RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS-RESUMO

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RTM
	Técnica
	Objetivo
	EFEITOS
	INDICAÇÕES
	CONTRA-INDICAÇÕES
	TOQUE TERAPEUTICO 
As terapias manuais são milenares - o texto médico mais antigo da Índia, a Ayurveda (1800 a.C.) já prescrevia massagens como uma forma eficiente de cura;
• A 5000 anos, os chineses já trabalhavam a reflexologia nos pés;
Hipócrates em 460 a.C. Era usada nos banhos pelos gregos e romanos para assegurar saúde e
beleza. Em tempos mais recentes foi desenvolvida e elaborada em alto grau por Ling da Suécia e Mezger da Holanda. Posteriormente, seus defensores foram Weir Mitchell e Kellogg nos Estados Unidos, e Cyriax Mennel na Inglaterra
	De acordo com a área que se quer atingir, são desenvolvidas técnicas
específicas – Ex: 
Massagem relaxante (pele);
Pompages (fáscias musculares)
RPG (sobretudo nos músculos)
Osteopatia (ossos)
	Na pele:
• Por possuir cerca de 2m2, é o órgão mais tocado; Ação mecânica, promovendo movimentação da pele, diminuindo suas retrações com os tecidos mais profundos;
• Aumenta a sua elasticidade devido ao estímulo da produção de proteínas estruturais como: colágeno e elastina;
• Melhora a vascularização da pele devido à ação mecânica sobre os vasos da mesma;
• Determinadas técnicas organizam melhor cicatrizes, prevenindo ou melhorando as disfunções desse processo. Ex: cicatrizes hipertróficas, quelóides, etc...;
Estimula terminações nervosas livres na pele, que levam o estímulo tátil +rápido do que o da dor, promovendo analgesia (teoria das comportas
Na Fáscia (Esqueleto Fibroso):
• Tecido conjuntivo fibroso que envolve, protege e liga todas as nossas estruturas, dando a idéia de globalidade 
Fáscia Superficialis
• Imenso tecido conjuntivo frouxo que forra a pele por praticamente toda superfície;
• Desaparece em certas regiões: base do crânio, nuca, esterno-costal, sacral, glútea, patelas, cotovelos. Nos membros, desaparece nas mãos e nos pés; 
• Nutre o epitélio cutâneo (regiões acima possuem maior incidência de úlceras por pressão);• Ponto de partida dos capilares linfáticos.
Nos Músculos
• Melhora da nutrição muscular (O2, Gl); • Da elasticidade; • Das tensões dos mesmos; • Do seu metabolismo em geral – faz com que ele receba seus substratos necessários à contração (Ca+,Gl) e elimine os catabólitos (ácido láctico).
	MASSOTERAPIA
Massagem = palavra deriva do grego: “massein” – amassar.
“É um conjunto de práticas e manobras corporais ou manipulações técnicas,
sistemáticas, científicas ou empíricas, pelas quais aplica-se força ou vibração sobre
tecidos macios do corpo, incluindo músculos, tecidos conectivos, tendões,
ligamentos e articulações”.
Definição de massoterapia : seria a utilização de técnicas manipulativas (massagens) sobre a pele com o objetivo de relaxamento, cura ou simplesmente,
estabelecer um contato, um vínculo com alguém.
	Existem diversos tipos de massagens derivadas de diversas técnicas e propostas
por diversos autores, porém todas são derivadas de movimentos primários que
fazem parte da técnica denominada de massagem clássica.
Movimentos básicos (derivados de termos franceses):
• Deslizamento ou alisamento superficial ou profundo (effleurage);
COMPRESSAO
• Amassamento (petrissage);
• Percussão (tapotment);
• Fricção;
• Vibração;
• Rolamento (associação de deslizamento e amassamento
	• Ação desintoxicante, eliminando os excessos de gordura localizada no tecido adiposo e ajudando a modelar o corpo.
• Controle da dor;
•Deficiências imunológicas;
• Depressão, desgosto e traumas emocionais;
• Desintoxica a musculatura pelo retorno venoso e linfático, nutre e, dependendo das manobras utilizadas, pode tonificá-la;
• Melhora a amplitude dos movimentos e flexibilidade dos músculos, resultando numa melhora de força e performance;
• Distúrbios digestivos tais como obstipação;
• Distúrbios psicológicos como o "stress“;
• Cefaleia Tensional;
• Reduz os tempo de recuperação entre os exercícios de treinamento, isto quer dizer
que você se sente mais disposto a treinar mais.
A PRÁTICA DA MASSAGEM
A anamnese Qualquer método de tratamento por massagem deve ser precedido
de uma avaliação clínica completa do paciente, ou cliente. Não seguir essa "regra de ouro" seria muito antiprofissional por parte do terapeuta.
	• Pós-cirúrgico imediato;
• Áreas de fratura ou torção recente;
• Áreas de sangramento ou tecidos rompidos;
• Presença de bolhas na pele;
• Em pacientes com câncer, a massagem, teoricamente, pode aumentar as chances
de metástase;
• Flebites (inflamações dos vasos);
• Febre;
• Infecções de pele;
• Sobre veias varicosas.
