Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Química AmbientalDermatologia AplicadaTécnico em Estética BELO HORIZONTE / MG DANIELA APARECIDA FARIA DERMATOLOGIA APLICADA AUTORES ........................................................................... DANIELA APARECIDA FARIA ADASTRA EDITORA LTDA .......................................................................... Avenida Afonso Pena, 941 – 4º andar Centro CEP: 30.130-002 – Belo Horizonte – MG ESTÉTICA E SAÚDE DERMATOLOGIA APLICADA 646.72 F224d Faria, Daniela. Dermatologia aplicada / Daniela Faria. Belo Horizonte – MG: Adastra Editora, 2015. 61 f. ; il., ISBN 978-85-69111-022-8 Apostila de Técnico em Estética. 1. Envelhecimento. 2.Tratamento estético. 3. Cosmético. I. Título. CDD: 646.72 Dermatologia Aplicada SUMÁRIO CURSO TÉCNICO EM ESTÉTICA Técnico em Estética I N T R O D U Ç Ã O .......................................... 07 ....................... 07 ........................ 08 .............................................. 09 ..................................................... 10 .................................. 10 ................................... 11 ................................................. 12 ................ 16 ..................................... 16 ............................................. 16 ......................................... 19 ..... 23 ............................... 36 ..... 37 ............................................... 37 ................................................. 38 ....................... 39 ...................................... 40 ......................................................... 40 .................................... 42 ............ 43 ...................... 45 .................. 48 UNIDADE I – ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DERMATOLÓGICA 1. Camadas da pele 1.1. Epiderme: camadas e células 1.2. Derme e suas características 2. Anexos da pele 3. Hipoderme 4. Vascularização da pele 5. Receptores sensoriais 6. Tipos de pele - Ideias-chave - Recapitulando - Para fixar o conteúdo UNIDADE II – DERMATOLOGIA CLÍNICA: 1. Qual a importância da anamnese? 2. Etapas da anamnese 3. Avaliação facial 4. Avaliação corporal 5. Afecções cutâneas do sistema tegumentar - Ideias-chave - Recapitulando - Para fixar o conteúdo UNIDADE III – ENVELHECIMENTO CUTÂ- NEO, RADIAÇÃO SOLAR, FOTOENVELHE- CIMENTO 1. Envelhecimento cutâneo 2. Mitos e verdades sobre o envelhecimento 3. Radiação solar 4. Protetor solar 5. Fator de proteção solar (FPS) 6. Fotoenvelhecimento 7. Patologias relacionadas ao fotoenvelhe- cimento 8. Dermatoscopia digital 9. Como prevenir o fotoenvelhecimento - Ideias-chave - Recapitulando - Para fixar o conteúdo UNIDADE IV – TRATAMENTOS NA ESTÉTICA FACIAL E CORPORAL 1. Tratamentos na estética facial 2. Tratamentos na estética corporal 3. Procedimentos médicos na área da estética - Ideias-chave - Recapitulando - Para fixar o conteúdo UNIDADE V – FARMACOLOGIA DERMA- TOLÓGICA 1. Definição: Dermocosmético 2. Diferença entre dermocosméticos e cosméticos 3. Classificação dos cosméticos, HPPC (Indústria de Higiene Pessoal Perfumaria e Cosméticos) e níveis de risco 4. Farmacologia dermatológica 5. Farmacocinética - Ideias-chave - Recapitulando - Para fixar o conteúdo REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....... 50 .......................... 55 .... 56 ..................... 56 ........................ 57 ......................................... 58 .................... 61 Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 6 DERMATOLOGIA APLICADA O Sistema Tegumentar é formado pela “pele” e seus anexos (folículos pilosos, unhas, glândulas sebáceas e sudoríparas). A pele é um dos maiores órgãos do corpo humano, sendo o mais expos- to, e pesa mais de 12% do peso corporal (GOMES, F.G. 2015:11). Figura. Disponível em: <http://angelicabeauty.blogspot.com.br/2008/11/pele-e-suas-funes.html> Acessado em: 07/09/15. A pele exerce várias funções: revestimento, defesa (agentes infecciosos), termorregulação cor- poral, sensorial (estímulo: térmico, tátil, pressão e dolorosa); síntese de vitamina D e de excreção (ureia, amônia). Dessa forma, as funções da pele são: • Termorregulação: promovido pelo fluxo sanguíneo e pelo suor; • Defesa: se dá pela barreira de proteção física contra agentes infecciosos, desidratação e radiação UV; • Sensorial: cuja função é de transmitir sensibilidade através da presença de terminações nervosas de receptores de tato, pressão, calor e dor; • Excreção: de água e sais minerais (componentes da transpiração); • Síntese de vitamina D: em função à exposição aos raios UV. Segundo UZUNIAN & BIRNER (2004:248), a pele é formada por três camadas: epiderme, derme e hipoderme (também conhecida como tecido celular subcutâneo). DERMATOLOGIA APLICADA Introdução 7Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA UNIDADE I ANATOMIA, HISTOLOGIA E FISIOLOGIA DERMATOLÓGICA 1. CAMADAS DA PELE 1.1. EPIDERME: CAMADAS E CÉLULAS A epiderme é a camada mais ‘superficial’ da pele. Ela é dividida em cinco camadas: camada córnea, camada lúcida, camada granulosa, camada espinhosa e camada basal. Figura 1. Figura1: Camadas da Epiderme. Fonte: http://esteticacomrobertaalonso.blogspot.com. br/2012/10/a-pele.html Retirado em 19/05/2015. De acordo com UZUNIAN & BIRNER (2004:248), das várias camadas, destacam-se duas: camada basal (viva e proliferativa) e a camada córnea (morta). Camada basal: é a camada que está em contato direto com a derme, sendo, portanto, mais nutrida por ela. Essa camada também é chamada de germinativa, por dar origem às demais células das outras camadas da epiderme, e, devido a essa função, possui uma intensa atividade mitótica, sendo responsável pela renovação celular da pele. Estima-se que a epiderme humana renova-se a cada 20 a 30 dias (GOMES, F.G. 2015:13). À medida que novas células são produzidas, elas vão sendo empurradas para a superfície e produzem uma proteína fibrosa: a queratina, com a importante função de impermeabilização da pele. O acúmulo de camadas de queratina na superfície da epiderme em contato com o meio causa a morte das células e forma a camada córnea (UZUNIAN & BIRNER, 2004:249). Na camada basal há a presença de várias células: melanócitos, queratinócitos, células de Langerhans e Merkel. Figura 2. Figura 2: Camadas da Epiderme. Fonte: < http://pt.slideshare.net/Danielly27/pele-e-anexos2012> Retirado em 19/05/2015. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 8 DERMATOLOGIA APLICADA Os melanócitos são células responsáveis pela produção da melanina (pigmento), ou seja, que dá a cor à pele. Figura 3. É a enzima tirosinase que regula a produção de melanina nos melanócitos. Ela transforma a tirosina em DOPA (3,4-diidroxifenilalanina). Ainda a tirosinase age sobre a DOPA, transformando-a em DOPA- quinona que, após várias transformações, dará origem à melanina. Os queratinócitos têm função de sintetizar queratina. Função da queratina é a de proteção. Figura 3. Fonte: Figura3: Epiderme: presença células melanócitos e queratinócitos. Fonte: http:// www.infoescola.com/bioquimica/melanina/ Retirado em 19/05/2015. Células de Langerhans: essas células fazem parte do sistema imune, podendo processar e acumular na sua superfície antígenos cutâneos, apresentando- os aos linfócitos. Essas células são ramificadas e se originam na medula óssea, sendo trazidas pelo sangue (GOMES, 2015:16). Células de Merkel: são conhecidas como mecanoceptores e estão em maior quantidade na palma da mão e na planta dos pés. Na base dessas células, há terminações nervosas sem vesículas sinápticas, ou seja, sensoriais.Entende-se que as terminações nervosas recebem estímulo diretamente das células de Merkel para que executem suas funções sensoriais (GOMES, 2015:16). Camada espinhosa: possui células chamadas tonofibrilas, que são feixes intermediários de queratina que participam da função de manter as células unidas e coesas, além de oferecer resistência ao atrito (GOMES, 2015:13). Camada granulosa: presença de células poligonais achatadas, em cujo citoplasma há presença de grânulos envoltos e não envoltos por membrana. Os grânulos não envoltos por membrana são de querato-hialina e contribuem para a formação do material citoplasmático da camada córnea. Já os grânulos envolvidos por membrana fosfolipídica contribuem para a constituição do material extracelular, que é importante por tornar a camada granulosa impermeável à água e a outras moléculas. Dá-se a função de revestimento (GOMES, 2015:13). E protege contra os raios Ultra Violetas (UV). Camada lúcida: essa camada é formada por células que produzem uma substância gordurosa (eleidina) que tem como objetivo hidratar e lubrificar as estruturas. Essa camada não é comum em todas as regiões do corpo, estando presente apenas nas regiões: palma da mão e planta do pé. Camada Córnea: é nessa camada que acontece a absorção de produtos cosméticos. É composta por células mortas, sem núcleo. Curiosidades: A epiderme é avascular. Ou seja, não há a presença de vasos sanguíneos. A nutrição das células se faz por difusão, a partir de capilares existentes em outro tipo de tecido, adjacente ao epitélio e a ele ligado. Por que se formam os calos? Em resposta de defesa a atrito repetido em determinada região do corpo onde ocorre o processo de hiperqueratose na camada córnea, formando-se, assim, as calosidades. É muito evidente nos pés devidos aos atritos causados por calçados ou má postura (GOMES, 2015: 16). 