Historia Natural

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EPIDEMIOLOGIA
Professora: Lívia Tolentino
História Natural da Doença 
Periodontal
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História Natural da doença 
periodontal
|TRABALHOS SEM PARÂMETROS
|MESSNER (1936) – 1 MILHÃO DE ADOLESCENTES AMERICANOS
8.6%
|WESTIN (1937) – 86. 5% APRESENTAM GENGIVITE
Falta de critérios de avaliação
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|CRIAÇÃO DE ÍNDICES
|SHOUR e MASSLER (1947)
| RUSSEL (1956)
| RAMFJORD (1959)
| LÖE e SILNESS (1963) 
Resultados mais consistentes
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|MARSHALL-DAY (1955) - ÍNDIA
Periodontite X Gengivite
|GENGIVITE PROGRIDE PARA PERIODONTITE QUE PROGRIDE 
PARA PERDA DENTÁRIA
| PERDA DE INSERÇÃO – PROGRESSÃO DA DOENÇA
| 100% DA POPULAÇÃO COM PERIODONTITE DESTRUTIVA APÓS OS 40 ANOS
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| SCHERP (1964) 
|IMPORTANTE PROBLEMA MUNDIAL DE SAÚDE PÚBLICA
| AFETA A MAIORIA DA POPULAÇAO – 35-40 ANOS
| GENGIVITE NÃO TRATADA PROGRIDE PARA PERIODONTITE
| MAIS DE 90% DA DOENÇA PODE SER EXPLICADA PELA IDADE OU MÁ-HIGIENE
Revisão de literatura
Este conceito se estendeu até o final dos anos 70.
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Susceptibilidade para doença 
periodontal. 
Extensão, severidade e frequência.
|FINAL DOS ANOS 70
|DOENÇA PERIODONTAL VARIA EM DIFERENTES POPULAÇÕES
| MUDANÇA DE CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO, NÃO SENDO MAIS PERDA DE INSERÇÃO 
E SIM EXTENSÃO E SEVERIDADE DA DOENÇA
FALHA: VALORES MÉDIOS 
OFERECIAM UMA DESCRIÇÃO 
IMPERFEITA
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The Natural history of periodontal disease in man –
The rate of periodontal destruction before 40 years of 
age.
|LÖE ET AL. (1978)
The Natural history of periodontal disease in man –
Tooth mortality rates before 40 years of age
The Natural history of periodontal disease in man –
Rapid, moderate and no loss of attachment in Sri 
Lankan laborers 14 to 46 years of age
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|LÖE ET AL. (1978)
| 565 ESTUDANTES E PROFESSORES NORUEGUESES
| 17 – 30 ANOS
| GÊNERO MASCULINO
| INÍCIO: ANO DE 1969
| 480 LAVRADORES DE UMA PLANTAÇÃO DE CHÁ DO SRI LANKA 
| 17 – 30 ANOS
| GÊNERO MASCULINO
| INÍCIO: ANO DE 1970
|LÖE ET AL. (1978)
|PARÂMETROS CLÍNICOS AVALIADOS
| ÍNDICE GENGIVAL (LÖE & SILNESS 1963)
| PERDA DE INSERÇÃO(GLAVIND & LÖE 1967)
| ÍNDICE DE PLACA GENGIVAL (SILNESS E LÖE 1964)
| CÁLCULO (LÖE 1967)
| ÍNDICE DE CÁRIE (LÖE 1967)
| DENTES PERDIDOS
|2 EXAMINADORES
|AVALIADOS NO PERÍODO DE 7 ANOS
| NORUEGUESES: 1969; 1971; 1973; 1975. 
| SRI LANKA: 1970; 1971; 1973; 1976.
|RESULTADOS
| BOA – EXCELENTE HIGIENE BUCAL
| POUCO CÁLCULO SUPRA E SUBGENGIVAL
|GENGIVITE LEVE
| RARAS CÁRIES
| POUCA PERDA DE INSERÇÃO.
