Fisiologia cardíaca

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Fisiologia cardíaca - coração
Compõem o sistema:
Coração, vasos sanguíneos e sangue. 
Função geral:
Transporte
Coração:
 Função – bombear sangue
 -Músculo cardíaco – contração miocárdica
 -Sistema excito-condutor
 -Hemodinâmica cardiovascular
Anatomia básica:
Válvulas atrioventriculares – tricúspide e mitral (bicúspide)
Válvulas semilunares 
Cavidades musculares – dois átrios e dois ventrículos.
Endocárdio: 
Interno, em contato direto com o sangue.
Pericárdio: 
Externo, envolve o coração.
Miocárdio:
Músculo estriado especial
Contração contínua
Período de descanso de milissegundos
Apresenta contração miogênica
Células autorrítmicas e células contráteis.
OBS: Sístole = contração; Diástole = relaxamento.
Células Autorrítmicas:
Especializada em gerar potencial de ação (espontaneamente)
Potencial de membrana instável
Potencial marca-passos modulado pelo SNA.
Determina a frequência cardíaca
Representa 1% do músculo cardíaco
Conduzem estímulo elétrico para o miocárdio
Células miocárdicas contráteis:
Fibras miocárdicas contráteis
Representa 99% do músculo cardíaco
Especializada em contração
Ramificada com único núcleo
Muitas mitocôndrias (1/3 do volume da célula)
Organizadas em sarcômeros (menores que o músculo estriado esquelético)
Túbulos T (maiores que o músculo estriado esquelético)
Retículo sarcoplasmático (menor que o músculo estriado esquelético)
Ligação por discos intercalares – desmossomos e junções comunicantes.
Contração
Potencial de ação oriundo de células adjacentes propaga-se entre as células pelas junções comunicantes
Canais de cálcio voltagem dependentes são ativados
Influxo de cálcio
Canais rianodina (RyR) ativados pela alta concentração de cálcio
Efluxo de cálcio
Ligação do cálcio com troponina C ...
(Continua conforme o m. estriado esquelético)
“Mecanismo de liberação de cálcio induzido pelo cálcio”.
É uma contração graduada, depende do número de pontes cruzadas ativas que é sujeito à quantidade de cálcio ligado a troponina C.
Sistema Excito-Condutor:
Distribui sistematicamente o estímulo elétrico
Nó sinusal – agrupamento de células autorrítmicas no átrio direito que ramifica-se (ramos internodais) e estes ramos unem-se formando o Nó atrioventricular. Esse gera os ramos de His, no interior do septo interventricular, que se destacam em direito e esquerdo e abraçam os ventrículos em rede, passando a se chamar fibras de Purkinje. 
Ramo de Backman – Conduz o estímulo ao átrio esquerdo.
OBS: Nó sinusal – Maior permeabilidade dos canais de sódio e cálcio; menor negatividade no potencial de repouso; descarga automática rítmica;
Ramos internodais – propagação atrial;
Nó atrioventricular – propagação atrioventricular; retardo de 0,09 segundos;
Ramos de His e Fibras de Purkinje – propagação ventricular;
Incapacidade de condução anterógrada.