1.2. DERME: e suas características De acordo com GOMES (2015:17), a derme é o tecido onde a epiderme está apoiada. É por meio dela que a epiderme é nutrida. Possui em grande quantidade glicosaminoglicanos. Define-se por glicosaminoglicanos (GAGs), macromoléculas hidratadas extracelulares de natureza mucopolissacarídica ligadas a proteínas, apresentando-se sob a forma de proteoglicanos, que são produzidos em vários tecidos e eliminados na urina (PEREIRA & CARVALHO, 2009:126). A derme é dividida em duas camadas: papilar (em contato com a epiderme) e reticular (em contato com a hipoderme). Vários tipos de células podem ser encontradas na derme, destacando-se dentre elas: a presença de fibroblastos e os macrófagos (figura 4), bem como também nervos, terminações nervosas, corpúsculos sensoriais, vasos sanguíneos e linfáticos (figura 5). 9Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Os fibroblastos têm função de produzir fibras conjuntivas de colágeno e elastina que garantem a sustentação, a extensibilidade e a resistência da pele. Figura 4: Células presentes na derme. Disponível em: <http://pt.slideshare.net/herbert_farma/aula-pele-glndulas-plos-e-unhas> Acessado em modificado em 19/05/2015. Portanto, a derme é vascular, ou seja, contam com ampla presença de capilares sanguíneos que a cruzam em várias direções e nutrem os outros tecidos. Fonte: Figura 5: Características da derme. Disponível em: < http://pt.wikibooks.org/wiki/Livro_aberto_da_massagem/Bases_te%C3%B3ricas> Acessado em 19/05/2015. Três camadas da pele: * Epiderme (mais superficial, avascular) * Derme (intermediária, vascular) * Hipoderme (profunda) 2. ANEXOS DA PELE Os anexos da pele (figura 6) são formados por: glândulas, unhas e pelos, sendo as glândulas da derme dividas em: sebácea, sudorípara e ceruminosa. Glândula Sebácea Tem como função a produção do sebo (substância graxa - gordura), que é secretado no folículo piloso e cuja função é a de lubrificar e proteger a camada superficial da pele. Há também a presença do músculo eretor do pelo que está localizado na camada basal e no folículo piloso, que é estimulado quando uma contração é realizada. Folículo Piloso: é uma invaginação da epiderme na derme, onde são formados os pelos. Glândula Sudorípara Tem como função produzir o suor, importante para regulação da temperatura corporal e eliminação de substâncias tóxicas. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 10 DERMATOLOGIA APLICADA O suor é composto por água, sais e ureia. As glândulas sudoríparas são divididas em: Glândulas Sudoríparas Apócrinas: estão localizadas nas axilas, no púbis e na região inguinal. Secretam substâncias com odor. Glândulas Sudoríparas Écrinas: estão localizadas nas outras regiões. Glândula Ceruminosa Tem como objetivo produção do cerume (conhecido popularmente como cera de ouvido), cuja função é a de proteção dos tímpanos contra agressões externas. Figura 6: anexos da derme. Fonte: < http://vanitypills.net/2011/11/page/2/> Acessado em 20/05/2015. Unha As unhas são placas de células fortemente queratinizadas, placas ungueais, que crescem nas superfícies dorsais das falanges terminais dos dedos. Pelos Os pelos (formados a partir do folículo piloso) são formações córneas da epiderme, filiformes e flexíveis que recobrem toda a superfície do corpo, com exceção das palmas das mãos e das plantas dos pés, dos mamilos, e das mucosas labiais e genitais. Possui função de proteção e termorregulação. De acordo com GOMES (2015: 18), é importante ressaltar que o ato de cortar o pelo (lâmina ou tesoura) não afeta a atividade cíclica dos folículos e, por isso, não acelera seu crescimento, como muitos imaginam. 3. HIPODERME Também conhecida como tecido subcutâneo, é a camada mais profunda da pele. Sua espessura varia de pessoa para pessoa e também conforme as várias regiões do corpo. Os principais componentes da hipoderme são os adipócitos, células especializadas na síntese e acumulação de gorduras. Esses adipócitos constituem a principal fonte de reserva de energia do organismo. As funções da hipoderme são: • Reserva de gorduras: gorduras provenientes do fígado e do intestino chegam ao adipócito pela corrente sanguínea sob a forma de ácidos graxos e de triglicerídeos; • Fonte primária de energia: em caso de necessidade a lipólise libera rapidamente os ácidos graxos; • Isolante térmico: proteção contra o frio; • Mecânica: amortecimento, sobretudo no nível dos órgãos internos. 4. VASCULARIZAÇÃO DA PELE A pele é um órgão ricamente vascularizado (Figura 6.10). Ela é composta por três redes de vasos interconectados, localizados na derme e na hipoderme (UCB, 2015:53). A primeira rede vascular se localiza na derme papilar e é denominada: plexo subpapilar. A segunda, o plexo cutâneo, está na região de transição entre a derme papilar e a reticular; a terceira, o plexo hipodérmico (ou subcutâneo), fica na região da hipoderme. Veja também que do plexo subpapilar originam-se alças capilares que penetram em cada papila dérmica. É muito comum você observar anastomoses arteriovenosas entre as três redes vasculares. Essas anastomoses desempenham importante papel na termorregulação do corpo. 11Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Fonte: Figura: Características da Hipoderme. Disponível em: < http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13087/10968/pele.pdf> Acessado em 20/05/2015. 5. RECEPTORES SENSORIAIS Estão localizados sobre a pele ou órgãos internos e sua função é detectar, receber os diferentes estímulos que incidem sobre as diferentes partes do corpo. De acordo com UZUNIAN & BIRNER (2004:249), todos estão localizados na derme e funcionam como verdadeiras “antenas” de captação de “sinais” provenientes do meio (figura 7). Figura 7: Sensores da pele. (UZUNIAN & BIRNER, 2004:249).Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 12 DERMATOLOGIA APLICADA Esses receptores sensoriais são divididos em três categorias: • Exteroceptores: receptores sensoriais que fornecem informações sobre o meio ambiente. • Proprioceptores: receptores sensoriais que fornecem informações sobre a posição e o movimento do corpo. • Interoceptores: receptores que fornecem informações sensoriais dos órgãos internos do corpo. Também podemos classificá-los de acordo com o tipo de estímulo ao qual o receptor responde. Por essa classificação, os receptores são divididos em: • Mecanorreceptores: respondem à deformação mecânica dos tecidos ou do próprio receptor. Fazem parte desse grupo os exteroceptores e os proprioceptores. São mecanorreceptores: as terminações nervosas livres, os discos ou terminações de Merkel, os corpúsculos de Meissner, Ruffini e os de Pacini. Os dois primeiros são não encapsulados, enquanto os demais são encapsulados, ou seja, são envolvidos por cápsula de tecido conjuntivo. • Termorreceptores: respondem ao frio e ao calor. • Nociceptores: respondem a estímulos dolorosos. Fonte: Disponível em: < http://www.afh.bio.br/sentidos/sentidos10.asp> Acessado em: 20/05/2015. Fonte: Disponível em: < http://www.afh.bio.br/sentidos/sentidos10.asp> Acessado em: 20/05/2015. 