Slide Termoterapia

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TERMOTERAPIA
Parte Teórica
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Conceito
Termoterapia é uma prática terapêutica que consiste no aquecimento ou resfriamento de tecidos.
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Histórico
Sol como fonte primária de energia: obtenção de vitalidade
Influência de Hipócrates: uso do frio em quadros inflamatórios
Importância na antiguidade: escassez de métodos
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Conceitos Físicos
Potência
P = ∆E x ∆t-1
P representa potência 
∆E é a energia utilizada no processo
∆t-1 corresponde ao tempo gasto na realização do trabalho
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Conceitos Físicos
Ondas mecânicas e ondas eletromagnéticas
- Propagação
- Frequência: atenção para os malefícios
Quanto maior a frequência mais energética é a onda.
- Efeito nos tecidos biológicos 
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Conceitos Físicos
Calor
-Formas de transmissão:
Condução
Convecção
Irradiação(acontece através de ondas eletromagnéticas)
Conversão( calor produzido pela passagem de alguma forma de energia)
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Conceitos Físicos
Temperatura
-Mecanismos termorreguladores: Termogênese
 Termólise
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Termogênese
oxidação dos alimentos;
Calafrios(agitação das moléculas);
Febre.
banhos quentes;
alimentos energéticos;
Agasalhos;
exercícios físicos;
bebidas quentes.
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Termólise
micção;
Defecação;
respiração, transpiração;
perspiração (transpiração imperceptível);
irradiação.
banhos frios;
banhos de álcool;
 resfriamento da temperatura ambiente;
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Conceitos físicos 
Termodinâmica :
-1º Princípio: “Se um sistema recebe energia esta deve ser armazenada ou fornecida ao ambiente sob forma de trabalho.”
-2º Principio: “O calor passa espontaneamente dos corpos de maior temperatura para a de menor temperatura.” (Clausius)
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Hipertermoterapia
Aquecimento superior a 45º C não é benéfico para o organismo humano. 
Efeitos gerais:
-Aumento do metabolismo;
-Vasodilatação;
-Suave sedação das terminações nervosas sensoriais;
-Diminuição do tônus muscular;
-Diminuição da pressão sanguínea
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Hipertermoterapia
Indicações gerais :
-Condições subagudas e crônicas (ex:osteoartrite);
Aumento da transpiração (melhorar condução elétrica, para posteriores aplicações de correntes elétricas).	
-Tendinose;
- Contratura muscular(contração dolorosa);
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Hipertermoterapia
Contra-indicações gerais:
- Sensibilidade térmica debilitada;
Edemas(há controvérsias);
Inflamação aguda;
Tumores malignos;
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Hipertermoterapia superficial
Até 1 cm de profundidade;
Métodos:
Parafina;
Forno Bier; 
Compressas quentes e bolsas térmicas; 
Turbilhão de água quente;
Infravermelho;
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Hipertermoterapia Profunda
De 1 a 3 cm de profundidade
Métodos:
Ultrassom ( onda mecânica)
Ondas Curtas
Microondas 
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Hipotermoterapia ou Crioterapia
Remoção do calor corporal
 Evaporação: uso da energia térmica para evaporação, com consequente resfriamento. (spray)
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Hipotermoterapia (Crioterapia)
Efeitos Gerais:
Diminuição do espasmo muscular;
Diminuição do metabolismo;
Vasoconstrição;
Analgesia;
Diminuição de edemas e inflamações agudas.
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Hipotermoterapia (Crioterapia)
Indicações gerais:
Edemas;
Artrite;
Tendinite;
Entorses;
Traumas agudos.
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Hipotermoterapia (crioterapia)
Contra-indicações gerais:
- Sensibilidade térmica debilitada;
Edemas(há controvérsias);
Tumores malignos (debilitação do paciente).
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Hipotermoterapia (Crioterapia)
Métodos:
Bolsa de borracha;
Pacote Químico;
 Bolsa de termogel;
 Saco com gelo;
 Compressa fria;
 Criocinética ou Criocinesioterapia;
 Sprays;
Banho de Contraste
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Termoterapia
Parte Prática
Nomes: Daysiane Malta
 Jéssica Mendes
 Larissa Ribeiro
Curso: Fisioterapia
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Hipertermoterapia 
Efeitos Gerais :
Relaxamento muscular;
Redução do espasmo muscular;
-Aumento do metabolismo;
-Vasodilatação;
-Suave sedação das terminações nervosas sensoriais;
-Diminuição do tônus muscular.
