Pneumonias e Tuberculose - Patologia

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Infecção do parênquima pulmonar 
São mais frequentes que infecções em 
outros locais 
➢ Depende da patogenicidade do 
microrganismo ou 
➢ Falha nos mecanismos de defesa 
o Redução da capacidade 
fagocitaria dos macrófagos 
o Imunodeficiência 
o Acumulo de secreção 
brônquica 
o Perda do reflexo da tosse 
o Lesão do sist. Respiratório ou 
mucociliar 
PNEUMONIA LOBAR 
➢ Disseminação uniforme nos lobos 
Morfologia 
• Inicial ou congestão -> edema e 
vasodilatação 
• Hepatização vermelha -> exsudação 
leucocitária e fibrina 
o Pulmão fica mais “solido” 
• Hepatização cinzenta -> diminuição 
da congestão e aumento leucocitário 
o Várias células leucocitárias na 
luz alveolar 
• Resolução -> redução do exsudato e 
penetração do ar nos alvéolos 
BRONCOPNEUMONIA 
➢ Focos inflamatórios múltiplos 
Morfologia 
• Exsudato purulento na luz alveolar e 
bronquiolar 
• Edema 
• Destruição da parede alveolar e 
bronquiolar 
PNEUMONIA INTERSTICIAL 
➢ Acomete predominante o interstício 
➢ Predomina em infecções virais 
Morfologia 
• Edema dos septos alveolares 
• Infiltrado mononuclear 
• Dano alveolar e formação de 
membrana hialina 
PNEUMONIAS BACTERIANAS 
PNEUMONIA PNEUMOCÓCICA 
• Streptococcus pneumoniae -> 
diplococo gram positivo 
• 90%pneumonias lobares 
• Masculino entre 30 a 50 anos 
• Complicação – dano alveolar difuso 
• Morfologia lobar ou 
broncopneumonia 
PNEUMONIA POR KLEBSIELA 
• Klebsiela pneumoniae 
• Gram negativo encapsulado 
• Alcoólatras com higiene oral 
precária 
o Álcool suprime o SNC, diminui 
o reflexo da tosse e ajuda a 
bactéria a ir pro pulmão 
• Forma aguda -> lobar 
• Forma crônica -> formação de 
abcessos e bronquiectasias 
PNEUMONIA POR LEGIONELLA 
• Epidêmica, esporádica ou 
imunossuprimidos 
 
 
• Lobar ou broncopneumonia 
• Morfologia fibrino purulenta 
• Coloração 
PNEUMONIA ESTAFILOCOCICCA 
• Stafilo aureus -> habita a pele 
• Presença de focos de hemorragia e 
formação de abscessos 
• Invasão da pleura -> epiema -> pus 
em serosa 
• Precedida por quadro viral ou 
septicemia 
• Inicio abrupto de tosse, dor pleural e 
febre 
PNEUMO HAEMOPHHILOS IINFLUENZA 
• Bronquite crônica ou 
bronquiectasias 
• Geralmente precedido por infecção 
viral 
PNEUMONIA POR PSEUDOMONAS 
• Pseudomonas aeriginos -> bacilo 
gram-negativos 
• Pacientes com doenças pulmonares 
crônicas, 
• Muco azulado 
• Broncopneumonia 
PNEUMONIAS VIRAIS 
HESPES SIMPLEX 
• Comprometimento focal, nodular ou 
confluente do interstício 
• Área de necrose nos bronquíolos 
• Presença de exsudato proteináceo, 
restos celulares e neutrófilos nos 
alvéolos remanescentes 
• Inclusões intranucleares tipo Cawdry 
A 
CITOMEGALOVIRUS 
• Aumento do volume das células 
infectadas 
• Inclusões nucleares centrais, 
vermelhas, com halo claro 
Influenza, Varicela, Adenovírus 
PNEUMONIAS FUNGICAS 
ASPERGILUS 
• Encontrado principalmente em áreas 
mofadas 
• Se instala em cicatriz de tuberculose 
muitas vezes 
• Hifas longas, finas, septadas e 
dicotomizam em ângulos agudos 
• Infarto hemorrágico 
• Infiltrado inflamatório escasso 
• Invasão fúngica de vasos e alvéolos 
CANDIDA 
• Hematogênica 
• Nódulos difusos no pulmão 
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 
• Comum em imunossuprimidos, 
acomete a pele 
• Encontrado em fezes de aves, 
morcegos 
• Geralmente ocorre por disseminação 
• Necrose extensa associada a 
inflamação aguda e crônica 
• Fungos pequenos, redondos, 
circundados por capsula gelatinosa 
PNEUMOCYSTIS JIROVECI 
• Pneumonia de células plasmocitárias 
• Imunossupressão, principalmente 
HIV 
• Alvéolos preenchidos por material 
xantomizado 
 
 
• Septos adjacentes alargados 
infiltrado mononuclear 
ISTOPLASMA CAPSULATUM 
• Inalação de poeira infectada em 
geral por excreção de aves e 
morcegos 
• Inflamação ranulomatosa 
semelhante a tuberculose 
• Granulomas são propensos a 
• Uma das doenças mais antigas 
• Endêmica em certas regiões do brasil 
e países subdesenvolvidos 
• Foi erradicada em muitos países 
• Retornou após a descoberta da SIDA 
• Desnutrição, alcoolismo e drogas 
imunossupressoras 
TUBERCULOSE PRIMÁRIA 
Patogenia 
• Bacilos inalados para o alvéolo 
• Atração de macrófagos 
• Bacilos gfagocitados mas não 
destruídos → lisossoma não 
consegue liberar o conteúdo dentro 
do vacúolo fagocitado 
o Proliferação bacilar dentro dos 
macrófagos 
• Apresentação antigênica 
• Ativação de linfócitos Th e ativação 
de macrófagos → se torna célula 
secretora 
• Liberação de enzimas proteolíticas e 
formação sincicial de células 
gigantes de Langhans 
• Migração de linfócitos T (CD8+) para 
lesão 
• Formação de granulomas → 
resolução ou progressão 
Patologia 
• Granulomas com necrose cetral 
• Nódulo de Ghon -> conjunto de 
ggranulomas 
• Complexo de Ranke -> nódulo de 
Ghon + granulomas nos linfonodos 
hilares 
• Cicatrização e calcificação 
TUBERCULOSE PRIMARIA 
PROGRESSIVA 
• 10% dos adultos normais 
• Maioria das crianças menores de 5 
anos 
• Foco de Ghon aumenta parênquima 
adjacente causando pneumonia 
• Linfonodomegalia hilar produzindo 
colabamento do pulmão 
 
TUBERCULOSE MILIAR 
• Infecção disseminada em vários 
órgãos 
• Lesões amareladas, pequena e 
múltiplas 
• Pulmões, rins, supra renais, medula, 
baço, fígado, meninges 
Manifestações Clinicas 
• Geralmente assintomática na 
primaria 
Tuberculose primaria progressiva → 
febre, perda de peso, sudorese 
noturna, tosse, hemoptise 
Tuberculose miliar → depende do órgão 
afetado 
 
 
TUBERCULOSE SECUNDARIA 
• Fonte das bactérias 
• Microrganismos dormentes em 
granulomas -> reativação 
• Bacilos recém aduiridos -> 
reinfecção 
• Câncer, quimioterapia, SIDA, idade 
avançada