecidos moles; Melhor acesso e visibilidade; Condições adequadas para inserção dos materiais; Auxilia no controle de infecções; Redução do tempo de trabalho; Trabalho em condições assépticas; Proteção para o paciente e para o profissional
Material e instrumental usados: Lençol de borracha; Porta dique de borracha; 
Perfurador de dique de borracha; Grampos; Pinça porta-grampo; Sugador de saliva; Lubrificante; Godiva e lamparina.
Guardanapo para dique: Indicação: Uso prolongado do isolamento; Proteção da face do paciente; Prevenção de reação alérgica.
Fio dental: Verificar a existência de bordas cortantes; auxilia a passagem do lençol de borracha; Realizar Amarrias no dente; Entrelaçar o grampo como medida de segurança; 
Instrumental auxiliar: Espelho clinico; Pinça clínica; Sonda exploradora; Tesoura;
Grampos: Com asa e sem asa
Numeração com asa: 200 a 205 molar / 206 a 209 PM / 2010 a 2012 Dente anterior
Grampos especiais: W8A a 14ª- Molar parcialmente erupcionado; 6 a 28 Molar com pouca retenção; 212 R/L Retração gengival em classe V
Modificação do grampo 212: Encurvamento da garra vestibular / Encurvamento da garra lingual para incisal; 
Obs: O grampo é sempre colocado no ultimo dente a ser isolado.
Posição dos orifícios no lençol de borracha: O espaço deve ser igual a distância entre os eixos do dente.
Metodo de marcação: mais utilizada são a Divisão em Quadrante (Divide em 4 quadrante); Marcação na boca (com uma caneta faz a marcação em cima dos dentes);
Regra para perfuração do dique: Dente posterior: no mínimo um dente para distal até o canino do lado oposto. Dente anterior: de PM até PM.
Obs: Quanto maior número de dente incluídos no isolamento, melhor será o acesso e a visibilidade.
Técnica de colocação do dique de borracha: 
Coloca-se o conjunto: Grampo + Arco + Lençol de borracha ao mesmo tempo.
Técnica de Ingraham: Coloca-se o Grampo + Lençol de borracha e depois o arco
Sequência: Seleção da borracha e do grampo. Marcação dos orifícios na borracha. Perfuração e lubrificação da borracha. Colocação do grampo no lençol de borracha. Colocação do grampo no dente. Liberação da borracha das assas do grampo. Passagem da borracha pelos espaços interproximais. 
Procedimentos prévios: Profilaxia; Teste dos contatos proximais; Remoção de arestas cortantes; Lubrificação dos lábios.
Estabilização do dique de borracha: Amarrias; Anel elástico, pedaço do dique;
Tipos especiais de isolamento: Em um único dente é realizado em tratamento endodôntico e em isolamento sobre prótese parcial fixa.
Isolamento relativo: Controla a umidade do campo operatório por meio de absorção e eliminação dos fluidos salivares. 
Indicado para intervenção de curta duração; Aplicação tópica de flúor e selante; Restauração provisória; Colagem de barquetes ortodôntico. É utilizado rolo de algodão ou gazes e suctor de saliva.
Quando é usado? Deve ser usado na impraticabilidade do isolamento; Requer uso sistemático do sugador de saliva. 
Controle da umidade do sulco gengival: Fio retratões e Top dam.
Drogas anti-sialagogas: Substancia química que diminuem o fluxo salivar, gástrico, lacrimal e sudoríparo.
Indicado para o caso de Salivação intensa.
Contra indicado: Doenças cardíacas, Glaucomas, Sindrome de Down e Lactantes
Princípios gerais do preparo cavitário
Forma de contorno: é o desenho da cavidade depende da extensão da carie. 
Extensao de conveniência: para que o dente tenha resistência as forças oclusais.
Idade do paciente: Em adulto as carie sao mais lenta com necessidade de cavidade menor devido dentina calcificada.
Forma de resistência: caracteristica dada a cavidade para que as estruturas remanescentes e a restauração sejam capazes de resistir as forças mastigatorias.
Angulos internos e externos: Para resina os ângulos internos e externo sao todos ligeiramente arredondados sao melhores para dissipar as forças ocasionando menor risco de fratura.
Inclinaçao das paredes: Dependendo aumenta a expessura do material oque torna-o mais resistente.
Profundidade da cavidade: Cavidade rasa dá menor resistência ao material.
Forma de retenção: forma dada a cavidade para torna-la capaz de reter a restauração, evitando o seu deslocamento. (dada pela inclinação das parede, retenção adicional, orifícios, canaletas)
Cavidades composta e complexas: Necessario aumentar a retenção através de retenção adicional: Pinos metálicos (intra-dentinario e intra-radicular)
Forma de conveniência: etapa que visa possibilitar a instrumentacao adequada da cavidade e a insercao do material restaurador. (Isolamento absoluto, separação dos dentes vizinhos, retração gengival, aumento da extensa cavidade) 
Remoçao da dentina cariada remanescente: Broca esféricas em BR; Colher de dentina; Vide carie.
Acabamento das paredes de esmalte: Remove irregularidades com Cortantes manuais; Brocas em BR;
Limpeza da cavidade: (Smear layer) Clorexidina 2% (+Usada); Acido fosfórico;Hipoclorito de sódio; 
O complexo dentino pulpar
Dentina: Superficial, Media e Profunda (maior formação de dentina reparadora, não remove smear layer utiliza clorexidina)
Smearlayer: Ela oblitera os túbulos dentinario isso é ruim para formação de tags mas ela faz o vedamento natural (trata então com Clorexidina)
Peritubular: Mais mineralizada, menor conteúdo de colágeno.
Intertubular: Principal massa de dentina; Maior quantidade de colágeno.
Polpa Dental: Funções: Indutiva, Formativa (Dentina terciaria), Nutritiva, Protetora.
Causas de injuria ao complexo dentino-Pulpar: Carie dentaria; Fraturas; Preparo cavitario (aquecimento acima de 6º, atrito, vibração, pressão exercida); Material restauradores (Micro-infiltraçao; pressão de condensação)
Materiais para proteção do CDP: Hidroxido de cálcio P.A; Cimento de Hidroxido de cálcio; Cimento de ionômero de vidro; Sistema adesivo; Verniz cavitario. 
Sucesso na terapia Pulpar: Correto diagnostico da condição pulpar. Procedimento operatório de remoção do agressor, controle da infecção. Tratamento e aplicação do biomaterial para estimular o processo biológico. Restauraçao da cavidade para proteger a área tratada da infiltração bacteriana
Diagnostico da condição Pulpar: Anamnese (Dor – Localizaçao, frequência, Intensidade, Duraçao). Exame Clinico: (Inspeção; Exploração; Palpação; Percussão);
Teste e objetivo de diagnostico: Termico (Frio e calor); Eletrico
Exame radiográfico
Como minimizar o trauma do preparo? Utilizar instrumentos novos; Refrigeraçao abundante; Aplicar menos pressão de corte; Realizar cortes intermitentes; Hidrataçao constante da cavidade; Minimizar a secagem com ar.
Trauma oclusal: Restauraçao com contato exagerado transferem sobrecarga mastigatória para o dente restaurado, estimulando o periodonto e a pressão intrapulpar. O aumento da pressão torna o dente mais sensível as variações térmicas, principalmente ao frio
Como minimizar? Ajustar os contato após a confecção da restauração em: Relaçao Centrica, MIH, Lateralidade, Protusão.