	Deslizamento Superficial:
	Consiste em movimentos deslizantes em grandes superfícies, leves, suaves e rítmicos;
• A pressão dever ser quase imperceptível e uniforme;
• A direção das manobras é indiferente, uma vez que a pressão exercida é insuficiente para afetar a circulação;
• Mantendo-se um ritmo uniforme, assegura-se um bom relaxamento;
• O seu principal efeito se faz via reflexa, produzindo uma sedação neuromuscular;
• Na circulação periférica há uma vasodilatação capilar por liberação de substâncias vasoativas;
• Provoca também uma diminuição na excitabilidade das terminações nervosas livres e auxilia na regeneração da pele;
• Deve-se iniciar e finalizar a massoterapia pelo deslizamento superficial, que tem a função de aumentar o limiar de sensibilidade, tornando mais agradáveis as manobras subseqüentes;
	Deslizamento Profundo:
	• É o movimento exercido com pressões suficientes para causar efeitos mecânicos e reflexos.
• A pressão não deve ser excessiva para não criar um mecanismo reflexo de defesa.
• É indispensável que o grupo muscular a ser submetido ao deslizamento profundo esteja relaxado e que seja observado o sentido da drenagem venosa e linfática.
• Os seus efeitos devem-se a ação mecânica, favorecendo o esvaziamento venoso e linfático;
• Atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular subcutâneo, melhorando as condições de circulação, nutrição e drenagem dos líquidos tissulares.
	Amassamento:
	• É a mobilização do tecido muscular. O músculo sofre com pressões alternadas no sentido da disposição de suas fibras.
• A pressão exercida é intermitente.
• O seu principal efeito é mecânico, melhorando as condições circulatórias da musculatura, liberando as aderências, eliminando os resíduos metabólicos e aumentando a sua nutrição.
	Fricção:
	São movimentos circulares ou transversais, com ritmo e velocidade uniformes e pressão suficiente para mobilizar o tecido Superficial em relação ao profundo. O seu principal objetivo é a liberação de aderências por ação mecânica nas ??traves fibróticas, além da sua prevenção após traumatismos.
	Vibração:
	É o impulso vibratório transmitido à área a se tratada. Técnica de difícil execução devido à dificuldade em se manter os tecidos a uma freqüência constante de vibração. Dentre os seus efeitos está a diminuição da hiperexcitação dos nervos.
	Percussão:
	Técnica de massagem na qual os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa freqüência, utilizando-se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada. Auxilia na drenagem postural por liberação das secreções ( tapotagem ) e, com menor grau, aumenta a circulação capilar superficial
	
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
 Tec de massagem que facilita o escoamento da liquido linfático (intersticial, rico em gorduras) até os órgãos linfáticos que o filtram favorecendo posteriormente a eliminação corporal. Alvo: músculos, gordura e pele.
SIST. LINFATIICO- Função de limpeza-fagocitose; Defesa-Prod Linfócitos.
Liq. Intersticial- distribui nutrientes O2,GLICOSE e recolhe excretas URATO DE POTASSIO.
Aplicação associada com elevação e enfaixamento –compressão
A drenagem linfática manual (DLM) é uma técnica massoterápica, criada e desenvolvida pelo biólogo e
fisioterapeuta Dr. Phil Emil Vodder, no começo da década de 1930, que favorece a drenagem da linfa da periferia do organismo para o coração. I. A aplicaçãoda DLM auxilia o aumento do transporte da linfa, que melhora a vascularização, a anastomose linfolinfática e linfovenosa e proporciona maior resistência defensiva-imunitária do organismo, em razão do aumento de células imunitárias que veiculam no próprio sistema linfático. II. A DLM drena os líquidos excedentes que banham as células, mantendo, assim, o
equilíbrio hídrico dos espaços intersticiais. III. A DLM também é responsável pela evacuação dos dejetos provenientes do metabolismo celular. IV. A DLM deve sempre ser iniciada pelo segmento proximal, pelas manobras que facilitem a evacuação, feitas nos linfonodos regionais, e só então deve seguir para as manobras de reabsorção
e captação, realizadas ao longo das vias linfáticas e nas regiões de edemas 
	
1-Manter equil. Hídrico entre vasos e tecidos;
2-reduzir toxinas livres
3-estimular linfonodos-defesa
4-Aumento temp. tecidual
5-Melhora aporte O2 Nutrientes
Identificada em 1622 por um italiano chamado Aselli de Crémone, ao dissecar o intestino de um cachorro, a linfa
continua causando dúvidas quanto às suas exatas funções. Sabe-se que um dos seus papéis principais reside na
condição imunológica, entendendo que, em sua circulação superficial, esta tende a passar por linfonodos para ser
filtrada e retomar o sistema circulatório. A drenagem linfática, nesse contexto, estimula esse fluxo superficial e
facilita uma ação mais eficaz, sem que o corpo retenha muito líquido, trazendo maiores prejuízos. Assim sendo, na
aplicação prática, o trajeto linfático é essencial a uma boa realização técnica terapêutica e deve respeitar a ação dos linfonodos que, como funcionam como filtros, tendem a lentificar a circulação linfática e,
portanto, precisam ser desbloqueados antes do deslizamento superficial.
