Guyton cap71 balancos dieteticos

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BALANCOS DIETETICOS; REGULACAO DA ALIMENTACAO; OBESIDADE E INANICAO
INGESTAO E GASTO
-a ingestão de carboidratos, gorduras e proteínas fornece energia para ser usada ou armazenada
-a estabilidade do peso e da composição corporal exige que a ingestão esteja balanceada com o gasto energético
-superalimentacao = energia armazenada = aumento peso corporal
-inanicao = energia insuficiente = diminuição peso corporal
ENERGIA DOS ALIMENTOS
-1 grama de carboidrato oxidado libera 4 calorias 
-1 grama de lipídio oxidado libera 9 calorias
-1 grama de proteína oxidada libera 4 calorias
-a energia dos norte americanos é 45% carbo, 40% gordura e 15% prot
-nos produtos de carne= elevadas proporções de gordura e proteína
-nos produtos vegetais e cereais= alta proporção de carboidratos
-proteinas e carboidratos estão dissolvidos em meio aquoso nos alimentos, representando 25% do peso; enquanto as gorduras são concentradas, representando 100% do peso = a gordura é dieteticamente enganosa
NECESSIDADE DE PROTEINAS
-a necessidade diária de proteína é de 30 a 50g (para substituir as proteínas que são diariamente destruídas)
-as chamadas proteínas parciais não possuem quantidade adequadas de aminoácidos essenciais
-as proteínas de origem animal são mais completas que as derivadas de vegetais e cereais
-deficiencia proteica pode levar a síndrome de kwashiorkor 
POUPADORES DE PROTEINA
-existe preferencia na utilização de carboidratos e gorduras do que proteínas
-as proteínas são consumidas rapidamente
CALCULO DE METABOLISMO DE CARBOIDRATOS E GORDURAS
-o quociente respiratório é a proporção entre a produção de Co2 e o consumo de O2; pode ser usado para estimar o consumo 
-quociente respiratório do carboidrato é 1 (carboidrato + 100 O2 →100Co2 + H2o)
-quoc. resp. de gordura é 0,7 (gordura + 100 O2→70 Co2 + H2o)
-quoc. resp. de proteínas é 0,8 (proteína + 100 O2 →80 Co2 + CHNO-ureia + H2o)
-é possível estimar qual substancia esta sendo mais metabolizada (se quoc. resp. é 1, metabolização de carboidratos; se quoc. resp. entre 1 e 0,7, metabolização de gordura e carboidratos)
CALCULO DE METABOLISMO PROTEICO
-pelo nível de excreção de nitrogênio sob forma de ureia, acido úrico, creatinina e nas fezes 
REGULACAO DA INGESTAO E ARMAZENAMENTO
-apenas 27% da energia ingerida chega aos sistemas funcionais das células e, ainda, desses 27% grande parte sera convertida em calor
-o corpo é dotado de sistemas de controle que auxiliam na manutenção de ingestão energética adequada = déficit de estoque ou grande gasto energético ativa mecanismos de fome
-sistemas de controle a curto e longo prazo que regulam ingestão de alimentos, gastos e estoque energeticos
CENTROS HIPOTALAMICOS
-a fome(procurar alimento),o apetite(escolher alimento particular) e a saciedade são influenciados por fatores externos(ambientais) e internos(fisiológicos) e são controlados por centros no hipotálamo
-o hipotálamo recebe sinais do trato gastrointestinal e do tecido adiposo para regular a ingestão de alimentos e o gasto energético
-nucleos do hipotálamo
∙neuronios do hipotálamo comunicam-se quimicamente, controlando a alimentação, saciedade, gasto energético e metabólico
→núcleos laterais = centro da fome
∙quando estimulados = hiperfagia
∙quando inibidos = ananicao
→nucleos ventromediais = centro da saciedade
∙quando estimulados = afagia
∙quando inibidos = come de modo veroz e continuo
→núcleos paraventricular, dorsomedial e arqueado = regulador da ingestão
∙quando inibidos = excesso ou depressão alimentar
CATEGORIAS DE SUBSTANCIAS DO HIPOTALAMO
∙substancias orexigenas = estimulam a alimentação
∙substancias anorexígenas = inibem a alimentação
NEUROTRANSMISSORES E HORMONIOS DO HIPOTALAMO
-neuronios dos núcleos arqueados
→neurônios pró-opiomelanocortina(POMC)
∙secreta alfa-melanocito estimulante (alfa-MSH) e transcrito relacionado a cocaína e a anfetamina (CART)
∙o alfa-MSH atua nos núcleos paraventriculares, nos receptores da melanocortina ( MCR-3 e MCR-4), reduzindo o consumo de alimentos, e por agir no núcleo do trato solitário e na atividade do sistema simpatico, aumenta o gasto energético
∙defeito nas vias da melanocortina esta associado a obesidade e a anorexia
→outros neurônios
∙secretam subs. orexigenas, que estimulam o consumo de alimentos e diminui o gasto energético: neuropeptideo Y (NPY) e proteína relacionada ao agouti (AGRP)
∙o AGRP atua inibindo o alfa-MSH no MCR-4
∙o NPY é liberado quando os estoques de energia do corpo estão baixos
∙hormonios como leptina, insulina e CCK inibem o NPY e o AGRP
∙o hormônio grelina ativa o NPY e AGRP
OUTROS CENTROS NEURAIS
-centros no tronco encefálico influenciam no processo mecânico da alimentação (salivar,lamber os lábios, mastigar e deglutir)
-amigdala e córtex pré-frontal também atuam no controle do apetite
REGULACAO A CURTO PRAZO DA INGESTAO