| < 1 MM
|RESULTADOS
| POBRE HIGIENE BUCAL
| MUITO CÁLCULO SUPRA E SUBGENGIVAL
| GENGIVITE GENERALIZADA MODERADA - SEVERA
| POUCA PERDA DE INSERÇÃO(P.I) AOS 17 ANOS
| P.I DE 3 MM AOS 30 ANOS
| ALGUNS DENTES APRESENTAVAM P.I DE 10MM
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The Natural history of periodontal disease in man –
The rate of periodontal destruction before 40 years of 
age.
|LÖE ET AL. (1978)
The Natural history of periodontal disease in man –
Tooth mortality rates before 40 years of age
The Natural history of periodontal disease in man –
Rapid, moderate and no loss of attachment in Sri 
Lankan laborers 14 to 46 years of age
|AVALIADOS NO PERÍODO DE 7 ANOS EM RELAÇAO A DENTES PERDIDOS
|NENHUM DOS PARTICIPANTES APRESENTARAM EDENTULISMO
| NORUEGUESES: 1969; 1971; 1973; 1975
27.4 Dentes (17 -30 anos)
27.1 (40 anos)
Média por ano: 0.01 dente
| SRI LANKA: 1970; 1971; 1973; 1976
27 Dentes (17 anos)
25.6 (40 anos)
Média por ano: 0.1 – 0.3 dentes
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The Natural history of periodontal disease in man –
The rate of periodontal destruction before 40 years of 
age.
|LÖE ET AL. (1978)
The Natural history of periodontal disease in man –
Tooth mortality rates before 40 years of age
The Natural history of periodontal disease in man –
Rapid, moderate and no loss of attachment in Sri 
Lankan laborers 14 to 46 years of age
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|LÖE ET. AL (1986)
|15 ANOS
| EXAME INICIAL: 1970 ( 1971, 73, 77, 82 E 85)
| GÊNERO MASCULINO
| 480 HOMENS DE 2 PRODUÇOES DE CHÁ NO SRI LANKA
| NÃO USAVAM NENHUM MÉTODO CONVENCIONAL DE HIGIENE
| 2 EXAMINADORES
| PLACA BACTERIANA, CÁLCULO, INFLAMAÇÃO GENGIVAL
| DENTES AVALIADOS NA FACE M e V.
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|LÖE ET. AL (1986)
|3 PADRÕES DE PROGRESSÃO DA DOENÇA
|8% DOS PACIENTES APRESENTARAM DÇ PERIODONTAL DE PROGRESSÃO RÁPIDA 
|PERDA DE INSERÇÃO DE 9 mm ATÉ OS 35 ANOS QUE AUMENTAVA PARA 13mm aos 45 ANOS
| 81% APRESENTARAM DÇ PERIODONTAL DE PROGRESSÃO MODERADA
| PERDA DE INSERÇÃO DE 4 mm ATÉ OS 35 ANOS E 7 mm aos 45 ANOS
| 11% APRESENTARAM APENAS QUADRO DE GENGIVITE
| PERDA DE INSERÇÃO DE 1 mm aos 35 ANOS
Os resultados provocaram uma mudança conceitual ao 
demonstrarem que pode haver indivíduos menos 
susceptíveis à doença periodontal e diferentes formas de 
progressão da doença de indivíduo para indivíduo
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|BAELUM ET. AL (1986)
|ESTUDO FEITO EM ADULTOS DA TANZÂNIA
| AVALIOU PLACA BACTERIANA, CÁLCULO, GENGIVITE, PERDA DE INSERÇÃO, BOLSAS 
PERIODONTAIS, PERDA DE DENTES.
| 30-69 ANOS
| APESAR DOS VOLUNTÁRIOS EXAMINADOS APRESENTARAM ALTO ÍNDICE DE P.S E CÁCULO,
A P.S FOI < 3mm E A PERDA DE INSERÇAO FOI > 6mm EM MENOS DE 10% DA POPULAÇÃO.
