Piolhos: Tipos, Transmissão e Tratamento

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Clara Neckel 
Ordem Anopluros
PIOLHOS
Nós termos dois tipos de piolho que acometem o homem:
 Pediculus humanus 
2 variedades:
- Pediculus humanus capitis (mais comum no couro cabeludo)
- Pediculus humanus humanus (corpo)
( Pthirus púbis (“chato” – pelos pubianos)
Cabeça, tórax, abdome. Perceba que o abdomem é mais largo que o tórax e a cabeça.
- Parasitose:
Pediculose do corpo = Pediculus humanus
Ptiríase = Pthirus púbis
- Vetores biológicos – transmissão de doenças está relacionada ao Pediculus humanus. 
Pra gente aqui no Brasil isso não é tão importante, o que é nosso foco é a presença do piolho.
São paurometabólicos, ou seja, tem-se um desenvolvimento gradativo 
OVO (lêndea) ( Ninfa ( Adulto
Hematofagia obrigatória em todos os estágios e sexo
A fêmea coloca substância cimentante e cola os ovos. Essa substância não cobre todo o ovo, mas deixa região (opérculo) por onde ela vai sair. Lêndea é colocada o mais próximo que o piolho pode chegar da base do pelo e o que faz a eclosão é o calor do couro cabeludo (os infectantes estão no couro cabeludo! Se estiver no meio do cabelo ou fim, elas já estão mortas)
- O Pediculus humanus coloca as lêndeas principalmente nas roupas. Pode estar relacionado a falta de higiene devido ao uso continuo de uma mesma roupa várias vezes, mas pode não ser pela falta de higiene se a gente pensar nas regiões frias; uso de pijama ajudaria a combater, por causa da troca de roupa e temperatura.
Morfologia
 
Transmissão 
Pidiculus H. Capitis
( Contato direto e fomites (não voa, mas é levado pelo vento)
Piduculus H. Humanus
( Vestimentas (uso prolongado da mesma roupa)
Pithirus púbis
( Relação sexual (principalmente lembra um contato mais íntimo)
( Privadas (não sentar no quentinho alheio - o calor permanece ele em atividade ), roupas intimas, toalhas
Patogenia e Sintomatologia
Lesões pequenas, papulosas, elevadas e hiperêmicas com intenso prurido (saliva)
Escoriações paralelas lineares e crostosas
Inflamação secundária
Inflamção ganglionar satélite
Alopecia (perda de pelo)
 Diagnóstico e Tratamento
O mais mais mais mais importante não é fazer o diagnóstico do piolho, não é esse o problema. O mais importante são as recomendações. E olhe lá se a pessoa vai procurar ajuda, pois muitas vezes ela vai à farmácia e já resolve com o piolhicida. E se não tiver muito usam a “sabedoria popular” – veneno, inseticidas. Ela não esta totalmente errada pois acaba que o principio ativo é o mesmo, no entanto muda a concentração, a dosagem e ai que temos o problema podendo culminar com a morte.
Pediculus hominus
- Tratar roupar (lavagem na máquina, água morna, passagem de ferro quente)
- Inseticidas: organofosforados (malation) e organoclorados (lindane) ou formol
Pediculus Capitis
MÉTODOS MECÂNICOS! (vai cobrar na prova)
- Ideal antes dos piolhicidas, pois hoje se sabe que eles estão desenvolvendo resistência. 
- Catação manual (retira lêndeas);
- Penteação (principalmente os pentes finos, mas tem o problema de não retirar as lêndeas); principalmente no banho (o piolho vai para o ralo junto com a água). Óleos, cremes, vaselina (atrapalham o desenvolvimento das lêndeas pois não conseguem se fixar), soluções salina (entra água com sal pelos espiráculos –usados para respirar-, interferindo na osmolaridade)
- Secador de cabelo (mata as lêndeas pela temperatura);
- Não adianta cortar, tem de raspar (0,7cm).
- Pente fino elétrico (dá choques nos piolhos para matar, solucionando o problema da disseminação de piolhos com o pente fino, já que são levados pelo vento) ou de aço.
PIOLHICIDAS
- Piretroides sintéticos (inseticida usado para matar aedes aegypti)
- Pode levar ao uso errado de alguns inseticidas (principalmente no que diz respeito à concentração) e culminar na morte
- Deveriam ser evitados (ademais, podem ser cancerígenos – há estudo de piolhicida em excesso e leucemia)
- Compostos sulforados; ervas medicinais; organoclorados
- Necessidade de uso adequado (luvas; não se tratar com ferimentos ou infecções secundárias)
Epidemiologia
Mais cabelo, grosso melhor habitat para a proliferação. Mais freqüente em meninas (meninas se abraçam, meninos se empurram). Não tem a ver com o tamanho do cabelo, pois o piolho não é do cabelo e sim do couro cabeludo.
Piolhos exclusivos de humanos, mas há também piolhos de animais, mas esses têm especificidade por isso não precisamos nos preocupar tanto. 
A manutenção está relacionada com a indiferença, medo, vergonha
Pediculus Humanus ( Está mais em lugares frios, e em regiões como a nossa, acomete mais pessoas em penitenciárias, manicômios, etc, onde não podem trocar de roupas frequentemente (população desassistida)
Pediculus Capitis ( Acontece mais em crianças (+ meninas). Relatos de resistência
Profilaxia
- Evitar contato físico com infestado, suas roupas e objetos de uso pessoal
- Inspeção vigorosa em instituições fechadas (escolas, acampamentos)
- tratamento em massa em situações epidêmicas
- Educação em saúde – instruir pente fino – retirar o mito de que o piolho está ligado necessariamente à falta de higiene).
Não estourar piolhos nas unhas pois os agentes estão no intestino.
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Pediculus Humanus
- Tamanho varia de 1,5-4mm
- Corpo achatado dorsoventralmente
- Aparelho bucal picador-sugador (retrátil)
- Pernas fortes com garras 
-Sem asas
Pithirus pubis
- Perna e garra anterior mais curta e fina
- Tórax e abdome fundido
- Metapódios
- Ele enfia as patas para ficar bem fixo de modo que elas não são vistas. Parece um sinal que coça.