6. SEGUNDA SEMANA DO DESENVOLVIMENTO HUMANO

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SEGUNDA SEMANA DO DESENVOLVIMENTO HUMANO
Prof. Dr. Claudio maranhão pereira
Introdução
A implantação do blastocisto termina durante a 2ª semana de desenvolvimento humano.
Ocorrem transformações no embrioblasto que levam a formação de um disco embrionário bilaminar composto por duas camadas, o epiblasto e o hipoblasto.
O disco embrionário dá origem às camadas germinativas que formam todos os tecidos e órgãos do corpo.
As estruturas extra-embrionárias que se formam durante a 2ª semana do desenvolvimento são a cavidade amniótica, o saco vitelino e o saco coriônico.
Término da Implantação e Continuação do Desenvolvimento Embrionário
O sinciciotrofoblasto, ativamente erosivo, invade a parede uterina, enquanto o blastocisto penetra lentamente no endométrio.
As células da parede do endométrio que estão sendo destruídas tornam-se fonte de nutrientes para o embrião – células da decídua.
Durante a implantação o trofoblasto diferencia-se em duas camadas: o citotrofoblasto, com grande capacidade mitótica, e o sinciciotrofoblasto.
O sinciciotrofoblasto começa a produzir o hormônio gonadotrofina cariônica humana (hCG), que penetra no sangue materno.
O hCG mantém a atividade endócrina do corpo lúteo durante a gravidez e constitui a base dos testes de gravidez.
Formação da Cavidade Amniótica, do Disco Embrionário e do Saco Vitelino
Com avanço da implantação do blastocisto, aparece uma cavidade no embrioblasto – início da cavidade amniótica (atua como um absorvedor de choque para o feto, a regular a temperatura corporal do feto e a impedir o ressecamento e adesões entre a pele e do feto e tecidos adjacentes).
Concomitantemente, ocorrem alterações morfológicas no embrioblasto que resulta na formação de uma placa bilaminar, com duas camadas de células – o disco embrionário:
O epiblasto, a camada mais espessa, constituídas por células colunares altas voltadas para cavidade amniótica.
O hipoblasto, ou endoderma primitivo, constituído por pequenas células cubóides adjacentes à cavidade blastocística.
O hipoblasto forma o teto da cavidade exocelômica; a cavidade blastocística é agora denominada cavidade exocelômica.
A membrana e a cavidade exocêlomica logo se modificam, formando o saco vitelino primitivo.
Células do saco vitelino dão origem a uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o mesoderma extra-embrionário, que envolve o âmnio e o saco vitelino.
O concepto de 10 dias já penetrou completamente no endométrio.
As lacunas do sinciciotrofoblasto, por volta do dia 12, se fundem formando uma rede de lacunas – o sangue materno penetra e sai destas lacunas estabelecendo a circulação uteroplacentária primitiva.
O saco vitelino primitivo diminui formando o saco vitelino secundário ou definitivo (Bolsa que abriga o vitelo com comunicação ao futuro sistema digestório e que participa do processo
de nutrição do embrião.)
Desenvolvimento do Saco Coriônico
O fim da segunda semana caracteriza-se pelo aparecimento das vilosidades coriônicas primárias (membrana de natureza celular que envolve o embrião (depois o feto) e os demais anexos embrionários. Torna-se a principal parte embrionária da placenta)
A proliferação de células do citotrofoblasto produz extensões celulares que penetram no sinciciotrofoblasto. 
Esta projeção celular que formam as vilosidades coriônicas primárias – 1º estágio das vilosidades coriônicas da placenta.
RESUMO DA IMPLANTAÇÃO DO BLASTOCISTO
O blastocisto adere ao epitélio do endométrio (dia 6)
Diferenciação do trofoblasto (7)
O sinciciotrofoblasto erode os tecidos da parede do endométrio e começa a implantar-se (8)
Lacunas cheias de sangue aparecem o sinciciotrofoblasto (9)
Blastocisto todo recoberto pelo epitélio do endométrio com exceção de um ponto recoberto por um coágulo (10)
Formam-se as redes de lacunas pela fusão das lacunas adjascentes e posterior da circulação utero-placentária (11 e 12)
Reconstituição total do endométrio (12 e 13)
Formam-se as vilosidades coriônicas primárias (14)
Locais De Implantação do Blastocisto
LOCAIS DE IMPLANTAÇÃO EXTRA-UTERINA
 
