IRA e Edema Pulmonar

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Caruaru 2017
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA E CRÔNICA
(JÚNIOR PEREIRA)
Caruaru
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OXIGENAÇÃO
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OXIGENAÇÃO
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA 
	A insuficiência respiratória é a incapacidade do indivíduo em respirar espontaneamente, impossibilitando a hematose, podendo ocasionar morte em poucos minutos. 
(AMIB, 2017)
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA 
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CAUSAS DA IRA HIPOXEMICA
SARA 
Pneumonias 
Atelectasias 
Edema Pulmonar 
Embolia Pulmonar 
Asma grave 
Pneumotórax
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CAUSAS DA IRA HIPERCÁPNICA
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Neuromuscular
AVC, TCE, neoplasias cerebrais, depressão no centro respiratório (drogas, anóxia, hipertensão intracraniana, opiáceos, barbitúricos), miastenia gravis, TRM, S. Guillain Barré.
Restritiva
Alteração na caixa torácica (cifoescoliose, obesidade, decúbito, paralisia do nervo frênico, fratura de costela e ascite).
Obstrutiva
Aspiração de corpo estranho, DPOC, edema de glote e queda de língua.
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA - SINTOMATOLOGIA 
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DIAGNÓSTICO
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Clínico
Laboratorial
Radiográfico
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TRATAMENTO
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Identificar a causa base;
Oxigenoterapia;
Broncodilatadores;
Corticóides;
VMNI ou VMI.
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OXIGENOTERAPIA
REVISÃO
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VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA
Objetivo:
Melhorar trocas gasosas
Aliviar trabalho respiratório
Evitar TOT
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EDEMA AGUDO DE PULMÃO
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É uma síndrome cardiorrespiratória que pode resultar de causas diversas. Decorre do acúmulo anormal de fluidos nos espaços intersticiais e alveolares dos pulmões, resultando em: 
Hipoxemia 
Complacência pulmonar diminuída 
Trabalho respiratório aumentado 
Relação ventilação-perfusão anormal.
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FATORES ASSOCIADOS
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Infarto agudo do miocárdio 
Hipertensão arterial sistêmica 
Doença valvar 
Insuficiência renal 
Doença miocárdica 
Cardiopatias congênitas 
Arritmias cardíacas
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QUADRO CLÍNICO
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Dispneia súbita 
Ansiedade 
Tosse (seca / espumosa) 
Hemoptise 
Sensação de afogamento 
O paciente assume a posição sentada e exibe ¨fome de ar¨.
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OUTROS ACHADOS
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Taquicardia e Taquidispneia 
Retração inspiratória dos espaços intercostais 
Batimento de asa do nariz 
Sudorese profusa 
Pele fria 
Roncos, sibilos e creptos
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DIAGNÓSTICO
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Clínico
Gasometria arterial 
Radiografia de tórax 
Eletrocardiograma 
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MEDIDAS GERAIS - TRATAMENTO
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Posição do paciente 
Monitorização cardíaca contínua
Oxigenoterapia 
Cardioversão e desfibrilação 
Marcapasso provisório 
Cirurgia de revascularização do miocárdio
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SUPORTE VENTILATÓRIO
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Oxigenoterapia
Ventilação Não – invasiva
Ventilação Invasiva
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
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Furosemida 
Morfina 
Isordil 
Nipride 
Enalapril 
Dobutamina
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
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Monitorar SSVV 
Avaliar circulação periférica (pulsos periféricos, tempo de enchimento capilar, cor e temperatura) 
Suporte ventilatório 
Balanço hídrico
Aferir PVC
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CONDIÇÕES PATOLÓGICAS QUE REDUZEM A VENTILAÇÃO ALVEOLAR E AS TROCAS GASOSAS
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RESPONDA RÁPIDO!
Atendido em uma unidade de saúde, o Sr. AJM, de 72 anos de idade, apresentou o seguinte caso clínico: dispneia, ortopneia extrema, taquicardia, tosse com secreção espumosa, respiração ruidosa, sensação de opressão torácica, palidez, extremidades frias e cianose.
Diante do quadro apresentado, qual o possível diagnóstico médico e quais as intervenções de enfermagem devem ser realizadas no momento da admissão?
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Oxigenoterapia, manter posição de Fowler, instalar venóclise.
Infecção Respiratória. Manter posição de conforto, hidratação por via periférica, oxigenoterapia.
Pericardite. Oxigenoterapia, ambiente calmo, avaliar enzimas.
Infarto Agudo do Miocárdio. Oxigenoterapia, instalar venóclise, anamnese.
Edema Agudo de Pulmão. Anamnese, oxigenoterapia, posição sentada para diminuir o retorno venoso, administrar medicações prescritas, monitorar pressão arterial.
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RESPONDA RÁPIDO!
A oxigentoterapia é barata, amplamente disponível e usada em uma variedade de ambientes para aliviar e impedir a hipóxia tecidual. Por ser um medicamento, o oxigênio deve ser utilizado com cautela. Com relação ao paciente em oxigenoterapia, devemos considerar os seguintes cuidados de enfermagem, EXCETO.
A umidificação é necessária para os clientes que recebem oxigenoterapia a mais de 4L/min.
O oxigênio é um medicamento e sua oferta ao paciente deve ser ajustada com cautela.
As modalidades de oxigenoterapia de baixo e alto fluxo não precisam de umidificação.
O fumo deve ser proibido no ambiente.
Devemos atentar para a clínica do paciente, o padrão respiratório e oximetria de pulso.
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REFERÊNCIAS
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KNOBEL, ELIAS. Terapia Intensiva – Enfermagem. Ed. Atheneu, São Paulo: 2011.
POTTER, P. A.; Perry A. G. Fundamentos de Enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012
VIANA, R.A.P.P; TORRE, M. Enfermagem em Terapia Intensiva:Práticas Integrativas – AMIB. Ed. Manole, São Paulo: 2017.
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