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Anatomia Humana Meninges, áreas funcionais do cérebro e medula espinal Anatomia Humana Meninges Corte frontal mostrando as relações dos seios da dura-máter, meninges e espaço subaracnóide Meninges � Dura-mater: a meninge mais externa. É uma membrana resistente e espessa, composta por tecido conjuntivo fibroso. Ao redor do encéfalo, a dura-mater tem duas camadas. A camada externa é aderida ao crânio como periósteo. A camada interna é contínua com a medula espinhal. A dura-mater se insere entre os hemisférios cerebrais formando a foice do cérebro e entre o cérebro e o cerebelo, formando o tentório do cerebelo. Além disso, existe a foice do cerebelo situada abaixo do tentório do cerebelo. E também o diafragma da sela, localizado acima da fossa hipofisária, selando a hipófise, permitindo a passagem do infundíbulo e veias hipofisárias. Invaginações ou reflexos da dura mater � Foice do cérebro: a partir da crista frontal do osso frontal e crista etmoidal até a protuberância occipital interna posteriormente. � Tentório do cerebelo: Fixa-se rostralmente aos processos clinóides do esfenóide, rostrolateralmente à parte petrosa do osso temporal e pósterolateralmente à sup. Interna do osso occipital e parte do osso parietal. � Foice do cerebelo: está fixada `a crista occipital interna e separa parcialmente os hemisférios do cérebro. � Diafragma da sela: é uma lâmina circular de dura, suspensa entre os processos clinóides, formando um teto parcial sobre a sela turca. Invaginações da dura mater Leptomeninges: aracnóide e pia-máter � Aracnóide: é a meninge média logo abaixo da dura-mater. É uma membrana delicada, intimimamente ligada a camada interna da dura-mater, sendo separada apenas pelo espaço subdural. Entre a aracnóide e a meninge mais interna (pia-máter) está o espaço subaracnóide que contém líquido cerebro espinal - LCE. � Como o LCE pressiona a aracnóide contra a dura-máter defende-se que só existe o espaço subdural em caso de patologia. � As trabéculas são projeções formadas por fibroblastos achatados, de formato irregular, que forma pontes no espaço subaracnóide. � Granulações aracnóideas: prolongamentos em tufo da aracnóide que se comunicam com os seios venosos durais e fazem a transferência (drenagem) do LCE. Superfície externa da dura-máter e granulações aracnóideas Leptomeninges: aracnóide e pia-máter � Pia-máter: A meninge mais interna. É uma delicada membrana bem vascularizada de tecido conjuntivo frouxo, aderida intimamente ao encéfalo e à medula espinal, mergulhando nos sulcos e fissuras. Nos tetos dos ventrículos, a pia-máter e células ependimárias associadas tornam-se modificadas e contribuem na formação dos plexos corióides. Corte do couro cabeludo, calvária e meninges cranianas Localização da medula e meninges nas vértebras Espaços meníngeos � Interface dura craniana ou espaço extradural. Não é um espaço natural entre o crânio e a dura porque ela se fixa aos ossos. É um espaço patológico. Difere do espaço extradural espinal porque o segundo é um espaço natural ocupado pela gordura extradural e um plexo venoso internamente ao periósteo que cobre as vértebras. Hemorragia extradural Hematoma da margem dural (subdural) Hemorragia subaracnóidea Conceitos importantes � Núcleo: conjunto de corpos de células nervosas � Tratos: Um feixe de fibras nervosas (axônios) que une núcleos vizinhos ou distantes do SNC � Substância cinzenta: corpos de células nervosas no SNC � Substância branca: Sistemas de tratos de fibras interconectantes Fibras mielínicas e amielínicas Áreas funcionais do córtex do cérebro Área motora primária � Localizada no giro pré central do lobo frontal � Controla as contrações conscientes e voluntárias dos músculos estriados esqueléticos – área motora somática primária � No giro pré central existem as fibras nervosas motoras descendentes denominadas tracto piramidal Área pré motora � Localizada logo anteriormente à área motora primária. � Controla as contrações musculares em sequência específica, produzindo movimentos estereotipados como tocar instrumentos. � Os neurônios desta região transitam pelos tractos