Cerca de 95% das implantações fora da cavidade uterina ocorrem na tuba uterina, sendo na sua maioria na ampola.
Ocorrem em uma freqüência de 1 para 200 gravidezes, em geram em mulheres com mais de 35 anos de idade (gravidez ectópica ou tubaria).
As gestantes podem apresentar dor abdominal e sangramento anormal devido a distensão da tuba uterina.
Os conceptos são removidos cirurgicamente ou podem causar ruptura da tuba e conseqüente hemorragia peritoneal.
Também podem fixar-se nas fimbrias. Neste caso são expulsos da tuba e fixa-se em órgãos peritoneais da mulher – gravidez abdominal.
TERCEIRA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO HUMANO
Durante a parte inicial da 3ª semana, o rápido desenvolvimento do embrião, a partir do disco embrionário, caracteriza-se por:
Aparecimento da linha primitiva
Formação da notocorda
Diferenciação das três camadas germinativas das quais se formam todos os tecidos e órgãos do embrião
A terceira semana do desenvolvimento ocorre durante a semana que se segue à primeira ausência da menstruação, isto é, 5 semanas após o início da última menstruação.
GASTRULAÇÃO: FORMAÇÃO DAS CAMADAS GERMINATIVAS
Gastrulação é o processo pelo qual o disco embrionário bilaminar é convertido em um disco embrionário trilaminar – neste período o embrião passa a ser chamado de gástrula.
É o início da morfogênese - desenvolvimento da forma do corpo.
Se inicia com a formação da linha primitiva na superfície do epiblasto do disco embrionário.
NEURULAÇÃO: FORMAÇÃO DO TUBO NEURAL
Consiste na formação da placa neural e das pregas neurais, e o fechamento destas pregas neurais levando à formação do tubo neural.
Este processo termina no fim da quarta semana e o embrião é denominado de nêurula.
DESENVOLVIMENTO INICIAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
No início da 3ª semana começa a angiogênese (formação de vasos sanguíneos) no mesoderma extra-embrionário do saco vitelino, do pedículo do embrião e do córion.
Isto ocorre devido a necessidade de trazer oxigênio e nutrientes da placenta para o embrião.
Durante a 3ª semana forma-se o tubo cardíaco primitivo, na área cardiogênica do embrião.
O coração tubular une-se aos vasos sanguíneos do embrião formando o sistema cardiovascular primitivo.
No final da 3ª semana o sangue já circula e o coração começa a bater por volta do 21º e 22º dia. Desta maneira, o sistema cardiovascular é o 1º sistema a alcançar um estado funcional.
PERÍODO FETAL: DA NONA SEMANA AO NASCIMENTO
A transformação de um embrião em feto é gradativa, mas a mudança de nome é significativa, pois quer dizer que o embrião se desenvolveu em um ser humano reconhecível e que todos os seus principais sistemas estão formados.
Durante o período fetal, o desenvolvimento se expressa, primariamente, pelo rápido crescimento do corpo e pela diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas.
Uma alteração digna de nota é a redução do crescimento da cabeça em relação ao resto do corpo.
Neste período, a velocidade de crescimento do corpo é muito rápida e o ganho de peso do feto é extraordinário durante as duas últimas semanas.
Períodos de crescimento normal contínuo se alteram com períodos com ausência de crescimento.
Características Importantes do Período Fetal: Nove a Doze Semanas
No início da nona semana a cabeça constitui a metade do índice CRL (medida da cabeça as nádegas).
Subseqüentemente, o crescimento do corpo se acelera rapidamente e, ao final de 12 semanas, o corpo cresceu duas vezes mais que a cabeça (mas esta ainda é desproporcionalmente grande em relação ao resto do corpo).
Com 9 semanas, a face é larga, os olhos estão bem separados, as orelhas tem implantação baixa e as pálpebras estão fundidas.
Ao final de 12 semanas aparecem sítios de ossificação espalhados pelo esqueleto, especialmente no crânio e nos ossos longos.
