FAB 6 MEDICAMENTOS USADOS EM EMERGÊNCIA

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FAB 6 - MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM EMERGÊNCIA
	CLASSE
	FÁRMACO
	PROPRIEDADES / AÇÃO
	PARTICULARIDADES
	EFEITOS ADVERSOS / TOXICIDADE
	Vasopressores
	Adrenalina (Epinefrina)
	- Atuação no receptor adrenérgico aumentando a PA, inotrópico, cronotrópico, aumenta RVP
	Apresentação: ampola 1 mg/ml
INDICAÇÃO: bradicardia sintomática, anafilaxia, asma, crupe, PCR, choque, FV/TVSP/Assistolia/AESP:
DOSAGEM
Adulto:
- Dose de 1 mg IV, repetido a cada 3-5 min (cada dois ciclos), se necessário;
1. Dose intermitente diária: 2-5 mg IV em bolo a cada 3-5 min
2. Dose escalonada: 1-3-5 mg IV em bolo a cada 3 min
3. Dose Alta: 0,1 mg/kg IV em bolo a cada 3-5 min
Dose seguida de flush de 20 ml de agua destilada ou soro fisiológico , seguido de elevação do membro por 10-20 segundos.
Criança
- Dose preconizada 0,01 mg/kg ( Dilui-se 1 ampola em 10 ml de água destilada ou solução glicosada a 5%) por IV ou IO
- Dose por via endotraqueal: adrenalina pura na dose de 0,1 mg/kg
Inicio: 
IM: 5 a 10 minutos
IV/IO: imediato
Inalação: 1 minuto
	EFEITOS ADVERSOS: tremores, ansiedade, hemorragia intracraniana, dispneia, taquiarritmias, palpitações, HIPERGLICEMA, hipocalemia, isquemia e necrose (quando em via venosa periférica)
CONTRAINDICAÇÕES: TV induzida por cocaína
	
	Noradrenalina
	
	Apresentação: ampola de 4 ml com 4 mg (1 mg/ml)
- Causa menos taquicardia
	
	Vasodilatadores
	Isordil
	- Vasodilatador coronariano
	Apresentação: capsula SL 10 mg
	
	Antiarrítmicos
	Amiodarona
(Antiarrítmico Classe III)
(Primeira Escolha)
	- Bloqueador de canal de potássio bloqueio simpático: 
- Prolonga a duração do Potencial de Ação e o período refratário relativo
- Inibe receptores alfa-adre e beta-adre de modo não competitivo
	Apresentação: ampolas de 3 ml com 150 mg (50 mg/ml)
INDICAÇÕES:
- Para FV/ TVSP: Dose inicial de 300 mg IV e depois de 3-5 min dose adicional de 150 mg IV, se necessário.
- TVS 
- TV com pulso
Inicio em minutos
Duração: 2 semanas a meses depois da interrupção (meia vida longa)
	EFEITOS ADVERSOS: cefaleia, tontura, tremores, fibrose pulmonar, hipotensão, bradicardia, náuseas e vômitos, anormalidades de coagulação.
- Cuidar com pacientes nefropatas
CONTRAINDICAÇÕES: disfunção do No sinusal, bloqueio AV de 2º ou 3º grau
	
	Lidocaína
(Antiarrítmico Classe I)
(Segunda escolha)
	- Bloqueador de canal de sódio retarda a despolarização, altera o tempo para atingir o limiar de excitabilidade, reduz a PIC (pressão intracraniana)
	Apresentação: ampola com lidocaína 1% ou 2% com ou sem vasoconstritor IV
INDICAÇÕES: Para FV/ TVSP, TV com pulso, intubação de sequência rápida
DOSAGEM
Adulto
- Dose inicial de 1,0-1,5 mg/kg IV em bolus, podendo ser repetida metade da dose
- Infusão de manutenção: 2 mg a 4 mg/min
*Dose máxima: 3 mg/kg
Criança
- Dose de 1 mg/kg, que pode ser seguida de infusão contínua de 20 a 50 mcg/kg/min.
Inicio 1 a 2 minutos
Duração: 10-20 minutos, até eliminação em 1,5 hora
	EFEITOS ADVERSOS: convulsões, tontura, zumbido, visão embaçada, hipotensão, náuseas e vômitos, depressão miocárdica
CONTRAINDICAÇÕES: batimentos de escape ventricular de complexo largo associados a bradicardia
	
	Verapamil (Classe IV)
	- Bloqueador de canal de cálcio
	Apresentação: ampola de 2 ml com 2,5 mg de uso EV
- Dose 2,5 a 5 mg IV lento. Pode se repetir 5-10 mg após 15-30 minutos da 1ª dose até a *dose total de 20 mg
	EFEITOS COLATERAIS: bradicardia
	
	Diltiazem (Classe IV)
	- Bloqueador de canal de cálcio
	Apresentação: frasco-ampola (30 ou 60 ml) de 5 mg/ml
- Dose 0,25 mg/kg IV em 2 min. Pode-se repetir 0,35 mg/kg após 15 min da 1ª dose.
	