	
DIRETOS
-Melhora resposta imune
-Melhora filtração da linfa
-Melhora absorção cap.sanguineos
-Aumenta qde linfa processada
-Tonificação vasos Sg , Linf
-Melhora mov. Intestinal
-Ativação SNA-Parassimpático-RELAXA.
INDIRETOS
-Aumenta diurese
-Melhora a nutrição celular
-Melhora oxigenação tecidos
-Desintoxicação interstício
-Eliminação do ac. Lático de musc. Esquelético
-Melhora abs. Nutrientes do trato digestivo
	
-Edemas (Presença de quantidades anormalmente elevadas de fluido nos espaços teciduais intercelulares do corpo) e linfedemas (O linfedema resulta da diminuição da capacidade de transporte de líquido pelo sistema linfático. Dentre as manifestações clínicas dessa debilidade: O local sofre com parestesias e aumento de seu volume natural)
-Fibro edema geloide-CELULITE-FEG
-Celulite
-Pos cirurgia plástica
-Insuficiência Venosa Crônica
-Obesidade
-Retenção hídrica
-Retenção hídrica, período de TPM (tensão pré-menstrual), 
pré e pós-intervenção cirúrgica, tratamento de
rejuvenescimento e tratamento do fibroedema geloide.
	
ABSOLUTAS
-Tumores malignos
-Tuberculose
-infecção e reação alérgica aguda
-Edemas sistêmicos de origem cardíaca ou renal;
-Insuficiência renal
-Trombose venosa
RELATIVAS
-Hipertireoidismo
-Insufic. Cardíaca descompensada
- Flebite (inflamação e coagulação em veia artificial)
-Menstru. Fluxo intenso
- Asma Bronquite
-Hipotensão arterial
- Afecções de pele
Hipertensão e presença de placas de ateroma
	INELASTOTERPIA
É um recurso terapêutico que utiliza a fisiologia do sistema linfático e sua mecânica com compressão e descompressão feita por enfaixamento com o uso de atadura inelástica, alternando sua aplicação em uma escala de tempo ordenada pela gravidade da patologia, observando o organismo a ser tratado como um todo.
Henrique Baumgarth em 1989; 
Realizar perimetria e goniometria prévia;
• Observar limpeza da área;
• Escolher o material (atadura crepom); Verificar contra-indicações;
• (METODOLOGIA De distal para proximal;
• Uma volta por cima da metade da volta anterior;
• Tempo de compressão: inicia-se após colocação total;
• Tempo de intervalo: inicia-se após retirada total.
	Facilitar o atendimento ao paciente pelo fisioterapeuta com o objetivo de se criar uma forma simples, objetiva e
segura utilizada tanto pré como pós cinesioterapêuticamente;
• Oferecer liberdade na amplitude de movimento,
facilitando o trabalho da reabilitação, Oportunizando uma
melhor qualidade de vida 
• Acelerar a ação do fisioterapeuta frente à uma limitação por edema;
• Induzir à reabsorção de líquidos residuais estagnados
no interstício pela circulação colateral e linfática;• Diminuição da dor (teoria de comportas); Melhorar a ADM local e global; Evitar danos teciduais secundários ao edema;
	Induzir à reabsorção de líquidos residuais estagnados
no interstício pela circulação colateral e linfática;
• Diminuição da dor (teoria de comportas);
• Melhorar a ADM local e global;
• Evitar danos teciduais secundários ao edema
	Edema traumático;
• Edema metabólico;
• Edema pré e pós-operatório.
	• Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC);
• Insuficiência Renal;
• Edema Agudo de Pulmão (EAP);
• Tromboflebite;
• TVP descompensada (sem medicação trombolítica e
antes de 72h);
• Hiperalgia;
• Processo infeccioso;
• Processos tumorais (CA).
	TRAÇÃO VERTEBRAL
A tração lombar é utilizada desde a época de Hipócrates.
• Antigas Mesas de Tração: 
É uma força de estiramento aplicada em um corpo ou parte dele de forma longitudinal.
Técnicas de Tração Articular
“Técnica que envolve o estiramento de um seguimento
articulado a fim de produzir a separação de duas
superfícies articulares” (PRENTICE, 2003).
• Todas as articulações possuam certa quantidade de jogo articular ou frouxidão;
• Kaltenborn referiu-se a essa frouxidão como lassidão.
Definiu três graus de tração:
 Tração de grau I (frouxa) – neutraliza a pressão na articulação sem a separação real das superfícies articulares. Alívio da dor;
• Tração de grau II (tensa ou “retirada da lassidão”) – separa com eficiência as superfícies articulares e retira a lassidão ou elimina o jogo na cápsula articular;
• Tração grau III (alongamento) – envolve o alongamento real do tecido mole circunvizinho à articulação a fim de aumentar a mobilidade em uma dada articulação hipomóvel.
	A unidade funcional da coluna vertebral consiste em um conjunto formado por duas vértebras adjacentes e um disco
intervertebral interposto (NORDIN, M. WEINER, S. S., 2001).
São vinte e três discos;
• Não existem discos na região entre C1-C2 e na
articulação sacro-coccigeana (MOORE, 1994);
• Morfologicamente separado em três partes:
a) O núcleo pulposo que ocupa cerca de 50 a 60% da área de todo disco ;
b) O anel fibroso ;
c) As duas superfícies articulares vertebrais
(PRESCHER, 1998).