A genitália externa masculina e feminina é semelhante até o final da nona semana. 
A formação
da urina começa entre a nona e 12ª semana, e a urina é esvaziada dentro do líquido amniótico. O feto reabsorve parte deste líquido por deglutição. Os produtos de excreção fetal são transferidos para circulação fetal via membrana placentária.
 9 semanas 12 semanas
DA 13ª A 16ª SEMANA
O crescimento é muito rápido neste período.
Com 16 semanas, a cabeça é relativamente pequena quando comparado com um feto de 12 semanas e os membros inferiores se alongaram.
Os movimentos dos membros, que ocorrem ao final do período embrionário, tornam-se coordenados ao final da 14ª semana, mas são muito tênues para serem sentidos. São visíveis ao exame de ultra-som.
A ossificação é ativa durante este período, e no início da 16ª semana, os ossos são claramente visíveis nos exames de ultra-som.
Com 16 semanas os ovários estão diferenciados e contêm folículos primordiais que contem ovogônias.
As genitálias externas podem ser reconhecidas com 16 semanas e os olhos estão colocados em uma posição anterior da face.
DA 17ª A 20ª SEMANA
O crescimento reduz neste período.
Os membros atingem suas proporções relativas finais e eventualmente podem ser percebidos movimentos fetais.
As sobrancelhas e os cabelos podem ser vistos por volta da 20ª semana.
A pele do feto está toda recoberta por uma camada de gordura, o vérnix caseosa – mistura de secreções das gl. sebáceas e células epidérmicas mortas que protegem a pele do feto de abrasões. 
Com 20 semanas os testículos começam sua descida para a bolsa escrotal.
DA 21ª A 25ª SEMANA
Durante este período ocorre um ganho substancial de peso.
Usualmente a pele é mais enrugada e translúcida.
Com 21 semanas começam os movimentos oculares rápidos e respostas de piscar com o susto.
As unhas dos dedos das mãos estão presentes com 24 semanas.
O feto que nascer neste período, recebendo cuidados intensivos, podem sobreviver, mas normalmente morrem pois seu sistema respiratório está imaturo.
DA 26ª A 34ª SEMANA
Nesta idade, com freqüência um feto sobrevive se nascer prematuramente, caso receba cuidados intensivos, pois o sistema respiratório já tem capacidade respiratória.
O SNC já está maduro suficiente para controlar os movimentos dos pulmões e controlar as temperaturas corpóreas.
Os olhos estão abertos com 26 semanas.
As unhas dos pés são visíveis e uma quantidade considerável de gordura está formada no subcutâneo desfazendo parte das rugas.
Com 30 semanas a pele é rosada e os membros apresentam aspecto rechonchudo.
Os fetos com mais de 32 semanas sobrevivem facilmente.
DA 35ª A 38ª SEMANA
Apresentam preensão palmar firme e orientação espontânea para a luz.
Com 36 semanas as circunferências da cabeça e do abdome são iguais.
O crescimento torna-se mais lento com a aproximação do nascimento.
Os fetos normais normalmente atingem CRL de 36 cm e peso de 3.400 g.
Em geral os fetos masculinos são mais longos e pesam mais que os femininos.
Nas crianças nascidas a termo, os testículos já estão na bolsa escrotal.
Data Esperada do Parto
A data esperada do parto de um feto é de 266 dias, ou 38 semanas, após a fertilização; isto é, 280 dias ou 40 semanas após o LNMP.
Cerca de 12% das crianças nascem 1 a 2 semanas após a data esperada para o parto.
Regra para determinação do dia do parto em mulheres com ciclo menstrual regulado:
Subtrair três meses a partir do último dia do LNMP;
Acrescentar 1 ano e 7 dias.
	Pergunta 1: O sinciciotrofoblasto e o citotrofoblasto secretam HCG, que, além de manter a atividade do corpo lúteo, contribui para o sucesso da implantação e da diferenciação do trofoblasto. No fim da segunda semana, os níveis desse hormônio são suficientes para o teste de gravidez ser positivo. Sobre o sincíciotrofoblasto é correto afirmar: 
	