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Hipertermoterapia Profunda
De 1 a 3 cm de profundidade
Ultrassom
- Onda sonora cuja frequência é superior
 à audível pelo homem, ou seja, maior que 20.000 Hertz.
Terapêuticas: frequência entre 1 MHz e 3 MHz.
Geração do ultrassom: transformação da corrente elétrica em vibrações mecânicas.
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Ultrassom
Tipos: (emissão da onda)
Ultrassom contínuo
Ultrassom pulsátil
 Impedância Acústica
Agente acoplador (meio de contato): evita o vácuo
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Ultrassom
Principais métodos de aplicação:
- Método do deslizamento: ausência de irregularidade óssea e tecidual
Método subaquático: partes irregulares do corpo ou de tecidos lesionados
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Ultrassom
Fatores que influem na alteração da temperatura:
Frequência
Radiação
Intensidade
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Ultrassom
Dosimetria: estado clínico de cada paciente e com o objetivo do tratamento.
O ultrassom não deve incidir diretamente no crânio, em órgãos genitais, olhos, boca ou narinas.
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Ondas Curtas
Diatermia
Ondas de alta frequência (entre 10 MHz e 100 MHz)
Gerador
Eletrodo
Principais tipos de eletrodo: placas metálicas flexíveis, discos metálicos rígidos, eletrodo de aplicação indutiva.
Emissões contínuas ou pulsáteis.
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Ondas Curtas
Posicionamento de eletrodos em pares:
- Coplanar: mesmo plano anatômico
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Ondas Curtas
Contraplanar: faces anatômicas opostas
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Ondas Curtas
Longitudinal:campo eletromagnético fica paralelo ao tecido.
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Ondas Curtas
Absorção
-Tempo de aplicação;
- Posicionamento;
-Proximidade do eletrodo com a pele;
- Modelo.
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Ondas Curtas
Dosimetria
Depende do quadro clínico do paciente e da duração da terapia.
Preparação para aplicação:
- O paciente deve estar em posição confortável e com a área em tratamento desnuda.
- Objetos metálicos e eletrônicos devem estar distantes do paciente.
- A pele deve estar completamente seca.
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Ondas Curtas
- O fisioterapeuta deve se portar à, pelo menos, 1 metro de distância dos eletrodos e 50 centímetros dos cabos.
- A sensibilidade térmica do paciente deve ser analisada com antecedência.
- Os eletrodos devem estar devidamente afixados na pele do paciente.
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Microondas
Diatermia (localizada) profunda 
Frequência 2.450 MHz e
Comprimento 12,25 centímetros
Formação de microondas:
Magnetron
cabo coaxial 
mecanismo de transmissão ondulatória
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Microondas
Absorção das microondas
Lei do Quadrado Inverso: 
“A intensidade da radiação que atinge uma determinada superfície é conhecida por variar inversamente com o quadrado da distância a partir da fonte.” (PRENTICE, 2014, 4. ed, p11)
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Microondas
Lei do Cosseno: 
“Quanto menor o ângulo entre o raio em propagação e o ângulo reto, menor a radiação refletida e maior absorção.” (PRENTICE, 2014, 4. ed, p10). 
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Microondas
Preparação para aplicação das microondas:
- Objetos metálicos e equipamentos elétricos afastados do paciente
- Posição confortável
- Distância entre a pele do paciente e o emissor das microondas
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Microondas
Dosimetria:
Tempo de tratamento 
Potência energética liberada pelo aparelho
Sensação térmica do paciente
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Hipertermoterapia Profunda
Contraindicações:
Crianças: afeta o crescimento
Gestante;
Tumor;
Propensão à hemorragia;
Portadores de próteses e metais em geral;
Sensação térmica limitada.
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Hipertermoterapia Profunda
Indicações:
Minimizar inflamações; 
Alívio da dor;
 Acelerar a cicatrização, etc.