Tração estática ou constante: Uma força constante é aplicada e mantida por um período extenso de tempo. 
Contínua ou prolongada: A força é mantida por diversas horas a diversos dias. Somente pequenas quantidades de peso podem ser toleradas. Esse tipo de tração, não é efetivo para distanciar estruturas espinhais e é usada primariamente para imobilização.
Mantida: A força é aplicada de poucos minutos até meia hora. É útil como um alongamento prolongado nas estruturas espinhais. Pode ser tolerada uma carga maior que a usada na contínua.
Tração intermitente: A força é alternadamente aplicada e liberada em intervalos freqüentes. Podem ser toleradas forças maiores que as usadas na tração mantida.
Tipos de tração
Mecânica: Através de equipamentos próprios (hospitalar, clínico, ou domiciliar), promovem aplicação de força constante e é mantida por longos períodos.
Manual: Através de posicionamento e manipulação. Realizada pelo próprio terapeuta. Pode ser realizada por longos períodos.
Posicionamento: Realizada pelo próprio paciente através de posições específicas que visam promover alongamento da região.(Kisner, 1998)
	 Alongamento mecânico da coluna: causa a separação mecânica das vértebras que alonga os músculos espinhais, tensiona os ligamentos e cápsulas das facetas articulares, alargao forame intervertebral, retifica as curvaturas espinhais, causa um deslizamento das facetas articulares.
Alguns fatores influenciam na quantidade de separação das vértebras como:
- Posição da coluna: Quanto maior o ângulo de flexão em que a coluna é colocada antes de iniciar a tração, maior a separação vertebral, especialmente a face posterior do corpo vertebral.
- Ângulo de tração: Afeta a quantidade de flexão da coluna.
- Quantidade de força: A força efetiva é influenciada pela posição do corpo, peso do segmento, fricção da mesa de tratamento, método de tração usado, quantidade de relaxamento do paciente e o equipamento usado.
- Conforto e relaxamento: São necessários para obter o máximo benefício da separação vertebral.
(Kisner, 1998)
Mobilização da articulação facetária:os efeitos da mobilização a partir de várias posições e forças sobre a coluna causa deslizamento ou translação das superfícies facetárias, separação das superfícies facetárias e compressão ou aproximação das superfícies facetárias. Alguns fatores influem na direção que as superfícies facetárias se movem como a flexão da coluna, inclinação lateral da coluna e rotação da coluna.
(Kisner, 1998)
Relaxamento muscular: com o relaxamento muscular ocorre a diminuição da dor devido a proteção ou espasmo muscular e maior separação vertebral. Alguns fatores influenciam na quantidade do relaxamento como:posição do paciente, posição da coluna, duração da aplicação e força. (Kisner, 1998) Mobilização da articulação facetária:os efeitos da mobilização a partir de várias posições e forças sobre a coluna causa deslizamento ou translação das superfícies facetárias, separação das superfícies facetárias e compressão ou aproximação das superfícies facetárias. Alguns fatores influem na direção que as superfícies facetárias se movem como a flexão da coluna, inclinação lateral da coluna e rotação da coluna.
(Kisner, 1998)
Relaxamento muscular: com o relaxamento muscular ocorre a diminuição da dor devido a proteção ou espasmo muscular e maior separação vertebral. Alguns fatores influenciam na quantidade do relaxamento como:posição do paciente, posição da coluna, duração da aplicação e força. (Kisner, 1998)
	A tração da coluna vertebral é indicada nos casos de:
a) Compressão da raiz nervosa espinhal por herniação do núcleo pulposo e estenose na coluna ou forame provocada por invasão ligamentar, espondilose, edema ou espondilolistese.
b) Hipomibilidade da articulação devido a disfunções ou alterações degenerativas;
c) Dor articular devidos a facetas articulares sintomáticas.
d) Espasmo ou proteção muscular
e) Dor discogênica, fratura, pós compressão.
(Kisner,1998)
	Seu principal objetivo é a recuperação dos espaços fisiológicos normais, devido à distensão vertical que é gerada, promovendo a diminuição da compressão dos discos. Apresenta ótimos resultados em radiculopatias, principalmente, sendo contra indicado, porém, em fraturas, luxações, osteoporose grave, instabilidade vertebral e tumores em áreas próximas.
TUMOR DA COLUNA VERTEBRAL
VERTEBRAS FRATURADAS
Osteopatia:
	Localiza e trata restrições de mobilidade de qualquer tipo, através de 3 principais técnicas: para tecidos moles, direta e indireta. Suas principais contra indicações são: processos inflamatórios articulares, hemi-vértebra, espinha bífida, tumor, osteoporose grave, compressão basilar, aneurisma na aorta, hérnias abdominais ou ingnais, entre outras.
Na fisioterapia, a tração é geralmente usada na coluna cervical ou lombar, com a esperança de aliviar a dor nessas áreas ou que tenha origem ali. (DELISA, 2001)		Pode ser usada nas articulações periféricas, com o objetivo de relaxar as estruturas adjacentes a elas e aumentar a amplitude de movimento das mesmas.