extrapiramidais. � Na margem inferior desta região está a área da palavra falada (área da broca), na maioria dos casos do lado esquerdo. Área sensitiva primária � Localizada posteriormente ao sulco central no giro pós central do lobo parietal. � Controla as sensações de temperatura, tato, pressão, dor e demais propriocepções do corpo para o córtex do cérebro. Áreas dos sentidos especiais � Área visual primária na porção posterior do lobo occipital � Área auditiva primária ao longo da margem superior do lobo temporal � Área olfatória primária sobre a superfície medial do lobo temporal � Área gustativa primária no lobo parietal, próxima á parte mais inferior do giro pré central Áreas de associação � São áreas que conectam as diversas áreas motoras e sensitivas � Área de associação frontal: anteriormente à área pré motora. É o local de origem das atividades intelectuais superiores características dos seres humanos, tais como, previsão, julgamento, seleção de comportamento. � Área de associação somática: sobre o lobo parietal, posteriormente à área sensitiva primária. Nele é possível se determinar a forma, textura e orientação de um objeto, sem que o vejamos. Núcleos da base � São massas de substância cinzenta localizados profundamente no interior de cada hemisfério cerebral. � Núcleos: caudado, amigdalóide, lentiforme (putame e globo pálido) e claustro. São envoltos pela cápsula interna. � Cápsula interna: fibras de projeção da maioria dos tratos sensitivos e motores que se dirigem ao córtex cerebral � Estão envolvidos em funções somático motoras e fazem parte do sistema extrapiramidal. Representação esquemática dos núcleos da base Relação tridimensional dos núcleos da base Medula espinhal Medula espinal � Desde o forame magno até a 1º ou 2º vértebra lombar � Após o terceiro mês de gestação a coluna cresce mais que a medula. � 31 pares de nervos atravessam os forames intervertebrais � Cauda equina: conjunto de raízes nervosas lombares e sacrais no final da medula. Desenvolvimento das lâminas alar e basal Estrutura interna geral da medula espinal e suas meninges Estrutura interna geral da medula espinal e suas meninges Seção transversal da medula espinal e raízes do nervo espinal Composição da medula espinal � Substância cinzenta da medula espinal � Raízes dorsal e ventral do nervo espinal � Substância branca da medula espinal Substância cinzenta da medula espinal � Composta de corpos celulares e fibras nervosas amielínicas. � Ao contrário do cérebro e cerebelo essa substância está localizada centralmente e circundada por subst. Branca. � Colunas posteriores: se desenvolvem das lâminas alares (sensitivas). É composta por axônios dos neurônios sensitivos dos nervos espinais e neurônios internunciais (transmitem informação ao SNC). � Os neurônios podem seguir em direção ao encéfalo ou trocar sinapse no corno anterior do mesmo nível. Substância cinzenta da medulaespinal � Colunas anteriores e laterais: se desenvolvem das lâminas basais (motoras). � A coluna anterior é composta por corpos celulares dos neurônios motores somáticos (voluntário) cujos axônios deixam a medula e penetram num nervo espinal. � A coluna lateral é composta pelos corpos celulares dos neurônios motores viscerais (involuntários). Raízes dorsal e ventral do nervo espinal � Raíz dorsal: Apresentam apenas axônios de neurônios sensitivos (somáticos e viscerais) que passam do nervo espinal para a coluna posterior da medula. � Raíz ventral: apresentam axônios de neurônios localizados nas colunas anterior e lateral de subst. cinzenta. São neurônios motores somáticos e viscerais. Substância branca da medula espinal � É composta principalmente por fibras mielínicas e envolve a subst. cinzenta. Os axônios seguem tres direções: � 1- sobem pela medula espinal até atingirem o encéfalo ou adjacências � 2- Descem pela medula, vindos do encéfalo ou da própria medula � 3- Cruzam a linha mediana transmitindo impulso de um lado para o outro Principais tratos ou fascículos da medula espinal Tratos nos funículos Tratos ascendentes da medula espinal Tratos descendentes da medula espinal
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