-sinais rápidos de feedback para que não ocorra superalimentação durante a refeição
-alimento passa mais tempo no trato, nao sobrecarregando mecanismos digestivos e absortivos
→enchimento gastrointestinal
∙estiramento gástrico ativa vias inibitórias do nervo vago
∙no centro da fome, inibe a ingestão
→colecistocinina (CCK)
∙em presença de gordura e proteínas, duodena libera CCK no sangue
∙ativa receptores locais, que envia sinal pelo vago
∙no cérebro funciona para impedir alimentação adicional (saciedade)
∙curta duração
→peptideo YY (PYY)
∙quando ingestão de alimento, íleo e colon libera PYY no sangue
∙picos sanguíneos após 1h ou 2h influenciados pelo numero de calorias ingeridas e pela composição do alimento 
→peptideo semelhante ao glucagon (GLP)
∙em presença de alimento, intestino secreta GLP
∙estimula a secreção de insulina pelo pâncreas
∙suprime o apetite
→grelina
∙em jejum, células oxinticas do estomago e intestino liberam grelina no sangue
∙induz a ingestão de alimento
→fatores orais
∙mastigacao, salivação, deglutição e paladar mede a comida que passa pela boca
∙inibe o centro da fome 
∙pouca intensidade e pouca duração
REGULACAO A LONGO PRAZO
-depende do estado nutricional do organismo
-manutencao dos estoque energéticos
→teoria glicostatica,aminostatica e lipostatica
∙a redução da concentração sanguínea de glicose, aminoácidos e lipídeos induz fome
∙o aumento do nível de glicose aumenta a frequência de disparos dos neurônios glicoreceptores no centro de saciedade e diminui os disparos dos neurônios glicossensitivos no centro da fome
→temperatura
∙no frio, animal tende a aumentar sua ingestão de calorias pois assim aumenta seu metabolismo e fornece gordura para isolamento 
∙no calor, animal tende a diminuir sua ingestão de calorias
→leptina
∙quando tecido adiposo aumento, adipócitos secretam leptina indicando excesso de armazenamento
∙a leptina no sangue, passa pela barreira hematoencefálica e chega ao hipotálamo
∙age nos núcleos arqueados e nos núcleos paraventriculares
∙reduzem a produção de substancias orexigenas (NPY e AGRP)
∙induzem liberação de alfa-MSH e ativação de seus receptores
∙aumenta a produção de hormônio liberador de corticotropina, subs. anorexígena
∙estimula o sistema simpatico, aumentando o metabolismo e o gasto energético
∙diminui a produção de insulina, reduzindo o armazenamento energético celular 
∙obesidade pode estar relaciona a resistência a leptina
OBESIDADE
-excesso de gordura corporal
-indice de massa corporal (IMC)=peso em kg/altura em m ao quadrado
-IMC de 25-29 é sobrepeso; IMC acima de 30 é obesidade
-IMC não é estimativa direta de adiposidade (IMC alto pode indicar grande massa muscular)
-para medir porcentagem de gordura corporal: espessura de prega cutânea, impredancia bioeletrica e pesagem subaquática
-ingestao maior do que o gasto energético
-alimento em excesso é armazenado como gordura no tecido subcutâneo, na cavida intraperitoneal e no fígado
-em crianças= obesidade é hiperplásica (aumento do numero de adipócitos)
-em adultos= obesidade é hipertrófica (aumento do tamanho de adipócitos) e um pouco hiperplásica-atividade física inadequada e sedentarismo esta associada a adiposidade aumentada
-25 a 30% da energia utilizada diariamente é pela atividade muscular
-mesmo após exercício, o corpo continua a gastar energia
-comportamento alimentar influenciado por fatores ambientais, sociais e psicológicos
-comer pode representar meio de liberar a tensão
-tres refeições ao dia que saciam plenamente não constituem hábitos nutricionais saudáveis
-a formação de novos adipócitos é muito mais rápida nos primeiros anos de vida = supernutricao infantil pode levar a obesidade
-anomalias neurogênicas: lesões ou tumores no hipotálamo, anormalidades nos neurotransmissores ou nos receptores, elevado ponto de ajuste do controle alimentar
-familias compartilham mesmos hábitos alimentares e padrões de atividade física
-fatores genéticos (raros): mutações do MCR-4, deficiência congênita de leptina ou no receptor de leptinico
-tratamento da obesidade: balanço energético negativo e elevação gasto energético
-para sobrepeso e obesos, diminuir 500 calorias da dieta diariamente
-pra mais que obesos, diminuir de 500 a 1000 calorias da dieta diariamente
-dietas volumosas (celulósicas não nutritivas) distendem o estomago, saciando
-importante evitar deficiências vitamínicas
-farmacos: anfetaminas, sibutramina e orlistate
-procedimentos cirúrgicos: cirurgia de derivação gástrica e cirurgia de bandagem gastrica
INANICAO, ANOREXIA E CAQUEXIA
Caquexia (do grego κακός, "ruim", e ἕξις. "condição") é uma síndrome complexa e multifatorial que se caracteriza pela perda de peso, atrofia muscular, fadiga, fraqueza e perda de apetite. Parece uma desnutrição, mas não pode ser reposta por melhor alimentação.[1] Atinge 5 a 15% dos pacientes com insuficiência cardíacas ou renais crônicas e 60 a 80% dos pacientes com câncer terminal.[2]