 
Questões 
1-EM QUE CONSISTE A MASSOTERAPIA -DESCRIÇÃO, INDICAÇÃO, CONTRA-INDICAÇÃO
Consiste em um conjunto de práticas ou manobras com respaldo científico ou não, pelas quais se aplicam diversas técnicas (deslizamento, amassamento, percussão, fricção, vibração, etc) nos tecidos macios (pele, musculo, fáscias, articulações, ligamentos) com a finalidade de relaxamento, auxilio na cura de determinadas enfermidades ou ainda estabelecer vínculos T-P. qualquer método de massagem deve ser precedido por uma anamnese para avaliação clínica completa do paciente.
É indicada nos casos de dores musculares uma vez que melhora a amplitude de movimentos e flexibilidade. As técnicas promovem também o relaxamento, o aumento da ativ. Imunológica, a desintoxicação eliminando o excesso de gordura, auxilia nos traumas, stress e outros problemas psicológicos para estabelecer vínculos, contribui para o sist.. digestivo-obstipação, diminui dores de cabeça tensionais, reduz a recuperação muscular entre os exercícios.
Não há contra-indicações, exceto quando há afecções de pele.
2- FALE SOBRE O TOQUE TERAPEUTICO-DESCRIÇÃO, INDICAÇÃO, CONTRA-INDICAÇÃO
O toque com finalidade terapêutica é utilizado desde a antiguidade pelos chineses, indianos -Ayurvedas, bem como por Hipócrates (“Pai” da Medicina) e atualmente pela ciência fisioterapêutica para auxiliar na saúde física. São aplicadas várias técnicas de acordo com o objetivo (massagens-pele; pompages-fáscias; RPG-MUSCULOS; Osteopatia-OSSOS). 
O toque promove a movimentação da pele diminuindo suas retrações com tecidos mais profundos, aumenta a elasticidade (prod. Elastina e colágeno). Melhora a vascularização, determinadas técnicas organizam melhor as cicatrizes (queloides), estimulam as terminações nervosas livres diminuindo a dor, melhora a estrutura das fáscias e também contribui para a nutrição muscular, eliminação de catabólitos (ac.latico), aumenta elasticidade, diminui as tensões, melhora o metabolismo. Não há contra-indicações, exceto quando há afecções de pele.
3-FALE SOBRE O DESLIZAMENTO SUPERFICIAL, DESLIZAMENTO PROFUNDO, AMASSAMENTO, ROLAMENTO, FRICÇÃO, VIBRAÇÃO, PERCUSSAO-TAPOTAGEM.
DESLIZAMENTO SUPERFICIAL-Consiste em movimentos, rítmicos, leves em grandes superfícies com a intenção de aumentar a sensibilidade, promover o relaxamento, a sedação neuromuscular. Pressão é suave e uniforme e o sentido não interfere no resultado. Inicia-se e termina-se as sessões de massoterapia com esta técnica.
DESLIZAMENTO PROFUNDO- Atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular subcutâneo, melhorando as condições de circulação, nutrição e drenagem dos líquidos tissulares. Os seus efeitos devem-se a ação mecânica, favorecendo o esvaziamento venoso e linfático, portanto deve-se observar o sentido da drenagem venosa e linfática. As pressões são suficientes para causar efeitos mecânicos e reflexos, porém não deve ser excessiva para não criar um mecanismo reflexo de defesa.
AMASSAMENTO-É a mobilização do tecido muscular. O músculo sofre com pressões alternadas no sentido da disposição de suas fibras. A pressão exercida é intermitente. O seu principal efeito é mecânico, melhorando as condições circulatórias da musculatura, liberando as aderências, eliminando os resíduos metabólicos e aumentando a sua nutrição
ROLAMENTO-junção de deslizamento e amassamento. Favorece a liberação de aderências fasciais.
FRICÇÃO- São movimentos circulares ou transversais, com ritmo e velocidade uniformes e pressão suficiente para mobilizar o tecido Superficial em relação ao profundo. O seu principal objetivo é a liberação de aderências por ação mecânica nas fibras, além da sua prevenção após traumatismos.
VIBRAÇÃO- Técnica de difícil execução devido à dificuldade em se manter os tecidos a uma freqüência constante de vibração. Dentre os seus efeitos está a diminuição da hiperexcitação dos nervos. Pode promover a excitação (ex. natação).
PERCUSSAO-TAPOTAGEM- Técnica de massagem na qual os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa freqüência, utilizando-se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada. Auxilia na drenagem postural por liberação das secreções (tapotagem ) e, com menor grau, aumenta a circulação capilar superficial.4- FALE SOBRE A DRENAGEM LINFATICA MANUAL-DESCRIÇÃO, INDICAÇÃO, CONTRA-INDICAÇÃO.
Técnica criada pelo Biólogo e Fisioterapeuta Vodder em 1930 que favorece o escoamento do liq linfático (intersticial, rico em gorduras, com função de limpeza-fagocitose; Defesa-Prod Linfócitos. Distribuição de nutrientes O2,GLICOSE e recolhimento de excretas URATO DE POTASSIO) até os órgãos linfáticos que o filtram favorecendo posteriormente a eliminação corporal. O Alvo são músculos, gordura e pele. Deve-se observar o sentido que parte da periferia para o coração. 