6. TIPOS DE PELE A classificação da pele pode ser dada, conforme o grau de hidratação, em: pele eudérmica (pele normal); pele alipídica (pele seca), pele lipídica (oleosa) e pele mista. Características presentes em cada tipo de pele: Pele Normal (Eudérmica) Esse é o tipo de pele menos frequente dentre todos. Tem textura aveludada, seu grau de oleosidade é controlado, ou seja, não é muito seca nem muito oleosa. Nesse tipo de pele, o aparecimento de espinhas e manchas é menor. O conteúdo de água e óleo da pele normal é equilibrado, e seus poros são pouco visíveis. Pele Oleosa (Lipídica) A pele oleosa é conhecida por seu excesso de brilho, devido a uma maior produção de sebo. Nesse tipo de pele, o aparecimento de acnes, comedões (famosos ‘cravinhos’) e poros dilatados é mais frequente. A pele oleosa pode ser causada pelo excesso de sol, dieta rica em alimentos gordurosos, estresse, alterações hormonais e, também, por fatores genéticos. Pele Seca (Alipídica) É caracterizada por uma maior falta de óleo. A pele seca pode apresentar descamação e vermelhidão, falta de brilho, e tem os poros pouco visíveis. Nesse tipo de pele, o aparecimento de pequenas rugas e fissuras pode ser mais comum. A pele seca pode ser causada por fatores ambientais (como o tempo frio, 13Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA seco, vento, outros) e também por fatores genéticos. Banhos muito demorados com água quente podem favorecer o ressecamento da pele. Pela Mista Esse tipo de pele é muito frequente, pois é uma mistura da pele seca e da pele oleosa. Apresenta maior oleosidade e poros dilatados na chamada “zona T” (queixo, nariz e testa), e aspecto de pele seca ou normal no resto do rosto (bochechas e extremidades). Fonte: Figura: Tipos de pele. Disponível em: < http://maquel.com.br/blog/2013/page/6/> Acessado em 20/05/2015. Classificação da pele de acordo com os fototipos (segundo Fitzpatrick) Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele humana em seis fototipos, variando do tipo I (pele mais branca) ao tipo VI (pele negra) (GUIRRO apud MOTA & BARJA, 2015: 2562), conforme a seguir: Fonte: (MOTA & BARJA, 2015: 2562). Fitzpatrick e Mosher apud MOTA & BARJA (2015: 2562) classificam a cor natural da pele como constitutiva (controlada por fatores genéticos que fornecem características específicas aos melanossomas através dos genes de pigmentação) ou facultativa (dependendo da exposição ao sol, influências hormonais e grau de envelhecimento). A cor da pele varia segundo a raça e, no indivíduo, conforme a região do corpo, sendo influenciável pelas condições do meio. Dicas essenciais para todos os tipos de pele: -Ingerir água diariamente (em média 2 litros) deixa a pele hidratada e bonita, e é essencial para o bom funcionamento de todo organismo; -Alimentação equilibrada e rica em frutas e verduras, além de ser importante para a saúde; -Dormir bem. Ajuda a evitar as temidas olheiras, o aspecto de cansaço e é fundamental para a saúde do corpo e mente; -Evite cigarro e bebidas alcoólicas; -Limpe e hidrate sua pele diariamente. O ideal é procurar um dermatologista para obter a indicação de um produto correto para o tipo de pele. Lembre- se: produto do rosto é para ser usado no rosto; nunca utilize produto do corpo no rosto. -Utilize o filtro solar diariamente, independentemente do clima. Ele ajuda a prevenir o envelhecimento precoce e o câncer de pele. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 14 DERMATOLOGIA APLICADA IDEIAS-CHAVE: Funções da pele, camadas e células presentes na epiderme, características da derme, anexos da pele, características e funções da hipoderme, tipos e funções dos receptores sensoriais, classificação dos tipos de pele e suas características. RECAPITULANDO A classificação da pele pode ser dada conforme o grau de hidratação, podendo ser classificada em: Pele Normal (Eudérmica) Tipo de pele menos frequente e de textura aveludada. Seu grau de oleosidade é controlado; o aparecimento de espinhas e manchas é menor. Pele Oleosa (Lipídica) A pele oleosa é conhecida por seu excesso de brilho, o aparecimento de acnes, comedões (famosos ‘cravinhos’) e poros dilatados é mais frequente. Pele Seca (Alipídica) É caracterizada por uma maior falta de óleo. Pode apresentar descamação e vermelhidão, falta de brilho, e tem os poros pouco visíveis. Nesse tipo de pele, o aparecimento de pequenas rugas e fissuras pode ser mais comum. Pela Mista Esse tipo de pele é muito frequente, pois é uma mistura da pele seca e da pele oleosa. Apresenta maior oleosidade e poros dilatados na chamada “zona T” (queixo, nariz e testa), e aspecto de pele seca ou normal no resto do rosto (bochechas e extremidades). PARA FIXAR O CONTEÚDO A. Questões de múltipla escolha 1. Em qual estrato da epiderme pode-se encontrar uma intensa atividade mitótica de renovação celular? a. Basal. b. Espinhoso. c. Granuloso. d. Lúcido. e. Córneo. 2. Em relação à pele, podemos afirmar que: a. é composta por epiderme, derme e hipoderme. b. a melanina secreta os melanócitos. c. a queratina não é produto de secreção dos queratinócitos. d. as células de Merkel são responsáveis pela produção de melanina. e. nenhuma das respostas anteriores. 3. Em relação aos receptores sensoriais da pele, podemos afirmar que: a. As células de Merkel detectam sensações táteis. b. Os corpúsculos de Pacini detectam alterações de temperatura. c. Os corpúsculos de Ruffini são sensíveis à vibração. d. Todos os itens estão corretos. e. Nenhuma das respostas anteriores está correta. 4. São características da pele oleosa, exceto: a. É conhecida por seu excesso de brilho, devido a uma maior produção de sebo. b. Nesse tipo de pele, não há o aparecimento de acnes, comedões (famosos ‘cravinhos’) e poros dilatados são mais frequentes. A pele oleosa pode ser causada pelo excesso de sol, dieta rica em alimentos gordurosos, estresse, alterações hormonais, e também por fatores genéticos. c. Nesse tipo de pele, há o aparecimento de acnes, comedões (famosos ‘cravinhos’) e poros dilatados d. A pele oleosa pode ser causada pelo excesso de sol, dieta rica em alimentos gordurosos, estresse, alterações hormonais e, também, por fatores genéticos. 5. São funções da hipoderme: a. Fonte primária de energia: em caso de necessidade a lipólise libera rapidamente os ácidos graxos. b. Isolante térmico: proteção contrao frio. c. Mecânica: amortecimento, sobretudo no nível dos órgãos internos. d. Apenas as letras “a” e “b” estão corretas. e. As letras “a”, “b” e “c” estão corretas. B. Leia atentamente as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas 01.( ) Na derme há a presença das fibras colágenas que conferem grande resistência à pele. 02.( ) A derme é avascularizada, sua nutrição se dá por difusão. 03.( ) A derme é vascularizada. Ou seja, tem grande presença de vasos sanguíneos. 04.( ) Presença de fibras elásticas, que são as principais responsáveis pela elasticidade da pele. 05.( ) O receptor sensorial Krause é responsável por detectar estímulo de temperatura do calor. 15Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA 06.( ) O receptor sensorial Krause é responsável por detectar estímulo de temperatura do frio. 07.( ) O receptor sensorial Ruffini é responsável por detectar estímulo de temperatura do calor. 08.( ) O receptor sensorial Ruffini é responsável por detectar estímulo de temperatura do frio. 09.( ) A derme é vascularizada, sua nutrição se dá por difusão. 10.( ) A pele seca pode ser causada por fatores ambientais (como o tempo frio, seco, vento, outros) e também por fatores genéticos. Banhos muito demorados com água quente podem favorecer o ressecamento da pele. C. Questões Discursivas 1. Quais são as funções da pele? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ 2. Quais são as camadas da pele? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ 3. Cite as características presentes em cada camada da pele. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ 4. Quais os tipos e funções dos receptores sensoriais? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ 5. Quais as classificações, segundo Fitzpatrick, dos tipos de pele? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ D. Questões comentadas: 1. Como é a classificação da pele, conforme o grau de hidratação? Pele eudérmica (pele normal); Pele alipídica (pele seca); Pele lipídica (oleosa); Pele mista. 2. Qual a função dos melanócitos e dos queratinócitos? Os melanócitos são células responsáveis pela produção da melanina (pigmento), ou seja, que dá a cor à pele. E os queratinócitos possuem a função de sintetizar queratina. Função da queratina é a de proteção. ANOTAÇÕES ESPECIAIS: ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 16 DERMATOLOGIA APLICADA UNIDADE II DERMATOLOGIA CLÍNICA - EXAMES CLÍNICOS E AFECÇÕES SISTEMA TEGUMENTAR Figura. Disponível em: < http://pt.slideshare.net/JoseCarlosCarlosMelo/1-avalilao-preoperatria-odontologia> Acessado em: 07/09/15. Muitos profissionais desconsideram a importância da realização da avaliação na área da estética. Uma avaliação minuciosa orienta o profissional e seu cliente quanto aos resultados. A avaliação tem por objetivos: nortear o profissional qual tipo de tratamento a ser realizado para o cliente; ter um parâmetro de comparação do antes e do depois do tratamento para verificar se atingiu o objetivo; observar se o cliente está apto na sua condição de saúde atual para receber aquele tipo de tratamento (valer-se das contraindicações). Portanto, a ‘consulta’ que os profissionais de estética realizam é chamada de avaliação (anamnese = do grego significa “ana”: trazer de volta, conhecer, e “mnese” = memória). Ou seja, conhecer seu cliente como um todo, realizar um tratamento individualizado; saber qual seu objetivo, conhecer seu processo de saúde em geral, observar se ele está apto a receber aquele tipo de tratamento e não simplesmente querer ‘vender’ um tratamento. De acordo com Fernanda G.G (2015:11), o profissional que realiza a avaliação (anamnese) é considerado, no mínimo, um profissional capacitado e diferenciado que leva a sério o tratamento e não simplesmente ‘vende’ pacotes. 