	
	Nifedipino
	- Bloqueador de canal de cálcio anti-hipertensivo e aantiarritmico
	Apresentação: capsula SL 10 mg
	
	
	Proprafenona
	
	Apresentação: CP 300 mg
INDICAÇÃO: reversão de FA flutter atrial
- Dose 450 a 600 mg VO
	
	
	Sulfato de Magnésio
	
	Apresentação: ampola 10 ml a 10% (100 mg/ml)
INDICAÇÕES: TV (torsade de pointes), TV e FV refratário com hipomagnesemia, arritmia ventricular pós-infarto com hipomagnesemia
DOSAGEM
- Dose 1 a 2 g diluído em 10ml de soro glicosado 5%
- 2 ampolas em 100 ml de soro glic. 5%
	EFEITOS ADVERSOS: hipotensão, assistolia, paralisia respiratória, hipocalemia, depressão dos reflexos
	
	Adenosina
	- Estimula os receptores de adenosina no músculo liso cardíaco e vascular:
Bloqueia de forma transitória a condução pelo NAV
Permite retorno do ritmo sinusal normal em pacientes com TSV
- Diminui a condução pelo NAV 
- Promove vasodilatação coronária
	Apresentação: solução injetável 6 mg/2ml - injeção 3 mg/ml
- Para TSV estável
- Dose 6 mg IV / IO em bolus rápido, repetir 12 mg se necessário. Cada dose seguida de 20 ml de solução salina EV rápido.
Inicio rápido
Duração: < 1 min
- Meia-vida: < 10 segundos
	EFEITOS COLATERAIS: hipotensão, dor torácica, dispneia, cefaleia, hiperventilação, bradicardia, ruborização facial
ANTÍDOTO: Teofilina
	Betabloqueador
	Metoprolol
	- Betabloqueador beta1 seletivo
	Apresentação: ampola 5 ml com 5 mg (1 mg/ml)
- Dose 5 mg IV lento até 15 mg 
	EFEITOS COLATERAIS: bradicardia
	
	Propranolol
	- Betabloqueador não seletivo
	Apresentação: ampola 1 ml com 1 mg
- Dose 1 mg IV a cada 5 min até 5 mg
	Pode agravar broncoespasmo
	Anticolinérgicos
	Atropina
	- Antagonista do receptor muscarínico bloqueio do sistema parassimpático (bloqueio vagal): aumento da FC, broncodilatação, midríase, redução da salivação
	Apresentação: ampola de 1 ml com 0,25 mg ou 1 ml com 0,5 mg
INDICAÇÃO: bradicardias sintomáticas, bloqueios atrioventriculares primários, toxinas/overdose (organofosforados), intubação de sequência rápida.
DOSAGEM
Adulto
- Dose 0,5 mg IV em bolo a cada 3-5 min
- Dose por via endotraqueal: 1-2 mg diluídos em 10 ml de agua destilada ou soro fisiológico
*Dose Max: 3 mg
Crianças
- Dose 0,02 mg/kg IV que pode ser repetida após 5 min
*Dose Max: 0,5 mg
Inicio de 2-4 minutos
Duração: 2 a 6 horas
	EFEITOS ADVERSOS: cefaleia, tontura, psicose, visão embaçada, fotofobia, taquicardia, hipotensão, bradicardia paradoxal, constipação, retenção urinária
CONTRAINDICAÇÕES: glaucoma de ângulo fechado, taquiarritmias, tirotoxicose
	Sais
	Bicarbonato de Sódio
	- Casos de acidose metabólica, hipercalemia, hipermagnesemia
	Apresentação: ampolas de 10 ml a 8,4%
DOSAGEM
Adulto
- 1 mEq/kg inicialmente, repetido a cada 10 minutos
Crianças
- Dose de 1 mg/kg/dose ou 1 ml/kg do bic a 8,4%
	EFEITOS ADVERSOS: piora da acidose, hiperosmolaridade e hipernatremia, alcalose metabólica, hipocalemia aguda
	