É indicada para reduzir edemas, linfedemas, trat. celutites, pós cirurgia plástica, na Insuficiência Venosa Crônica, na Obesidade e principalmente na Retenção hídrica, incluindo na TPM, pois A TECNICA auxilia na manutenção do equil. Hídrico entre vasos e tecidos; reduz toxinas livres; estimula linfonodos (Melhora filtração da linfa) e-defesa (Melhora resposta imune); Aumento temp. tecidual; Melhora aporte O2 Nutrientes a absorção cap.sanguineos, Tonificação vasos Sg , Linf; Melhora mov. Intestinal e Ativa o SNA-Parassimpático-RELAXA. Pode contribuir também para aumentar a diurese, melhorar a nutrição celular, a oxigenação tecidos, a desintoxicação interstício, a eliminação do ac. Lático de musc. Esquelético e a Melhora abs. Nutrientes do trato digestivo.
Contra-indicação ABSOLUTAS: Tumores malignos, Tuberculose, infecção e reação alérgica aguda, Edemas sistêmicos de origem cardíaca ou renal; Insuficiência renal, Trombose venosa. RELATIVAS: Hipertireoidismo, Insufic. Cardíaca descompensada, Flebite (inflamação e coagulação em veia artificial), Menstru. Fluxo intenso, Asma Bronquite, Hipotensão arterial, Afecções de pele, Hipertensão e presença de placas de ateroma.
5- FALE SOBRE INELASTOTERAPIA-DESCRIÇÃO, INDICAÇÃO, CONTRA-INDICAÇÃO
É um recurso terapêutico criado por Henrique Baumgarth em 1989 que utiliza a fisiologia do sistema linfático e sua mecânica com compressão e descompressão feita por enfaixamento com o uso de atadura inelástica, alternando sua aplicação em uma escala de tempo ordenada pela gravidade da patologia, observando o organismo a ser tratado como um todo.
Técnica: Realizar perimetria e goniometria prévia; Observar limpeza da área; Escolher o material (atadura crepom); Verificar contra-indicações; (METODOLOGIA De distal para proximal; Uma volta por cima da metade da volta anterior; Tempo de compressão: inicia-se após colocação total; Tempo de intervalo: inicia-se após retirada total.
A finalidade é facilitar o atendimento ao paciente pelo fisioterapeuta com o objetivo de se criar uma forma simples, objetiva e segura utilizada tanto pré como pós cinesioterapêuticamente; Oferecer liberdade na amplitude de movimento, facilitando o trabalho da reabilitação, Oportunizando uma melhor qualidade de vida ; Acelerar a ação do fisioterapeuta frente à uma limitação por edema; Induzir à reabsorção de líquidos residuais estagnados no interstício pela circulação colateral e linfática; e contribuir para a diminuição da dor (teoria de comportas); Melhorar a ADM local e global; Evitar danos teciduais secundários ao edema.
Indicação: Edema traumático; Edema metabólico; Edema pré e pós-operatório.
Contra-indicação: • Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC); Insuficiência Renal; Edema Agudo de Pulmão (EAP); Tromboflebite; TVP descompensada (sem medicação trombolítica e antes de 72h); • Hiperalgia; • Processo infeccioso; • Processos tumorais (CA).
6- FALE SOBRE TRAÇÃO VERTEBRAL-DESCRIÇÃO, INDICAÇÃO, CONTRA-INDICAÇÃO
A tração lombar é utilizada desde a época de Hipócrates, e também existiam as Mesas de Tração para torturas. A tração É uma força de estiramento aplicada em um corpo ou parte dele de forma longitudinal. Técnica que envolve o estiramento de um seguimento articulado a fim de produzir a separação de duas superfícies articulares. 
A técnica promove o Alongamento mecânico da coluna: causa a separação mecânica das vértebras que alonga os músculos espinhais, tensiona os ligamentos e cápsulas das facetas articulares, alarga o forame intervertebral, retifica as curvaturas espinhais, causa um deslizamento das facetas articulares.
Seu principal objetivo é a recuperação dos espaços fisiológicos normais, devido à distensão vertical que é gerada, promovendo a diminuição da compressão dos discos. Apresenta ótimos resultados em radiculopatias.
A tração da coluna vertebral é indicada nos casos de:
a) Compressão da raiz nervosa espinhal por herniação do núcleo pulposo e estenose na coluna ou forame provocada por invasão ligamentar, espondilose, edema ou espondilolistese. b) Hipomibilidade da articulação devido a disfunções ou alterações degenerativas; c) Dor articular devidos a facetas articulares sintomáticas. d) Espasmo ou proteção muscular e) Dor discogênica.
CONTRA INDICADO em fraturas, luxações, osteoporose grave, instabilidade vertebral e tumores em áreas próximas.
7- FALE SOBRE A UNIDADE FUNCIONAL DA COLUNA VERTEBRAL
A unidade funcional da coluna vertebral consiste em um conjunto formado por duas vértebras adjacentes e um disco intervertebral interposto morfologicamente separado em três partes: a) O núcleo pulposo que ocupa cerca de 50 a 60% da área de todo disco ; b) O anel fibroso ; c) As duas superfícies articulares vertebrais.
