ESTUDO DIRIGIDO

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ESTUDO DIRIGIDO – AVALIAÇÃO NEURO
Avaliação neuropsicológica é um método de investigação das principais funções cognitivas e comportamento.
Utiliza técnicas especiais de avaliação das funções cognitivas para tentar correlacionar desvios a possíveis lesões cerebrais.
Sinais e sintomas que são possíveis indicadores de um processo cerebral patológico:
-Fala e linguagem: disartria, disfluência, alteração marcante na quantidade de produção da fala, parafrasias, problemas para encontrar palavras.
-Habilidades acadêmicas: alterações na leitura, na escrita, inversões frequentes de letra ou de número, cálculos...
-Pensamento: perseveração de fala, organização mental, raciocínio e formação de conceitos, simplificados ou confusos.
-Motora: fraqueza, inabilidade, particularmente lateralizada, coordenação motora fina prejudicada, apraxias, perseveração de componentes da ação.
-Memória: memória recente prejudicada(material verbal ou visuoespacial ou ambos), desorientação.
-Percepção: diplopia ou alterações do campo visual, desatenção, alterações somatosensoriais, agnosia (incapacidade de reconhecer estímulos familiares).
-Emoções: dificuldade de controle, acessos temperamentais, comportamentos antissociais, falta de empatia ou interesse diminuído em relações interpessoais, alterações afetivas, irritabilidade sem causas evidentes, alterações de personalidade.
-Comportamento: apetite alterado, hábitos de higiene alterados, hiperatividade ou hipoatividade, inadequação social.
Papel do encaminhador:
Incluir no encaminhamento informações de identificação do paciente, razões da solicitação, descrição do problema a ser avaliado, história pertinente.
Encaminhar pacientes graves somente após melhora clínica.
Como ocorre o processo de avaliação neuropsicológica?
Entrevistas e observações, testes, avaliação de características emocionais e sociais, questionários padronizados.
A natureza dos instrumentos psicológicos:
Existem 2 tipos de testes neuropsicológicos padronizados. Existem os constituídos de tarefas cognitivas ou sensório-motoras. Os escores podem variar de um indivíduo a outro, não sendo, entretanto, um valor fixo.
Os testes devem ser construídos para ter confiabilidade e validade, com grandes amostras normativas de indivíduos com características demográficas semelhantes, particularmente idade e educação.
Interpretação dos instrumentos:
Baseia-se em uma pressuposição de que o paciente deva realizar as tarefas de determinada forma; desvios da expectativa requerem avaliação; podem pressupor um déficit.
Pode ser demorado pela utilização de medidas múltiplas de muitas funções cognitivas.
Deve levar em consideração variáveis demográficas, antecedentes educacionais e ocupacionais, sexo e raça do paciente.
É importante ter em mente que o mau desempenho em testes não significa necessariamente que o paciente tem um distúrbio cerebral.
Capacidade Mental – Escalas Wechsler (WIS), Wechsler para crianças (WISC III)
Linguagem – Exame de afasia multilíngue
	 Exame diagnóstico de afasia de Boston
	 Teste de avaliação no leito
Atenção e Organização mental – Teste de Intervalo de Dígito
				 Teste de símbolo de dígito
				 Teste da Trilha
Memória – Baterias de escala de memória de Wechsler (WMS)
		Teste de Aprendizagem Verbal Auditiva de Rey
		Teste da figura complexa
Percepção – Teste Face-Mão
 		Teste de Organização Visual de Hooper
Praxias
	Capacidade de Construção Figura Complexa de Rey
	Baterias do WIS
Funções Conceituais: WIS
			Testes de Categorias
			Teste da Escolha da Carta de Wisconsin
Funções Executivas – Bender-gestalt, Labirinto
			A Torre de Londres, Torre de Hanói, Vinte Perguntas
Funções Motoras – Força da pegada, batidas de dedos, 
 colocar pinos em buracos rapidamente.
 	Personalidade e estado emocional.
Qualificações para realização de Avaliação Neuro:
Formação em psicologia, psiquiatria, neurologia, neurocirurgia e patologia da linguagem. Para avaliações clínicas, experiências em relações cérebro-comportamento e habilidades em avaliações diagnósticas e aconselhamento.
