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Aula Raio X de coluna ENCÉFALO CEREBELO MEDULA ESPINAL NERVOS ESPINAIS Coluna Vertebral DIVISÃO DA COLUNA VERTEBRAL Esta constituída de 33 peças esqueléticas, as vértebras colocadas umas sobre as outras no sentido longitudinal, de modo a formar um conjunto que estende pela nuca, tórax, abdome e pelve, donde reconhecemos sete vértebras cervicais, doze torácicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccígeas. Por ser um suporte de peso, a parte anterior das vértebras , corpo vertebral, aumenta de volume da porção cervical à lombar, uma vez que as vértebras inferiores têm sobrecarga de peso quando comparadas com as vértebras superiores. ANATOMIA BÁSICA C1 À C7 ÁXIS DENTE PROCESSO ONDONTOIDE CORPO VERTEBBRAL ÁXIS PROCESSO TRANVESO ATLAS TERCEIRA VERTEBRA QUARTA VERTEBRA QUINTA VERTEBRA SEXTA VERTEBRA VERTEBRA PROEMINENTE SETIMA VERTEBRA 7º VERTEBRA CERVICAL 2º VERTEBRA CERVICAL PROCESSO ESPINHOSO FORAME VERTEBRAL LÂMINA DO ARCO DA VERTEBRA CORPO DA VERTEBRA PROCESSO ESPINHOSO CORPO DA VERTEBRA DENTE- PROCESSO ONDOTOIDE PROCESSO TRANSVERSO MARCOS TOPOGRÁFICOS ANATOMIA 1º E 2º VERTEBRA 1 1- ARCO ANTERIOR DA ATLAS 2 2- PROCESSO TRANSVERSO 3 3- PROCESSO ARTICULAR INFERIOR 4 4- PROCESSO ARTICULAR SUPERIOR ATLAS 1º VERTEBRA CERVICAL ÁXIS 2º VERTEBRA CERVICAL 5 5- DENTE( PROCESSO ONDONTOIDE)6 6- PROCESSO ESPINHOSO 7 7- PROCESSO ARTICULAR SUPERIOR8 8- PROCESSO TRASVERSO 1-ATLAS ( PRIMEIRA VERTEBRA CERVICAL); 2- ÁXIS (SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL); POSIÇAÕ ÂNTERO-POSTERIOR (AP), COM A BOCA ABERTA (TRANS-ORAL). 1 1- DENTE PROCESSO ONDONTÓIDE 2 2- PROCESSO ESPINHOSO3 3- ARCO ANTERIOR DO ATLAS 4 4- PROCESSO TRANSVERSO ATLAS 5 5- PROCESSO TRANVERSO ÁXIS ATLAS E ÁXIS AP (TRANS-ORAL) • Posição do Paciente: Decúbito dorsal ou posição ortostática, com os braços ao lado do corpo, posicionar a cabeça sobre a superfície da mesa, fornecendo imobilização, se necessário; Alinhando a linha médio sagital com a linha média da mesa ou da estativa, observar cuidadosamente para que não haja rotação da cabeça, pedir para o paciente que abra a boca o máximo possível; • Raio Central: Perpendicular horizontal incidindo ao meio dos lábios; • Filme: 18x24 em longitudinal e borda superior do chassi 3 cm acima do meato acústico externo (MAE); • DFF: de 100 cm. ATLAS E ÁXIS AP (TRANS - ORAL) CERVICAL EM AP • Posição do Paciente: Ortostática ou sobre a mesa em decúbito dorsal com os braços ao lado do corpo alinhar a linha médio sagital com a linha central da estativa; Pedir para o paciente que olhe para o horizonte elevando levemente seu mento, observar cuidadosamente para que não aja rotação da cabeça e do tórax; • Raio Central: Angulado cefálico de 15º a 20º, incidindo na cartilagem da tireóide; • Filme: 18x24 longitudinal com bordo superior 3 cm acima do meato acústico esterno; • DFF: de 100 cm. Coluna Cervical – Rx Antero- posterior CERVICAL EM AP CERVICAL EM PERFIL • Posição do Paciente: Ortostática, com os braços para traz e com as mãos dadas forçando os ombros para