2. ETAPAS DA ANAMNESE A avaliação (anamnese) é divida em várias partes. Inicia-se com perguntas básicas relacionadas aos dados pessoais do cliente (nome completo, endereço, telefone) e o objetivo (queixa principal), o que trouxe a pessoa a procurar um especialista. Em seguida, vem o item relacionado ao histórico de saúde geral do cliente, para validar se ele é apto ou não, de acordo com seu histórico de saúde, a receber aquele tipo de tratamento. Segundo Fernanda G.G (2015:14), “não se aconselha que a avaliação seja muito extensa, pois o tempo do profissional está em jogo. No entanto, deve ser completa, mas sem gastar muito tempo”. Logo após, segue para a parte de inspeção, palpação e/ou uso de instrumentos de avaliação. Veremos a seguir cada item de acordo com a modalidade da estética: facial ou corporal. 3. AVALIAÇÃO FACIAL A avaliação facial, além dos dados pessoais e o objetivo do cliente, também é composta por: inspeção, palpação, Lâmpada de Wood e fotografia. É importante ressaltar que os testes da avaliação facial devem ser feitos com o paciente/cliente de frente o espelho. Inspeção Segundo Fernanda G.G (2015:14),“a inspeção 17Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA significa observação”. O profissional deve fazer uma análise da face do cliente e conhecer suas características, tais como: textura (tipos de pele), presença de lesões (pápulas, pústulas, vesículas) ou não, presença ou não de rugas, sulcos. Palpação A palpação é referente ao toque na pele do cliente. Dois itens importantes devem ser avaliados na palpação: a elasticidade e a firmeza da pele. De acordo com Fernanda G.G (2015:15), um teste muito importante a ser realizado na palpação é o teste do pinçamento da pele nas regiões da testa, bochecha, área dos olhos com o objetivo de verificar o grau de flacidez da pele. O teste é realizado da seguinte forma: explica-se ao paciente o que vai ser feito com ele. Primeiro, pinça-se a área e se segura por um segundo; então a solta e contam-se quantos segundos a pele demorará a retornar seu estado normal. Quanto mais tempo a pele demora a voltar ao normal, maior é o grau de flacidez. É comum diferentes regiões responderem em tempos diferentes. Lâmpada de Wood Constitui um instrumento de avaliação facial minucioso, com o objetivo de definir a extensão, o grau e a localização da lesão pigmentar de modo rápido e prático. Dessa forma, possibilita verificar lesões e/ ou alterações de pele, com: manchas, comedões, acne, micoses e outras anormalidades. O local com alteração ficará com coloração alterada e não azul, como o restante da face (GOMES, F.G. 2015:22). Fotografia A fotografia na avaliação tem por objetivo registrar tudo o que foi inspecionado com o objetivo de, ao final do tratamento, fazer o feedback do antes e do depois do tratamento. Fotografa-se a face do paciente/cliente de frente e perfil (perfil direito e perfil esquerdo). Modelo Avaliação Facial I FICHA DE AVALIAÇÃO FACIAL Dados pessoais Nome completo: ____________________________________________________ Data nascimento: ____/____/____ Endereço: ________________________________________________ e-mail: ______________________________ Profissão: ______________________________ Telefone para contato: ____________________________________ Objetivo: _____________________________________________________________________________________ Indicação: ____________________________________________________________________________________ Hábitos diários Tratamento estético anterior: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________ Utilização de cosméticos: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________ Exposição ao sol: ( ) sim ( ) não FPS: _________________________ Frequência: ______________________ Tabagismo: ( ) sim ( ) não Bebida alcoólica: ( ) sim ( ) não Funcionamento intestinal: ________________________________________________________________________ Qualidade do sono: ( ) boa ( ) regular ( ) péssima Prática de atividade física: ( ) sim ( ) não Qual?: _________________________________________________ Uso de anticoncepcional: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________ Observações: _________________________________________________________________________________ Histórico de saúde em geral Tratamento médico atual? ( ) sim ( ) não Qual?: _________________________________________________ Prótese metálica? ( ) sim ( ) não Local: ________________________________________________________ Antecedente alérgico? ( ) sim ( ) não Qual?: ____________________________________________________ Alterações cardíacas? ( ) sim ( ) não Qual?: ____________________________________________________ Distúrbio renal: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________________ Distúrbio hormonal: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________________ Epilepsia/convulsões: ( ) sim ( ) não Qual?: _____________________________________________________ Alterações psicológicas: ( ) sim ( ) não Qual?: ___________________________________________________ Antecedente oncológicos: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________ Diabetes: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________________________ Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 18 DERMATOLOGIA APLICADA Outro tipo de doença: ( ) sim ( ) não Qual?: _____________________________________________________ BIOTIPO CUTÂNEO ( ) Eudérmica ( ) Lipídica ( ) Alipídica ( ) Mista ESTADO CUTÂNEO ( ) Normal ( ) Desidratado ( ) Sensibilizado ( ) Acneico ( ) Seborreico TEXTURA ( ) Lisa ( ) Áspera ESPESSURA ( ) Fina ( ) Muito Fina ( ) Espessa ÓSTIOS ( ) Dilatados na zona T ( ) Dilatados em toda a face ( ) Contraídos ACNE ( ) Grau I ( ) Grau II ( ) Grau III ( ) Grau IV ( ) Grau V INVOLUÇÃO CUTÂNEA ( ) Linhas ( ) Sulcos ( ) Rugas ( ) Ptose Local: ________________________________________________________________________________________ FOTOTIPO CUTÂNEO FITZPATRICK ( ) TIPO I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V FOTOENVELHECIMENTO ESCALA DE GLOGAU ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V Obs: _________________________________________________________________________________________ MANCHAS PIGMENTARES (MELANINA) ( ) Acromia ( ) Efélides ( ) Hipocromia ( ) Melanose ( ) Hipercromia ( ) Melanose Solar ( ) Outros: __________________________________________________________________________________ ALTERAÇÕES VASCULARES ( ) Equimose ( ) Petéquias ( ) Telangectasias ( ) Eritema ( ) Rosácea Outros: ______________________________________________________________________________________ LESÕES DE PELE ( ) Comedões ( ) Pápula ( ) Pústula ( ) Millium ( ) Quisto ( ) Nódulo ( ) Outros:_______________________________________________________________________________________ CICATRIZ ( ) Hipertrófica ( ) Atrófica ( ) Queloideana ( ) Retrátil PELOS ( ) Hirsutismo ( ) Hipertricose ( ) Alopecia ( ) Foliculite OLHEIRAS ( ) Sim ( ) Não ( ) Tipo / Observação: _____________________________________________________ FLACIDEZ Quantificar os itens abaixo: (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave ) Localização da flacidez: _________________________________________________________________________ Tratamento Proposto: ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Observações: _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 19Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Termo de responsabilidade Eu, ___________________________________________, declaro ter sido informado (a) claramente e estar ciente sobre todos os benefícios, riscos, indicações, contraindicações e advertências, no geral, relacionados ao tratamento ___________________________________________. Comprometo-me a seguir todas as orientações e fazer uso de todos os produtos contidos na minha orientação domiciliar. As declarações acima são verdadeiras, não cabendo ao profissional a responsabilidade por informações por mim omitidas. _________________________________________________ Assinatura cliente _________________________________________________CPF Data: ____/____/____ _________________________________________________ Assinatura profissional Fonte: Disponível em: <http://www.mundoestetica.com.br/portfolio-view/ficha-de-avaliacao-facial/> Acessado em: 01/06/15. Modelo de Avaliação Facial II Fonte: Disponível em: <http://www.ck.com.br/downloads/Ficha%20de%20Anamnese%20 Facial.pdf> Acessado em: 01/06/15. 4. AVALIAÇÃO CORPORAL Já na avaliação corporal, realiza-se análise dos seguintes itens: inspeção, palpação, instrumentos de avaliação e fotografia. Inspeção A inspeção se dará diante do objetivo e/ou queixa principal do paciente/cliente. Avalia-se presença ou não de: varizes, edema, hematomas ou outras alterações. Palpação Já na palpação, avalia-se o grau de flacidez (pelo teste do pinçamento) e também avalia-se o grau e o tipo de celulite. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 20 DERMATOLOGIA APLICADA Instrumentos de Avaliação Fita métrica (Biometria) Segundo Fernanda G.G. (2015: 20-23), “nas avaliações de estética corporal, a fita métrica deve ser usada, especialmente nas queixas de gordura localizada”. É importante ressaltar que tratamento estético corporal não emagrece; faz perder medida! Para haver o processo de emagrecimento, é necessário conciliar: atividade física e reeducação alimentar. Balança A balança pode ser digital ou convencional. Avalia- se o peso (massa corporal), que se dá pelo cálculo do IMC (índice de massa corporal) pela fórmula: Fotografia A fotografia na avaliação tem por objetivo registrar tudo o que foi avaliado para, ao final do tratamento, fazer o feedback do antes e do depois. Fotografa-se o corpo do paciente/cliente (isolando o braço) nas performances de frente, perfil direito e esquerdo e de costas. 21Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Modelo de Avaliação Corporal FICHA DE AVALIAÇÃO CORPORAL Dados pessoais Nome completo: ___________________________________________________ Data nascimento: ____/____/____ Endereço: ________________________________________________ e-mail: ______________________________ Profissão: ______________________________ Telefone para contato: ____________________________________ Objetivo: _____________________________________________________________________________________ Indicação: ____________________________________________________________________________________ Hábitos diários Tratamento estético anterior: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________ Utilização de cosméticos: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________ Exposição ao sol: ( ) sim ( ) não FPS: _________________________ Frequência: ______________________ Tabagismo: ( ) sim ( ) não Bebida alcoólica: ( ) sim ( ) não Funcionamento intestinal: ________________________________________________________________________ Qualidade do sono: ( ) boa ( ) regular ( ) péssima Prática de atividade física: ( ) sim ( ) não Qual?: _________________________________________________ Uso de anticoncepcional: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________ Observações: _________________________________________________________________________________ Histórico de saúde em geral Tratamento médico atual? ( ) sim ( ) não Qual?: _________________________________________________ Prótese metálica? ( ) sim ( ) não Local: ________________________________________________________ Antecedente alérgico? ( ) sim ( ) não Qual?: ____________________________________________________ Alterações cardíacas? ( ) sim ( ) não Qual?: ____________________________________________________ Distúrbio renal: ( ) sim ( ) não Qual?: __________________________________________________________ Distúrbio hormonal: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________________ Epilepsia/convulsões: ( ) sim ( ) não Qual?: _____________________________________________________ Alterações psicológicas: ( ) sim ( ) não Qual?: ___________________________________________________ Antecedentes oncológicos: ( ) sim ( ) não Qual?: _________________________________________________ Diabetes: ( ) sim ( ) não Qual?: _______________________________________________________________ Outro tipo de doença: ( ) sim ( ) não Qual?: _____________________________________________________ HIDROLIPODISTROFIA GINOIDE (HLDG) Tipo: ( ) Flácida ( ) Edematosa ( ) Compacta ( ) Mista Grau: ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV Localização: ________________________________ Coloração do tecido: _________________________________ Temperatura: ( ) Fria ( ) Quente Presença de dor à palpação: ( ) Sim ( ) Não EDEMA Teste do cacifo: ( ) Positivo ( ) Negativo Teste de digito-pressão ( ) Positivo ( ) Negativo Sensação de Peso/ Cansaço em MMII: _____________________________________________________________ Observações: _________________________________________________________________________________ LIPODISTROFIA Gordura: ( ) Compacta ( ) Flácida Distribuição de Gordura: ( ) Localizada ( ) Generalizada Localização: __________________________________________________________________________________ Biotipo: ( ) pera ( ) maçã ( ) pera invertida ( ) banana Peso: ________ Altura: ________ IMC: _______ Peso mín.: _________ Peso máx.: __________ ( ) Abaixo de 18,5 - Abaixo do peso ideal ( ) Entre 18,5 e 24,9 - Peso normal ( ) Entre 25,0 e 29,9 - Sobrepeso ( ) Entre 30,0 e 34,9 - Obesidade grau I ( ) Entre 35,0 e 39,9 - Obesidade grau II ( ) 40,0 e acima - Obesidade grau III Observações: _________________________________________________________________________________ Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 22 DERMATOLOGIA APLICADA FLACIDEZ Quantificar os itens abaixo: (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave ) Localização da flacidez: _________________________________________________________________________ ESTRIAS Cor: ( ) Rubra/violácea ( ) Alba Largura: ( ) Fina ( ) Larga Tipo: ( ) Atrófica ( ) Hipertrófica Quantidade: _____________ (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave) Região: ______________________________________________________________________________________ BIOMETRIA Data Início Data Fim IMC Braço direito (parte proeminente) Braço esquerdo (parte proeminente) Tórax superior (rumo axilas) Tórax inferior (processo xifoide) Cintura (linha natural) Abdômen (rumo umbigo) Quadril (acetábulo) Culote (linha glútea) Coxa direita (parte interna proeminente) Coxa esquerda (parte interna proeminente) Panturrilha direita (parte proeminente) Panturrilha esquerda (parte proeminente) Tratamento Proposto: ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Observações: _________________________________________________________________________________ Termo de responsabilidade Eu, ___________________________________________, declaro ter sido informado (a) claramente e estar ciente sobre todos os benefícios, riscos, indicações e contraindicações e advertências no geral, relacionados ao tratamento ___________________________________________. Comprometo-me a seguir todas as orientações e fazer uso de todos os produtos contidos na minha orientação domiciliar. As declarações acima são verdadeiras,não cabendo ao profissional a responsabilidade por informações por mim omitidas. _________________________________________________ Assinatura cliente _________________________________________________ CPF Data: ____/____/____ _________________________________________________ Assinatura profissional Fonte: Disponível em: < http://www.mundoestetica.com.br/portfolio-view/avaliacao-corporal/> Acessado em: 01/06/15. 23Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA 5. AFECÇÕES CUTÂNEAS DO SISTEMA TEGUMENTAR O sistema tegumentar tem como função não somente proteger os órgãos e sistemas internos, mas também regular a temperatura, a dor dos sentidos, além de desempenhar um papel vital na síntese da vitamina D, expelir as toxinas. O funcionamento desse sistema é essencial para o funcionamento da saúde do corpo. A vitalidade dessas funções torna doença muito prejudicial ao sistema tegumentar. Vejamos a seguir algumas afecções do sistema tegumentar. Acne “A acne se desenvolve quando os poros da pele ficam obstruídos. Essa obstrução é causada pelo excesso de sebo, células mortas e bactérias nos folículos pilossebáceos (ou seja, folículo piloso e glândula sebácea). Nosso corpo produz mais sebo quando há aumento da atividade hormonal. É por isso que a acne é mais frequente em adolescentes e pessoas com distúrbios hormonais. Mulheres também podem ter acne no período da menstruação, devido à flutuação hormonal, ou quando atingem a menopausa. As áreas em que a acne se manifesta com maior frequência são rosto, pescoço, busto, costas e ombros, nas quais a quantidade de glândulas sebáceas (responsáveis pela produção de sebo) é maior” (SBD, 2015). Figura: Acne. Fonte: Disponível em: < http://www.sbd.org.br/doencas/acne-2/> Acessado em 25/05/2015. Fisiopatologia da Acne De acordo com Fernanda G.G (2015:10-11), “a acne primária consiste na obstrução da unidade pilossebácea que dá origem ao microcomedão. Quando este aumenta de tamanho, e o orifício folicular se dilata, surge o comedão aberto (ponto negro: ‘cravinho’), que geralmente não inflama. Quando o orifício não se dilata surge o comedão fechado (ou ponto branco), o precursor das lesões inflamatórias. As paredes do folículo distendidas e inflamadas (pápula) podem romper e espalhar o seu conteúdo para a derme provocando uma reação inflamatória de corpo estranho (pústulas e nódulos)”. Hassum apud Zucheto et al (2011:3) “define que são quatro os principais fatores implicados na patogênese da acne, todos profundamente inter- relacionados: a produção de sebo pelas glândulas sebáceas, hiperqueratinização folicular, a colonização bacteriana do folículo pelo Propionibacterium acnes (P. acnes) e a liberação de