diagnostico resumo

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Fundamentos da estomatologia e exame do paciente
Estomatologia = estudo das afecções bucais
Semiologia = estudo dos sinais e sintomas e a arte de emprega-los
Semiotecnica = Técnica de obtenção dos sinais e sintomas
Propedêutica clinica = Análise e valorização das informações
Semiogenese = Mecanismo de formação do sinal e sintoma
Sinal = aspecto objetivo 
Sintoma = Aspecto subjetivo
Prodrômico = Procede ao aparecimento da doença
Patognomonico = Por si só define a doença
Sintomatologia = Conjunto de sinais e sintomas
Síndrome = Conjunto de sinais e sintomas que caracterizam uma doença
Diagnostico = descobrimento da doença
Exame clinico = anamnese + exame físico
Etapa subjetiva = Paciente relata sua percepção dos sinais e sintomas
Etapa objetiva = Termos corretos
 Diagnostico:
Diferencial: todas as lesões que mostram sintomatologia semelhante
Clinico: Lesão que tem a maior possibilidade de ser
Definitivo: descobre/ reconhece a real doença
Exames complementares: Consultório e laboratoriais (diagnostico clinico)
Prognostico- Conhecimento antecipado da evolução de uma doença e suas consequencias;
O prognostico depende de: diagnostico definitivo, marcha evolutiva da lesão, dano anatômico e funcional, estado geral do paciente, recursos terapêuticos disponíveis, meios que cercam o paciente.
Prognostico pode ser : bom, duvidoso ou incerto e mau.;
Tipos de tratamento ou terapêutica depende do diagnostico definitivo:
Etiologico, especifico ou causal: Combate-se causa com 1ª opção (ex:antibiótico)
Suporte ou complementar: Condição do sistema do paciente são cuidados (ex: dieta alimentar)
Sintomatico ou paliativo (qd não tem cura): Proporciona maior conforto ao paciente direcionado aos principais sintomas;
Alternativo: Por falta de agente terapêutico, usa uma segunda opção de tto 
Expectante: Pelas características clinicas pode-se aguardar determinado tempo pra verificação de seus comportamentos evolutivos
Acompanhamento: Follow up, seguimento, proservação 
Exame clinico> propedêutica clinica > diagnostico diferencial > diagnostico clinico>exame complementar> diagnostico definitivo> prognostico> tto> acompanhamento;
Semiologia das variações de aspectos normais da boca
 Oroscopia: exame clinico bucal
Variações semimucosa labial:
Fossetas labiais paramediais
- Origem: sulcos laterais do arco mandibular
- Inspeção a mao armada (sonda exploradora)
Síndrome de Van der Woude:
- fossetas labiais paramedianas
-fenda labial ou palatina
-autossômico dominante
-micromodelação nas bandas cromossômicas
Queilite glandular:
-Glândulas salivares menores ficam tumeficadas, não precisam de tratamento.
Edema angioneurótico (edema de Quincke): NÃO É VARIAÇÃO 
- Reação alérgica ou psicológica
- Tumefação e vermelhidão em lábio inferior, mãos, braços, pernas ,genitálias e nadegas
- Regride em 24 a 72h
- Periodo de remissão e exacerbação
- Tto com anti histamínico
 Fosseta congênita de comissura: fundo cego s/ conteudo
 - Alteração do desenvolvimento
 - Hereditaria
 - Inspeção a mao armada
 - Tto não precisa
Lábio duplo:
- Congenito ou adquirido
- + comum em lab superior
- Sindrome de ascher
Arteria de calibre persistente:
- fenômeno de persistente
- comum em idosos
- ñ precisa de tto
Fórnix:
- Diastema
- Recessões gengivais
- Instabilidade nas pts
- Tto: frenulectomia
Grânulos de fordyce:
- Glândulas sebáceas ectópicas ( fora do lugar de origem)
- Mais comum em mucosa jugal, vermelhão de lábio
- homens brancos
- acima de 40 anos 
- tto ñ precisa
Leucoedema:
- Acumulo de liquido intra- epitelial
- tto ñ
- diferenciar leucoedema de outras lesões: vitropressão
(VITROPLESSÃO/DIASCOPIA- PRESSIONAR A LAMINA DE VIDRO SOBRE A LESÃO, SE FOR ELE SOME PQ O LIQUIDO ESPALHA)
Papila parotídea proeminente:
- ordenha da glândula salivar
Linha alba de oclusão:
- atrito com a oclusal dos dentes
Mucosa labial:
- Habito de morder a mucosa da bochecha
Fosseta palatina de Stieda: ( entre palato duro e mole)
- defeito no desenv
- inspeção a mão armada
Rugosidade palatina: 
- auxiliam na mastigação
- elemento de identificação pessoal
Tórus palatino:
- exostose óssea
- etiologia: genetica, stress mastigatório 
- tto: só remove se atrapalhar função/ uso de PT
Fibromatose gengival anatômico:
- excesso de tecido gengival pelo lado palatino, região de tuber
- genético
-tto: remoção
Úvula bífida:
- Alteração no desv
Língua crenada:
-Macroglossia e arco normal
- arco inferior estreito e língua normal(tto orto)
-reflexo de tensão emocional
Lingua fissurada:	
Sindrome de melkersson- Rosenthal:
- paralisia facial periférica