		
	O sinciciotrofoblasto libera enzimas proteolíticas que alteram o endométrio.
	
	O sangue materno não altera a forma, Ele enche as lacunas e servirá de nutriente
	
	O trofoblasto diferencia-se em citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto
	
	O sinciciotrofoblasto forma-se na 1a. semana de gestação.
	
	O sinciciotrofoblasto formará a placenta.
	
	Pergunta 2: O desenvolvimento embrionário é um conjunto de transformações que origina um novo ser. Com base nos estudos sobre o desenvolvimento embrionário realizados em sala assinale a alternativa CORRETA nas afirmações que seguem?
	
		
	A fecundação ocorre na terça parte distal da trompa.
	
	A fecundação ocorre na parede uterina.
	
	A nidação é o processo de implantação do ovo na parede da tuba uterina.
	
	Glóbulos polares são células germinativas com potencial de maturação.
	
	O início do desenvolvimento embrionário se dá com a formação do óvulo.
	
	Pergunta 3: "Grande polêmica tem sido criada acerca de células-tronco embrionárias obtidas a partir da massa celular interna do blastocisto humano. Apesar do seu potencial de diferenciação em diversos tipos celulares do organismo já ter sido bem descrito, a utilização terapêutica destas células ainda foi aprovada". Isso se deve principalmente a qual dos eventos a seguir?
	
		
	O blastocisto pode sofrer um processo de diferenciação em tumores após o isolamento destas células.
	
	O futuro embrião é também derivado de células da massa celular interna do blastocisto, por isso os questionamentos éticos sobre a utilização terapêutica das células-tronco embrionárias.
	
	A massa celular interna só tem a capacidade de formar mesoderma e por isso uma capacidade de diferenciação limitada destas células.
	
	A massa celular interna só tem a capacidade de formar ectoderma e por isso uma capacidade de diferenciação limitada destas células.
	
	A massa celular interna ou trofoblasto formam o futuro embrião, por isso os questionamentos sobre a utilização das células-tronco embrionárias.
	
	Pergunta 4: Fim da Implantação, origem das camadas germinativas que formam todos os tecidos e órgãos do embrião, formação das estruturas extra-embrionárias (cavidade amniótica, saco vitelino, pedículo do embrião e saco coriônico), são eventos que representam qual semana de desenvolvimento embrionário?
	
		
	1° semana de desenvolvimento
	
	2° semana de desenvolvimento
	
	3° semana de desenvolvimento
	
	4° semana de desenvolvimento
	
	Período fetal
	
	Pergunta 7: O parlamento britânico legalizou a pesquisa em células de clones humanos desenvolvidos em laboratório. A partir de agora, está permitido na Inglaterra realizar investigações com células embrionárias humanas retiradas de estruturas com até 16 células. Que nome se dá à estrutura maciça de células no estágio do desenvolvimento de 16 células?
	
		
	Óvulo.
	
	Zigoto.
	
	Mórula.
	
	Gástrula.
	
	Feto.
	
	Pergunta 8: Quanto aos anexos embrionários, dentre as alternativas abaixo, apenas UMA está CORRETA.  Assinale-a com um X.
	
		
	Âmnio é uma membrana que envolve o embrião, protegendo-o contra desidratação e choques mecânicos.
	
	O saco vitelíno é uma membrana que envolve o embrião, protegendo-o contra desidratação e choques mecânicos.
	
	Alantoide é uma membrana que armazena nutrientes.
	
	Córion é uma membrana que envolve o embrião, protegendo-o contra desidratação e choques mecânicos.
	
	Córion é uma membrana que envolve o embrião e armazena nutrientes.
	
	Pergunta 10: QUAL DAS ESTRUTURAS EMBRIONÁRIAS ABAIXO É FORMADA DURANTE A SEGUNDA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO INTRA-UTERINO?
	
		
	CAVIDADE AMNIÓTICA
	
	GASTRULA
	
	NEURULA
	
	NOTOCORDA
	
	LINHA PRIMITIVA
	
	Pergunta 11: Assinale a alternativa referente, exclusivamente a eventos ocorrentes na segunda semana do desenvolvimento embrionário:
	
		
	Com a divisão dos blastômeros a zona pelúcida se degenera e o concepto é invadido pelas secreções vaginais diferenciando-se em duas camadas celulares, é a fase do blastocisto.
	
	O pronúcleo
masculino se funde ao feminino e assim completa-se a fecundação.
	
	Há o surgimento da linha primitiva e início da neurulação.
	
	Em seu fim ocorre o desenvolvimento das vilosidades coriônicas primárias, que, como já prediz o nome, são o primeiro estágio de desenvolvimento das vilosidade coriônicas da placenta.
	
	Ocorre a formação da placa pré-cordal.