8- FALE SOBRE OS TIPOS DE TRAÇÃO 
Tipos de tração: Mecânica: Através de equipamentos próprios (hospitalar, clínico, ou domiciliar), promovem aplicação de força constante e é mantida por longos períodos. Manual: Através de posicionamento e manipulação. Realizada pelo próprio terapeuta. Pode ser realizada por longos períodos. Posicionamento: Realizada pelo próprio paciente através de posições específicas que visam promover alongamento da região.
Existe a Tração estática ou constante: Uma força constante é aplicada e mantida por um período extenso de tempo que pode ser: Contínua ou prolongada: A força é mantida por diversas horas a diversos dias. Somente pequenas quantidades de peso podem ser toleradas. Esse tipo de tração, não é efetivo para distanciar estruturas espinhais e é usada primariamente para imobilização. Mantida: A força é aplicada de poucos minutos até meia hora. É útil como um alongamento prolongado nas estruturas espinhais. Pode ser tolerada uma carga maior que a usada na contínua.
Tração intermitente: A força é alternadamente aplicada e liberada em intervalos freqüentes. Podem ser toleradas forças maiores que as usadas na tração mantida.
9- FALE SOBRE OS GRAUS DE TRAÇÃO POR KALTENBORN 
Definiu três graus de tração: Tração de grau I (frouxa) – neutraliza a pressão na articulação sem a separação real das superfícies articulares. Alívio da dor; Tração de grau II (tensa ou “retirada da lassidão”) – separa com eficiência as superfícies articulares e retira a lassidão ou elimina o jogo na cápsula articular; Tração grau III (alongamento) – envolve o alongamento real do tecido mole circunvizinho à articulação a fim de aumentar a mobilidade em uma dada articulação hipomóvel.
 (19607)2.Questão
A manipulação dos tecidos moles é uma arte antiga, praticada em muitas culturas e estudada em escolas modernas e antigas. O estimulo mecânico dado aos tecidos moles faz com que o corpo responda de diferentes maneiras. É apropriado considerar essas respostas como efeitos fisiológicos da massagem, dentre os quais podemos citar:
Aumento da circulação sanguínea e linfática, aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo, promoção do relaxamento local e geral.
Aumento do fluxo de nutrientes e produção de metabólicos e catabólicos, inibição do processo de cicatrização e alivio da dor.
Aument do fluxo de nutrientes e produção de metabólicos e catabólicos, com inibição da atividade muscular.
Inibição do processo de cicatrização, remoção dos produtos do catabolismo e metabólicos e alívio da dor.
Aumento da circulação sanguínea e linfática, aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo e inibição do processo de cicatrização.
(23513)3.Questão
A gestação éum período de mudanças físicas no corpo da mulher. A drenagem linfática manual (DLM) melhora a qualidade de vida e ___________.Assinale a alternativa que melhor preenche a frase.
Diminui a circulação na gestação, que fica mais lenta por causa do aumento de sangue no corpo da grávida.
Estimula o espasmo muscular na região lombar, diminuindo a congestão de líquidos.
Melhora a hidratação dérmica, mas não exerce influência nas fibras colágenas e elásticas que se distendem.
Estimula o sistema imunológico, melhorando bem-estar emocional da gestante e aliviando a dor lombar e ciática pelo relaxamento dos músculos lombares inferiores.
Favorece a inspiração e a expiração, em razão do aumento do fluxo sanguíneo sistêmico.
(21844)4.Questão
O toque terapêutico é um conjunto de sensações táteis que surgem da estimulação sensorial da pele. O toque é um veículo de conhecimento do outro. Por meio do toque conhece-se a suavidade ou rigidez da musculatura, a secura da pele ou a vivacidade dos tecidos. O toque é uma forma primária de contato, conhecimento e comunicação, seno a principal ferramenta na terapia manual. Assinale abaixo a opção sobre o toque terapêutico.
Tocar de forma hostil e precisamente, em posições diferentes
Tocar de forma sempre suave, precisa e ética, em pontos difusos
Tocar de modo sistemático, vigorosa ou suavemente, nos pontos e direções certos.
Sexual, hostil e agressivo
O toque não deve ser realizado, apenas a anamnese
(20942)5.Questão
A tração vertebral tende a facilitar uma melhor mobilidade vertebral, já que, pela força longitudinal gerada, propicia ganhos fisiológicos no espaço intervertebral, contribuindo para ganhos relaxantes significativos. Nesse contexto, sabemos de sua aplicação na forma manual e mecânica, contudo, cada situação, requer a utilização específica da técnica. Qual das alternativas abaixo demonstra a relação problema-tecnica de forma correta
Fratura de corpo vertebral lombar – tração lombar manual
Espondilolistese de C5, anteriormente – tração cervical mecânica
Lombociatalgia até panturrilha esquerda – tração lombar manual
Luxação atlanto-occipital – tração torácica mecânica
Cervicobraquialgia à direita – tração lombar manual.