-queilite granulomatosa
- hipertrofia gengival
-edema de face
-lingua fissurada
-tto- higiene
Lingua geográfica- despapilação:
-glossite areata esfoliativa ou glossite migratória
-alergica e psicogênica
- crianças de 7 a 10 anos 
- remissão e exacerbação
- estomatite areata
-psoriase lingual
-tto: higiene 
Saburra lingual:
- Sujeira na língua
- tto: higiene
Língua pilosa:
- acumulo de ceratina nas papilas filiformes
- pode ser negra, branca, amarela
- tto: ac salicílico 3%, pinga na língua e higiene
Glossite rômbica mediana: despapilação central
-persistencia do tubérculo impar ou por cândida
- tto: antifúngico c/ bochecho de nistatina, 4x ao dia por 15 dias
Língua
Tireóide lingual:
-alteração de desenv
-70% dos casos é a única tireóide do pac
-tto(remoção só se atrapalhar)
Papilite foliada
- aumento das papilas foliadas
-tto: anti-inflamatório, bochecho com flogoral 10 dias, 3x ao dia 1 min, evitar trauma)
Varicosidade lingual:
- varizes linguais
- pac com mais de 50 anos de idade
Freio lingual proeminente:
-tto: cirúrgico
Assoalho bucal proeminente:
- reabsorção do rebordo alveolar (0,5 mm ano)
Torus mandibular:
- exostose óssea 
-etiologia genetica ou stress mastigatório
-tto remoção se atrapalhar
Gengiva
Pigmentação melanica fisiológica:
- negros e amarelos 
- ocorre na gengiva inserida, mucosa jugal, palato, língua e lábios
-tto: laser e desgaste
Cáseo / Tonsiolito:
- resto de alimento 
Lesões fundamentais: As lesões que acometem a pele e a mucosa oral podem se apresentar de diversas formas, e é de extrema importância que o clínico esteja familiarizado com as características das lesões, visto que, para um diagnóstico preciso é necessário conhecimento da história clínica da doença e das características da lesão. As lesões fundamentais em boca pode ser classificadas em:
Mancha ou mácula: alteração de cor da mucosa ou pele
Placa: alteração de cor com espessamento dos tecidos
Pápula: Proeminência achatada, lentiforme, menor que 5mm
Nódulo: formação arredondada ou ovalada subcutânea ou submucosa delimitada (exofítico- pra fora)
Tumefação: aumento volumétrico difuso
Vegetação: crescimento exofítico, constituído por vários elementos agrupados (vários nódulos agrupados)
Verrucosidade: vegetação com superfície ceratinizada (mais branca)
Vesícula: acumulo de liquido intra ou subepitelial não ultrapassam dos 5mm
Bolha: acumulo de liquido intra ou subepitelial maior que 5mm
Pustula: vesícula ou bolha de conteúdo purulento
Erosão: perda de revestimento epitelial superficial sem exposição do tecido conjuntivo
Ulceração: perda do revestimento epitelial superficial com exposição do tecido conjuntivo com tendência a cicatrização espontânea
Ulcera: perda do revestimento epitelial superficial com exposição do tecido conjuntivo com pouca ou nenhuma tendência a cicatrização espontânea
Necrose: morte súbita dos tecidos de aspecto enegrecido, acinzentado ou amarelado, com odor fétido.
Descrição de lesões: lesão fundamental, localização, cor, tamanho, forma, numero, limite, superfície, endurecimento de base, consistência, mucosa adjacente integraou ulcerada
Mole-flacida, duro- ósseo, médio- fibroso
Base(fora): menor que o nódulo = pediculada
Do mesmo tamanho do nódulo = séssil
Leito e borda(dentro): borda evertida, borda suave, borda invertida
Exames complementares de laboratório anatomopatológico 
Consultório: temperatura, pulsação cardíaca, p.a , bulbo aspiração
Laboratorial: citopatologico, histopatológico(biopsia)
Citologia esfoliativa: exame complementar baseada na obtenção de células da superfície por meio de raspagem para analise microscópica
Exame: simplicidade, rapidez de obtenção de resultado, baixo custo.
Indicação: impossibilidade de biópsia, pac que relutam a se submeter a biopsia, lesões múltiplas ou lesões extensas, pac com contra indicação cirúrgica, controle pós operatório;
Material fixador: álcool éter 50% ou álcool absoluto
Material: lamina de vidro para microscopia 2 a 3 por área coletada, identificada, espátula metálica ou citobrush, recipiente apropriado de boca larga e identificado, clipes, relatório completo de dados do caso;
Cuidados: não usar substancias corantes, remover crostas, exsudatos, restos necróticos e alimentares das lesões ulceradas, fixar esfregaço, identificação.
Classificação: Classe
 material inadequado ou insuficiente
Células normais
Células atípicas, mas sem evidencias de malignidade
Células sugestivas de malignidade
Células fortemente sugestivas de malignidade
Citologia conclusiva de malignidade
Desvantagens: Não da subsidio para o tratamento, falso positivo ou falso negativo. Não substitui biopsia.