	Cloreto de Potássio
	- Reposição volêmica e prevenção de deficiência
	Apresentação: ampola de 10 ml a 10%
	
	
	Gluconato de Cálcio
	
	Apresentação: ampola com 10 ml a 10% (100 mg/ml)
INDICAÇÃO: hipocalcemia, hipercalemia, toxicidade por bloqueadores do canal de cálcio
DOSAGEM
Adulto
- 5 a 8 ml 
Criança
- 0,5 a 0,75 ml/kg
	EFEITOS ADVERSOS: hipotensão
	Benzodiazepínicos
	Diazepam
	- Sedativo de longa duração, anticonvulsivante, miorrelaxante
	Apresentação: ampola de 1 ml com 10 mg ou 2 ml com 10 mg
Dose: EV contínua
	
	
	Midazolam
	- Sedativo de curta duração, anticonvulsivante
	Apresentação: ampola de 3 ml com 15 mg ou de 1 ml com 5 mg para uso EV
 
	
	
	Dopamina
	- inotrópica, vasoconstrição sistêmica, vasodilatadora renal
	Apresentação: ampola de 10ml com 50mg (5 mg/ml)
	
	Opioide
	Fentanil
	- ação no receptor opioide mi analgesia intensa
	Apresentaçao: frasco de 10 ml com 0,0785 mg/ml
	
	
	Morfina
	
	
	
	Antidoto de Opioide
	Naloxona
	
	Apresentação: injeção 0,4 a 1 mg/ml
	
	Barbitúricos
	Fenobarbital
	- ação em receptor GABA A aumentando o tempo de abertura do canal anticonvulsivante
	Apresentação: ampola de 1 ml com 200 mg
	
	Diurético
	Furosemida
	- diurético de alça inibição do cotransportadorNa/K/2Cl
	Apresentação: ampola de 2 ml com 20 mg (10 mg/ml)
INDICAÇÃO: ICC, hipertensão, hipervolemia, edema por insuficiência renal
	EFEITOS COLATERAIS: hipocalemia
	Anti-histamínico H1
	Prometazina
	- antagonista do receptor H1 com ação antialérgica, antivertiginoso, sedativo
	Apresentação: ampola de 2 ml com 50 mg
	
	Digitálico
	Lanatosídeo C
	- aumenta a contração cardíaca
	Apresentação: ampola de 2 ml (0,2 mg/ml)
	
	Corticoesteroide
	Hidrocortisona
	
	Apresentação: frasco ampola com 500 mg + diluente 2 ml para uso EV
INDICAÇÃO: asma grave, insuficiência de suprarrenal, doenças inflamatórias
	
	Anticoagulante
	Heparina
	
	Apresentação: frasco 5 ml; ampola de 0,25 ml com 500 UI para uso SC
	
	Antipsicótico
	Haldol
	- antipsicotico, neuroléptico incisivo
	Apresentação: ampola de 1 ml com 5 mg
	
	Anticonvulsivantes
	Hidantal
	- Anticonvulsivante, antiarrítmico
	Apresentação: ampola de 5 ml a 5% (50mg/ml)
	
	Hiperglicemiantes
	GLICOSE HIPERTÔNICA
	
	Apresentação: ampola de 20 ml a 50%
INDICAÇÃO: hipoglicemia
	
	Hemoderivado
	Albumina
	- Expande o volume IV por efeito coloide oncótico
- Aumenta a pré-carga aumenta o DC
	Apresentação: injeção 20% em frascos de 50 ml (20 mg/ml) em adm IV ou IO
Inicio: 15 a 30 minutos
Duração variável
INDICAÇÕES: choque, trauma, queimadura
	EFEITOS ADVERSOS: edema pulmonar, taquipneia, broncoespasmo (se alergia), hipotensão, taquicardia, ruborização
CLASSES DE ANTIARRITMICOS:
Classe I - Bloqueadores de canal de sódio. Ex. lidocaína
Classe II - Betabloqueadores
Classe III - Bloqueadores de canal de potássio. Ex. amiodarona
Classe IV - Bloqueadores de canal de cálcio e Adenosina Ex. verapamil/diltiazem
BRONCODILATADORES:
Agonistas beta2
Antagonistas muscarínicos
Metilxantinas. Ex. teofilina, aminofilina