10 INFECÇÕES PULMONARES

Prévia do material em texto

INFECÇÕES PULMONARES
PNEUMONIA
Infecção do parênquima pulmonar.
Alta morbidade.
Classificação:
Origem: comunitária ou hospitalar.
Etiologia: Bacteriana, viral, fúngica, protozoários.
Distribuição anatômica da lesão: LOBAR; BRONCOPNEUMONIA (LOBULAR) que é de forma mais difusa e podendo ser uni ou bilateral; INTERSTICIAL.
Tipos:
Pneumonia aguda adquirida na comunidade: Streptococus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Pneumonia atípica adquirida na comunidade: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp. e vírus.
Pneumonia adquirida em ambiente hospitalar: E. coli.
Pneumonia crônica: Granulomatosas, tuberculose, Nocardia, Actinomyces.
Pneumonia no hospedeiro imunocomprometido: Citomegalovírus, Pneumocystis, Mycobacterium avium, Candida.
PNEUMONIA BACTERIANA
Condições predisponentes: extremos de idade, doença crônica, deficiência imunológica.
Preenchimento dos alvéolos com exsudato inflamatório.
Streptococcus pneumoniae é a causa mais comum.
PNEUMONIA LOBAR
Congestão vascular e líquido intra-aoveolar com poucos neutrófilos.
Hepatização vermelha: exsudato contendo neutrófilos, hemácias e fibrina.
Hepatização cinza: exsudato fibrinossupurativo com desintegração de hemácias
Resolução: degradação do exsudato e resolução.
BRONCOPNEUMONIA
Na maioria das vezes a consolidação é bilateral e basal.
Múltiplos focos.
Exsudato rico em neutrófilos presente em brônquios, bronquíolos e alvéolos, podendo haver destruição destas estruturas.
INTERSTICIAL
Macroscopia: pouco característica, podendo haver edema e congestão. O pulmão pode não ter alterações macroscópicas.
Microscopia: Inflamação intersticia (septos edemaciados, com infiltrado mononuclear e alvéolos podendo conter líquido).
PNEUMONIA ATÍPICA
Doença respiratória fabril aguda, com alterações pulmonares irregulares.
Ausência de achados físicos de consolidação, pequena produção de escarro, ausência de exsudato alveolar, discretas alterações no hemograma.
Mycoplasma pneumoniae: crianças e adultos jovens.
Viral.
Morfologia: inflamação intersticial.
ABSCESSOS PULMONARES
Processo supurativo que cursa com necrose tecidual (complicação da pneumonia).
Causas: aspiração de material infeccioso, infecção pulmonar antecedente, embolis séptica, neoplasia.
Morfologia: cavidades multiloculares, verde ou escurecidas e fétidas. Destruição supurativa do parênquima pulmonar, proliferação fibroblástica pode produzir uma parede fibrosa.
PNEUMONIA VIRAL
Geralmente comprometem o interstício (pneumonia intersticial).
Influenza: Gripe suína (H1N1): insuficiência respiratória grave,
Adenovírus.
Herpes vírus, citomegalovírus.
PNEUMONIAS CRÔNICAS - FÚNGICAS
Blastomicose, histoplasmose, coccidiodomicose.
Inalação de partículas contaminadas.
Inflamação granulomatosa: granulomas epitelióides e granulomas supurativos, podendo haver necrose caseosa.
Diagnóstico diferencial histológico: tuberculose, sarcoidose.
Estruturas arredondadas grandes.
Pneumocistose: pacientes imunocomprometidos (HIV).
Cândida.
PNEUMONIAS POR HELMINTOS
Rara.
Strongyloides stercoralis.
PNEUMONIA POR ASPIRAÇÃO
Pneumonia lipoídica.
Aspiração de líquido amniótico (escama de pele, mecônio).
SINTOMAS E COMPLICAÇÕES
Febre, calafrios, tosse produtiva, alterações no exame físico.
Abscessos, derrame pleural e empiema, disseminação bacteriana (meningite, endocardite, abscessos metastáticos), insuficiência respiratória.
TUBERCULOSE
Alta morbidade e mortalidade.
Infecção pulmonar crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis.
Transmissão pessoa a pessoa: aerossóis.
Condições predisponentes: imunossupressão (HIV), desnutrição, alcoolismo.
Granuloma : necrose caseosa.