Circulação Arterial dos MMII

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Circulação Arterial dos MMII:
Estenose: Obstrução parcial dos vasos (passagem de pouco volume sanguíneo)
Isquemia: Morte da célula por falta de O2 (como acontece nos infartos)
Falta de O2 causa dor
Claudicação Intermitente: (Pacientes idosos, diabéticos, tabagistas)
 Isquemia causada nos músculos da perna devido a uma estenose. Causa dor quando a pessoa se movimenta. Quando ela está parada não sente dor, pois a quantidade pequena de sangue supre a demanda das células.
ARTÉRIAS: A. Glútea Sup.
 A. Ilíaca interna A. Obturatória
A. Aorta abd. A. Ilíaca comum A. Glútea Inf.
 A. ilíaca Externa 1 A. Femoral
Obs:
A. Aorta abdominal se divide em A. ilíaca comum direita e esquerda. Logo, o trajeto acima condiz com o trajeto de uma parte do Membro Inferior (ou direito ou esquerdo).
A. Ilíaca externa, ao passar posteriormente ao lig. Inguinal se chama A. Femoral.
Irrigação da Coxa e da região glútea:
A. Femoral
A. Glútea Superior
A. Glútea Inferior
A. Obturatória
Artéria Femoral:
+ importante parte da irrigação do MMII;
Começa abaixo do lig. Inguinal 
Passa pelo trígono femoral 
Termina no Hiato dos adutores 
Após o Hiato dos adutores, chega à fossa poplítea chamando-se de A. Poplítea
Ramos proximais:
A. Epigástrica superficial
A. Circunflexa superficial do ílio
Aa. Pudenda externas superior e anterior
Ramos Principais:
A. Femoral profunda: 
É emitida no trígono femoral posterior e lateral a A. femoral;
Ramos: Perfuram a Cápsula articular do Fêmur
A. Perfurante (perfura o Mm. adutor magno, isquiotibial e vasto L)
A. Circunflexa medial do Fêmur
A. Circunflexa lateral do Fêmur:
Ramo ascendente
Ramo transverso Em relação ao M. reto 
Ramo descendente Femoral
A. Descendente do Joelho: 
É emitida no canal dos adutores, sem passar pelo hiato dos adutores.
“Companheira” do N. Safeno.
Artéria Obturatória:
Ramo da A. Ilíaca interna;
Irriga a articulação do quadril;
Ajuda a A. femoral a suprir os Mm. Adutores;
Seus ramos anteriores e posteriores se anastomosam;
Possui um ramo pequeno para a cabeça do fêmur;
Passa pelo forame obturado no canal para o N. obturatório (Acompanha o trajeto do nervo).
Artérias Glúteas:
 Dá um ramo: A. para o N. Ciático
Aa. Glútea Superior (maior ramo da A. ilíaca intena) e Inferior 
Referencial com relação ao M. Piriforme;
São ramos da A. ilíaca interna;
Passam pela incisura isquiática maior. 
Anastomosam-se.
Artéria Poplítea:
Continuação da A. Femoral (após o hiato dos adutores)
Passa pela fossa poplítea (Conteúdo medial);
Ramos terminais:
A. tibial anterior
A. tibial posterior
Ramos:
R. Geniculares: 
Superior: 
Lateral
Medial
Inferior:
Lateral 
Medial
Medial: (nem todo mundo tem)
Aa. Surais:
Irrigam os Mm. Gastrocnêmicos 
Obstrução: Pode causar a Claudicação Intermitente
Circulação colateral do joelho:
A. geniculares (5)
A. descendente do joelho (supero-medial)
Ramo descendente da A. circunflexa lateral do Fêmur (supero-lateral)
A. tibial recorrente (ínfero-lateral)
Artéria Tibial Anterior:
Ramo anterior da A. Poplítea
Começa na borda inferior do M. Poplíteo
Irriga a porção antero-lateral da perna e dorso do pé
Borda superior da membrana interóssea 
 Passa para o compartimento anterior do pé
Acompanha o N. Fibular profundo no compartimento anterior.
Termina na borda inferior do retináculo dos extensores onde passa a se chamar A. dorsal do pé
Ramos:
A. tibial recorrente 
A. maleolar 
Anterior
Lateral 
Medial
A. dorsal do pé (terminal)
Artéria Tibial Posterior: 
Irriga a porção posterior da perna e a face plantar do pé;
Ramo mais calibroso
Começa na borda inferior do M. Poplíteo
Termina profundamente ao Retináculo dos Mm. Flexores (Túnel do tarso)
N. tibial
Relação com os Mm. Sóleo, tibial posterior e flexor longo dos dedos.
Ramos:
A. Circunflexa da Fíbula
A. Fibular: 
Posterior ao maléolo lateral 
Ramos maleolares e calcâneos mediais
Ramo perfurante Chega a parte anterior 
Anastomosa-se com a A. arqueada.
Quando não tem A. dorsal do pé, ela substitui.