baixo; Alinhar a linha médio coronal com a LCE, estenda levemente o queixo para a frente (a fim de evitar a sobreposição da região cervical superior pela mandíbula); • Raio Central: Perpendicular horizontal, incidindo ao nível de C4; • Filme: 18x24 em longitudinal, borda superior do chassi 3cm acima do meato acústico externo; • DFF: de 150 cm. CERVICAL EM PERFIL Coluna Cervical – Rx lateral • Posição do Paciente: Ortostática, com os braços ao lado corpo, alinhar a linha médio sagital com a LCE; Deixar o corpo alinhado em AP em oblíqua anterior e PA para oblíqua posterior, fazer uma rotação do corpo todo de 45º; • Raio Central: para oblíquas anteriores angulado caudal de 15º a 20º cefálico, para oblíquas posteriores de 5º a 20º podálico; • Filme: 18x24 cm longitudinal com borda superior 3 cm acima do meato acústico esterno; • DFF: de 100cm CERVICAL OBLÍQUAS CERVICAL OBLÍQUAS CERVICAL FLEXÃO • Posição do Paciente: Ortostática, com os braços para traz e com as mãos dadas forçando os ombros para baixo; Alinhar a linha médio coronal com a LCE, pedir para o paciente fazer uma flexão total do pescoço ou o máximo que ele puder, não realizar esta manobra em caso de suspeita de trauma; • Raio Central: Perpendicular na horizontal, incidindo a nível de C4(cartilagem tireóide); • Filme: 18x24 em longitudinal e borda superior 3 cm acima do meato acústico esterno; • DFF: de 150 cm. CERVICAL FLEXÃO CERVICAL EXTENSÃO • Posição do Paciente: Ortostática, com os braços para traz e com as mãos dadas forçando os ombros para baixo; Alinhar a linha médio coronal com a LCE, pedir para o paciente fazer uma extensão total do pescoço ou o máximo que ele puder, não realizar esta manobra em caso de suspeita de trauma; • Raio Central: Perpendicular na horizontal, incidindo a nível de C4(cartilagem tireóide); • Filme: 18x24 em longitudinal e borda superior 3 cm acima do meato acústico esterno; • DFF: de 150 cm. CERVICAL EXTENSÃO INCIDÊNCIA AP AXIAL – ARCO VERTEBRAL (PILARES) : COLUNA CERVICAL • Posição do Paciente: Decúbito dorsal. com os braços ao lado do corpo. Alinhe o plano médio sagital com a linha média da mesa. Faça a hiperextensão do pescoço se o paciente for capaz. Assegure-se de que não aja rotação da cabeça ou do tórax; • Raio Central: Com angulação caudal de 20° a 30°, para entrar ao nível da margem inferior da cartilagem tireóide; • Filme: 24x30 em longitudinal; • DFF: 100 cm; INCIDÊNCIA AP AXIAL – ARCO VERTEBRAL (PILARES) : COLUNA CERVICAL Indicações Gerais • Dor cervical, dorsal e lombar • Espondiloses e espondilolisteses • Discopatias • Tumores • Enfermidades infecciosas (TB) • Traumatismos de coluna vertebral (colapso de corpos e fratura) • Enfermidades congênitas • Osteopenia – Osteoporose • Osteoartrose • Patologia degenerativa Coluna Cervical – Rx lateral Coluna torácica – Rx perfil • Coluna toracolombar em AP. Observar a escoliose torácica dextroconvexa, (seta) em T4. COLUNA LOMBAR Coluna lombar – Rx Anterior Coluna lombar – Rx perfil Coluna lumbar – Rx obliquo CIFOSE/LORDOSE ESCOLIOSE
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