mediadores da inflamação no folículo e na derme adjacente”. Do ponto de vista clínico, a acne classifica-se em não inflamatória e inflamatória, de acordo com o tipo de lesão predominante (GOMES, F.G., 2015:11): Lesões não inflamatórias Comedão aberto (ponto negro): lesão plana ou ligeiramente elevada, visível à superfície da pele como ponto acastanhado ou negro que pode atingir 5 mm de diâmetro; Comedão fechado (ponto branco): lesão ligeiramente palpável, esbranquiçada ou da cor da pele, habitualmente de 1 a 3 mm de diâmetro. Lesões inflamatórias Pápula: lesão palpável, rosada ou avermelhada, com menos de 5 mm de diâmetro. Papulopústula (‘espinha’): evolui da lesão anterior, aparecendo pus no seu conteúdo. Nódulo: lesão sólida e elevada, com diâmetro superior a 5 mm, e situada numa zona da derme mais profunda que a pápula. Quisto: nódulo elástico, não aderente às estruturas subjacentes, que facilmente inflama. Localiza-se abaixo da camada basal e, por isso, resulta, em regra, a cicatriz. Classificação da Acne (ZUCHETO, et al. 2011:5): Grau I: a forma mais leve de acne, não inflamatória ou comedoniana, caracterizada pela presença de comedões (cravos) fechados e comedões abertos. Grau II: acne inflamatória ou pápulopustulosa, onde, aos comedões, se associam as pápulas (lesões Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 24 DERMATOLOGIA APLICADA sólidas) e pústulas (lesões líquidas de conteúdo purulento). Grau III: acne nódulo-abscedante, quando se somam os nódulos (lesões sólidas mais exuberantes). Grau IV: acne conglobata, em que há formação de abscessos e fístulas. Figura: Classificação da Acne. Fonte: Disponível em: <http://es.slideshare.net/CristinaCQ623/acn-36818572> Acessado em 01/06/15. Câncer da pele “O câncer da pele não melanoma é o mais prevalente no Brasil, com 134.170 novos casos previstos para 2013, segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA). A doença é provocada pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. Essas células se dispõem formando camadas e, de acordo com a camada afetada, definimos os diferentes tipos de câncer. Os mais comuns são os carcinomas basocelulares e os espinocelulares. Mais raro e letal que os carcinomas, o melanoma é o tipo mais agressivo de câncer da pele. A radiação ultravioleta é a principal responsável pelo desenvolvimento de tumores cutâneos, e a maioria dos casos está associada à exposição excessiva ao sol ou ao uso de câmaras de bronzeamento. Apesar da incidência elevada, o câncer da pele não melanoma tem baixa letalidade e pode ser curado com facilidade se detectado precocemente. Por isso, examine regularmente sua pele e procure imediatamente um dermatologista caso perceba pintas ou sinais suspeitos” (SBD, 2015). Figura: Fonte: Câncer da pele. Disponível em: < http://www.sbd.org.br/doencas/cancer-da- pele/> Acessado em: 25/05/2015. Alopecia Areata Segundo a SBD (2015), a “alopecia aerata é uma doença que provoca a queda de cabelo. A etiologia é desconhecida, mas tem alguns fatores implicados, como a genética e a participação autoimune. Quando isso acontece, o cabelo da pessoa começa a cair formando pequenas ou grandes áreas sem cabelo”. 25Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Figura: Alopecia Aerata. Fonte: Disponível em: <http://www.sbd.org.br/doencas/alopecia- areata/> Acessado em:03/06/15. Celulite Celulite é o termo comumente dado a Paniculopatia edemo fibroesclerótica ou Lipodistrofia Ginoide. É de causa multifatorial, dentre eles: tabagismo, sedentarismo, fator genético sexo feminino (questão hormonal), entre outros. Sua fisiopatologia se dá através do aumento do tecido gorduroso que comprimem os vasos sanguíneos e linfáticos, o que dificulta a drenagem de líquidos e toxinas, e isso faz com que haja alterações na pele com um aspecto mais acolchoado (‘furos aparentes’). Segundo Márcia Morena (2015), o termo ‘celulite’ quer dizer inflamação da célula. “Na terminologia da palavra: hidrolipodistrofia ginoide, temos: ‘hidro’: se refere à água, ‘lipo’: gordura e ‘distrofia’: é um conjuntos de desordem, ‘ginoide’ se refere a mulher. Ou seja, uma alteração estética que atinge 95% das mulheres, principalmente nas fases de alterações hormonais (estrogênio). Portanto, a definição de celulite se refere a uma desordem estética que afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com alterações vasculares com resposta esclerosante, que resulta no inestético aspecto de ‘casca de laranja’”. Figura: Fisiopatologia da celulite. Fonte: Disponível em: <https://nanebeauty.wordpress.com/tag/celulite/> Acessado em: 25/05/2015. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 26 DERMATOLOGIA APLICADA Causas da celulite São multifatoriais. Desde idade, sexo, sedentarismo, fumo, estresse, bebida alcoólica, genética e até distúrbios circulatórios a alterações posturais e comportamentais (MORENO, M. 2015). Classificação da celulite quanto aos Graus, de acordo com Federico, M.R. et al (2006:7):A literatura se difere na classificação quanto aos graus de celulite, mas na sua maioria se divide em: Grau I: o paciente é assintomático e não apresenta nenhuma alteração clínica. Porém, só se é visível à contração da área. Grau II: já é visível sem a contração da área, há uma palidez e temperatura e elasticidade diminuída no local. Grau III: celulite mais evidente nessa fase, presença de nódulos, ‘furinhos’, dor para palpação; elasticidade diminuída; palidez e temperatura diminuída. Grau IV: grau mais crítico da celulite. Há as mesmas características do grau III com nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos, aderência nos níveis profundos e um aparecimento ondulado óbvio da superfície de pele. Figura: Classificação quanto aos graus de celulite. Fonte: Disponível em: < http://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/entenda-tudo-sobre-hldg/> Acessado em: 01/06/15. Classificação da celulite quanto à forma (Buona Vita, 2015) Flácida: Aparece mais frequentemente nas mulheres que levam vida sedentária e que emagrecem e engordam rápida e constantemente. É comum que a pessoa portadora desse tipo de celulite tenha também a pele flácida, em geral nas regiões do culote e das coxas. A celulite flácida costuma estar associada a varizes e estrias e não é dolorosa. Dura: Pode aparecer em mulheres jovens que fazem exercícios regularmente. Estas costumam ter músculos bem delineados, tecido firme e não apresentam sinais de flacidez. A celulite dura não é muito aparente. Para constatá-la, aperta-se a pele e, se surgirem placas compactas, é sinal de que o problema está instalado. E, justamente por estar em um tecido firme, sua pressão interna costuma ser mais forte, gerando maior grau de dor. Edematosa: É o tipo mais grave, por ser muito doloroso. Caracteriza-se por edemas e nódulos, e geralmente é causada por diabetes e distúrbios de tireoide, de ovários ou de metabolismo. Está em um estágio intermediário entre flacidez e firmeza. Aparece principalmente em mulheres mais velhas e/ou em estágios avançados da celulite. Mista: Incorpora características de alguns ou de todos os tipos. Figura: Classificação da celulite quanto à forma. Fonte: Disponível em: < http://www.mundoestetica.com.br/esteticageral/entenda-tudo-sobre-hldg/> Acessado em: 01/06/15. 27Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Mitos e Verdades sobre a celulite (ALBUQUERQUE, F. 2015) Refrigerante e água com gás causam celulite MITO. Os alimentos calóricos, incluindo os refrigerantes e os doces em geral, favorecem o ganho de peso e o acúmulo de gordura localizada, fatores que agravam a celulite. Partindo dessas premissas, as versões comuns dos refrigerantes devem ser evitadas devido à grande quantidade de açúcar que contêm, devendo ser substituídas pelas versões light ou diet. Mas não é verdade que o gás contido nessas bebidas causa ou agrava a celulite. Beba bebidas sem açúcares! O uso de roupa apertada causa celulite MITO. Algumas roupas muito justas podem dificultar o retorno venoso. Se essa condição ocorrer frequentemente e persistir por períodos prolongados, pode causar edema dos membros inferiores, mas não interfere no desencadeamento ou agravamento da celulite. Já o uso de meias elásticas compressivas, bem justas, é saudável para a circulação, pois melhora o retorno venoso e ainda tem a vantagem de fazer uma sustentação mecânica, atuando para as pernas da mesma forma que o sutiã para as mamas. Dessa forma, pode contribuir para a prevenção do agravamento da flacidez, condição associada à celulite. Use meias elásticas o ano inteiro, se você aguentar! Ela ajuda a prevenir a flacidez! Álcool piora a celulite VERDADE. Geralmente, as bebidas alcoólicas são bastante calóricas, favorecendo o ganho de peso e o acúmulo de gordura localizada, fatores associados à piora da celulite. Para quem gosta de bebidas, a notícia é ruim: sim, por favorecer o aumento de peso, o álcool pode piorar a celulite. A