Aa. Plantares (dá os ramos dentro do túnel do tarso)
Medial
Lateral.
Artérias Plantares:
Plantar Lateral:
+ calibrosa
N. plantar lateral
Junto com o Ramo profunfo da A. dorsal do pé, forma o Arco Plantar.
Plantar Medial:
– calibrosa
N. plantar medial
Ramo plantar superficial e profundo Contorna o Hallux = 1ª A. Digital plantar 
Artéria Dorsal do pé:
Continuação da A. tibial anterior
Ramos:
A. tarsal medial 
A. tarsal lateral ( + importante)
A. Arqueada
Divide em 3 A. metatársicas dorsais que dão as Aa. Digitais dorsais
Ramo plantar profundo (arco plantar profundo)
Forma a 1ª metatársica dorsal 
 Artéria Aorta AbdominalA. ilíaca comum esquerda
A. ilíaca comum direita
Ligamento Inguinal
A. Ilíaca Externa
A. Ilíaca Interna
A. Glútea Superior
A. Glútea Inferior
A. Obturatória
A.
FEMORAL
A. Epigástrica Superficial
A. Circunflexa superficial do Ilío
A. Pudenda externa Superficial
A. Pudenda externa Profunda
A. Femoral Profunda
A. Circunflexa Lateral do Fêmur Os linfonodos inguinais acompanham o ligamento inguinal e se dividem em superficiais e profundos.
Ramo ascendente
A. Circunflexa Medial do Fêmur
Ramo transverso
Ramo descendente
A. Descendente do joelho 
A. Perfurante
Fossa Poplítea
A.Poplítea
A. Superior lateral do joelho
A. Sural
A. Inferior lateral do joelho
A. Superior medial do joelho
A. Media do joelho
A. Inferior medial do joelho
A. recorrente
A. Tibial Anterior
A. Tibial Posterior
Inferior a margem distal do M. poplíteo e ao arco tendíneo do M. Sóleo
A. Fibular
A. maleolar lateral
A. Maleolar anterior
A. Maleolar medial
Retináculo dos Mm. Extensores
	A. Dorsal do pé
	 Ramo Profundo
Ramo Superficial
A. Digital Plantar do Hállux
A. Circunflexa da Fíbula
Aa. Digitais dorsais
Aa. metatársicas dorsais
Arco Palmar profundo
A. Profunda Plantar
A. Arqueada
Arco Dorsal
A. Tarsal medial
A. Plantar medial
A. Plantar lateral
A. tarsal lateral
Circulação Venosa dos MMII:
Profunda:
Veias Satélites (aquelas que tem nome) são formadas pelas V. tributárias.
V.Tributárias Vv. Tibiais anteriores e Posteriores V. Poplítea e Vv. fibulares
M. Poplíteo
Hiato
Superficial: Arco Venoso Dorsal
Trígono Femoral
V. Femoral + V. Femoral Profunda
V. Ilíaca Externa
Lig. Inguínal
V. Femoral
Tem trajeto ascendente posterior
Posterior ao maléolo lateral
Acompanha o N. Sural
Ascende entre as cabeças do M.Gastrocnêmico
Não sobe até a coxa
Terminações possíveis:
Desemboca na Fossa Poplítea drenando p/ V. poplítea
Desemboca no terço distal da coxa na V. femoral
Desemboca na V. Safena Magna
Desemboca em outras Vv. Profundas satélites
Trajeto ascendente medial
Anterior ao maléolo medial
Acompanha o N. Safeno
Passa posterior aos côndilos mediais da tíbia e do fêmur
Perfura o hiato safeno (na fáscia Lata/ da coxa)
Desemboca na V. Femoral: 4 cm inferior e lateral ao tubérculo púbico
Possui 2 ou 3 Vv. Safenas Magnas acessórias 
Utilizada para fazer ponte de Safena
Particularidades:
Possuem válvulas;V. Safena Magna V. Safena ParvaMedial Lateral
Formam a bomba músculo- vascular
Veias comunicantes (interligação)
Varizes
Obs:
V. Sentinela:
Não tem bomba músculo váscular; 
Aparecem quando ocorre um trombo que impede a drenagem do sistema superficial para o profundo, o que pode causar desmaio.
Mexer constantemente o pé para que haja pressão sanguínea para movimentar o fluxo.
Patologias causadas pela insuficiência vascular:
Dermatite ocre
Equisema
Celulite
Drenagem Linfática dos MMII:
1)Profunda 2) SuperficialCadeia ilíaca de linfonodos
Cadeia inguinal profunda
Vasos linfáticos Coletores
Vasos linfáticos Coletores
Cadeia inguinal superficial
Vasos linfáticos inguinais (acompanham a V. Femoral)
V. Linfáticos Superficiais (acompanha a V.Safena Magna)
Linfonodos Poplíteos (Acompanham as V.Profundas)
V. Linfático Profundo (acompanha as Vv.tibiais)
OBS: Os linfonodos inguinais acompanham o ligamento inguinal e se dividem em superficiais e profundos.