(19616)7.Questão
Mobilização passiva são exercícios de amplitude de movimento (ADM) executados por terapeutas: movimentos acessórios (artrocinemáticos) e movimentos fisiológicos (osteocinemáticos). A respeito dos movimentos artrocinematicos, pode-se afirmar que: 1.Podem apenas ser executados pelo terapeuta, ao havendo controle voluntário do paciente 2.São movimentos de aproximação (compressão), separação (tração), deslizamento, rolamento e giro 3.Não podem ser executados ativamente pelo próprio paciente. 4. São movimentos de exten~so, flexão, rotação, adução, abdução, pronação e supinação.
As afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas
As afirmativas 1, 3 e 4 estão corretas
As afirmativas 1, 2 e 3 estão crretas
Somente as afirmativas 1 e 4 estão corretas
Todas as afirmativas estão corretas
(21858)8.questão
Carlos, um senhor de 58 anos de idade, compareceu na clinica de fisioterapia com diagnostico clinico de lombalgia. O fisioterapeuta avaliou o paciente e constatou que ele sente dor localizada na região lombar que irradia para o membro inferior esquerdo e uma contratura no músculo quadrado lombar esquerdo. Em relação a esse paciente, o fisioterapeuta decide, então,tomar as seguintes providencias: 1, prescrever drenagem linfática. 2. Prescrever massoterapia. 3. Prescrever tração.
Somente a afirmativa 2 está correta
Somente a afirmativa 3 está correta
Somente as afirmativas 1 e 2 estão corretas
Somente as afirmativas 2 e 3 estão corretas
Todas as afirmativas estão corretas
(20949)9.questão
O fisioterapeuta lida, diariamente, com situações que requerem uma boa visão ética e profissional, traduzida por meio de uma boa postura. Nas questões abaixo, marque a alternativa que se evidencia uma correta postura fisioterapeutica profissional
Pacientes com vínculos pessoais com o terapeuta devem ser tratados mais informalmente durante o toque, para facilitar a manutenção dessa relação
A ideia de que lisonjeios ou cantadas está presente no cotidiano profissional deve ser encarado como inevitável, independentemente da postura profissional adotada.
A confiança do paciente por seu terapeuta traduz, nessa relação profissional, uma bo conquista terapêutica, possivelmente traduzida por uma boa postura ao agir
O toque terapêutico é só aquele pertinente às técnicas manuais utilizadas na terapia manual, não cabendo outros tipos de toque como afagos ou similares
A postura profissional ideal é aquelaa que permite o paciente identificar a hierarquia imposta pelo terapeuta que deve tratá-lo sempre como alguém inferior a seus conhecimentos.
(26179) 10.Questão
Um grupo de fisioterapeutas foi convidado a realizar, com os funcionários de uma das agências de um grande banco, um trabalho de orientação de saúde voltada para a prevenção de algias e edemas apresentados em membros inferiores no final do período de trabalho, principalmente nas funcionárias do sexo feminino. No planejamento das estratégias de orientação de saúde, os fisioterapeutas deverão incluir: 1. Noções básicas de anatomia cardiovascular e linfático. 2. Informações quanto à importância da atividade física regular 3. Indicação de tratamentos específicos para esses edemas e algias (dores) detectadas, para os trabalhadores fazerem em domicílio. 4. Informações sobre posturas adequadas a serem adotadas no ambiente de trabalho e no dia a dia. Estão corretas as ações:
1, 2 e 3
1, 2 e 4
1, 3 e 4
2, 3 e 4
Todas estão corretas
11. Questão
O toque é uma ferramenta poderosa do fisioterapeuta. O toque pode ser suave, firme, leve, forte. O toque tem direção, sentido e velocidade, e você pode sentir a diferença entre maciez e dureza, sólidos e líquidos. Pensando no toque, comente no que o fisioterapeuta deve se basear para elaborar um diagnóstico funcional, afim de chegar até o uso de sua ferramenta principal, o toque.
12.questão
Um paciente, de 22 anos, queixa-se ao fisioterapeuta de dor intensa em queimação atrás do ombro esquerdo e região cervical após permanecer por cerca de duas horas à frente da televisão. Foi encaminhado ao fisioterapeuta que confirmou diversas alterações posturais; na palpação, apresenta dor em C6 e C7. No tratamento foram incluídas diversas técnicas, entre elas a tração manual. Em um tratamento com o uso de tração vertebral, qual deverá ser o procedimento correto para a realização da tração vertebral em cervical.
(26184)13. Questão
Verônica, enfermeira há 25 anos, é encaminhada para o setor de fisioterapia, com presença de edema em membros inferiores em decorrência do hipotireoidismo, que já vem sendo tratado há alguns anos com o endocrinologista. O fisioterapeuta escolhe como intervenção as bandagens elásticas (inelastoterapia), com o objetivo e facilitar e estimular a drenagem linfática. Além disso, pode-se afirmar que, com essa técnica, também tem´-se como objetivo:
(53732)14. Questão
O paciente Carlos Roberto, 43 anos, sente dores fortes no músculo elevador da escápula, principalmente ao fim do dia. Trabalha sentado das 9 ás 19 horas e tem sua rotina cercada por mais atividades intelectuais, o que exclui da prática de atividade física. Na avaliação postural, destaca-se a projeção de cabeça, com hipercifose. Quais procedimentos fisioterapêuticos devem ser adotados neste caso.