celulite piora com o avanço da idade VERDADE. A celulite geralmente se inicia na puberdade e aumenta com a idade, principalmente devido à associação de fatores, como o uso de anticoncepcionais, a reposição hormonal, o aumento de peso, entre outros. Mas um dos maiores desencadeantes de celulite aparece mais tardiamente (depois dos 30 ou 40 anos). Estamos falando da flacidez, que, implacavelmente, só aumenta com a idade e vai, sim, piorar a celulite. Gelatina reduz a celulite MITO. É mito pensar que gelatina firma a pele e reduz a celulite. Até porque não existe nenhum trabalho científico que comprove que a ingestão desse alimento seja capaz de reduzir a celulite. Está claro que as versões light ou diet das gelatinas são melhores que as versões tradicionais contendo açúcares e que comer gelatina é melhor do que comer massas. Mas é só isso! Dieta balanceada pode ajudar a eliminar celulite VERDADE. É verdade que excessos na dieta, como a ingestão exagerada de gorduras e carboidratos, ocasionam aumento de peso, acúmulo de gorduras localizadas e, consequentemente, pioram a celulite. Portanto, uma dieta balanceada e individualizada, com poucas calorias, vai ajudar a melhorar a celulite, além de deixar você se sentindo muito melhor. De uma forma geral, é importante a redução de alimentos fritos, gordurosos e doces. Somente pessoas obesas têm celulite MITO. Sabe-se que a obesidade, o acúmulo de gordura localizada e também a flacidez da pele podem agravar a celulite. A obesidade está diretamente relacionada ao aparecimento ou à piora da celulite. Isso porque ela causa acúmulo de gordura localizada, que acaba se projetando “para fora” dos compartimentos destinados ao seu armazenamento, ou seja, na superfície da pele das áreas afetadas. No entanto, apesar de ser menos frequente, pessoas magras também têm celulite, até porque há fatores anatômicos e nem tudo em celulite se relaciona ao aumento do peso. Cremes podem reduzir sozinhos a celulite MITO. Uma grande variedade de produtos é utilizada na formulação dos cremes anticelulite. Porém, o uso de cremes isoladamente não é capaz de reduzir a celulite. Eles podem ser utilizados de forma complementar no tratamento da celulite, principalmente nos casos mais leves. A celulite é genética VERDADE. Os fatores genéticos predispõem a celulite! Geralmente, quando a mãe tem celulite, as filhas também tendem a desenvolver essa condição, seguindo, muitas vezes, o mesmo padrão de lesões. Dermatite de contato “A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia. Existem dois tipos de dermatite de contato: a irritativa e a alérgica. A dermatite irritativa é causada por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabonetes, detergentes, solventes ou outras substâncias químicas. As lesões da pele geralmente são restritas ao local do contato. A dermatite alérgica de contato aparece após repetidas exposições a um produto ou substância. Ela depende de ações do sistema de defesa do organismo, e por esse motivo pode demorar meses a anos para ocorrer, após o contato inicial. Essa Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 28 DERMATOLOGIA APLICADA forma de dermatite de contato ocorre, em geral, pelo contato com produtos de uso diário e frequente, como perfumes, cremes hidratantes, esmaltes de unha, medicamentos de uso tópico, entre outros. As lesões da pele acometem o local de contato, podendo atingir outros à distância” (SBD, 2015). Figura: Fonte: Dermatite de contato. Disponível em: <http://www.sbd.org.br/doencas/ dermatite-de-contato/> Acessado em> 25/05/2015. Edema É o acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial. É composto por solução aquosa de sais e proteínasdo plasma, cuja exata composição varia com a causa do edema. Figura: Edema. Fonte: Disponível em: <http://physioweb.blogs.sapo.pt/5993.html> Acessado em? 25/05/2015. Estrias As estrias são definidas como um processo degenerativo cutâneo, benigno, caracterizado por lesões atróficas ocorrendo em trajeto linear, onde variam de coloração de acordo com sua fase evolutiva (MAIO apud AMARAL, C.N. et al 2015:2). “Inicialmente denominada striae rubra, ou seja, estria rubra. Quando surgem têm como primeiros sinais clínicos o prurido (coceira), dor (alguns casos), levemente rosada. Na fase seguinte, quando seu processo encontra-se quase totalmente estabelecido, as lesões adquirem coloração esbranquiçada, sendo denominadas nessa fase striae albae, ou seja, estria alba” (PEREIRA, J.S.V. 2015:13-14). Figura: Estrias. Fonte: Disponível em: < http://www.tuasaude.com/estrias/> Acessado em: 01/06/15. “A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia. ” 29Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Causas das estrias Segundo Juliana J.S.V.P. (2015:13-14), não existe um consenso para o fator causal das estrias. Mas estudos apontam que as estrias são de causa multifatoriais, sendo, principalmente, fatores endrónicos, predisposição genética, obesidade, gravidez, atividade física vigorosa, uso tópico ou sistêmico de esteroides (cortisona ou ACTH). Foliculite Figura: Foliculite. Fonte: Disponível em: < http://www.infoescola.com/doencas/foliculite/> Acessado em: 23/05/2015. “É definida como uma infecção do folículo piloso causada por bactérias, não contagiosa. A invasão bacteriana pode ocorrer espontaneamente ou favorecida pelo excesso de umidade ou suor da pele, por raspagem dos pelos ou por depilação” (BERTOLI, 2015:17). Figura: Foliculite na barba. Fonte: Disponível em: < http://www.tuasaude.com/foliculite-da- barba/> Acessado em 25/05/2015. Herpes “É uma doença causada por um vírus, que se apresenta como pequenas bolhas transparentes, principalmente na pele, lábios ou nos órgãos genitais. O herpes tipo 1 causa lesão oral, geralmente lábios ou na parte interna da boca. O herpes tipo 2 é o principal responsável pelo quadro de herpes genital. O herpes tipo 3 é mais conhecido como vírus da varicela, ou vírus da catapora. Após contato com o vírus durante a infância, este fica latente no organismo. Se houver algum estímulo e o vírus da varicela se desenvolver novamente, pode causar a doença, popularmente conhecida como “cobreiro”, ou Herpes Zoster. É uma doença contagiosa e benigna, mas que costuma se manifestar por diversas vezes. A contaminação é através do contato direto com a lesão. Mulheres grávidas com histórico de herpes genital não devem ter parto normal, pois há risco de haver a contaminação do bebê no ato do nascimento. A recidiva do herpes pode se dar após um período de estresse, exposição prolongada ao sol, infecções ou em períodos de depressão ou baixa imunidade do organismo” (SBD, 2015). Figura: Fonte: Herpes simples labial. Disponível em: <http://www.sbd.org.br/doencas/ herpes-2/> Acessado em 25/05/2015. Hiperidrose “É uma condição que provoca suor excessivo. Os pacientes podem suar mesmo em repouso. A sudorese é uma condição normal do nosso corpo e ajuda a manter a temperatura. Porém, a sudorese excessiva ocorre mesmo sem a presença de qualquer fator. Isso porque as glândulas sudoríparas dos pacientes são hiperfuncionantes. A hiperidrose pode ser de causa multifatorial, desde fatores emocionais, hereditários ou doenças. Diferentes regiões do corpo podem ser acometidas pela hiperidrose: axilas, palma das mãos, rosto, cabeça, sola dos pés e virilha” (SBD, 2015). Melasma “O melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ocorrer nos braços e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também nos homens. Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e principalmente à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz ultravioleta e mesmo à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 30 DERMATOLOGIA APLICADA e histórico familiar também influenciam no surgimento desta condição” (SBD, 2015). Figura: Melasma na face. Fonte: Disponível em: < http://www.sbd.org.br/doencas/ melasma/> Acessado em: 25/05/2015. Micose “Micoses são infecções causadas por fungos que atingem a pele, unha e cabelos. Os fungos estão em todos os lugares, inclusive em nosso corpo, entretanto, quando há proliferação em excesso, podem causar doenças. Os fungos se alimentam da queratina presente em nossa pele, unhas e cabelos. Quando encontram condições favoráveis, como calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo, estes fungos se reproduzem rapidamente” (SBD, 2015). Figura: Micose interdigital. Disponível em: < http://www.sbd.org.br/doencas/micose/> Acessado em: 25/05/2015. Psoríase De acordo com SBD (Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2015), “a psoríase é uma doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa. É uma doença cíclica, ou seja, apresenta sintomas que desaparecem e reaparecem periodicamente. Sua causa é desconhecida, mas sabe-se que pode ter causas relacionadas ao sistema imunológico, às interações com o meio ambiente e à suscetibilidade genética. Esse ciclo faz com que ambas as células mortas não consigam ser eliminadas eficientemente, formando manchas espessas e escamosas na pele. Normalmente, esse ciclo só é quebrado com tratamento. É importante ressaltar: a doença NÃO É CONTAGIOSA e o contato com pacientes NÃO PRECISA SER EVITADO”. Figura: Regiões comuns de desenvolver psoríase. Fonte: Disponível em:< http://www.sbd.org.br/doencas/psoriase/> Acessado em 25/05/2015. 31Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Queratose Actínica “Queratose actínica é uma lesão vermelha e escamosa. Aparece com mais frequência no rosto, nas orelhas, nos lábios, no dorso das mãos, no antebraço, nos ombros, no colo, no couro cabeludo de pessoas calvas ou em outras áreas do corpo expostas ao sol. Inicialmente, as lesões são pequenas, e normalmente é mais fácil reconhecê-las pelo tato, onde conseguimos sentir a lesão escamativa. A presença de queratoses indica dano solar, e a lesão pode evoluir para câncer da pele. Pessoas com pele, cabelos e olhos claros são as mais suscetíveis a desenvolver queratoses com o passar dos anos. Manifesta-se mais em homens, pois eles tendem a usar menos protetor solar do que as mulheres. Embora seja uma lesão pré-cancerígena, apenas 10% das lesões evoluem para carcinoma de células escamosas” (SBD, 2015). Figura: Queratose Actínica. Disponível em: <http://www.sbd.org.br/doencas/queratose- actinica/> Acessado em: 25/05/2015. Rosácea De causa idiopática, sendo provável a existência de uma etiologia envolvendo diversos fatores. Entre eles: predisposição genética, hereditariedade, dispepsia com hipocloridria gástrica, doença intestinal inflamatória e infestação pela bactéria Helicobacter pylori, seborreia, ácaros Demodex folliculorum, doenças endócrinas, carências vitamínicas, doenças micro circulatórias, hepatopatia ou fatores psicogênicos. Figura: Rosácea. Fonte: Disponível em: <http://rosacea.dermis.net/content/e01geninfo/ e02pathogenesis/index_prt.html> Acessado em: 25/05/2015. Telangiectasia São vasos de pequeno calibre localizados na superfície da pele e quejustamente por isso acabam sendo conhecidos popularmente como “microvasos” ou “vasinhos”. Problema de ordem estética, pois não causa complicações. Eventualmente há queixa de queimação no local onde esses vasos se encontram, porém, geralmente, é causada por uma veia de maior calibre doente na região. Figura: Telangectasia. Disponível em:<https://www.dermquest.com/image-library/ image/5044bfcfc97267166cd6170a> Acessado em: 25/05/2015. Vitiligo Segundo a SBD (2015), “o vitiligo é uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele.” Doença não contagiosa. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos (as células responsáveis pela formação da melanina, pigmento que dá cor à pele) nos locais afetados. De causa idiopática (*ainda não se sabe o fator causal), mas fenômenos autoimunes parecem estar associados ao vitiligo. Além disso, alterações ou traumas emocionais podem estar entre os fatores que desencadeiam ou agravam a doença. A doença é caracterizada por lesões cutâneas de hipopigmentação, ou seja, manchas brancas na pele com uma distribuição característica. O tamanho das manchas é variável. Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 32 DERMATOLOGIA APLICADA Figura: Vitiligo. Fonte: Disponível em: <http://www.sbd.org.br/doencas/vitiligo/> Acessado em 25/05/2015. Alterações sólidas da pele “São lesões sólidas (maciças) de origem inflamatória ou tumoral que podem atingir conjunta ou isoladamente a epiderme, a derme ou a hipoderme” (GOMES, 2015:36). Púrpura “Manchas vermelhão-violáceas, por extravasamento de hemácias na derme. É subdividida em petéquia, quando é puntiforme ou lenticular, ou equimose, quando possui mais que 1 cm de diâmetro” (GOMES, 2015:33). Fonte: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0037- 86822005000300010&script=sci_arttext> Acessado em: 25/05/2015. Pápula “Lesão sólida de até 0,5 cm de diâmetro. Pode ser ou não avermelhada, pruriginosa, dependendo de sua causa” (GOMES, 2015:36). Figura: Fonte: Pápula. Disponível em: <http://www.atlasdasaude.pt/publico/content/ papulas> Acessado em: 25/05/2015. Nódulo “Lesão sólida, maior que 0,5 cm e menor que 3,0 de diâmetro, mais palpável do que visível” (GOMES, 2015:37). Figura: Nódulo. Fonte: Disponível em: <http://www.dermis.net/dermisroot/pt/36504/image. htm> Acessado: 25/05/2015. Alterações líquidas da pele “São lesões em cujo interior há coleção líquida, seja ela purulenta, hemorrágica ou aquosa” (GOMES, 2015:37). Vesícula “Coleção elevada, circunscrita, de conteúdo claro (pode ser turvo, purulento, hemorrágico) de até 0,5 cm de diâmetro, geralmente intraepidérmica” (GOMES, 2015:37). 33Dermatologia AplicadaTécnico em Estética DERMATOLOGIA APLICADA Figura: Vesícula. Fonte: Disponível em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADcula_ (dermatologia)> Acessado em: 25/05/2015. Pústula “Coleção superficial de pus, geralmente de até 0,5 cm de diâmetro. Frequentemente encontrada na acne vulgar” (GOMES, 2015:38). Figura: Pústula. Disponível em: <http://comsaudebrasil.com/doencas-a-z/teen-e- adolescentes/acne-tudo-sobre-cravos-e-espinha> Acessado em: 25/05/2015. Abcesso “Coleção purulenta, circunscrita, na derme e/ ou hipoderme; geralmente acompanhada de sinais inflamatórios (dor, calor, rubor e edema), mais profundos e geralmente maiores que a pústula” (GOMES, 2015:39). Figura: Abcesso. Fonte: Disponível em: <http://www.muitochique.com/pele/tratamento- para-acne-vulgar.html> Acessado em: 25/05/2015. Melanose solar (mancha senil) “São manchas castanhas causadas pelos efeitos cumulativos à exposição solar. Elas começam a surgir após os 40 anos de idade. Comumente encontradas na face, colo e mãos” (GOMES, 2015:33). Figura: Melanose solar. Disponível em: <http://tudoexisteaqui.blogspot.com.br/2014/04/ tipos-de-manchas.html> Acessado em: 25/05/2015. Ideias-chave: Importância da avaliação (anamnese) na estética corporal e facial, itens constitutivos da avaliação facial e corporal, afecções comuns do sistema tegumentar. Recapitulando: Classificação da celulite quanto aos graus: Grau I: o paciente é assintomático e não apresenta nenhuma alteração clínica. Porém só é visível à contração da área. Grau II: já é visível sem a contração da área, há uma palidez e temperatura e elasticidade diminuída no local. Grau III: celulite mais evidente nessa fase, presença Dermatologia AplicadaTécnico em Estética 34 DERMATOLOGIA APLICADA de nódulos, ‘furinhos’, dor para palpação; elasticidade diminuída; palidez e temperatura diminuída. Grau IV: grau mais crítico da celulite. Há as mesmas características do grau III com nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos, aderência nos níveis profundos e um aparecimento ondulado óbvio da superfície de pele. Classificação da Acne Grau I: a forma mais leve de acne, caracterizada pela presença de comedões. Grau II: acne inflamatória ou pápulopustulosa, onde, aos comedões, se associam as pápulas e pústulas. Grau III: acne nódulo-abscedante, quando se somam os nódulos. Grau IV: acne conglobata, em que há formação de abscessos e fístulas. PARA FIXAR O CONTEÚDO A. Questões Discursivas 1. Qual a importância da realização da anamnese na estética corporal e facial? _________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 2. Quais os instrumentos da avaliação na estética facial? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 3. Quais os instrumentos da avaliação na estética corporal? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 4. Quais as classificações e características da acne? ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 5. Cite 5 afecções do sistema tegumentar. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ B. Leia atentamente as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas 01.( ) Os quatro principais fatores implicados na patogênese da acne, todos profundamente inter-relacionados, são: a produção de sebo pelas glândulas sebáceas, hiperqueratinização folicular, a colonização bacteriana do folículo pelo Propionibacterium acnes (P. acnes) e a liberação de mediadores da inflamação no folículo e na derme adjacente. 02.( ) A acne desenvolve-se quando os poros da pele ficam obstruídos. Essa obstrução é causada pelo excesso de sebo, células mortas e bactérias nos folículos pilossebáceos. As áreas mais acometidas são: rosto, pescoço, busto, costas e ombros. 03.( ) Celulite é de causa multifatorial, dentre elas: tabagismo, sedentarismo, fator genético sexo feminino (carga hormonal). 04.( ) Psoríase é uma doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa. É uma doença cíclica, ou seja, apresenta sintomas que desaparecem e reaparecem periodicamente. Sua causa é desconhecida, mas sabe-se que pode ter causas relacionadas ao sistema imunológico. 05.( ) Queratose actínia é uma lesão vermelha e escamosa, aparece com mais frequência no rosto, nas orelhas, nos lábios, no
Compartilhar