aula PG 04 05 16

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CURSO FISIOTERAPIA 
2016.1
Ribeirão Preto, 4 de maio, de 2016
Profa. Vânia Tie Koga Ferreira
Ponto gatilho
Conceito
Síndrome dolorosa miofascial
 É uma das principais causas de dor não-articular 
musculoesquelética local 
 Afeta todas as faixas etárias
 Nódulos palpáveis 
Kao et al., (2007)
Presença de pontos gatilhos miofasciais
Desai et al. (2013); Simons (2004)
Ponto gatilho
Pontos gatilhos miofasciais
 Nódulos palpáveis localizados na banda tensa de um músculo esquelético
 Alterações sensitivas, motoras e autonômicas
 Dor local e referida
 Ativos ou latentes
*Alodínia (ex.: frio ou calor)
Conceito
Simons et al. (1999); Ge e Arendt-Nielsen (2011)
Ponto gatilho
Ponto gatilho
Conceito
Pontos gatilhos miofasciais
Fonte: Sha et al., 2008
Comprometimento 
metabólico 
Atividade muscular
Pressão intramuscular
Compressão mecânica dos 
vasos sanguíneos
Trauma ou overuse
Bron e Dommerholt (2012)
Etiologia e fisiopatologia
Fisiopatologia
Pontos gatilhos: fisiopatologia
Bron e Dommerholt (2012)
Compressão 
mecânica
Metabolismo 
anaeróbico
Metabolismo 
aeróbico
Acúmulo de ácido 
lático
Aumento da atividade 
da Ach e redução 
AchE
Maior interação actina
e miosina
Etiologia e fisiopatologia
Quadro clínico
 Dor
 Redução da flexibilidade 
 Redução performance muscular
 Aumento da sensibilidade muscular
 Redução da funcionalidade 
Fonte: Google
Bron & Jan D. Dommerholt, 2012
 Pode acometer qualquer músculo esquelético em geral os relacionados com
processos traumáticos ou com sobrecarga
 Dor cervical
 Traumas articulares
 Migrânea
 Câncer de mama
Localização e população acometida
Fonte: Google
Bron & Jan D. Dommerholt, 2012
Localização e população acometida
1) presença de uma banda tensa no músculo esquelético;
2) Presença de um ponto hipersensível;
3) contração local em resposta a palpação;
4) reprodução de dor referida.
Ativo: dor espontânea ou dor familiar mediante compressão
k = 0.84 - 0.88 (experientes)
Simons et al. (1999); Gerwin et al. (1997)
Diagnósticos dos pontos gatilhos miofasciais
Diagnósticos dos pontos gatilhos miofasciais
Palpação
Diagnósticos dos pontos gatilhos miofasciais
Fonte: Wytrążek et al., 2014
Outros recursos de avaliação
 Algometria – redução do limiar de dor a pressão (até 2 à 2.5 Kg/cm²)
 Ultra-som
 Eletromiografia
 Termografia infravermelha
Simons e Travel, 2001
Outros recursos de avaliação
 Algometria
 Redução do limiar de dor a pressão (até 2 à 2.5 Kg/cm²)
Wytrążek et al., 2014
Fonte: Wytrążek et al., 2014
Outros recursos de avaliação - Algometria
Outros recursos de avaliação
Ultra-som
Figure 1. Muscle tissue was scored as follows: 0, uniform echogenicity and stiffness; 1, noisy image, no clear nodule; 2, 
taut band; 3, focal stiff nodule; and 4, multiple nodules. Arrows denote focal trigger points.
J Ultrasound Med 2011; 30:1331–1340
Outros recursos de avaliação
Outros recursos de avaliação
Termografia
Haddad et al., 2012
 Temperatura cutânea
 Câmera térmica FLIR T300
 Aclimatadas por 15 min a 22º C
 Temperatura sobre ponto gatilho
Outros recursos de avaliação
Eletromiografia
- Contração muscular em repouso
Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics ,233 Volume
38, Number 3
Tratamento
Compressão isquêmica
 Palpação do ponto gatilho
 Limiar de dor 7 na END
 Técnica é realizada por 90 segundos
Llamas-Ramos et al., 2014
Tratamento
Liberação miofascial
- Melhora da circulação
- Mobilização dos tecidos musculares e fáscia
Llamas-Ramos et al., 2014
Tratamento
Alongamento
 Tem sido utilizada em estudos clínicos e na
prática clínica
 Estudos demonstram que a associação do
alongamento com outras técnicas produz
melhora do PG
 Durante 30 segundos
Llamas-Ramos et al., 2014 , Dommerholt e McEvoy, 2010
Tratamento
Recursos para o tratamento da dor miofascial:
 Terapia manual
Ultrassom terapêutico
 Estimulação elétrica nervosa transcutânea
Dry needling
Combinação de técnicas
Tratamento
Estácio.
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