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Hipertermoterapia superficial
Até 1 cm de profundidade
Compressa quente
Toalhas 
Bolsa térmica: contem gel, pode ser usado quente ou fria (industrializada)
Bolsa de água quente: preenchida com água
Retêm calor de 10 a 20 minutos
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Turbilhão de água quente
Jato de água direcionado
Temperatura
ideal 38 °C a 40 °C
Pode ser usado na crioterapia 
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Banho de Parafina
50°C a 54°C para dissolução
42°C a 52° C para aplicação
A parafina deve ser constantemente esterilizada e trocada
Principais métodos de aplicação
- Luva de Parafina: imersões repetidas
Faixa parafinada: embebida em parafina
Ótimo isolante e condutor térmico
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Forno de Bier
Feito com madeira e flandre
Revestido internamente por amianto
Aplicação:
Pele desnuda ou envolvida por uma toalha umedecida 
Temperatura terapêutica em torno de 45 °C
 - 30 minutos em cada sessão
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Infravermelho
radiação resultante da vibração e rotação molecular de qualquer corpo com temperatura superior a -273 0 Celsius 
raios infravermelhos de menor comprimento são mais ágeis na difusão pelo tecido do que os raios mais longos
Divide-se em naturais, artificiais não-luminosas e artificiais luminosas
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Infravermelho
As luminosas são preferidas em terapêuticas pelo seu poder de penetração 
Absorção:
comprimento das ondas;
ângulo de incidência da radiação;
tipo do tecido a ser atingido;
distância entre a lâmpada e o paciente
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Infravermelhos
- potência da fonte de radiação;
- duração do tratamento.
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Hipertemoterapia Superficial
Indicações:
Contraturas musculares;
Dores crônicas;entorse, 
Lombalgia;
Pré-cinesioterapia;
Tendinite;
Pós imobilização, etc.
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Hipertermoterapia Superficial
Contraindicações
Sensação térmica debilitada;
Lesões na pele;
Edemas;
 Doenças dermatológicas, etc.
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Hipotermoterapia
Diminuição da temperatura tecidual
Efeitos Gerais:
- Diminui espasmo muscular;
-Diminui o metabolismo;
- Vasoconstrição;
Aumenta rigidez;
Edema; (Há controvérsias)
- Analgesia, etc.
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Bolsa de borracha
Bolsa contendo água e gelo
Aproximadamente 4°C
Beneficia os pacientes com maior sensibilidade térmica 
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Saco com gelo
Saco plástico com gelo triturado 
Duração de aproximadamente 30 minutos
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Compressa fria e panqueca fria 
Compressa fria: toalha embebida em água
Panqueca fria: toalha com gelo triturado
Duração de 25 minutos
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Termogel ou bolsa térmica
Contém gel
Duração de aproximadamente 20 minutos
Atinge temperaturas muito baixas
Geralmente é aplicado em períodos de dor aguda
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Pacote Químico
Composto por duas bolsas (uma grande e uma pequena)
Bolsa de maior volume deve ser apertada até que a bolsa menor seja rompida
O período máximo de aplicação é 20 minutos
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Criocinética 
Frio + Exercícios
O frio causa analgesia e os exercícios impedem uma imobilização articular
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Sprays
Nas fases agudas da dor
Fácil aplicação
Teoria da contra-irritação: o frio inibe a dor
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Banho de Contraste
Alternância de água quente e água gelada
Tempo de mergulho em água quente: 3 a 5 minutos
Tempo de mergulho em água fria: 1 a 2 minutos
Temperatura da água quente: 41 °C
Temperatura da água fria: 10 °C
3 mergulhos em cada recipiente
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Hipotermoterapia
Indicações gerais:
Edemas;
Artrite;
Tendinite;
Entorses;
Traumas agudos.
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Hipotermoterapia
Contra-indicações gerais:
- Sensibilidade térmica debilitada;
Edemas(há controvérsias);
Tumores malignos (debilitação do paciente).
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Referências
CONCURSO E FISIOTERAPIA, Radiação Infravermelha. Disponível em: <www.concursoefisioterapia.com/2009/04/radiacao-infravermelha.html>. Acesso em 22 de maio de 2015.
DA SILVA, Carlos Roberto da Lyra; DA SILVA, Roberto Carlos Lyra; VIANA, Dirce Laplaca.Dicionário Ilustrado de Saúde.4.ed. São Caetano do Sul, Yendis , 2002.
DERMATOFUNCIONAL.PT, Ultra-som terapêutico. Disponível em: <www.dermatofuncional.pt/ultra-som-terapeutico>. Acesso em 23 de maio de 2015.
FISIOTERAPIA – RECURSOS TERAPÊUTICOS – UFVJM. Ondas Curtas e Microondas. Disponível em: <http://rtufvjm.blogspot.com.br/2009/10/ondas-curtas-e-microondas.html>. Acesso em 20 de maio de 2015.
LUCENA, Antônio Carlos Tavares de. Hiper e HipoTermoterapia. São Paulo: Lovise, 1991. 
MOBILITA FISIOTERAPIA, Crioterapia. Disponível em: <http://mobilitafisioterapia.com/crioterapia/disponivel >.Acesso em 25/05/15
PRENTICE, William. Fisioterapia na Prática Esportiva. 1. ed. EditoraMcGraw Hill, 2011.