Objetivos:
-Correlacionar as funções preservadas e as prejudicadas
-Diagnosticar: fornecer informações sobre a integridade do sistema nervoso central
-Avaliar o padrão neurocomportamental das áreas mais ou menos desenvolvidas
-Especificar a natureza das funções comprometidas
-Fornecer cuidados, reavaliar, acompanhar a evolução do paciente
-Identificar as necessidades de tratamento e avaliar a eficácia do mesmo
-Prover documentação adequada para fins legais
-Promover novas descobertas
Indicações: 3 grupos
-Distúrbios cerebrais e transtornos psiquiátricos 
-Distúrbios cerebrais cuja mudança de comportamento pode ser resultado do trauma
-Disfunção cerebral suspeitada com base na observação de mudança de comportamento sem causa identificável com exclusão de outros diagnósticos
11) Explique o processo de percepção
12)GNOSIA: capacidade de identificar o mundo exterior através dos órgãos sensoriais
 AGNOSIA: incapacidade de identificar objetos ou sons por intermédio dos órgãos dos sentidos
	Agnosia visual- incapacidade de reconhecer objetos com a visão
	Agnosia aperceptiva-incapaz de lembrar informações sobre os objetos
	Simultagnosia – incapaz de reconhecer múltiplos objetos simultaneamente
 AGNOSIA ASSOCIATIVA – incapaz de nomear e utilizar objetos
	Prosopagnosia – incapaz de reconhecer pessoas
AGNOSIA AUDITIVA – incapaz de reconhecer sons
AGNOSIA TÁTIL – incapaz de reconhecer com toque
AUTOTOPOAGNOSIA – incapacidade de nomear e localizar partes do corpo
13) Processos de Atenção
	Característica: depende do interesse e da necessidade em relação à tarefa em questão.
	É a função que mais se compromete em lesões cerebrais
	É constituída por: seletividade(focos), sustentação, alternância, divisão.
14) Aspectos Importantes na Avaliação da atenção:
	-Necessidade de investigar diferentes fatores que podem influenciar no exame da atenção
	-Necessidade de considerar que os níveis atencionais variam ao longo dos dias e, ao longo de um mesmo dia
	-Atenção compreende aspectos cognitivos diferentes que podem exigir tarefas específicas para sua avaliação
	-A avaliação da atenção é obrigatória em qualquer exame neuropsicológico.
15) O que os testes de atenção precisam medir?
	-Seletividade e sustentação(teste de cancelamento, Tavis 3, e Stroop)
	-Amplitude (quantidade de material que pode ser processado em uma única vez)-(span de dígitos, span de palavras, span de posições espaciais)
	-A alternância e divisão envolve a capacidade de alternar continuamente conceitos/ estímulos distintos (trilhas-parte B, Tavis-3, Digit Symbol)
16) Testes que medem a atenção:
	Teste Stroop, Atenção Concentrada, D2, Teste de Atenção por cancelamento, Trilhas.
17) Memória:
	Conjunto de procedimentos que envolvem mecanismos de codificação, retenção e recuperação.
18) Tipos de Memória
	-Sensorial – através dos sentidos retem por segundos imagens detalhadas da informação recebida. Processa a informação sensorial e a codifica.
	-Memória Curto Prazo – recebe informações já codificadas pelos mecanismos da memória sensório-motora, retém estas informações para que sejam organizadas.
	-Memória de Longo Prazo: recebe informação da memória de curto prazo e as armazena. Possui capacidade ilimitada de armazenamento.
19) Memória explícita e implícita
-Memória declarativa ou explícita: registro e a evocação consciente das informações, que podem ser descritas(declaradas) por meio de palavras, por ex.
-Memória de Procedimentos ou Implícita: é a memorização inconsciente e automática das reações ex.: dirigir, jogar bola
	É diferente da explícita porque não precisa ser verbalizada(declarada)
20) Testes que medem a memória
-Mem. Episódica: RAVLT-Rey, Wechsler Memory Scale
-Mem. Visuoespacial: figura complexa de Rey
-Mem. Operacional: Span de Dígitos, Cubos de Corsi
-Mem. Prospectiva: testes de sustentação de um estímulo, Cambridge Test ofProspective Memory
21) Fatores que podem contribuir para perda de memória
-Associada a doenças neuropsicológicas, distúrbios psicológicos, problemas metabólicos, certas intoxicações
-Estados psicológicos alterados como estresse, ansiedade e depressão
-Falta de vitamina B1, alcoolismo
-Uso de drogas tranquilizantes por tempo prolongado.