| NENHUM APRESENTOU EDENTULISMO OU QUALQUER PERDA DENTÁRIA MAIOR
| 75% DOS SÍTIOS COM PERDA DE INSERÇÃO ≥ 7 MM FORAM ENCONTRADOS EM 31% DOS
INDIVÍDUOS, INDICANDO QUE UMA PARCELA DA AMOSTRA ERA RESPONSÁVEL PELA MAIOR PARTE
DA DESTRUIÇÃO PERIODONTAL
Os autores concluem que a doença periodontal não é distribuída 
uniformemente na populaçao 
A maioria apresentou problemas periodontais, porém apenas uma 
pequena parcela na populaçao apresentou doença severa, 
justificando que um indivíduo pode ser mais susceptível do que 
outro.
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|BAELUM ET. AL (1988)
|ESTUDO FEITO EM ADULTOS DO QUENIA.
| AVALIOU PLACA BACTERIANA, CÁLCULO, GENGIVITE, PERDA DE INSERÇÃO, 
BOLSAS PERIODONTAIS, PERDA DE DENTES.
| 1131 PARTICIPANTES
| 15-65 ANOS
|BOLSAS PERIODONTAIS ACIMA DE 4mm FOI OBSERVADA EM MENOS DE 20% DA 
POPULAÇÃO
Os autores sugerem que a doença periodontal destrutivanão é uma consequência da gengivite e não 
necessariamente levará a perda dentária. E que cada 
doença varia de indivíduo para indivíduo sendo 
dependente da susceptibilidade.
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|Vários estudos epidemiológicos foram
publicados nos últimos 20 anos
comprovando os princípios descritos
acima
|Formas severas de Periodontite afetam uma minoria de
indivíduos nos países industrializados.
|O percentual desses indivíduos aumenta com a idade,
alcançando seu pico aos 50-60 anos.
|O aumento na perda dentária que ocorre após essa idade
parece ser responsável pelo subsequente declínio na
prevalência.
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|SUSIN ET. AL 
|MAPA DE PORTO ALEGRE: BAIRROS, SETORES, QUADRAS
| ALEATORIAMENTE ESCOLHERAM REGIÕES PARA FAZER O LEVANTAMENTO 
| AMOSTRA HETEROGÊNIA
| CONSULTÓRIO MÓVEL
| EXAME BOCA TODA
| 6 SÍTIOS
| QUESTIONÁRIO
LEVANTAMENTO
PERDA DE 
INSERÇAO 
(2004)
CIGARRO 
(2004)
RECESSÃO 
GENGIVAL 
(2004)
PERDA 
DENTÁRIA 
(2005)
AGRESSIVA
(2005)
OBESIDADE
(2005)
DIABETES
(2005)
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|CORRAINI ET. AL 
|POPULAÇAO ISOLADA NO BRASIL (CAJAÍBA) SEM ACESSO A 
TRATAMENTO
|≥ 12 ANOS
| EXAME BOCA TODA
| 6 SÍTIOS
| QUESTIONÁRIO
LEVANTAMENTO
PERDA DE INSERÇÃO
(2008)
PROFUNDIDADE DE 
SONDAGEM
(2008)
PERIODONTITE 
AGRESSIVA
(2009)
|NORTE, NORDESTE, CENTRO-OESTE,
SUDESTE E SUL
|DIVISÃO DE MUNICÍPIOS SEGUNDO A
POPULAÇAO. TOTAL DE 250 MUNICÍPIOS
|108.921 PARTICIPANTES
|PREVALÊNCIA DE DOENÇA
PERIODONTAL <12% NA POPULAÇAO
ERRO METODOLÓGICO
|EXAME PARCIAL
|MAIORIA DA POPULAÇÃO DESDENTADA: menos doença
|EXAMINADORES INEXPERIENTES